2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解

2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肾损伤最常见的症状是A.休克B.血尿C.腰痛D.腹部肿块2、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛的原因是A.胃十二指肠反射性痉挛B.肿瘤压迫C.内脏神经反射D.腹膜炎症刺激3、乳腺癌最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移4、十二指肠溃疡最好发的部位是A.十二指肠球部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部5、肠结核最常发生的部位是A.回盲部B.升结肠C.空肠D.横结肠6、带下过多，带下量多色白或淡黄，质黏稠，无臭气，面色晦黯，腰酸如折，小腹冷感，便溏肢倦，舌淡苔白腻，脉细弱。其治法是A.健脾疏肝，清热利湿B.健脾益气，升阳除湿C.温肾培元，固涩止带D.滋阴清热，健脾利湿E.清热利湿，疏肝泻火7、崩漏血热证的治疗原则为A.清热凉血，固冲止血B.养阴清热，固冲止血C.益气摄血，固冲止血D.活血化瘀，固冲止血E.清热利湿，固冲止血8、痛经气滞血瘀证的疼痛特点为A.经前或经期小腹冷痛，得热痛减B.经前或经期小腹胀痛，拒按C.经期或经后小腹隐痛，喜按D.经期小腹灼痛，拒按E.经后小腹绵绵作痛，喜按9、闭经与胎漏的鉴别要点是A.闭经为月经停闭，胎漏为妊娠期阴道少量出血B.闭经病程长，胎漏病程短C.闭经必有腹痛，胎漏无腹痛D.闭经必无妊娠史，胎漏必有妊娠史E.闭经月经量少，胎漏月经量多10、滑胎最常见的病因为A.肾虚B.脾虚C.血热D.血瘀E.气虚11、癥瘕气滞血瘀证的治法是A.行气破瘀，消癥散结B.理气化痰，消癥散结C.清热利湿，化瘀消癥D.补肾活血，消癥散结E.活血化瘀，消癥散结12、妊娠恶阻肝胃不和证的首选方剂是A.橘皮竹茹汤B.苏叶黄连汤C.半夏泻心汤D.小柴胡汤E.麦门冬汤13、胎动不安肾虚证的首选方剂是A.滋肾育胎丸B.寿胎丸C.补肾固冲丸D.举元煎E.胎元饮14、产后发热的感染邪毒证，其发热特点为A.高热寒战，热势翩翩B.低热不退，持续不解C.乍寒乍热，发热不高D.午后潮热，五心烦热E.发热随恶露多少而变化15、产后身痛血虚证的首选方剂是A.黄芪桂枝五物汤B.生化汤C.独活寄生汤D.当归补血汤E.八珍汤16、产后小便不通气虚证治法是A.补气升提，益气行水B.补肾益气，温阳行水C.理气化瘀，通利水道D.清热利湿，通利水道E.养血润燥，通利水道17、产后大便难的病因病机主要是A.津亏血虚，肠道失润B.气虚传导无力C.实热内结，腑气不通D.寒凝肠道，传导失职E.肝气郁结，气机不畅18、产后血晕气虚血脱证的治疗原则为A.回阳救逆，益气固脱B.活血化瘀，开窍醒神C.补气摄血，固脱救逆D.益气养阴，固脱安神E.温经散寒，活血通脉19、产后乳汁自出的病因病机主要是A.气虚不固，乳汁自出B.肝经湿热，迫乳汁外溢C.气血虚弱，固摄无权D.瘀血内阻，乳汁外溢E.外感邪气，迫乳外溢20、产后小便淋痛血热证的代表方剂是A.加味五淋散B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝汤D.导赤散E.八正散21、产后腹痛血瘀证的主症特点是A.小腹疼痛拒按，得热痛减B.小腹刺痛拒按，恶露不下或下而不畅C.小腹隐痛，喜揉喜按D.小腹冷痛，畏寒肢冷E.小腹坠痛，气短乏力22、妊娠腹痛的定义是A.妊娠期间出现小腹疼痛，无明显阴道流血B.妊娠期间出现剧烈腹痛伴阴道流血C.妊娠期间出现腰酸腹痛伴阴道流血D.妊娠期间出现下坠感伴阴道流血E.妊娠期间出现腹痛伴头晕乏力23、产后发热的瘀血证，其发热特点为A.寒热时作，恶露不下或下亦不多，色紫黯有块B.高热不退，恶露臭秽C.低热不退，恶露量多色淡D.发热昼轻夜重E.发热伴大汗出24、产后抑郁气郁证的首选方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.解郁汤D.甘麦大枣汤E.加味逍遥散25、绝经前后诸证肾阳虚证的代表方剂是A.右归丸B.左归丸C.二仙汤D.六味地黄丸E.金匮肾气丸26、患者，女，32岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。辨证为：A.肾阳虚B.肾阴虚C.气血虚弱D.肝郁肾虚27、患者，女，28岁，停经45天，阴道少量出血，色淡质稀，伴小腹坠胀，神疲肢倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉滑无力。诊断应为：A.胎动不安-气血虚弱证B.胎动不安-肾虚证C.胎漏-血热证D.胎漏-脾虚证28、患者，女，30岁，月经周期正常，经行腹痛，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治疗首选方剂为：A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.调肝汤D.暖宫温带汤29、患者，女，26岁，经行发热，体温37.8℃，经期第2天出现，经量少，色淡红，面色苍白，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为：A.阴虚火旺B.气血虚弱C.肝郁化热D.肾阴虚30、患者，女，35岁，带下量多，色白如涕，淋漓不断，面色晦暗，腰酸如折，畏寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉迟。治疗首选方剂为：A.完带汤B.内补丸C.易黄汤D.止带方31、患者，女，29岁，经行头痛，经期第1天出现，头痛剧烈，经色紫暗有块，小腹胀痛拒按，舌紫暗，脉弦涩。辨证为：A.肝阳上亢B.血瘀C.气血虚弱D.痰湿中阻32、患者，女，31岁，月经先后无定期，量多色淡，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗首选方剂为：A.逍遥散B.归脾汤C.定经汤D.四君子汤33、患者，女，27岁，经行身痛，经期第2天出现，四肢关节酸痛，喜温喜按，经色淡红，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治疗首选方剂为：A.独活寄生汤B.黄芪桂枝五物汤C.趁痛散D.八珍汤34、患者，女，33岁，经前乳房胀痛，胸胁胀满，情志抑郁，经行不畅，色暗有块，舌暗红，脉弦。辨证为：A.肝郁气滞B.肝肾阴虚C.痰湿阻滞D.热毒壅盛35、患者，女，30岁，妊娠5个月，小便频数急迫，尿黄灼热，面赤心烦，口舌生疮，舌红苔黄，脉数。治疗首选方剂为：A.知柏地黄丸B.导赤散C.五苓散D.龙胆泻肝汤36、患者，女，28岁，停经40天，阴道少量出血，色淡红，质稀薄，伴腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗首选方剂为：A.