2026临床医学期末复习-毕业综合考试（专临床）历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-毕业综合考试（专临床）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，32岁，反复发热、关节痛、面部红斑3个月，实验室检查发现抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性，血小板减少。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征2、男性，65岁，突发胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段抬高。最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.急性侧壁心肌梗死3、女性，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，超声未见宫内孕囊，附件区见混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.难免流产D.黄体破裂4、男性，50岁，饮酒后突发右上腹剧烈疼痛，伴发热、黄疸。查体：Murphy征阳性，WBC15×10⁹/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔5、女性，45岁，多饮、多食、多尿3年，体重下降5kg。空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.应激性高血糖6、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。胸部X线示肺透亮度增加，膈肌低平。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核7、女性，35岁，反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便2年，结肠镜示直肠乙状结肠黏膜充血水肿、颗粒样改变、多发溃疡。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.细菌性痢疾8、男性，60岁，突发右侧肢体无力、言语不清6小时。CT示左侧基底节区低密度灶。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑脓肿9、女性，25岁，尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战。查体：双侧肾区叩击痛阳性，尿白细胞+++，红细胞5-8个/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿路结石10、男性，55岁，肝硬化病史10年，突发呕血500ml。最可能的出血原因是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃黏膜病变11、女性，30岁，乏力、面色苍白1年。查体：贫血貌，舌乳头萎缩，指甲变薄凹陷。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCHC28%。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血12、男性，45岁，发热、乏力、淋巴结肿大2个月。查体：全身浅表淋巴结肿大，脾肋下3cm。血常规：WBC25×10⁹/L，淋巴细胞比例80%，见大量幼稚淋巴细胞。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.传染性单核细胞增多症D.淋巴瘤13、女性，28岁，反复关节痛、光过敏、口腔溃疡1年。实验室检查：抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.干燥综合征14、男性，50岁，乙肝病史15年，近1个月肝区疼痛、消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平。AFP850μg/L。最可能的诊断是A.肝炎活动期B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿15、女性，65岁，突发心悸、胸闷1小时。心电图示P波消失，代之以f波，心室率140次/分，不规则。最可能的诊断是A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速16、男性，35岁，发热、咳嗽、胸痛3天，痰中带血。胸部X线示右肺上叶大片状阴影，内有空洞及液平面。最可能的诊断是A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎球菌肺炎17、女性，40岁，多食、易饥、消瘦、心悸2年。查体：甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，突眼。