2026中级卫生职称-主治医师-泌尿外科学(中级)代码：321历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治医师-泌尿外科学(中级)［代码：321］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、血小板浓缩悬液应于采集后多少时间内输注？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时2、ABO血型系统中，红细胞上同时含有A抗原和B抗原的血型是A.A型B.B型C.O型D.AB型E.A2型3、下列哪种情况需要进行血型抗体筛查？A.首次输血患者B.妊娠妇女C.有输血史患者D.需要急诊输血患者E.以上都需要4、新鲜冰冻血浆的保存温度及有效期为A.-20℃保存1年B.-30℃保存1年C.-20℃保存2年D.-30℃保存3年E.4℃保存24小时5、Rh阴性血型在中国人群中的分布特点为A.约占15%B.约占10%C.约占5%D.约占3%E.低于1%6、静脉输血常见的不良反应中，最常见的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应7、大量输血时容易引起哪种电解质紊乱？A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.高镁血症8、血小板输注无效的定义是指连续多次输注血小板后A.CCI未达到10×10⁹/LB.CCI未达到20×10⁹/LC.血小板计数未升高D.出血症状未改善E.发热反应反复出现9、洗涤红细胞的制备目的是去除A.白细胞B.血小板C.血浆蛋白D.血红蛋白E.所有答案都对10、新生儿溶血病最常见的原因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.MNS血型不合11、输血传播病毒感染中，目前筛查难度最大的是A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.艾滋病病毒D.梅毒螺旋体E.巨细胞病毒12、成分输血的优势不包括A.一人用血多种成分受益B.易于保存和运输C.提高疗效降低风险D.血液资源浪费E.便于针对性治疗13、血小板储存温度应为A.2-6℃B.20-24℃C.37℃D.-20℃E.-80℃14、自体输血的主要优点是A.避免同种免疫反应B.血液来源充足C.无需配血D.操作简便E.成本最低15、输血相关急性肺损伤的典型临床表现不包括A.呼吸困难B.低氧血症C.非心源性肺水肿D.高热寒战E.低血压16、输血前交叉配血不合时，首先应A.重新采集血样复核血型B.改用O型红细胞输注C.使用洗涤红细胞输注D.申请紧急特殊用血E.终止输血不再进行17、下列哪种疾病不宜输注普通红细胞而应选择辐照红细胞？A.再生障碍性贫血B.先天性免疫缺陷综合征C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.慢性肾病性贫血18、采血袋内抗凝剂枸橼酸钠的主要作用是A.抑制细菌生长B.螯合钙离子防止凝血C.维持血液pH值D.保护红细胞活性E.防止血小板聚集19、肾细胞癌最常见的病理类型是A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.未分类肾细胞癌20、前列腺癌的好发部位是A.移行带B.中央带C.外周带D.前纤维基质区E.精阜周围21、膀胱癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.肉瘤22、肾盂癌最常见的临床表现是A.无痛性间歇性肉眼血尿B.持续性腰痛C.发热伴脓尿D.排尿困难E.尿频尿急23、关于前列腺增生症的描述，正确的是A.好发于前列腺外周带B.主要表现为尿频、尿急、尿痛C.病程进展缓慢，可数十年D.血清PSA一定升高E.药物治疗无效24、肾损伤最常见的原因是A.自发性肾破裂B.医源性损伤C.穿透性伤D.枪弹伤E.闭合性腹部损伤25、诊断尿路结石最重要的辅助检查是A.KUB平片B.静脉肾盂造影C.腹部CTD.超声检查E.MRI26、肾结石患者出现肾绞痛时，疼痛通常放射至A.右上腹部B.左下腹部C.同侧腹股沟区和会阴部D.胸背部E.双下肢27、关于肾上腺嗜铬细胞瘤的描述，错误的是A.可分泌儿茶酚胺B.典型表现为阵发性高血压C.术前需使用α受体阻滞剂D.术中不会发生高血压危象E.可发生于肾上腺髓质28、阴茎癌最常见的发病部位是A.阴茎头B.包皮C.冠状沟D.阴茎体E.尿道口29、正常男性精液量和pH值分别为A.2~6ml，7.0~8.0B.1.5~6ml，7.2~8.0C.3~8ml，7.0~7.5D.2~5ml，6.5~7.5E.1~3ml，7.5~8.530、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.克雷伯杆菌31、肾结核最常见的临床表现是A.无痛性肉眼血尿B.进行性排尿困难C.慢性膀胱刺激征D.腹部肿块E.腰腹部疼痛32、关于肾积水的治疗原则，正确的是A.所有肾积水均需手术治疗B.轻度肾积水只需定期随访观察C.肾积水的治疗应首先解除病因D.肾积水一旦出现即需立即手术E.肾积水无需治疗，可自行缓解33、急性尿潴留最常见的原因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.尿道结石D.脊髓损伤E.药物因素34、睾丸扭转最常见的好发年龄是A.新生儿期B.青春期C.中年D.老年E.任何年龄均可35、关于肾移植术后排斥反应的描述，正确的是A.超急性排斥反应发生在术后数天B.急性排斥反应多见于术后数周至数月C.慢性排斥反应早期可逆转D.急性排斥反应无需特殊治疗E.超急性排斥反应与ABO血型无关36、正常成人每日尿量少于多少为少尿A.100mlB.400mlC.800mlD.1000mlE.2000ml37、肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.腹痛B.肉眼血尿C.