安奠二天汤B.补肾安胎饮C.寿胎丸D.胎元饮37、患者，女，32岁，经行吐血，血色暗红，量少，头晕耳鸣，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肝经郁火B.肺肾阴虚C.胃热炽盛D.脾不统血38、患者，女，29岁，经行泄泻，大便溏薄，日行3-4次，经行第2天出现，神疲肢软，脘腹胀满，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡弱。治疗首选方剂为：A.参苓白术散B.健固汤C.藿香正气散D.四神丸39、患者，女，34岁，经行口糜，口舌生疮，溃疡面黄，疼痛明显，口干喜饮，小便短黄，舌红苔黄，脉数。辨证为：A.胃热炽盛B.阴虚火旺C.心火偏亢D.脾虚湿盛40、患者，女，27岁，经行衄血，血量较多，色鲜红，头晕耳鸣，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗首选方剂为：A.清肝引经汤B.顺经汤C.知柏地黄丸D.百合固金汤41、患者，女，31岁，经行失眠，入睡困难，多梦易惊，心悸怔忡，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首选方剂为：A.归脾汤B.安神定志丸C.酸枣仁汤D.天王补心丹42、患者，女，30岁，经行泄泻，大便溏薄，脘腹胀满，食少纳呆，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔白，脉缓弱。治疗首选方剂为：A.参苓白术散B.香砂六君子汤C.补中益气汤D.五皮饮43、患者，女，28岁，经行发热，体温38℃，经行第3天出现，热势较高，口渴饮冷，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力。辨证为：A.阴虚火旺B.肝郁化热C.湿热蕴结D.外感发热44、患者，女，33岁，经行身痛，四肢关节酸痛，遇寒加重，得温痛减，经色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧。治疗首选方剂为：A.独活寄生汤B.桂枝芍药知母汤C.温经汤D.当归四逆汤45、患者，女，29岁，经行头痛，头痛绵绵，经色淡红，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首选方剂为：A.加味四物汤B.半夏白术天麻汤C.天麻钩藤饮D.川芎茶调散46、某女，28岁，婚后3年未孕，月经后期量少，色淡质稀，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。最佳治疗方剂是A.毓麟珠B.养精种玉汤C.少腹逐瘀汤D.开郁二陈汤47、28岁女性，停经45天，阴道少量出血3天，色暗红，伴腰酸腹痛，下坠感明显，尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是A.异位妊娠B.流产C.胎动不安D.激经48、患者，30岁，已婚。经行头痛，头晕目眩，经色鲜红，质稠，伴心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.养血益气B.滋阴清热C.平肝熄风D.清热平肝49、痛经之气滞血瘀证，其最佳选方是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤50、产后发热之感染邪毒证，症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法是A.清热解毒，凉血化瘀B.清热解毒，养阴生津C.清热泻火，解毒排脓D.清热解表，解毒化瘀51、某女，32岁，月经周期正常，经期延长至9～10天方净，量中等，色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌暗或有瘀点，脉细弦。其诊断是A.经行吐衄B.经期延长C.月经后期D.崩漏52、不孕症肾气虚证，症见婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。其治法是A.补肾养肝，养血调冲B.温肾暖宫，调补冲任C.补肾益气，养血调经D.滋肾养肝，调理冲任53、产妇分娩后，胞衣24小时以上尚未排出者，称为A.胎衣不下B.胎盘滞留C.胞衣不下D.落枕54、绝经前后诸证之肾阴虚证，症见经乱无期，出血量多或淋漓不断，色深红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋养肾阴，佐以潜阳B.滋肾养肝，调理冲任C.滋阴清热，止血调经D.滋补肝肾，养血调经55、月经先后无定期之肝郁证，症见经行或先或后，经量或多或少，色暗红或有血块，胸胁乳房胀痛，脘闷嗳气，食欲不振，舌淡红苔薄白，脉弦。其代表方剂是A.逍遥散B.达生散C.定经汤D.四物汤56、产后恶露不绝之血瘀证，症见产后恶露淋漓不断，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.活血化瘀，止血固冲B.养血益气，化瘀止血C.清热利湿，化瘀止血D.疏肝理气，化瘀止血57、滑胎肾虚证，症见屡孕屡堕，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.补肾健脾，养血安胎B.滋肾养肝，健脾安胎C.补肾固冲，培元安胎D.补肾益气，固冲安胎58、妊娠合并贫血心脾两虚证，症见面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸怔忡，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补气养血B.健脾益气，养血安胎C.补益心脾，养血安神D.益气养血，健脾安胎59、闭经之肾气虚证，症见年逾18岁月经未来潮，或初潮较迟，经量渐少至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡苔薄，脉沉弱。其治法是A.补肾益气，养血调经B.滋肾益阴，养血调经C.温肾助阳，养血调经D.补肾填精，养血调经60、带下病脾虚证，症见带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，绵绵不断，神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.补脾益气，清热利湿C.健脾疏肝，清热利湿D.补脾益肾，固摄止带61、子肿脾气虚证，症见妊娠数月，面目四肢浮肿，皮色不变，按之凹陷不起，气短懒言，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖苔白润，脉缓滑无力。其治法是A.健脾利水B.理气行滞，健脾利水C.健脾益气，利水消肿D.健脾温阳，化气行水62、胎萎不长之气血虚弱证，症见妊娠三四个月后，腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活但发育迟缓，孕妇面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气养血，益胎B.