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤18、男性，60岁，高血压病史20年，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍2小时。查体：血压200/120mmHg，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗死D.脑栓塞19、女性，22岁，发热、咽痛、颈部淋巴结肿大1周。血常规：WBC12×10⁹/L，异型淋巴细胞15%。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.白血病D.淋巴瘤20、男性，55岁，糖尿病病史10年，近1个月出现双下肢麻木、刺痛感，夜间加重。查体：双足触觉减退，振动觉消失。最可能的并发症是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足21、下列哪项是高血压危象的首选治疗方法？A.口服卡托普利B.静脉注射硝普钠C.口服氢氯噻嗪D.舌下含服硝酸甘油22、急性心肌梗死最早最常见的临床表现是？A.发热B.心律失常C.疼痛D.恶心呕吐23、诊断慢性胃炎最有价值的方法是？A.X线钡餐检查B.胃镜及胃黏膜活检C.血清胃泌素测定D.幽门螺杆菌检测24、肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是？A.食欲减退B.蜘蛛痣C.腹水D.肝掌25、糖尿病诊断标准中，空腹血糖应≥？A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.11.1mmol/L26、肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液是？A.白色泡沫痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄绿色痰27、下列哪种疾病可引起中心性发绀？A.缩窄性心包炎B.右心衰竭C.法洛四联症D.下肢静脉血栓28、胃溃疡疼痛的特点是？A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.持续性疼痛D.夜间痛为主29、原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化30、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌31、缺铁性贫血最可靠的诊断依据是？A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.骨髓铁染色显示细胞外铁减少D.小细胞低色素性贫血32、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是？A.高血压脑病B.肾炎综合征C.肾病综合征D.急性肾衰竭33、下列哪项不是消化性溃疡的并发症？A.幽门梗阻B.癌变C.穿孔D.出血34、支气管哮喘发作时最典型的体征是？A.局限性湿啰音B.局限性干啰音C.广泛哮鸣音D.呼吸音减弱35、慢性阻塞性肺疾病气流受限的确诊依据是？A.胸部X线B.肺功能检查C.动脉血气分析D.胸部CT36、急性白血病与再生障碍性贫血的主要鉴别点是？A.血小板数量B.网织红细胞计数C.外周血白细胞数量D.骨髓原始细胞比例37、重症肌无力最特征性的临床表现是？A.晨轻暮重B.对称性肌无力C.肌萎缩D.感觉障碍38、伤寒最具特征性的临床表现是？A.腹泻B.玫瑰疹C.肝功能异常D.相对缓脉39、流行性脑脊髓膜炎的传播途径主要是？A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播40、甲状腺功能亢进症患者的典型脉搏特征是？A.绌脉B.奇脉C.水冲脉D.交替脉41、肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型痰液性状是？A.粉红色泡沫痰B.砖红色胶冻样痰C.铁锈色痰D.白色黏液痰42、急性胰腺炎最常见的病因是？A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.药物因素43、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是？A.心脑血管并发症B.感染C.高钾血症D.代谢性酸中毒44、缺铁性贫血的发病机制中，铁缺乏首先影响的是？A.血红蛋白合成B.红细胞增殖C.白细胞生成D.血小板生成45、风湿热最常见的临床表现是？A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节46、肺结核最常见的感染途径是？A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.胎盘47、糖尿病酮症酸中毒的典型呼吸气味是？A.大蒜味B.氨味C.烂苹果味D.苦杏仁味48、急性支气管炎与急性支气管肺炎最主要的鉴别点是？A.