腹部肿块D.发热E.高血压38、关于泌尿系肿瘤的预防措施，正确的是A.避免吸烟可降低膀胱癌发病风险B.多喝水不能预防肾结石C.长期使用环磷酰胺不影响泌尿系肿瘤风险D.职业暴露与泌尿系肿瘤无关E.腌制食品与膀胱癌无关39、肾结石患者出现肾绞痛时，下列哪种药物是最有效的解痉镇痛药？A.阿托品B.吗啡C.哌替啶D.双氯芬酸钠E.索米痛片40、泌尿系结石患者尿液pH值偏碱性时，最常见的结石类型是：A.草酸钙结石B.尿酸结石C.磷酸镁铵结石D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石41、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌42、前列腺增生患者出现急性尿潴留，首先应采取的措施是：A.立即行前列腺切除术B.导尿引流尿液C.口服非那雄胺D.膀胱穿刺造瘘E.行耻骨上膀胱切开取石术43、肾癌典型的三联征不包括：A.血尿B.腰痛C.腹部包块D.发热E.以上均不是44、膀胱癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.癌肉瘤45、良性前列腺增生最准确的诊断方法之一是：A.膀胱镜检查B.静脉肾盂造影C.经直肠超声检查D.CT扫描E.MRI检查46、泌尿系结核最常见原发灶位于：A.肺B.骨C.肠D.淋巴结E.胸膜47、肾损伤患者出现休克时，首先要考虑：A.肾蒂血管断裂B.肾实质严重裂伤C.合并其他脏器损伤D.疼痛性休克E.神经源性休克48、前列腺癌早期诊断最重要的筛查指标是：A.CTB.MRIC.前列腺特异性抗原D.超声波E.骨扫描49、尿道球部损伤最常见的病因是：A.骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性损伤D.火器伤E.膀胱镜检查50、肾积水最主要的致病原因是：A.尿路梗阻B.尿路感染C.肾肿瘤D.肾囊肿E.先天性肾发育不良51、急性附睾炎最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.淋球菌E.结核杆菌52、肾囊肿最常见的类型是：A.单纯性肾囊肿B.多囊肾C.肾盂旁囊肿D.寄生性囊肿E.先天性囊肿53、尿潴留的患者首次导尿放尿量不应超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml54、肾下垂的诊断主要依据是：A.静脉肾盂造影B.CT检查C.MRI检查D.超声检查E.临床症状55、膀胱充盈时，经腹壁进行穿刺排尿的位置应在：A.脐与耻骨联合之间B.耻骨联合上方C.髂前上棘与耻骨联合连线中点D.脐水平E.脐上56、肾损伤保守治疗期间，下列哪项是错误的：A.绝对卧床休息B.补充血容量C.应用抗生素D.早期下床活动E.密切观察生命体征57、泌尿系结石患者最适宜的行径路碎石手术是指：A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.输尿管镜碎石D.膀胱镜碎石E.开放手术碎石58、前列腺液中白细胞增多，卵磷脂小体减少，最可能的诊断是：A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.前列腺增生D.前列腺癌E.前列腺结核59、肾细胞癌最常见的病理类型是：A.乳头状肾细胞癌B.嫌色细胞癌C.透明细胞癌D.集合管癌E.髓样癌60、泌尿系结石疼痛的典型表现是：A.持续性钝痛B.放射性绞痛C.隐痛D.胀痛E.刺痛61、前列腺增生症最早出现的症状是：A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.排尿困难E.血尿62、肾损伤最常见的致伤原因是：A.医源性损伤B.自发性破裂C.火器伤D.穿透伤E.闭合性损伤63、膀胱肿瘤最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.肉瘤64、急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括：A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急尿痛D.蛋白尿E.肾区叩击痛65、肾结核最常见的感染途径是：A.淋巴播散B.直接接触C.血行播散D.呼吸道吸入E.消化道摄入66、良性前列腺增生的病因主要与哪些因素有关：A.年龄和雄激素B.细菌感染C.外伤D.饮食因素E.精神因素67、尿道损伤最常见的部位是：A.阴茎部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.舟状窝68、肾衰竭患者出现贫血的主要原因不包括：A.促红细胞生成素减少B.红细胞寿命缩短C.铁缺乏D.维生素B12缺乏E.出血倾向69、睾丸肿瘤最常见的病理类型是：A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤70、膀胱癌最典型的临床表现是：A.尿频尿急B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.尿潴留E.尿路感染71、急性尿潴留的最常见原因是：A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱E.药物因素72、肾损伤非手术治疗期间，下列哪项措施不恰当：A.卧床休息B.抗感染治疗C.早期下床活动D.补充血容量E.观察生命体征73、关于尿道下裂的临床表现，下列说法错误的是：A.尿道外口位置异常B.阴茎向下弯曲C.包皮分布异常D.常伴有隐睾E.排尿方向正常74、膀胱憩室的常见并发症不包括：A.结石形成B.感染C.癌变D.肾功能损害E.出血75、肾血管平滑肌脂肪瘤的特征是：A.多见于女性B.是良性肿瘤C.常伴有结节性硬化D.恶性程度高E.不会破裂出血76、肾损伤患者出现休克最常见的原因是：A.疼痛B.尿道损伤C.合并腹部内脏损伤D.尿道狭窄E.肾盂损伤77、前列腺癌高危因素不包括：A.年龄B.