养血益气，健脾安胎C.健脾益气，养血安胎D.补益气血，滋养胎元63、崩漏之脾虚证，症见经血非时暴下或淋漓不尽，色淡质稀，面色晄白，神疲体倦，气短懒言，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气，固冲止血B.健脾益气，摄血固冲C.健脾益气，养血止血D.补脾益气，升阳举陷64、产后发热外感证，症见产后发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风解表，清热止痛B.养血祛风，解表退热C.疏风解表，调和营卫D.益气解表，疏风散热65、黄带的主要病因病机是A.肝经郁热B.湿热带下C.脾虚湿盛D.肾气亏虚66、经间期出血肾阴虚证，症见两次月经中间，阴道少量出血，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰骶酸痛，夜寐不安，五心烦热，便干尿黄，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋肾养阴，清热止血B.滋肾益阴，固冲止血C.滋阴清热，化瘀止血D.养阴清热，凉血止血67、女，30岁，已婚。经期延至10余天方净，经量时多时少，色暗有块，胸胁乳房胀痛，小腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.气虚证B.血热证C.气滞证D.血瘀证E.肝郁脾虚证68、患者停经45天，阴道少量流血，色淡红，质稀，伴小腹空坠，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。诊断是A.胎漏气虚证B.胎漏肾虚证C.胎动不安气虚证D.胎动不安肾虚证E.滑胎气虚证69、带下量多，色白或淡黄，质稀薄如涕无臭，持续不断，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.补肾益气，涩精止带C.清热解毒，利湿止带D.健脾利湿，清热止带E.滋肾养阴，清热止带70、患者经行期间小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗黑有块，畏寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉紧。其证候是A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.阳虚内寒证D.气血两虚证E.湿热瘀阻证71、产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭秽气，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。证候是A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.肾虚证E.肝郁证72、妇人阴中脱出物如枕，劳累后加重，伴小腹下坠，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。治法是A.补肾固脬B.益气升提C.清热利湿D.养血活血E.疏肝理气73、妊娠28周，腹形明显小于妊娠月份，B超示胎儿偏小2周以上，孕妇面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔少，脉细弱。诊断为A.胎萎不长肝肾亏虚证B.胎萎不长气血两虚证C.胎萎不长脾虚湿盛证D.胎萎不长气滞血瘀证E.胎萎不长阴虚内热证74、月经先后不定期，经量或多或少，色淡红，质黏，胸闷乳胀，食欲不振，舌淡红苔薄白，脉弦。治法是A.疏肝理气调经B.养血调经C.补肾固冲调经D.健脾益气调经E.清热凉血调经75、妇人经间期出血，量不多，色鲜红，质黏稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜寐不安，五心烦热，舌红苔少，脉细数。证候是A.湿热证B.脾虚证C.肾阴虚证D.肾气虚证E.血瘀证76、不孕症，婚后两年未避孕而未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细。治法是A.补肾养肝，养血调冲B.补肾益气，温养冲任C.活血化瘀，温经暖宫D.疏肝理气，养血调冲E.健脾益气，养血调冲77、妇女少腹冷痛，经行腹痛，得温则减，经色紫暗有块，带下清稀，舌紫暗苔白，脉沉紧。证候是A.寒湿凝滞证B.气血虚弱证C.肾气亏损证D.湿热瘀阻证E.肝郁气滞证78、围绝经期妇女，经断前后，时而烘热汗出，时而畏寒，精神萎靡，面色晦暗，大便溏薄，夜尿频多，舌淡苔薄，脉沉细。证候是A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.脾虚证E.肝郁化火证79、妊娠早期，恶心呕吐，呕吐清涎，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓滑无力。证候是A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.气阴两虚证D.痰湿证E.肝热证80、产时或产后感受邪毒，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，心烦口渴，舌红苔黄，脉数有力。证候是A.感染邪毒高热证B.外感发热证C.血瘀发热证D.阴虚发热证E.气虚发热证81、孕妇孕期皮肤瘙痒，抓后现抓痕血痂，伴烦躁易怒，口苦咽干，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦滑数。证候是A.肝经湿热证B.血虚风燥证C.脾虚湿盛证D.肾虚证E.心火亢盛证82、月经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，心悸少寐，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。治法是A.益气摄血调经B.清热凉血止血C.活血化瘀止血D.补肾固冲止血E.疏肝理气调经83、绝经后阴道出血，量多少不等，色紫暗有块，小腹隐痛，面色晦暗，舌紫暗或有瘀点，脉沉涩。证候是A.肾虚证B.脾虚证C.湿毒瘀结证D.血瘀证E.阴虚血热证84、孕后小腹疼痛，时作时止，无明显腰酸腹胀，检查胚胎存活，舌淡苔白，脉细滑。证候是A.胞阻虚寒证B.胎动不安肾虚证C.胎动不安气虚证D.胎动不安血虚证E.胎动不安外伤证85、崩漏骤下，血色深红，质稠，烦热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其病机是A.热伤冲任，迫血妄行B.脾虚气弱，统摄无权C.肾气亏虚，封藏失职D.瘀血阻络，血不归经E.阴虚火旺，热扰冲任86、妊娠晚期，胎死不下，小腹隐痛或无疼痛，阴道流分泌物色暗红或如大豆汁，面色晦暗，口出恶臭，舌紫暗，脉涩。