咳嗽程度B.发热高低C.肺部固定湿啰音D.白细胞计数49、慢性胃炎由幽门螺杆菌感染引起的比例约为？A.10%～20%B.20%～30%C.50%～80%D.90%以上50、患者男，65岁，因突发胸痛2小时入院，心电图示IA.IIB.aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是51、诊断糖尿病最可靠的指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖52、慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的时间要求是每天不少于A.8小时B.10小时C.12小时D.15小时E.20小时53、急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌E.流感嗜血杆菌54、消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成55、确诊支气管肺癌最有价值的方法是A.胸部X线B.胸部CTC.痰细胞学检查D.纤维支气管镜活检E.磁共振成像56、病毒性肝炎肝细胞变性最常见的是A.脂肪变性B.气球样变C.凝固性坏死D.溶解性坏死E.钙化57、原发性高血压患者出现舒张压升高为主的特征是A.主动脉瓣关闭不全B.动脉硬化C.甲状腺功能亢进D.贫血E.动静脉瘘58、急性白血病患者出血最主要的原因是A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁异常D.纤维蛋白溶解E.血小板功能缺陷59、系统性红斑狼疮特征性病理改变是A.洋葱皮样改变B.苏木素体C.疣状血栓性心内膜炎D.Aschoff小体E.干酪样坏死60、甲状腺危象最常见的诱因是A.手术创伤B.感染C.精神刺激D.中断抗甲状腺药物E.妊娠61、肝硬化门脉高压症最早出现的表现是A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.侧支循环开放E.肝掌62、缺铁性贫血骨髓铁染色特征是A.细胞外铁阴性，细胞内铁减少B.细胞外铁增加，细胞内铁正常C.细胞外铁阴性，细胞内铁正常D.细胞外铁增加，细胞内铁增加E.细胞外铁正常，细胞内铁减少63、急性心肌梗死并发乳头肌断裂多见于A.前壁心梗B.下壁心梗C.高侧壁心梗D.右室心梗E.正后壁心梗64、成人每日尿量少于多少为少尿A.100mlB.200mlC.400mlD.500mlE.800ml65、消化性溃疡疼痛特点最典型的是A.疼痛无规律B.餐后痛C.空腹痛或夜间痛D.持续性疼痛E.进食后缓解66、诊断肾病综合征必需的条件是A.大量蛋白尿和低白蛋白血症B.高脂血症和水肿C.水肿和低白蛋白血症D.大量蛋白尿和高脂血症E.水肿和高血压67、肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.砖红色胶冻样痰D.白色黏液痰E.黄绿色脓痰68、急性阑尾炎最典型的症状是A.恶心呕吐B.发热C.转移性右下腹痛D.腹泻E.食欲减退69、成人急性白血病诊断标准中原始细胞应占骨髓有核细胞的A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%E.≥30%70、患者男性，56岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心呕吐。既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，双肺未闻及啰音，心界不大，心律齐，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。该患者最可能的诊断是？A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性肺栓塞D.主动脉夹层E.急性心肌炎71、女性，45岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，近1周症状加重伴发热，体温38.5℃。尿常规检查：白细胞(++)，红细胞(+)，蛋白(±)。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.泌尿系结石E.前列腺炎72、男性，60岁，发现右颈部无痛性肿块2个月，进行性增大。查体：右颈淋巴结肿大，质硬，活动度差，无压痛。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纵隔淋巴结肿大。该患者最可能的诊断为？A.原发性肺癌B.淋巴瘤C.结核性淋巴结炎D.转移性淋巴结癌E.结节病73、女性，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，右下腹隐痛1天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈举痛(+)，后宫隆饱满。最可能的诊断是？A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转74、男性，35岁，发热、咳嗽、咳痰1周，近2天出现右侧胸痛、呼吸困难。