家族史C.种族D.肥胖E.高纤维饮食78、泌尿系肿瘤血尿的特点是：A.终末血尿B.初始血尿C.全程无痛性肉眼血尿D.镜下血尿E.伴疼痛的血尿79、急性间质性肾炎最常见的病因是A.细菌感染B.药物过敏C.自身免疫病D.恶性肿瘤E.代谢异常80、下列哪项指标提示肾小球源性血尿A.均一型红细胞B.棘形红细胞>80%C.红细胞管型D.白细胞管型E.大分子蛋白尿81、关于肾细胞癌的临床表现，下列哪项是错误的A.无痛性肉眼血尿B.腰痛C.腹部包块D.高血压E.红细胞沉降率正常82、下列关于良性前列腺增生的描述，正确的是A.前列腺增生与雌激素无关B.前列腺增生主要发生在前列腺外周带C.早期表现为尿频D.前列腺癌与前列腺增生发病机制相同E.膀胱刺激症状早期即出现83、尿石症最常见的类型是A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸氢钙结石84、关于膀胱癌的描述，错误的是A.最常见的症状是无痛性肉眼血尿B.预后与肿瘤分期和分级密切相关C.鳞状细胞癌与长期留置导尿管有关D.腺癌比移行细胞癌更常见E.经尿道膀胱肿瘤切除术是首选治疗方法85、肾损伤患者保守治疗的指征不包括A.生命体征平稳B.血红蛋白稳定C.无明显尿外渗D.GradeV肾损伤E.能耐受卧床休息86、下列关于尿道损伤的说法，正确的是A.前尿道损伤较后尿道损伤多见B.骨盆骨折易致前尿道损伤C.尿道损伤后均可立即行尿道吻合术D.后尿道损伤时血液和尿液可聚集于会阴部E.球部尿道损伤最常见于骑跨伤87、关于睾丸肿瘤的描述，正确的是A.精原细胞瘤恶性程度最高B.非精原细胞瘤对放疗敏感C.睾丸肿瘤以精原细胞瘤最常见D.睾丸肿瘤转移最早见于肺E.胚胎性癌多见于中老年男性88、急性前列腺炎的致病菌最常见的来源是A.血行感染B.淋巴感染C.尿道逆行感染D.直接蔓延E.肾盂肾炎扩散89、肾上腺皮质癌最常见的功能性肿瘤是A.分泌醛固酮B.分泌皮质醇C.分泌雄激素D.无功能性E.分泌雌激素90、下列关于肾癌伴下腔静脉瘤栓的处理，正确的是A.一律先行新辅助化疗再手术B.瘤栓范围不影响手术方式选择C.术中可先结扎肾静脉再处理瘤栓D.瘤栓完全摘除后即可结束手术E.合并瘤栓者不宜手术91、膀胱尿路上皮癌经尿道切除术后，最常用的膀胱灌注化疗药物是A.5-氟尿嘧啶B.表柔比星C.丝裂霉素CD.顺铂E.卡培他滨92、下列关于前列腺癌的叙述，正确的是A.Gleason评分越高恶性程度越低B.前列腺癌多起源于中央带C.血清PSA是唯一的筛查指标D.前列腺癌最常发生于移行带E.骨转移以成骨性改变为主93、关于先天性肾发育不良的治疗，正确的是A.单侧肾发育不良无需治疗B.双侧肾发育不良预后良好C.单侧肾发育不良需定期随访D.均应行肾切除术E.肾发育不良易发生尿路上皮癌94、下列关于肾盂癌的描述，错误的是A.多数为移行细胞癌B.早期即可出现血尿C.X线检查不显影D.常合并膀胱癌E.根治性手术需切除肾、输尿管及膀胱袖状切除95、肾移植术后排斥反应中最常见的是A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.移植物抗宿主病96、关于阴茎癌的描述，正确的是A.腺癌是最常见的组织类型B.与包茎和包皮过长关系密切C.最早转移至腹股沟深淋巴结D.早期即发生远处转移E.高危人群应常规行预防性包皮环切术97、下列关于肾上腺髓质恶性肿瘤的描述，正确的是A.多分泌儿茶酚胺B.良性肿瘤多见C.主要转移至肝脏D.诊断依赖生化检查E.手术治疗效果差98、关于泌尿外科常用的逆行肾盂造影，错误的是A.可清晰显示泌尿系统集合系统B.属于有创检查C.不需要禁食D.肾功能严重损害时为首选E.可观察输尿管梗阻部位99、下列关于精索静脉曲张的描述，正确的是A.右侧多见B.多继发于肾肿瘤C.精索静脉曲张可引起少弱精症D.无症状者无需处理E.手术是唯一有效的治疗方式100、关于尿道下裂的外科治疗，错误的是A.手术矫正应在学龄前完成B.阴茎弯曲明显者需先行背侧折叠术C.尿道重建可采用皮瓣或皮片移植D.严重者需分二期手术E.术后无需留置导尿管

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】血小板在20-24℃振荡条件下保存，有效期为24小时。由于血小板在体外培养过程中细菌繁殖速度快，且保存期间血小板功能逐渐下降，因此要求在采集后24小时内尽快输注。超过24小时后血小板聚集能力明显降低，治疗效果显著下降，同时细菌污染风险增加。临床实践中应优先输注新鲜血小板，确保疗效并减少不良反应。2.【参考答案】D【解析】ABO血型系统是根据红细胞表面抗原类型进行分类的。A型血红细胞表达A抗原，血清中含抗B抗体；B型血红细胞表达B抗原，血清中含抗A抗体；AB型血红细胞同时表达A和B两种抗原，血清中不含抗A和抗B抗体；O型血红细胞无A、B抗原，血清中同时含抗A和抗B抗体。AB型血被称为万能受血者，可接受任何ABO血型的红细胞输注。3.【参考答案】E【解析】血型抗体筛查是发现不规则抗体的重要手段。首次输血患者可能因既往接触异体红细胞而产生抗体；妊娠妇女可能因胎儿血型不合产生免疫抗体；有输血史的患者更容易产生同种免疫抗体；急诊患者也需要了解其抗体情况以便安全用血。因此所有需要输血的患者均应根据具体情况考虑进行抗体筛查，以确保输血安全。4.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆是在采血后6-8小时内分离血浆并迅速冻结而成的制品，含有丰富的凝血因子。其制备要求将血浆在-30℃以下快速冷冻，可使凝血因子保持活性，有效期为1年。新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子，治疗多种凝血因子缺乏引起的出血性疾病，也可作为液体扩容剂使用。融化后应在4小时内输注完毕。5.【参考答案】E【解析】Rh血型系统是人类最复杂的血型系统之一，其中RhD抗原最为重要。中国人Rh阳性率极高，Rh阴性血仅占人群的0.3%-0.5%，远低于西方白人的15%左右。因此Rh阴性血在国内属于稀有血型，被称为熊猫血。