证候是A.气血虚弱证B.瘀血内阻证C.肾虚证D.湿热证E.肝郁证87、患者月经提前7天以上，连续2个周期以上，经量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.气虚证B.肝郁化热证C.肾虚证D.血热证E.血瘀证88、患者阴道突然大量出血，或淋漓不断，经色深红质稠，面赤口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.固本止崩汤B.清热固经汤C.安冲汤D.清经散E.保阴煎89、妇女断经前后，出现阵发性烘热汗出，烦躁易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤蚁行感，舌红少苔，脉细数。其诊断是A.经行头痛B.经行乳房胀痛C.绝经前后诸证D.脏躁E.梅核气90、患者下腹结块，伴有疼痛或胀满，经行加重，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉沉涩。其证型是A.气滞证B.痰湿证C.血瘀证D.肾虚证E.湿热证91、妊娠早期，恶心呕吐，吐酸水或苦水，胸胁胀满，叹息则舒，口苦咽干，头晕目眩，烦渴饮冷，舌红苔黄，脉弦滑。其证型是A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.气阴两虚证D.痰湿阻滞证E.脾胃湿热证92、患者每逢经期或经行前后出现小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色紫暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白腻，脉沉紧。其证型是A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.气滞血瘀证D.寒凝血瘀证E.湿热瘀阻证93、女子年逾18岁，月经未潮，或已行经而后停闭超过3个月者，称为A.闭经B.月经后期C.经乱D.月经过少E.绝经94、婚后2年，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，称为A.断续B.断绪C.全不产D.无子E.终身不孕95、患者带下量多，色黄如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，伴小腹疼痛，口苦口干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.脾虚证B.肾阳虚证C.阴虚夹湿证D.湿热下注证E.热毒蕴结证96、妊娠期间，尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.子淋B.转胞C.妊娠小便不利D.妊娠小便淋痛E.妊娠尿浊97、胎动不安以阴道少量出血、轻微腹痛、腰酸痛为主症，若出血量增多、腹痛加剧，胎儿死亡者，称为A.胎萎不长B.胎死不下C.小产D.滑胎E.难产98、产后发热以感染邪毒证最为危重，其发病特点是A.多在产后24小时内发热B.多在产后3～7天出现C.发病急骤，高热寒战D.低热缠绵，日久不退E.发热随恶露排出而缓解99、乳痈初起，乳房肿胀疼痛，皮色不变或微红，伴有恶寒发热，头痛骨楚，胸闷纳呆，舌苔薄白，脉浮数。其证型是A.肝郁胃热证B.乳汁淤积证C.热毒炽盛证D.成痈期E.溃后期100、经行头痛多见于经期或经行前后，其发病与下列哪项关系最为密切A.肺气亏虚B.心肝血虚C.脾胃虚弱D.肝肾阴虚E.冲任失调

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】血尿是肾损伤最常见的症状，出现在80%以上的肾损伤患者中。肾挫伤多为镜下血尿，肾裂伤或肾蒂损伤可为肉眼血尿。血尿的程度与肾损伤程度不一定成正比。2.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎发病早期，炎症局限于阑尾腔内，刺激内脏神经（T8～T10交感神经），引起上腹部或脐周牵涉痛。此时疼痛定位不明确。随着炎症发展累及壁层腹膜，疼痛转移并固定于右下腹。3.【参考答案】A【解析】乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，早期即可出现腋窝淋巴结转移。内上象限乳腺癌还可转移至对侧腋窝淋巴结。血行转移多发生于晚期，常见转移部位为骨、肺、肝。4.【参考答案】A【解析】十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，约占95%以上。球部是胃酸进入肠道的第一个段落，溃疡发生与胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染密切相关。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐。5.【参考答案】A【解析】肠结核好发于回盲部，约占85%～90%。该部位淋巴组织丰富，结核杆菌易在此处定植。肠结核多继发于肺结核，结核分枝杆菌经吞咽含菌的痰液感染肠道。临床表现为腹痛、腹泻与便秘交替。6.【参考答案】B【解析】该患者带下量多色白或淡黄，质黏稠无臭，伴腰酸如折、小腹冷感、便溏肢倦，舌淡苔白腻，脉细弱，为脾虚湿盛型带下过多的典型表现。脾虚运化失职，湿浊下注任带二脉，故见带下量多。治宜健脾益气、升阳除湿。代表方用完带汤加减。A项适用于肝经湿热下注；C项适用于肾阳虚型；D项适用于阴虚夹湿型；E项表述不准确。7.【参考答案】A【解析】崩漏血热证多因热扰冲任，迫血妄行所致。临床表现为经血非时暴下或淋漓不断，血色深红，质稠，口渴烦躁，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治疗当以清热凉血、固冲止血为法。代表方为清热固经汤加减。B项适用于阴虚血热证；C项适用于脾虚气不摄血证；D项适用于血瘀证；E项适用于湿热蕴结证。崩漏以调补冲任为基本原则，血热者重在清热凉血。8.【参考答案】B【解析】痛经气滞血瘀证因气滞血瘀，冲任不畅，经血运行受阻所致。其疼痛特点为经前或经期小腹胀痛，胀甚于痛，拒按，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁、乳房胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。A项为寒凝血瘀证；C项为气血虚弱证；D项为湿热瘀阻证；E项亦属虚证。气滞血瘀证以胀痛为主，与寒凝证的冷痛、虚证的隐痛相鉴别。9.【参考答案】A【解析】闭经是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或既往行经后又中断6个月以上者。胎漏是指妊娠期间阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者。两者鉴别要点在于：闭经为月经停闭不来，可因多种原因所致；胎漏为妊娠期阴道少量出血，常伴有妊娠反应。