查体：T38.8℃，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。X线胸片示右下肺大片状阴影，可见液平面。最可能的诊断是？A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.胸腔积液75、女性，55岁，发现左乳肿块1个月，无疼痛。查体：左乳外上象限可触及3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬。钼靶X线示不规则高密度影，边缘有毛刺。最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤76、男性，40岁，反复上腹部疼痛3年，饥饿时明显，进食后可缓解。近1个月出现黑便，量约500ml。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，上腹部轻压痛。最可能的诊断是？A.急性胃炎B.十二指肠溃疡并出血C.胃溃疡D.胃癌E.食管静脉曲张破裂77、女性，32岁，突发左侧腰部剧痛，向下腹部放射，伴恶心呕吐。查体：T37.5℃，左侧肾区叩击痛(+)。尿常规：红细胞(+++)，白细胞(+)。最可能的诊断是？A.急性肾盂肾炎B.泌尿系结石C.急性阑尾炎D.左侧输尿管囊肿E.肾肿瘤78、男性，68岁，陈旧性心肌梗死病史5年，近期活动后出现心悸、气短，夜间不能平卧。查体：血压130/80mmHg，心率100次/分，双肺底可闻及细湿啰音，肝肋下2cm，下肢水肿(+)。最可能的诊断是？A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.心力衰竭D.缩窄性心包炎E.心肌梗死再发79、女性，25岁，反复关节肿痛3年，颜面红斑半年，近1个月出现发热、乏力。查体：T38.0℃，双颊可见蝶形红斑，双手关节肿胀、压痛。实验室检查：血沉50mm/h，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.皮肌炎E.干燥综合征80、男性，50岁，饮酒20年，每日约150g白酒。近2年出现腹胀、乏力，近1周出现意识模糊、行为异常。查体：面色晦暗，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹肌紧张，压痛(+)。最可能的诊断是？A.急性肝炎B.肝硬化失代偿期并肝性脑病C.肝癌D.酒精性脂肪肝E.胰腺炎81、女性，30岁，停经50天，阴道流血3天，腹痛1天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：子宫如孕50天大小，软，宫口闭，无组织物嵌顿。B超示宫内妊娠囊，胎心搏动存在。最可能的诊断是？A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产82、男性，45岁，突发头痛、呕吐6小时，意识障碍2小时。查体：T38.5℃，BP180/100mmHg，意识模糊，右侧肢体瘫痪，巴宾斯基征(+)。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤83、女性，22岁，发热、咽痛3天，近1天出现皮疹。查体：T39.0℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.幼儿急疹84、男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，初为固体食物，现仅能进流质。查体：消瘦，贫血貌。最可能的诊断是？A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.胃癌85、女性，28岁，婚后3年未孕，月经规律，痛经3年。查体：子宫后位，活动度差，后宫隆可触及痛性结节。最可能的诊断是？A.盆腔炎性疾病B.子宫内膜异位症C.卵巢肿瘤D.子宫肌瘤E.输卵管堵塞86、男性，38岁，发热、寒战、腰痛3天，尿痛1天。查体：T39.2℃，右侧肾区叩击痛(+)。尿常规：白细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白(+)。血培养阳性。最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.肾脓肿E.尿路结石并感染87、女性，50岁，右上腹绞痛3小时，伴发热、寒战、黄疸。查体：T39.0℃，BP90/60mmHg，右上腹压痛(+)，肌紧张(+)。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡穿孔E.急性肝炎88、男性，55岁，发现血压升高10年，近期出现夜尿增多，乏力。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，双下肢无水肿。尿常规：蛋白(+)，白细胞(+)。肾功能：Scr280μmol/L，BUN15mmol/L。最可能的诊断是？A.