Rh阴性女性妊娠Rh阳性胎儿时可能发生新生儿溶血病，临床需要特别关注和管理。6.【参考答案】A【解析】发热反应是输血最常见的不良反应，发生率约为1%-3%。主要表现为输血过程中或输血后1-2小时内出现寒战、发热，体温可升高1-2℃，多伴有头痛、恶心等症状。引起发热反应的原因主要是受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板的抗体，产生免疫反应所致。预防措施包括使用去白细胞血液制品和预处理药物。7.【参考答案】D【解析】大量输血是指24小时内输注血量超过患者总血容量，或每小时输血量超过1个总血容量。库存血中含有枸橼酸钠作为抗凝剂，枸橼酸可与血液中的钙离子结合形成络合物，导致低钙血症。低钙血症可引起手足抽搐、血压下降、心律失常等临床表现。因此在大量输血时应监测血钙水平，必要时补充钙剂。8.【参考答案】B【解析】血小板输注无效是指患者输注血小板后预期效果未能达到。常用纠正指数CCI进行评估，CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积/输注血小板数。通常在输注后1小时和24小时分别检测血小板计数。若1小时CCI<10×10⁹/L或24小时CCI<5×10⁹/L，或血小板递增不良，则判定为血小板输注无效。9.【参考答案】E【解析】洗涤红细胞是通过生理盐水洗涤三次以上的红细胞制剂，可有效去除99%以上的血浆蛋白、98%以上的白细胞和血小板，以及绝大部分血红蛋白。主要用于预防严重的过敏反应，适用于对血浆蛋白过敏的患者、自身免疫性溶血性贫血患者、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者以及有高钾血症风险的患者。洗涤后需在24小时内输注完毕。10.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病可由ABO血型不合或Rh血型不合引起。Rh血型不合导致的溶血病病情往往较ABO血型不合更为严重。当Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体血液循环，刺激母体产生抗Rh抗体。再次妊娠Rh阳性胎儿时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起溶血。ABO血型不合发生率更高但病情较轻。11.【参考答案】E【解析】巨细胞病毒是输血传播的重要病原体之一，尤其对免疫功能低下患者威胁较大。CMV感染筛查难度大，主要因为其具有潜伏感染特性，可存在于白细胞中，常规血清学检测难以完全排除窗口期感染。目前主要采用抗体检测和核酸检测相结合的方法。对高危患者建议选用CMV阴性血液或去白细胞血液，以预防CMV传播。12.【参考答案】D【解析】成分输血是现代输血医学的重要发展方向，其优势包括：一是血液资源充分利用，一份血液可制备多种成分供不同患者使用；二是疗效提高风险降低，针对性补充患者缺乏的成分；三是不良反应减少，避免输入不必要的成分；四是便于保存运输，各成分可分别储存。因此血液资源浪费不是成分输血的优势，相反，成分输血有效提高了血液利用率。13.【参考答案】B【解析】血小板在20-24℃条件下振荡保存是国际标准要求。该温度范围有利于维持血小板的形态和功能，避免低温损伤导致的血小板活化异常。同时需要持续温和振荡以防止血小板聚集和粘附。低温保存虽可延长保存期，但会显著影响血小板在体内的存活时间和止血功能。因此与红细胞低温保存不同，血小板必须在室温条件下保存。14.【参考答案】A【解析】自体输血是指采集患者自身的血液或手术回收的血液，经处理后回输给患者本人。其主要优点包括：避免同种异体免疫反应，不会产生输血相关抗体；避免经血液传播疾病的感染风险；无需交叉配血，节省血液资源。自体输血主要分为预先性自体输血、稀释性自体输血和回收性自体输血三种方式，临床需根据患者具体情况选择合适的方式。15.【参考答案】D【解析】输血相关急性肺损伤是一种严重的输血并发症，多见于接受血小板或血浆输注的患者。典型表现为输血过程中或输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、非心源性肺水肿，常伴有低血压。患者肺部影像学可见bilateralinfiltrates。发病机制与供血者血浆中的抗白细胞抗体激活受血者肺部中性粒细胞有关。高热寒战不是TRALI的典型表现。16.【参考答案】A【解析】当交叉配血出现不合时，首先应排除技术性错误和血型鉴定错误。需要重新采集患者和供血者血样，复核ABO和Rh血型，确认无误后再进行抗体筛查和进一步检查。只有在确认为不可相容的情况下，才考虑特殊处理方案如使用O型红细胞或洗涤红细胞。盲目更改用血方案而不排查原因可能导致严重输血反应，威胁患者生命安全。17.【参考答案】B【解析】辐照红细胞是经过25Gy以上剂量γ射线照射的红细胞制剂，可灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病的发生。先天性免疫缺陷综合征患者由于免疫功能严重缺陷，输入含有活性淋巴细胞的血液制品极易发生TA-GVHD，必须使用辐照血液制品。此外造血干细胞移植患者、接受化疗的血液肿瘤患者等免疫功能低下人群也需使用辐照红细胞。18.【参考答案】B【解析】枸橼酸钠是血液保存液中最常用的抗凝剂，其作用机制是与血液中的钙离子结合形成稳定的可溶性络合物，从而降低游离钙离子浓度，阻断凝血cascade中依赖钙离子的多个步骤，达到抗凝目的。每100ml血液中加入枸橼酸钠约0.8ml即可有效抗凝。枸橼酸盐在体内主要通过肝脏代谢，大量输血时需注意枸橼酸中毒和低钙血症的风险。19.【参考答案】A【解析】肾细胞癌中透明细胞癌最常见，约占70%~80%，男性多见，好发于50~70岁。典型的三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但出现时多为晚期表现。透明细胞癌来源于肾小管上皮细胞，具有丰富的血管，肉眼呈金黄色。早期诊断依靠超声、CT或MRI检查。治疗以手术切除为主，放疗和化疗效果不佳。