B项病程长短并非主要鉴别点；C项闭经不一定有腹痛，胎漏一般无腹痛；D项闭经患者既往可有妊娠史；E项胎漏并非月经量多。准确鉴别对临床诊断至关重要。10.【参考答案】A【解析】滑胎是指堕胎或小产连续发生3次或以上者，亦称习惯性流产。中医认为其病因多与肾虚关系最为密切。肾主生殖，胞脉者系于肾，肾虚则冲任不固，胎失所载，以致屡孕屡堕。临床可见腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。脾虚、血热、血瘀、气虚亦可致病，但均不及肾虚常见。肾虚又分肾气亏损和肾阳亏虚两型，治宜补肾健脾、调理冲任。历代医家均强调治滑胎当以补肾为先。11.【参考答案】A【解析】癥瘕气滞血瘀证因气机郁滞，血行不畅，瘀血内停，积而成癥。临床表现为下腹坠胀，积块柔软或不坚，时聚时散，胀痛不适，情志抑郁，舌黯或有瘀点，脉沉弦。治宜行气破瘀、消癥散结。代表方为香棱丸加减。B项适用于痰湿瘀结证；C项适用于湿热瘀阻证；D项适用于肾虚血瘀证；E项活血化瘀偏重于瘀血为主者，而气滞血瘀证需行气与破瘀并用。癥瘕治疗当攻补兼施，注意保护正气。12.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻肝胃不和证因肝气偏旺，横逆犯胃，胃失和降所致。临床表现为妊娠早期恶心呕吐酸水或苦水，胸胁胀满，嗳气叹息，头胀头晕，口苦咽干，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉弦滑。治宜清肝和胃、降逆止呕。首选方剂为橘皮竹茹汤加减。B项苏叶黄连汤适用于胃热证；C项半夏泻心汤适用于寒热错杂证；D项小柴胡汤适用于少阳证；E项麦门冬汤适用于胃阴不足证。临床须辨证准确，灵活选用方药。13.【参考答案】B【解析】胎动不安肾虚证因肾气不足，冲任不固，胎失所载所致。临床表现为妊娠期阴道少量出血，色淡黯，腰酸腹痛，下坠感，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑细弱。治宜补肾健脾、益气安胎。首选方剂为寿胎丸加减。A项滋肾育胎丸亦可用于肾虚型胎动不安；C项补肾固冲丸多用于滑胎肾虚证；D项举元煎适用于气虚证；E项胎元饮适用于气血虚弱证。胎动不安重在辨证论治，肾虚者以固肾安胎为主。14.【参考答案】A【解析】产后发热感染邪毒证因产时产后胞脉空虚，邪毒乘虚而入，正邪交争所致。其发热特点为高热寒战，热势翩翩，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。此为产后发热之最重证型，相当于西医的产褥感染。B项多见于阴虚发热；C项多见于外感发热；D项多见于阴虚发热；E项为瘀血发热特点。此证须中西医结合积极治疗。15.【参考答案】A【解析】产后身痛血虚证因产后失血过多，四肢百骸空虚无主，气血运行不畅所致。临床表现为产后周身关节酸楚疼痛，肢体麻木，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。治宜养血益气、温经通络。首选方剂为黄芪桂枝五物汤加减。B项生化汤主要用于产后腹痛；C项独活寄生汤适用于肝肾亏虚兼风寒湿痹证；D项当归补血汤重在补气生血；E项八珍汤气血双补但温经通络之力不足。产后身痛须辨虚实，血虚者重在养血荣筋。16.【参考答案】A【解析】产后小便不通气虚证因产时耗气伤血，中气虚弱，膀胱气化无权所致。临床表现为产后小便不通，小腹膨隆，胀痛难忍，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。治宜补气升提、益气行水。代表方为补中益气汤合五磨饮子加减。B项适用于肾气虚证；C项适用于气滞证；D项适用于湿热证；E项适用于津亏证。产后小便不通须与产后小便淋痛鉴别，后者以利涩疼痛为主症。治疗当以补气行水为原则。17.【参考答案】A【解析】产后大便难因分娩时失血伤津，或产后汗出过多，或哺乳耗伤阴血，致使津亏血虚，肠道失于濡润，传导不利而致大便难解。临床表现为产后数日大便不解，或大便干燥，欲解不得，腹中无痛，伴面色萎黄，皮肤干燥，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。治宜养血润燥、生津通便。代表方为四物汤合增液汤加减。B项气虚证可见排便无力；C项实热证可见腹胀痛、便秘；D项寒凝证可见腹痛拘急；E项肝郁证可见腹胀胁痛。产后大便难以虚证为主，切忌妄用攻下。18.【参考答案】A【解析】产后血晕气虚血脱证因产后出血过多，血脱气散，心神失养所致。为产后危急重症。临床表现为产后突然头晕眼花，心悸愦闷，面色苍白，甚则昏不知人，手撒口开，四肢厥冷，汗出如珠，舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。治宜回阳救逆、益气固脱。急用参附汤合独参汤加减，并配合西医抢救措施。B项适用于血瘀气闭证；C项表述不准确；D项适用于气阴两脱证；E项适用于寒凝血瘀证。此证必须争分夺秒抢救，中西医结合救治。19.【参考答案】A【解析】产后乳汁自出因气虚不能固摄乳汁所致。临床表现为产后乳汁自行溢出，量少质稀，乳房柔软无胀痛，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。气虚则固摄无权，乳汁失约而自出。治宜补气养血、固摄止乳。代表方为八珍汤加黄芪、五味子。B项肝经湿热多见乳房胀硬、乳汁浓稠；C项气血虚弱虽也可致乳汁自出，但气虚不固更为主要；D项瘀血内阻少见；E项外感邪气较少见。产后乳汁自出需与生理性溢乳相鉴别，后者乳房有胀感。20.【参考答案】A【解析】产后小便淋痛血热证因产后阴血亏虚，郁而生热，热结膀胱所致。临床表现为产后小便频数，灼热刺痛，尿色黄赤，面色潮红，口干不欲饮，舌红苔黄，脉细数。治宜清热通淋。代表方为加味五淋散加减。B项知柏地黄丸适用于阴虚火旺证；C项龙胆泻肝汤适用于肝经湿热证；D项导赤散适用于心火亢盛证；E项八正散适用于湿热蕴结证。产后小便淋痛须注意产后多虚多瘀的特点，清热不可过于苦寒，以免伤正。21.【参考答案】B【解析】产后腹痛血瘀证因产后余血浊液滞留胞宫，瘀阻气滞所致。主症特点为小腹刺痛拒按，恶露不下或下而不畅，色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯或有瘀点，脉沉涩。治宜活血化瘀、温经止痛。代表方为生化汤加益母草。A项为寒凝血瘀证；C项为气血虚弱证；D项亦为寒凝血瘀证；E项为气虚证。产后腹痛须与产后恶露不绝、产后发热等病证相鉴别，血瘀证恶露情况是重要鉴别要点。22.【参考答案】A【解析】妊娠腹痛又称"胞阻"，指妊娠期间出现小腹疼痛，而无阴道流血及其他明显不适者。其病机多为血虚、气滞、寒凝等致胞脉阻滞或失养而痛。若兼有阴道流血、腰酸腹痛下坠者，则为胎动不安或堕胎小产。B项为堕胎或小产先兆；C项为胎动不安；D项亦为胎动不安表现；E项描述不确切。妊娠腹痛与胎动不安的关键区别在于有无阴道流血，准确鉴别对指导治疗至关重要。23.【参考答案】A【解析】产后发热瘀血证因产后瘀血内阻，营卫失调所致。