慢性肾小球肾炎B.高血压肾病C.糖尿病肾病D.多囊肾E.肾动脉狭窄89、女性，20岁，双眼视力下降2个月，无眼球突出、复视。查体：双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏，眼底视盘边界清晰，黄斑区可见渗出。最可能的诊断是？A.视神经炎B.青光眼C.视网膜脱离D.白内障E.葡萄膜炎90、男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，心电图示IA.IIB.aVF导联ST段抬高0.3mV，最可能的诊断是91、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是A.白色黏痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.砖红色胶冻样痰E.黄绿色痰92、原发性肾病综合征最常见的并发症是A.动脉血栓形成B.肾功能不全C.感染D.肺栓塞E.冠状动脉血栓93、甲状腺功能亢进症手术治疗最适合的适应证是A.青少年患者B.症状较轻者C.妊娠早期甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.浸润性突眼94、急性阑尾炎最主要的临床症状是A.发热B.恶心呕吐C.转移性右下腹痛D.腹泻E.右下腹包块95、缺铁性贫血实验室检查最具诊断价值的指标是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力增高D.红细胞游离原卟啉增高E.血涂片见小细胞低色素96、消化性溃疡最常见并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成97、肝硬化门脉高压征象中最早出现的是A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.侧支循环开放E.肝掌蜘蛛痣98、急性白血病患者出现全血细胞减少的主要机制是A.造血干细胞缺陷B.白血病细胞骨髓浸润C.脾功能亢进D.免疫介导的造血抑制E.维生素B12缺乏99、高血压合并糖尿病患者的降压目标值是A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHgE.<120/70mmHg100、急性重症胰腺炎早期最易出现的并发症是A.急性呼吸窘迫综合征B.休克C.急性肾衰竭D.化脓性感染E.胰性脑病

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者青年女性，有发热、关节痛、面部红斑等临床表现，抗核抗体和抗双链DNA抗体均为SLE的特异性标志物，血小板减少提示血液系统受累，符合SLE诊断标准。类风湿关节炎以对称性小关节病变为主，抗CCP抗体阳性；强直性脊柱炎与HLA-B27相关；干燥综合征主要表现为口干眼干，抗SSA/SSB抗体阳性。2.【参考答案】B【解析】胸骨后压榨样疼痛伴大汗、恶心为典型心肌缺血症状。V1-V4导联对应心脏前间壁区域，该区域ST段抬高提示急性前间壁心肌梗死。下壁心肌梗死表现为II、III、aVF导联ST段抬高；右室心肌梗死以V3R-V5R导联改变为主；侧壁心肌梗死表现为I、aVL、V5-V6导联ST段抬高。3.【参考答案】B【解析】停经后阴道流血伴下腹痛是异位妊娠的典型三联征。尿妊娠试验阳性说明已怀孕，超声宫内未见孕囊而附件区见混合性包块，高度提示异位妊娠。先兆流产超声可见宫内孕囊；难免流产多有妊娠物排出史；黄体破裂多发生在月经周期后半期，尿妊娠试验阴性。4.【参考答案】B【解析】饮酒后突发右上腹痛伴发热、黄疸，Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型表现。急性胆囊炎多由胆石症嵌顿引起，常在油腻饮食或饮酒后诱发，表现为右上腹绞痛、发热、黄疸。急性阑尾炎转移性右下腹痛；急性胰腺炎多为上腹剧痛向腰背部放射；溃疡穿孔表现为突发全腹痛、板状腹。5.【参考答案】B【解析】中年女性，典型"三多一少"症状，空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病。患者45岁发病，体重下降不严重，更符合2型糖尿病特点。1型糖尿病多见于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒；肾性糖尿血糖正常而尿糖阳性；应激性高血糖为一过性升高。6.【参考答案】B【解析】老年男性，慢性咳嗽咳痰病史20年，进行性呼吸困难5年，查体桶状胸、呼吸音低提示肺气肿改变，X线肺透亮度增加、膈肌低平为COPD典型表现。支气管哮喘多为发作性喘息，可有过敏史；支气管扩张表现为大量脓痰和反复咯血；肺结核常有低热、盗汗等中毒症状。7.【参考答案】A【解析】青年女性，慢性腹痛、腹泻伴黏液脓血便，病变局限于直肠乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒样改变和多发浅溃疡为溃疡性结肠炎典型表现。克罗恩病病变呈节段性分布，可累及全消化道；肠结核多有肺结核病史，病变主要在回盲部；细菌性痢疾为急性感染性疾病，有疫区接触史。