20.【参考答案】C【解析】前列腺癌约70%发生于外周带，其次为移行带。外周带位于前列腺后部，直肠指诊可触及，因此直肠指检对前列腺癌筛查有重要意义。PSA是前列腺癌最重要的肿瘤标志物，可作为筛查、诊断和随访的重要指标。Gleason评分是前列腺癌病理分级的主要标准，评分越高提示恶性程度越高。21.【参考答案】C【解析】膀胱癌中最常见的组织学类型为尿路上皮癌（transitionalcellcarcinoma），约占90%以上。主要临床表现为无痛性肉眼血尿，是膀胱癌最常见的首发症状。膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接可靠的方法，可同时完成活检。治疗以手术为主，表浅性膀胱癌可行经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术。22.【参考答案】A【解析】肾盂癌是发生在肾盂和肾盏的尿路上皮恶性肿瘤，最常见症状为无痛性间歇性肉眼血尿，与膀胱癌相似。由于肿瘤位于上尿路，血尿常伴有血丝或血块，有时可引起肾绞痛。诊断主要依靠CT尿路成像和逆行肾盂造影，尿液脱落细胞学检查也有一定价值。治疗原则为根治性肾输尿管全长及膀胱袖状切除，术后需定期进行膀胱灌注化疗和膀胱镜随访。23.【参考答案】C【解析】前列腺增生症主要发生于前列腺移行带，是老年男性常见疾病，病程进展缓慢，可长达数十年。主要症状为进行性排尿困难、尿频（夜尿增多）、尿线变细、排尿不尽感等，一般无尿路刺激症状。血清PSA可轻度升高，但特异性有限。治疗包括观察等待、药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）和手术治疗，MHzTUS或经尿道前列腺切除术是常用手术方式。24.【参考答案】B【解析】肾损伤可分为开放性和闭合性损伤两类，临床上以闭合性肾损伤最为常见，多因车祸、高处坠落、重物挤压等外伤所致，医源性损伤近年来也日益增多。肾损伤的临床分度从I度到V度不等，I度为肾挫伤，V度为肾蒂损伤。治疗原则包括保守治疗和手术治疗，大多数轻度肾损伤可通过卧床休息、补液、止血等保守治疗痊愈。25.【参考答案】C【解析】腹部CT是目前诊断尿路结石最准确、最敏感的影像学检查方法，可显示绝大多数类型的结石，包括CT值低的小于5mm的结石，不受肠道气体和肥胖的干扰。KUB平片对阳性结石有较好的显示能力，但约10%~15%的尿酸结石为透X线阴性结石，KUB平片不显影。超声检查无辐射、经济便捷，适合筛查和随访，但对输尿管中段结石显示受限。26.【参考答案】C【解析】肾绞痛是由于肾盂或输尿管结石突然引起尿路梗阻，导致肾包膜张力增加和输尿管痉挛所致。典型表现为突发的剧烈腰腹部疼痛，呈阵发性加剧，常向同侧腹股沟区、会阴部和大腿内侧放射。患者常辗转不安、大汗淋漓、恶心呕吐。疼痛发作时可伴有镜下或肉眼血尿。解痉镇痛是治疗肾绞痛的重要措施，常用药物包括双氯芬酸钠、间苯三酚和阿托品等。27.【参考答案】D【解析】嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质或交感神经节的肿瘤，可分泌过多的儿茶酚胺，典型表现为阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征。术前准备至关重要，必须使用α受体阻滞剂（如酚苄明）控制血压和扩容，预防术中高血压危象和术后低血压休克。术中肿瘤manipulation可诱发大量儿茶酚胺释放，导致血压急剧升高，需严密监测并备妥降压药物。28.【参考答案】C【解析】阴茎癌是最常见的男性外生殖器恶性肿瘤，约90%为鳞状细胞癌，发病与包皮过长、包茎、慢性炎症刺激和HPV感染密切相关。好发于冠状沟和阴茎头，以冠状沟最为常见。早期表现为阴茎头部菜花样肿物或溃疡，晚期可出现腹股沟淋巴结转移。治疗以手术为主，早期病变可保留阴茎，晚期需行阴茎切除术和腹股沟淋巴结清扫术。29.【参考答案】B【解析】正常精液量为1.5~6ml，禁欲2~7天后采集。精液pH值正常范围为7.2~8.0，呈弱碱性，有利于中和阴道酸性环境保护精子。精液中60%~70%来自精囊腺分泌，30%~40%来自前列腺分泌。正常精子密度≥15×10⁶/ml，前向运动精子（PR）≥32%，正常形态精子≥4%。精液分析是男性不育症最基本、最重要的检查方法。30.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎是最常见的上尿路感染，约80%~90%由革兰阴性杆菌引起，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯杆菌。致病菌多经尿路上行感染途径致病，女性因尿道短直而更易发病。临床表现为发热、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛，肾区叩击痛阳性。尿常规检查可见白细胞尿、bacteriuria和蛋白尿。31.【参考答案】C【解析】肾结核是由结核分枝杆菌引起的肾脏感染性疾病，绝大多数继发于肺结核。典型临床表现为慢性进行性膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，且症状逐渐加重，普通抗生素治疗无效。晚期可出现脓尿、血尿、腰部钝痛和肾功能减退。诊断依靠尿抗酸杆菌培养、尿结核菌PCR检测和影像学检查（IVU可见肾盏破坏、空洞形成）。32.【参考答案】C【解析】肾积水是尿路梗阻导致的肾盂肾盏扩张，治疗的关键在于解除梗阻病因，保护肾功能。轻度肾积水可定期随访观察，但中重度肾积水需积极处理。治疗原则是先明确病因和肾功能状况，再决定治疗方案。常见病因包括结石、肿瘤、先天性狭窄等，针对不同病因可选择内镜下治疗、开放性手术或肾切除术。33.【参考答案】B【解析】急性尿潴留是指尿液不能排出而充盈于膀胱内的急症，老年男性最常见的原因是良性前列腺增生，因受凉、饮酒、劳累、应用抗胆碱药物等诱因导致突然不能排尿。临床表现为单位膀胱区胀痛、下腹部可触及充盈的膀胱。处理原则为先导尿缓解症状，同时治疗原发病。