其发热特点为寒热时作，恶露不下或下亦不多，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。治宜活血化瘀、清热退热。代表方为血府逐瘀汤加减。B项为感染邪毒证特点；C项为阴虚发热特点；D项可见于瘀血发热但不典型；E项可见于气虚发热。产后发热瘀血证须与感染邪毒证鉴别，后者热势更高且恶露臭秽，病情更重。24.【参考答案】A【解析】产后抑郁气郁证因产后情志不畅，肝气郁结，气机失调所致。临床表现为产后精神抑郁，情绪低落，胸闷胁胀，善太息，纳差，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁、理气畅中。首选方剂为逍遥散加减。B项柴胡疏肝散疏肝理气之力较强，适用于气滞较甚者；C项解郁汤为妇科常用方；D项甘麦大枣汤适用于脏躁证；E项加味逍遥散适用于肝郁化热证。产后抑郁以情志调理为主，药物治疗为辅。25.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证肾阳虚证因肾阳不足，命门火衰，胞脉失于温煦所致。临床表现为绝经前后月经紊乱，量少色淡或量多色淡，面色晦黯，腰膝冷痛，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。治宜温肾助阳、填精养血。代表方剂为右归丸加减。B项左归丸适用于肾阴虚证；C项二仙汤适用于肾阴阳两虚证；D项六味地黄丸适用于肾阴虚证；E项金匮肾气丸偏于温阳利水。绝经前后诸证以肾虚为本，治疗重在补肾调冲任。26.【参考答案】A【解析】月经后期、量少色淡为肾阳虚衰、冲任不足之象；面色晦暗、腰酸腿软、小便清长均为肾阳虚表现；舌淡苔白、脉沉细为肾阳不足之征。综合辨证为肾阳虚型不孕。治疗宜温肾助阳、调补冲任。27.【参考答案】A【解析】停经后阴道出血为胎动不安或胎漏表现；色淡质稀、小腹坠胀、神疲肢倦、面色萎黄均为气血虚弱之象；舌淡脉无力为气血不足之征。综合辨证为气血虚弱型胎动不安。28.【参考答案】B【解析】经行腹痛、得热痛减、畏寒肢冷为寒凝胞宫之象；经色暗有块为寒凝血瘀之征；舌暗脉沉紧为寒凝血瘀之候。辨证为寒凝血瘀型痛经，治疗宜温经散寒、化瘀止痛，首选少腹逐瘀汤。29.【参考答案】B【解析】经行发热、经量少色淡为气血虚弱、营卫失调之象；面色苍白、头晕心悸为气血不足之征；舌淡脉细弱为气血两虚之候。辨证为气血虚弱型经行发热，治疗宜益气养血、调和营卫。30.【参考答案】B【解析】带下量多色白如涕为脾肾阳虚、带脉失约之象；腰酸如折、畏寒肢冷为肾阳虚衰之征；舌淡苔白腻、脉沉迟为脾肾阳虚之候。辨证为脾肾阳虚型带下病，治疗宜温肾健脾、固摄止带，首选内补丸。31.【参考答案】B【解析】经行头痛剧烈、经色紫暗有块为瘀血内阻之象；小腹胀痛拒按为瘀血阻滞之征；舌紫暗、脉弦涩为血瘀之候。辨证为血瘀型经行头痛，治疗宜活血化瘀、通窍止痛。32.【参考答案】B【解析】月经先后无定期、量多色淡为脾不统血之象；面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏为脾气虚弱之征；舌淡脉弱为气血两虚之候。辨证为脾气虚弱型月经先期，治疗宜补气摄血，首选归脾汤。33.【参考答案】A【解析】经行身痛、四肢关节酸痛为气血不足、筋脉失养之象；喜温喜按为虚寒之征；经色淡红、面色苍白为气血两虚之候。辨证为气血虚弱型经行身痛，治疗宜养血益气、温经通络，首选独活寄生汤。34.【参考答案】A【解析】经前乳房胀痛、胸胁胀满为肝郁气滞之象；情志抑郁为肝气不舒之征；经行不畅、色暗有块为气滞血瘀之候。辨证为肝郁气滞型经行乳房胀痛，治疗宜疏肝理气、和胃通络。35.【参考答案】B【解析】妊娠期间小便频数急迫、尿黄灼热为心火偏亢之象；面赤心烦、口舌生疮为心火上炎之征；舌红苔黄、脉数为实热之候。辨证为妊娠小便淋痛-心火偏亢证，治疗宜清心泻火、润燥通淋，首选导赤散。36.【参考答案】C【解析】停经后阴道出血、腰酸腹坠为肾虚胎元不固之象；头晕耳鸣、小便频数为肾气不足之征；舌淡脉沉滑尺弱为肾虚之候。辨证为肾虚型胎动不安，治疗宜补肾安胎，首选寿胎丸。37.【参考答案】B【解析】经行吐血、血色暗红为阴虚火旺、冲气上逆之象；头晕耳鸣、手足心热为肾阴虚之征；潮热盗汗、舌红少苔为阴虚内热之候。辨证为肺肾阴虚型经行吐衄，治疗宜滋阴润肺、降逆止血。38.【参考答案】B【解析】经行泄泻、大便溏薄为脾虚湿盛之象；神疲肢软、脘腹胀满为脾气虚弱之征；舌淡胖苔白腻、脉濡弱为脾虚湿困之候。辨证为脾虚型经行泄泻，治疗宜健脾渗湿、理气调经，首选健固汤。39.【参考答案】A【解析】经行口糜、口舌生疮、溃疡面黄为胃热炽盛之象；口干喜饮、小便短黄为胃热伤津之征；舌红苔黄、脉数为实热之候。辨证为胃热炽盛型经行口糜，治疗宜清胃泻火、凉血解毒。40.【参考答案】B【解析】经行衄血、血量多色鲜红为阴虚火旺、冲气上逆之象；头晕耳鸣、手足心热为肾阴虚之征；潮热盗汗、舌红少苔为阴虚内热之候。辨证为肺肾阴虚型经行吐衄，治疗宜滋阴润肺、降逆止血，首选顺经汤。41.【参考答案】A【解析】经行失眠、入睡困难为心神失养之象；心悸怔忡、神疲乏力为心血不足之征；面色萎黄、舌淡脉细弱为气血两虚之候。辨证为气血虚弱型经行失眠，治疗宜益气补血、养心安神，首选归脾汤。42.【参考答案】B【解析】经行泄泻、大便溏薄为脾虚湿盛之象；脘腹胀满、食少纳呆为脾胃虚弱之征；面色萎黄、神疲肢软为气血不足之候。辨证为脾虚型经行泄泻，治疗宜健脾益气、化湿止泻，首选香砂六君子汤。43.【参考答案】A【解析】经行发热、热势较高为阴虚火旺之象；口渴饮冷、小便短赤为热盛伤津之征；大便秘结、舌红苔黄为里热之候。辨证为阴虚火旺型经行发热，治疗宜滋阴清热、凉血退热。44.【参考答案】D【解析】经行身痛、四肢关节酸痛为血虚寒凝之象；遇寒加重、得温痛减为寒凝经脉之征；经色暗有块为寒凝血瘀之候。辨证为血虚寒凝型经行身痛，治疗宜养血温经、散寒止痛，首选当归四逆汤。45.【参考答案】A【解析】经行头痛、头痛绵绵为气血虚弱之象；神疲乏力、心悸少寐为心血不足之征；经色淡红、舌淡脉细弱为气血两虚之候。辨证为气血虚弱型经行头痛，治疗宜益气养血、通窍止痛，首选加味四物汤。46.【参考答案】A【解析】患者婚后3年未孕，月经后期量少，色淡质稀，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细，辨证为肾虚不孕。治宜补肾养血，调经助孕。毓麟珠出自《景岳全书》，功能补肾健脾，养血调经，为治疗肾虚不孕之代表方。养精种玉汤偏于滋肾养血，少腹逐瘀汤用于血瘀证，开郁二陈汤用于痰湿证，均不适合本证。47.【参考答案】C【解析】胎动不安是指妊娠期间出现腰酸腹痛，下腹坠胀，或伴有阴道少量出血者。本例患者停经45天，阴道少量出血，色暗红，伴腰酸腹痛及下坠感，尿妊娠试验阳性，符合胎动不安的诊断。异位妊娠多有停经后不规则阴道出血及腹痛，妊娠试验可阳性，但一般无胎心胎芽。流产指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。激经为受孕后仍按月行经而无损于胎儿者，无明显腰酸腹痛。48.