8.【参考答案】B【解析】老年男性，急性起病，右侧偏瘫、失语提示左侧大脑半球病变。CT示低密度灶为脑梗死典型表现，发病6小时CT可显示低密度影。脑出血CT表现为高密度灶；脑肿瘤多呈占位效应伴环形强化；脑脓肿表现为环形强化伴周围水肿。9.【参考答案】B【解析】年轻女性，尿路刺激征伴高热寒战，肾区叩击痛阳性提示上尿路感染。尿白细胞+++为泌尿系感染依据。急性膀胱炎仅有下尿路刺激征，无全身症状和肾区叩痛；肾结核多为慢性过程，伴无菌性脓尿；尿路结石表现为肾绞痛和血尿。10.【参考答案】C【解析】肝硬化患者突发大量呕血，最常见原因为食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压的严重并发症。此类出血量大、来势凶猛，常伴有休克表现。消化性溃疡出血量相对较少，多有溃疡病史；急性胃黏膜病变常有服用NSAIDs药物或饮酒史。11.【参考答案】A【解析】小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCHC<32%）伴舌乳头萎缩、匙状甲，为缺铁性贫血的典型表现。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血（MCV>100fl）；再障为正细胞正色素性贫血，伴全血细胞减少；地中海贫血虽有类似血象但多有家族史和脾大。12.【参考答案】B【解析】中老年男性，无痛性淋巴结肿大、脾大，外周血淋巴细胞显著增多且以成熟淋巴细胞为主伴少量幼稚淋巴细胞，符合慢性淋巴细胞白血病（CLL）特点。ALL多见于儿童，起病急，外周血以原始淋巴细胞为主；传染性单核细胞增多症有异型淋巴细胞；淋巴瘤淋巴结活检可确诊。13.【参考答案】B【解析】青年女性，多系统受累表现（关节、皮肤、口腔），抗Sm抗体为SLE特异性抗体，补体C3降低提示疾病活动期。类风湿关节炎以对称性关节炎为主，RF和抗CCP抗体阳性；混合性结缔组织病抗U1-RNP抗体阳性；干燥综合征抗SSA/SSB抗体阳性。14.【参考答案】C【解析】慢性乙肝病史为基础，出现肝区疼痛、消瘦，肝脏肿大质硬表面不平，AFP>400μg/L，符合原发性肝癌诊断。肝炎活动期肝功能异常但AFP轻度升高；肝硬化肝脏可缩小而非质硬结节状；肝脓肿表现为高热、肝区叩痛，AFP正常。15.【参考答案】B【解析】心电图P波消失代之以大小不等形态各异的风颤波（f波），心室率绝对不齐，为心房颤动的特征性表现。阵发性室上速心率150-250次/分，节律规则；心房扑动可见F波，频率250-350次/分，规则或不规则；室速QRS波宽大畸形。16.【参考答案】B【解析】急性起病，高热、咳嗽、脓痰或痰中带血，X线显示肺叶大片实变影伴空洞及液平面，为肺脓肿典型表现。肺结核空洞壁薄、周边可有卫星灶，多有低热盗汗；肺癌空洞壁厚偏心、内壁不规则；肺炎球菌肺炎为大叶性均匀实变影，一般无空洞形成。17.【参考答案】B【解析】高代谢症状（多食、消瘦、心悸）伴甲状腺肿大和血管杂音，突眼为Graves病特异性表现，符合甲状腺功能亢进症诊断。单纯性甲状腺肿无高代谢症状；亚急性甲状腺炎多有发热、甲状腺疼痛；甲状腺腺瘤多为单发结节，功能正常。18.【参考答案】B【解析】高血压病史基础上突发头痛、呕吐、意识障碍和局灶神经功能缺损（偏瘫），血压显著升高，符合脑出血临床表现。蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征阳性为主，偏瘫不明显；脑梗死起病相对较缓，意识障碍较轻；脑栓塞多有心脏病史，突然起病。19.【参考答案】B【解析】青年女性，发热、咽痛、淋巴结肿大，外周血异型淋巴细胞>10%为传染性单核细胞增多症的诊断要点，由EB病毒感染引起。急性扁桃体炎以咽痛、扁桃体渗出为主，无异型淋巴细胞增多；白血病外周血可见原始幼稚细胞；淋巴瘤需淋巴结活检确诊。20.【参考答案】C【解析】长期糖尿病病史出现四肢远端对称性感觉障碍（麻木、刺痛、夜间加重），体检示感觉减退，符合糖尿病周围神经病变特点。糖尿病肾病表现为蛋白尿和肾功能减退；视网膜病变表现为视力下降；糖尿病足为神经病变和血管病变共同作用导致的足部溃疡和坏疽。21.【参考答案】B【解析】高血压危象需迅速降压，静脉注射硝普钠可扩张小动脉和静脉，降压迅速且作用时间短，便于调节，为首选药物。口服药物起效慢，不适合急症处理。22.【参考答案】C【解析】急性心肌梗死最早且最突出的症状是胸痛，多为剧烈胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，可伴有出汗、恐惧感。疼痛是诊断的重要依据。23.【参考答案】B【解析】胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，并取活检进行病理学检查，是诊断慢性胃炎最可靠的方法，可明确胃炎类型和严重程度。24.【参考答案】C【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，约75%以上患者会出现。其形成与门静脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多等因素有关。25.