急性期可尝试插入导尿管，若失败可先行耻骨上膀胱穿刺造瘘。34.【参考答案】B【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，好发于青春期少年（12~18岁），也可发生于新生儿期和成年期。由于精索过长、睾丸系膜过长等解剖异常，睾丸在鞘膜腔内发生扭转，导致精索血管受压，睾丸缺血。典型表现为突发单侧睾丸剧烈疼痛，常伴有恶心呕吐，患侧睾丸位置上提，Prehn征阴性。确诊后应紧急手术探查复位固定，最好在6小时内完成以保留睾丸。35.【参考答案】B【解析】肾移植排斥反应分为超急性、急性和慢性三种类型。超急性排斥反应发生在移植后数分钟至数小时内，由预先存在的抗体介导，不可逆转，需切除移植肾。急性排斥反应最常见，多发生在术后数周至数月内，主要由T淋巴细胞介导，及时使用大剂量激素冲击治疗大多可逆转。慢性排斥反应发生在术后数月至数年，进展缓慢，目前尚无有效治疗方法，最终导致移植物功能丧失。36.【参考答案】B【解析】正常成人24小时尿量约为1000~2000ml。少尿定义为24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，无尿（尿闭）定义为24小时尿量少于100ml。少尿常见于肾前性因素（如脱水、休克）、肾性因素（如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎）和肾后性因素（如尿路梗阻）。评估少尿原因需结合病史、体检、实验室检查和影像学检查综合分析。37.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是最常见的儿童恶性肿瘤，多见于2~5岁儿童，男女性别比例相近。最常见的临床表现是腹部肿块，多为无意中发现，质地中等，表面光滑，无压痛。约20%~30%患儿出现血尿，多为镜下血尿。部分患儿可伴有高血压、发热、贫血等症状。诊断主要依靠超声、CT和MRI检查。治疗以手术为主，辅以化疗和放疗，预后较好。38.【参考答案】A【解析】吸烟是膀胱癌最重要的危险因素，戒烟可显著降低发病风险。泌尿系肿瘤的发生与职业暴露（如芳香胺类化学物质）、长期服用某些药物（如环磷酰胺）、慢性感染和炎症等因素有关。多饮水可降低尿路结石和泌尿系肿瘤的风险。腌制食品和亚硝胺类化合物可能与膀胱癌发生相关。定期体检和筛查有助于早期发现泌尿系肿瘤，提高治疗效果。39.【参考答案】C【解析】哌替啶为强效镇痛药，对肾绞痛效果显著，常与解痉药阿托品合用。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，慎用。双氯芬酸钠为非甾体抗炎药，对肾绞痛效果不如哌替啶。索米痛片镇痛作用较弱。临床首选哌替啶加阿托品联合用药。40.【参考答案】C【解析】磷酸镁铵结石（感染性结石）在碱性尿中易形成，约占泌尿系结石的10%~15%，多为鹿角形结石。草酸钙结石在酸性或中性尿中形成；尿酸结石在酸性尿中形成；胱氨酸结石为先天性代谢异常所致，与pH关系不大。41.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎约85%~90%由大肠杆菌引起，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。大肠杆菌通过尿路上行感染途径侵入肾实质致病。确诊需依靠中段尿细菌培养，菌落计数≥10⁵/ml有诊断价值。42.【参考答案】B【解析】急性尿潴留首先应紧急处理解除梗阻，导尿是最简单有效的方法。若导尿失败可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。此时患者病情急骤，不宜立即手术。非那雄胺起效慢，不适合急性期治疗。待病情稳定后评估是否行手术治疗。43.【参考答案】D【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，三者同时出现提示肿瘤已属晚期。发热属于肾癌的副肿瘤综合征表现，不属于典型三联征。值得注意的是，现代临床中多数肾癌通过影像学检查早期发现，典型三联征已较少见。44.【参考答案】C【解析】膀胱癌约90%以上为移行细胞癌，其次为鳞状细胞癌和腺癌。鳞癌多见于长期结石或慢性感染患者，与埃及血吸虫病有关。腺癌罕见，多起源于膀胱憩室或脐尿管残余。病理类型决定治疗方案和预后评估。45.【参考答案】C【解析】经直肠超声可准确测量前列腺体积，计算重量，观察内部结构，是诊断良性前列腺增生的重要方法。膀胱镜可观察增生程度但属有创检查。IVP主要用于评估上尿路情况。CT和MRI费用高，一般不作为首选检查方法。46.【参考答案】A【解析】泌尿系结核绝大多数由肺结核血行播散而来，原发灶在肺部。结核杆菌经血流到达肾脏皮质形成微脓肿，进一步侵犯髓质和肾盏，形成干酪样坏死和空洞，最终导致肾盂肾盏破坏。早期诊断为治愈关键。47.【参考答案】C【解析】肾损伤休克多为失血性休克，但若合并休克严重应与腹腔其他脏器损伤鉴别。肝脏、脾脏破裂在腹部闭合伤中更常见。临床需详细查体并结合影像学检查明确诊断。单纯肾损伤很少引起严重休克，出现休克必须警惕合并伤可能。48.【参考答案】C【解析】前列腺特异性抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，50岁以上男性体检应常规检测PSA。PSA升高提示前列腺疾病可能，但不能确诊癌症，需结合直肠指检、超声和穿刺活检综合判断。PSA密度和游离/总PSA比值有助于鉴别良恶性。49.【参考答案】A【解析】尿道球部位于会阴部，骑跨伤时尿道撞击会阴部硬物导致损伤，是最常见原因。骨盆骨折易引起尿道膜部损伤。医源性损伤多发生在器械检查过程中。骑跨伤后尿道口滴血、会阴部瘀斑肿胀是典型表现。50.【参考答案】A【解析】肾积水是因尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张积液，是最主要的病因。常见梗阻原因包括结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生等。