【参考答案】D【解析】经行头痛之肝阳上亢证，症见经行头痛，头晕目眩，经色鲜红质稠，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜清热平肝熄风。方选天麻钩藤饮加减。养血益气适用于气血虚弱证；滋阴清热适用于阴虚火旺证；平肝熄风虽有一定道理，但本案以肝经郁热为主，清热平肝更为贴切。49.【参考答案】A【解析】痛经之气滞血瘀证，症见经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治宜理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤功专活血化瘀，行气止痛，为治疗气滞血瘀型痛经之首选方。少腹逐瘀汤偏于温经散寒化瘀，主治寒凝血瘀证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；桃红四物汤为养血活血化瘀之基础方，行气止痛之力不及膈下逐瘀汤。50.【参考答案】A【解析】产后发热之感染邪毒证，乃产后胞脉空虚，邪毒乘虚而入，正邪相争所致。症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露异常，烦躁口渴等，属热毒炽盛，瘀热互结之证。治宜清热解毒，凉血化瘀。方选解毒活血汤加减。清热解毒养阴生津法偏于顾护阴液，适用于热盛伤阴者；清热泻火解毒排脓适用于热毒壅盛成脓者；清热解表解毒化瘀适用于兼有表证者，均不及清热解毒凉血化瘀之法切中病机。51.【参考答案】B【解析】经期延长是指月经周期正常，但经期超过7天以上，甚至2周方净者，又称"月水不断"。本例患者月经周期正常，经期延长至9～10天，符合经期延长的诊断。经行吐衄是指每逢经期或经前出现鼻衄或呕血者。月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽者。本例虽有血瘀表现，但主要病证为经期延长。52.【参考答案】C【解析】肾气亏虚，冲任不固，不能摄精成孕。治宜补肾益气，养血调经。方选养精种玉汤加减。补肾养肝养血调冲适用于肝肾亏虚证；温肾暖宫调补冲任适用于胞宫虚寒证；滋肾养肝调理冲任适用于肝肾阴虚证。肾气虚证以益气补肾为主，养精种玉汤正合此法。53.【参考答案】C【解析】胞衣不下是指胎儿娩出后，胞衣经过30分钟以上仍不能自然排出者。若超过24小时尚未排出，则病情较重，易导致产后大出血。胎衣不下与胞衣不下含义相近，但中医古籍中多用"胞衣不下"之称。胎盘滞留为西医术语，指胎儿娩出后胎盘未能及时排出。落枕是指睡眠姿势不当所致颈项强痛、活动受限之病证，与本题无关。54.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证肾阴虚证，肾阴亏虚，虚热内扰，冲任不固，故见经乱无期、出血量多或淋漓不断，色深红质稠。头晕耳鸣、腰膝酸软为肾阴虚表现，五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。治宜滋养肾阴，佐以潜阳。方选左归丸合二至丸加减。滋肾养肝调理冲任适用于肝肾亏虚证；滋阴清热止血调经虽有一定道理，但不如滋养肾阴佐以潜阳切合病机根本；滋补肝肾养血调经偏于补益，清热潜阳之力不足。55.【参考答案】A【解析】月经先后无定期肝郁证，因肝气郁结，疏泄失常，冲任气血不调所致。症见月经周期紊乱，经量或多或少，胸胁乳房胀痛等肝郁症状。治宜疏肝理气，和血调经。逍遥散为疏肝解郁、养血健脾之代表方，正合此证。定经汤虽亦能疏肝补肾调经，但更偏于肝肾亏损兼肝郁之证。达生散主要用于胎气不安。四物汤为补血调经基础方，疏肝理气之力不足。56.【参考答案】A【解析】产后恶露不绝血瘀证，因瘀血内阻，新血不得归经所致。症见恶露淋漓不断，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治宜活血化瘀，止血固冲。方选生化汤加味。生化汤功擅活血化瘀、温经止痛，加入止血固冲之品，使瘀去新生，血归其经。养血益气化瘀止血适用于气虚血瘀证；清热利湿化瘀止血适用于湿热瘀结证；疏肝理气化瘀止血适用于肝郁气滞血瘀证，均不符合本证病机。57.【参考答案】C【解析】滑胎肾虚证，因先天禀赋不足或房劳多产损伤肾气，肾精亏虚，冲任不固，胎失所系所致。症见屡孕屡堕，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱。治宜补肾固冲，培元安胎。方选补肾固冲丸加减。补肾健脾养血安胎适用于脾肾两虚证；滋肾养肝健脾安胎适用于肝肾亏虚证；补肾益气固冲安胎虽亦有道理，但"固冲培元"更强调补肾固本以安胎，更切合肾虚滑胎之病机。58.【参考答案】C【解析】妊娠合并贫血心脾两虚证，因心脾两虚，气血不足，胎失所养所致。症见面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸怔忡，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。治宜补益心脾，养血安神。方选归脾汤加减。归脾汤为治疗心脾两虚之经典方剂，具有益气补血、健脾养心的功效。补气养血过于笼统，不能体现心脾两虚的病机特点；健脾益气养血安胎、益气养血健脾安胎虽兼顾安胎，但养心安神之功不足。59.【参考答案】A【解析】闭经肾气虚证，因肾气不足，天癸不至，冲任不充，血海空虚所致。症见月经初潮较迟或经量渐少至闭经，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数等肾虚症状，舌淡苔薄，脉沉弱。治宜补肾益气，养血调经。方选加减苁蓉菟丝子丸加减。滋肾益阴养血调经适用于肾阴虚证；温肾助阳养血调经适用于肾阳虚证；补肾填精养血调经虽有一定道理，但"益气"更能体现肾气虚的治则。60.【参考答案】A【解析】带下病脾虚证，因脾失健运，湿浊下注，伤及任带二脉所致。症见带下量多色白或淡黄，质稀薄无臭，绵绵不断，伴神疲乏力、四肢不温、纳少便溏等脾虚症状，舌淡苔白腻，脉缓弱。治宜健脾益气，升阳除湿。方选完带汤加减。完带汤具有健脾疏肝、化湿止带的功效，为治疗脾虚带下之首选方。补脾益气清热利湿适用于脾虚兼湿热证；健脾疏肝清热利湿适用于肝郁脾虚湿热证；补脾益肾固摄止带适用于脾肾两虚证，均不符合本案脾虚湿盛之病机。61.【参考答案】C【解析】子肿脾气虚证，因脾虚运化失职，水湿泛溢肌肤所致。症见妊娠期间面目四肢浮肿，按之凹陷，气短懒言，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖苔白润，脉缓滑无力。治宜健脾益气，利水消肿。方选白术散加减。白术散健脾益气、渗湿利水，使脾健湿去，肿自消退。健脾利水虽简略但亦可，然未突出"益气"之功；理气行滞健脾利水适用于气滞湿阻证；健脾温阳化气行水适用于脾肾阳虚证，均不准确。62.【参考答案】D【解析】胎萎不长气血虚弱证，因孕妇气血不足，胎失所养所致。症见腹形明显小于妊娠月份，胎儿发育迟缓，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补益气血，滋养胎元。