【参考答案】C【解析】糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。空腹血糖≥7.0mmol/L为诊断指标之一。26.【参考答案】C【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为铁锈色痰，系肺泡内红细胞渗出、破坏后释放含铁血黄素所致。该表现对肺炎链球菌肺炎具有提示意义。27.【参考答案】C【解析】中心性发绀见于心性混合性心脏病，如法洛四联症。右向左分流使静脉血未经氧合直接进入体循环，导致全身性发绀。周围性发绀多见于右心衰竭等疾病。28.【参考答案】B【解析】胃溃疡疼痛典型表现为餐后痛，进食后0.5～1小时出现上腹痛，持续1～2小时后逐渐缓解，即进食-疼痛-缓解的规律。十二指肠溃疡则多为空腹痛或夜间痛。29.【参考答案】A【解析】在我国，儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%～90%。成人则以膜性肾病较为常见。微小病变型对激素治疗反应好。30.【参考答案】B【解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为草绿色链球菌，常发生在已有心脏病变的基础上。急性感染性心内膜炎多见金黄色葡萄球菌感染。31.【参考答案】C【解析】骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失是缺铁性贫血最可靠的诊断依据，反映体内贮存铁耗尽。血常规改变和血清铁指标可作为辅助诊断。32.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎主要表现为肾炎综合征，包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。多数患者病情较轻，经休息和对症治疗后可自愈。33.【参考答案】B【解析】消化性溃疡的四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，但胃溃疡癌变率低于1%，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。因此癌变属于少见并发症而非常见并发症。34.【参考答案】C【解析】支气管哮喘发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相明显延长。这是气道狭窄、气流受限的典型表现。严重哮喘发作时哮鸣音反而减少，提示病情危重。35.【参考答案】B【解析】肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定存在不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的金标准。36.【参考答案】D【解析】急性白血病骨髓中原始细胞≥20%，而再生障碍性贫血骨髓造血组织减少，原始细胞不增多。骨髓检查是两者鉴别的最重要方法。37.【参考答案】A【解析】重症肌无力特征性表现为骨骼肌易疲劳，症状呈晨轻暮重的波动性。活动后加重、休息后减轻是其典型特点，抗胆碱酯酶药物治疗有效。38.【参考答案】B【解析】伤寒第2～3周出现玫瑰疹，为淡红色小斑丘疹，直径2～4mm，压之褪色，多分布于胸腹部，是伤寒的特征性体征之一。同时可伴有相对缓脉和肝脾肿大。39.【参考答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起，主要经飞沫传播，属于呼吸道传染病。人群普遍易感，儿童发病率较高，四季均可发病，冬春季多见。40.【参考答案】C【解析】甲亢患者高代谢状态导致心脏排出量增加，脉搏洪大有力，呈水冲脉特征。同时可伴有脉压增大、心率增快等循环系统表现。41.【参考答案】B【解析】肺炎克雷伯杆菌肺炎典型表现为砖红色胶冻样痰，是由于病原菌产生黏液样物质所致。该痰液性状对诊断具有提示价值，需与肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰相鉴别。42.【参考答案】A【解析】胆道疾病是我国急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。胆石症、胆道蛔虫等可导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，从而引发急性胰腺炎。43.【参考答案】A【解析】慢性肾衰竭患者因水钠潴留、高血压、贫血等因素，心脑血管并发症是最常见的死亡原因，包括心力衰竭、心律失常和脑血管意外等。44.【参考答案】A【解析】铁是血红蛋白合成的必需原料，缺铁时首先影响血红素合成，导致血红蛋白减少，出现小细胞低色素性贫血。骨髓铁储备耗竭是缺铁性贫血的早期表现。45.【参考答案】B【解析】风湿热最常见的表现是多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，呈游走性、红肿热痛，治愈后不留畸形。心脏炎是风湿热最严重的表现。46.