及时解除梗阻可恢复肾功能，延误治疗可导致肾功能不可逆损害。B超是筛查肾积水的首选方法。51.【参考答案】A【解析】急性附睾炎多由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起，常见于尿道器械操作后或前列腺炎蔓延所致。性活跃青年以淋球菌和衣原体为主。临床表现为一侧附睾肿胀疼痛，可伴有发热。抗生素治疗有效，需卧床休息、抬高阴囊。52.【参考答案】A【解析】单纯性肾囊肿是最常见的肾囊肿类型，多为单发、圆形、薄壁、内含清亮液体，中年以后发病率高。多数无症状，体检时发现。多囊肾为遗传性疾病，双侧多发囊肿。肾盂旁囊肿位于肾门区。B超可明确诊断。53.【参考答案】C【解析】尿潴留患者首次导尿放尿量不应超过1000ml，以免腹压骤降导致虚脱或膀胱黏膜急剧充血出血。应分次放尿，每次500~1000ml，间隔数小时后再放。留置尿管有助于膀胱休息和恢复收缩功能。密切观察生命体征变化。54.【参考答案】A【解析】肾下垂的诊断主要依靠静脉肾盂造影，标准是直立位时肾脏下移超过一个椎体。患者可有腰部酸痛、牵拉感，站立位加重，平卧缓解。严重者可有血尿、蛋白尿。轻度下垂无需特殊治疗，严重时可行肾固定术。55.【参考答案】A【解析】膀胱充盈时位于耻骨联合上方，经腹壁穿刺排尿位置应在脐与耻骨联合之间，避开腹壁下血管。该法用于急性尿潴留且不能导尿时的紧急处理。穿刺针应垂直进入膀胱，深度约5~8cm，回抽见尿液即止。56.【参考答案】D【解析】肾损伤保守治疗期间应绝对卧床休息2~4周，直至血尿消失、病情稳定后方可逐步活动。早期下床活动可导致再出血。补充血容量抗休克，应用抗生素预防感染，密切观察生命体征及血尿变化是正确措施。57.【参考答案】A【解析】体外冲击波碎石是肾结石和输尿管上段结石的首选治疗方法，具有无创、简便、恢复快的优点。经皮肾镜适用于肾下盏结石或较大结石。输尿管镜适用于输尿管中下段结石。具体方案需根据结石大小、位置和患者情况决定。58.【参考答案】B【解析】慢性前列腺炎的前列腺液检查特点是白细胞增多（>10个/HP），卵磷脂小体减少或消失。急性前列腺炎前列腺按摩禁忌。前列腺增生和前列腺癌前列腺液白细胞一般正常。前列腺结核多有全身结核症状，前列腺液可找到结核杆菌。59.【参考答案】C【解析】透明细胞癌是最常见的肾细胞癌病理类型，约占肾癌的70%-80%。其特点是肿瘤细胞含有大量脂质和糖原，胞质透明。透明细胞癌多见于50-70岁男性，常表现为无痛性血尿、腰痛和腹部肿块三联征。相比其他类型，透明细胞癌恶性程度较高，易发生远处转移，尤其是肺、骨、肝等部位。早期诊断和根治性肾切除是主要治疗手段。60.【参考答案】B【解析】泌尿系结石引起的疼痛典型表现为肾绞痛，是一种剧烈的放射性绞痛。疼痛常突然发作，始于肋脊角或上腹部，沿输尿管走行向下腹部、腹股沟区及会阴部放射。疼痛发作时患者常辗转不安、大汗淋漓、恶心呕吐。这是因为结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛所致。B型超声和CT检查可明确结石位置和大小。解痉止痛药物治疗结合多饮水、运动有助于小结石排出。61.【参考答案】C【解析】前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿频。这是因为增生的前列腺刺激膀胱三角区引起的。随着病情进展，可出现进行性排尿困难、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等症状。严重时可发生急性尿潴留或充溢性尿失禁。尿频是前列腺增生早期重要的警示信号，老年人出现夜尿增多应高度警惕前列腺增生可能。62.【参考答案】E【解析】肾损伤最常见的致伤原因是闭合性损伤，约占肾损伤的90%以上。闭合性肾损伤包括钝器伤和挤压伤，常见于车祸、坠落伤、运动损伤等。肾位于腹膜后，位置较深，有一定保护，但暴力可直接作用于腰部导致肾挫裂伤。临床表现包括腰痛、血尿、休克等。轻度肾损伤可采用保守治疗，重度损伤可能需要手术干预。63.【参考答案】C【解析】膀胱肿瘤最常见的病理类型是移行细胞癌，约占膀胱癌的90%以上。移行细胞癌好发于膀胱侧壁和后壁，可单发或多发。膀胱癌的主要危险因素包括吸烟、接触芳香胺类化学物质等。临床主要表现为无痛性肉眼血尿，是膀胱肿瘤最常见的首发症状。确诊需要膀胱镜检查及病理活检。治疗方式取决于肿瘤分期和分级。64.【参考答案】D【解析】急性肾盂肾炎的典型临床表现包括全身感染症状如寒战高热，以及尿路局部症状如腰痛、肾区叩击痛、尿频尿急尿痛等。蛋白尿不是急性肾盂肾炎的典型表现，轻微蛋白尿可见但不作为主要诊断依据。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂肾盏急性炎症，尿培养可明确致病菌。治疗以抗感染为主，需根据药敏结果选择敏感抗生素。65.【参考答案】C【解析】肾结核最常见的感染途径是血行播散。肾结核多继发于肺结核或其他肺外结核，结核分枝杆菌通过血液传播至肾脏。肾皮质先受累，大多数病例可自行愈合，少数发展为肾髓质结核。临床表现包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及脓尿、血尿等。尿中找到抗酸杆菌或结核菌培养阳性可确诊。66.【参考答案】A【解析】良性前列腺增生的病因主要与年龄和雄激素有关。随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，60岁以上男性发病率显著升高。雄激素在前列腺增生发生发展中起重要作用，去势男性不发生前列腺增生。尿频、夜尿增多是前列腺增生最常见的早期症状。诊断主要依靠直肠指诊、超声检查和前列腺特异性抗原测定。治疗包括药物治疗和手术治疗。67.【参考答案】B【解析】尿道损伤最常见的部位是球部尿道，约占尿道损伤的50%-75%。骑跨伤是球部尿道损伤的最常见原因，患者会阴部骑跨在硬物上导致尿道被挤压在硬物与耻骨联合之间而损伤。前尿道损伤主要表现为尿道出血、疼痛、肿胀等。后尿道损伤多见于骨盆骨折，常伴有休克和其他脏器损伤。