方选胎元饮加减。胎元饮具有补气养血、固肾安胎之功。补气养血益胎虽简洁但不够全面；养血益气健脾安胎、健脾益气养血安胎虽有一定道理，但"补益气血滋养胎元"更直接切中病机，强调补益以养胎。63.【参考答案】A【解析】崩漏脾虚证，因脾虚中气下陷，统摄无权，冲任不固所致。症见经血非时而下，量多或淋漓不止，色淡质稀，面色晄白，神疲气短，四肢不温，舌淡胖苔白，脉细弱。治宜健脾益气，固冲止血。方选固本止崩汤加减。固本止崩汤具有补气摄血固冲的功效，为正治之法。健脾益气摄血固冲、健脾益气养血止血虽方向正确，但"固冲止血"更强调恢复冲任固摄功能；补脾益气升阳举陷偏于治疗气陷证，止血之力稍逊。64.【参考答案】B【解析】产后发热外感证，因产后气血俱虚，营卫不和，风邪外袭所致。症见产后发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，舌淡红苔薄白，脉浮紧。产后外感发热，不可单纯发散，当兼顾气血。治宜养血祛风，解表退热。方选荆防四物汤加减。荆防四物汤由四物汤加荆芥、防风组成，既能养血和营，又能疏风解表，切合产后外感之病机特点。疏风解表清热止痛、疏风解表调和营卫均未体现产后养血之特点；益气解表疏风散热适用于气虚外感证，与本证病机不完全吻合。65.【参考答案】B【解析】黄带是指带下色黄，如浓茶汁，或黄绿如脓，气臭秽，为湿热带下之典型表现。其主要病因病机为湿热下注，损伤任带二脉。湿热蕴结，下注任带，致带脉失约，任脉不固，故见黄带量多、色黄、臭秽。肝经郁热可见带下色黄或赤白，但常兼见烦躁易怒、口苦咽干等症；脾虚湿盛多见白带量多、色白、质稀；肾气亏虚多见带下清稀、量多、淋沥不断。湿热下注为黄带之主要病机。66.【参考答案】A【解析】经间期出血肾阴虚证，因肾阴不足，氤氲之时阳气内动，虚火扰动血海，迫血妄行所致。症见经间期阴道少量出血，色鲜红质稠，头晕耳鸣，腰骶酸痛，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋肾养阴，清热止血。方选两地汤合二至丸加减。两地汤滋肾养阴清热，二至丸补益肝肾止血，二者合用，切合病机。滋肾益阴固冲止血偏于固涩，清热之力不足；滋阴清热化瘀止血适用于阴虚夹瘀证；养阴清热凉血止血虽方向正确，但"滋肾养阴清热止血"更强调滋肾固本，更为准确。67.【参考答案】C【解析】患者经期延长、经量时多时少，伴胸胁乳房胀痛、小腹胀满、脉弦，均为肝气郁结、疏泄失常之象。气机不畅则血行受阻，故经色暗有块。治疗宜疏肝理气、调经止血，方选逍遥散加减。68.【参考答案】A【解析】停经后阴道少量流血而无腰酸腹痛者属胎漏。患者血色淡红质稀，神疲乏力、面色萎黄、脉细弱为气虚表现。气虚不能载胎，冲任不固，胎失所载而漏下。治宜补气安胎，方用安奠二天汤加减。69.【参考答案】A【解析】带下量多色白质稀无臭，伴脾虚见症，属脾虚型带下病。脾失健运，水湿下注任带，致带脉失约。治当健脾益气、升阳除湿，方用完带汤加减。若肾阳不足者可用内补丸。70.【参考答案】B【解析】经行小腹冷痛、得热痛减，经色暗黑有块，畏寒肢冷，脉沉紧，为寒邪客于胞宫、凝滞气血所致。寒凝血瘀，胞脉阻滞不通则痛。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤加减。71.【参考答案】B【解析】恶露过期不止、色深红质黏稠、有臭秽气，伴阴虚内热之象，属血热型产后恶露不绝。热扰冲任，迫血妄行，故恶露量多色红质稠。治宜养阴清热、凉血止血，方用保阴煎加味。72.【参考答案】B【解析】子宫脱垂日久，劳累加重，伴神疲乏力、小腹下坠等中气下陷症状，属气虚型阴挺。脾胃气虚，中气下陷，提摄无力，致胞宫下坠。治宜益气升提、补肾固脬，方用补中益气汤加味。73.【参考答案】B【解析】胎萎不长系指胎儿生长受限。患者孕妇面色萎黄、神疲肢软、舌淡脉细为气血不足之象。气血亏虚不能濡养胎儿，致胎萎不长。治宜益气补血养胎，方用胎元饮加减。74.【参考答案】A【解析】月经周期紊乱、经量时多时少，伴胸胁乳房胀痛，属肝气郁结、疏泄失司所致月经先后不定期。肝郁气滞则血海蓄溢失常。治宜疏肝理气、和血调经，方用逍遥散加减。75.【参考答案】C【解析】经间期出血色红质稠，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，属肾阴虚证。阴虚内热，扰动冲任，经间阳气内动，热伤络脉而出血。治宜滋肾养阴、清热止血，方用两地汤合二至丸加减。76.【参考答案】A【解析】婚后两年未孕为不孕症。患者月经后期量少、腰酸腿软、性欲淡漠属肾虚肝郁型不孕。肾精不足，冲任虚损，胞脉失养，难以摄精成孕。治宜补肾养肝、养血调冲，方用养精种玉汤加减。77.【参考答案】A【解析】少腹冷痛、经行腹痛、得温痛减，经色紫暗有块，带下清稀，为寒湿凝滞胞宫所致痛经。寒湿客于冲任，血为寒凝，运行不畅而痛。治宜温经散寒、除湿止痛，方用少腹逐瘀汤加减。78.【参考答案】C【解析】经断前后烘热汗出又畏寒，兼见肾阴虚与肾阳虚症状，为肾阴阳两虚型绝经前后诸证。肾气渐衰，阴阳失衡，故寒热错杂。治宜滋阴助阳，方用二仙汤合二至丸加减。79.【参考答案】A【解析】妊娠早期恶心呕吐清涎，神疲乏力，食欲不振，舌淡脉缓，为脾胃虚弱型妊娠恶阻。孕后血聚养胎，脾气益虚，胃失和降而上逆。治宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。80.【参考答案】A【解析】产时产后高热寒战，腹痛拒按，恶露臭秽，为产后发热之感染邪毒证。邪毒直中胞宫，正邪交争，热盛肉腐。病情凶险，可发展为产后疮痈或热入营血。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散加减。81.【参考答案】A【解析】孕期皮肤瘙痒剧烈，伴口苦便秘、舌红苔黄脉弦数，为妊娠瘙痒症之肝经湿热证。湿热之邪蕴结肌肤，或肝经郁热外发所致。治宜清热利湿、疏肝止痒，方用龙胆泻肝汤加减。82.【参考答案】A【解析】月经量多色淡质稀，伴神疲气短、心悸面白，为气虚型月经过多。气虚不能统摄血液，冲任不固，经血失于制约。治宜补气摄血调经，方用归脾汤加减。83.【参考答案】D【解析】绝经后阴道出血，色紫暗有块，小腹隐痛，舌紫脉涩，为血瘀型老年经断复来。瘀血内阻，新血不得归经而外溢。需排除恶性病变。治宜活血化瘀止血，方用桃红四物汤加减，并应详查病因。84.【参考答案】A【解析】妊娠期间小腹疼痛时作时止，腰酸不明显，胚胎存活，属胎动不安之胞阻。胞脉阻滞，气血运行不畅，胞宫失养而痛。治宜暖宫止痛、养血安胎，方用胶艾汤或当归散加减。85.【参考答案】A【解析】崩中暴下、血色深红质稠、烦热便秘，为实热型崩漏。热邪内扰冲任，迫血妄行，血海不宁，血溢脉外而致崩中。治宜清热凉血、止血调经，方用清热固经汤加减。86.【参考答案】B【解析】胎死不下、阴道流分泌物色暗如豆汁、口出恶臭、舌紫脉涩，为瘀血内阻型胎死不下。瘀血阻滞胞宫，胎失所养而死，死胎不能自下。治宜活血行气、祛瘀下胎，方用脱花煎加减。87.【参考答案】D【解析】月经先期以经期提前7天以上为主要表现。本例经量多、色深红、质稠，伴心烦口渴、便干尿黄，舌红苔黄脉滑数，