诊断主要依据病史、体格检查和逆行尿道造影。68.【参考答案】D【解析】肾衰竭患者贫血的主要原因包括促红细胞生成素分泌减少、红细胞寿命缩短、铁缺乏、出血倾向等。维生素B12缺乏不是肾衰竭患者贫血的主要原因。肾性贫血主要是由于肾脏产生促红细胞生成素减少所致，这是肾衰竭患者贫血的核心机制。治疗主要包括补充促红细胞生成素和铁剂。透析并不能改善肾性贫血，反而可能加重贫血。69.【参考答案】A【解析】睾丸肿瘤最常见的病理类型是精原细胞瘤，约占所有睾丸生殖细胞肿瘤的50%左右。精原细胞瘤多见于20-50岁男性，生长相对缓慢，对放射治疗敏感。临床表现多为无痛性睾丸肿大或沉重感。睾丸肿瘤的标志物包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶等。治疗以手术切除为主，辅以放疗或化疗。70.【参考答案】B【解析】膀胱癌最典型的临床表现是无痛性肉眼血尿，约占80%-90%患者的首发症状。血尿可呈间歇性发作，可自行停止，容易误认为痊愈而延误诊治。血尿严重程度与肿瘤分期不完全一致。部分患者可伴有尿频尿急等膀胱刺激症状，提示肿瘤位于膀胱三角区或合并感染。确诊需要膀胱镜检查及组织活检。早期诊断和治疗可显著提高预后。71.【参考答案】B【解析】急性尿潴留的最常见原因是前列腺增生，尤其多见于老年男性。前列腺增生导致膀胱出口梗阻，在受凉、饮酒、憋尿等诱因作用下可突发急性尿潴留。临床表现包括突发排尿困难、下腹胀痛、膀胱充盈等。紧急处理方法是导尿引流尿液，同时给予α受体阻滞剂等药物治疗。根治性治疗包括经尿道前列腺切除术等手术方式。72.【参考答案】C【解析】肾损伤非手术治疗期间，早期下床活动是不恰当的措施。肾损伤患者应绝对卧床休息2-4周，直至血尿消失、病情稳定后才能逐渐活动。过早活动可能导致再出血。非手术治疗措施包括补充血容量纠正休克、抗感染预防感染、镇痛镇静、密切观察生命体征和病情变化。保守治疗适用于轻度肾损伤患者，重度损伤可能需要手术干预。73.【参考答案】E【解析】尿道下裂是最常见的男性泌尿系统畸形，其临床表现包括尿道外口位置异常、阴茎向下弯曲、包皮分布异常呈帽状等。患儿排尿方向不正常，站立排尿困难。部分患者可合并隐睾、鞘膜积液等异常。根据尿道外口位置分为龟头型、阴茎体型和会阴型。治疗以手术矫正为主，目的是矫正阴茎弯曲、重建尿道和整形阴茎外观。74.【参考答案】E【解析】膀胱憩室的常见并发症包括结石形成、感染和癌变。由于憩室内尿液引流不畅，容易形成结石和反复感染。长期慢性刺激还可能增加癌变风险。较大的膀胱憩室可压迫输尿管口导致肾积水进而损害肾功能。出血不是膀胱憩室的常见并发症。先天性膀胱憩室多见于儿童，后天性多见于前列腺增生患者。有症状的膀胱憩室需要手术治疗。75.【参考答案】C【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤是一种良性错构瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织组成。该病多见于女性，常单发，但约25%-40%的病例伴有结节性硬化。肿瘤生长缓慢，多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。当肿瘤直径超过4cm时，有自发破裂出血的风险。影像学检查可明确诊断，治疗包括随访观察、动脉栓塞或手术切除。76.【参考答案】C【解析】肾损伤患者出现休克最常见的原因是合并腹部内脏损伤。肾位于腹膜后，严重肾损伤常伴有肝、脾、肠等腹腔脏器损伤，导致失血性休克。此外，疼痛和精神紧张也可引起神经源性休克。患者常有腰部受伤史，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。急救时需积极抗休克治疗，同时尽快明确诊断并决定治疗方案。77.【参考答案】E【解析】前列腺癌的高危因素包括年龄、家族史、种族和高脂饮食等。年龄是前列腺癌最重要的危险因素，发病率随年龄增长而升高。有前列腺癌家族史者患病风险增加。非裔美国人发病率最高。高纤维饮食反而可能降低前列腺癌风险，不是高危因素。PSA筛查和直肠指诊是早期发现前列腺癌的重要手段。确诊需要前列腺穿刺活检。78.【参考答案】C【解析】泌尿系肿瘤血尿的典型特点是全程无痛性肉眼血尿。血尿可呈间歇性发作，有时可自行停止，容易使患者误认为病情好转而延误就诊。血尿的严重程度与肿瘤大小、分期不完全一致。与结石或感染不同，肿瘤性血尿通常不伴有疼痛。间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤最重要的警示症状，任何年龄出现都需及时就医检查。79.【参考答案】B【解析】急性间质性肾炎最常见病因是药物过敏，以抗生素(如青霉素类、头孢菌素类)、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂等最为常见。临床表现为发热、皮疹、eosinophilia、急性肾损伤，尿检可见嗜酸性粒细胞。80.【参考答案】B【解析】肾小球源性血尿的特征是变形红细胞，尤其是棘形红细胞(芽孢状)比例增高，通常>80%提示肾小球源性。红细胞管型也提示肾小球疾病，但非红细胞形态学改变。均一型红细胞提示非肾小球源性。81.【参考答案】E【解析】肾细胞癌患者红细胞沉降率常增快，这是一种副肿瘤综合征表现。典型的肾癌三联征包括无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现多见于晚期。部分患者可伴有高血压、发热、贫血等表现。82.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生早期以夜尿频多为主要表现，随病情进展可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。前列腺增生主要发生于前列腺的移行带，与雄激素和雌激素的相互作用密切相关。前列腺癌多发生于外周带，两者发病机制不同。83.【参考答案】A【解析】草酸钙结石是最常见的尿路结石类型，约占尿路结石的70%～80%。X线检查通常显