【参考答案】B【解析】肺结核主要经呼吸道传播，肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出结核分枝杆菌，形成飞沫核被他人吸入而感染。这是结核病最主要的传播方式。47.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒时体内脂肪分解产生大量酮体，丙酮经呼吸道排出可使呼出气体带有烂苹果味。这是DKA的特征性表现，对诊断具有重要提示意义。48.【参考答案】C【解析】急性支气管炎肺部呼吸音粗糙，可有散在干啰音，无固定湿啰音。急性支气管肺炎则有固定的中细湿啰音，是两者最重要的鉴别点。49.【参考答案】C【解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，在我国慢性胃炎患者中Hp感染率约为50%～80%。根除Hp可改善胃黏膜炎症，是慢性胃炎治疗的重要内容。50.【参考答案】B【解析】心电图II、III、aVF导联对应心脏下壁，ST段弓背向上抬高为急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表现。前壁心肌梗死对应V1-V4导联，高侧壁对应I、aVL导联，右室梗死以V3R-V5R导联改变为主。下壁心梗常合并右室梗死，应常规加做右胸导联。51.【参考答案】C【解析】糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，不受单次血糖波动影响，是评估长期血糖控制的金标准。空腹血糖和餐后2小时血糖受饮食和应激因素影响较大。口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的重要方法，但操作复杂。随机血糖筛查价值有限，需结合其他指标综合判断。52.【参考答案】D【解析】慢阻肺家庭氧疗目的是纠正低氧血症，改善预后。每日吸氧时间应不少于15小时，氧流量1-2L/min，维持PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。长期氧疗可降低肺动脉高压，减轻右心负荷，提高生存率。氧疗期间需监测血气分析，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留加重。53.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后诱发免疫反应所致，常见于链球菌性咽炎或皮肤感染后1-3周。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。其他细菌如葡萄球菌、肺炎链球菌也可引起肾炎，但不如链球菌常见。病毒感染极少引起典型急性肾炎综合征。54.【参考答案】A【解析】消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血最常见，发生率约15%-25%。上消化道出血是消化性溃疡最常见的严重并发症。穿孔发生率约5%-10%，多见于十二指肠溃疡前壁。幽门梗阻多见于球部溃疡或瘢痕形成者。胃溃疡癌变率低于1%，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。55.【参考答案】D【解析】纤维支气管镜检查可直接观察病变并取活检，病理确诊率为80%-90%，是确诊肺癌最可靠的方法。胸部CT可显示病变位置和范围，但不能确定病理类型。痰细胞学检查无创但阳性率较低，约30%-50%。胸部X线敏感性不足，小病灶易漏诊。MRI对肺部病变显示不如CT清晰。56.【参考答案】B【解析】病毒性肝炎肝细胞最常见变性为气球样变，系肝细胞水肿所致。严重时可发展为溶解性坏死。脂肪变性见于酒精性肝病和代谢相关脂肪性肝病。凝固性坏死主要见于梗死和结核。病毒性肝炎以点状坏死、桥接坏死为主，属溶解性坏死范畴。57.【参考答案】B【解析】舒张压升高为主的高血压多见于中小动脉硬化，外周阻力增加所致，常见于中青年人。主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血、动静脉瘘等导致脉压增大，收缩压升高而舒张压降低。动脉硬化时小动脉痉挛和管壁增厚使外周阻力增加，舒张压升高更明显。58.【参考答案】A【解析】急性白血病出血主要原因是骨髓中大量原始细胞增殖抑制正常造血，导致血小板生成减少。血小板计数的降低程度与出血风险呈正相关。凝血因子缺乏可见于肝病和DIC，但不是白血病出血的主要原因。血管壁异常和纤维蛋白溶解异常多为继发性改变。59.【参考答案】B【解析】苏木素体是SLE特征性病理改变，为核DNA与抗核抗体复合物沉积于组织形成，HE染色呈紫蓝色均质状小体。洋葱皮样改变见于脾脏边缘区纤维化。疣状血栓性心内膜炎见于Libman-Sacks心内膜炎。Aschoff小体为风湿病特征性肉芽肿。干酪样坏死见于结核病。60.【参考答案】B【解析】感染是甲状腺危象最常见的诱因，约占50%以上。严重感染促使大量甲状腺激素释放入血。手术创伤、精神刺激、中断抗甲状腺药物也可诱发。未准备的甲亢患者行甲状腺切除术是围手术期甲状腺危象的重要原因。妊娠期甲亢控制不佳也可增加危象风险。61.【参考答案】B【解析】脾大是门脉高压最早出现的临床表现，因脾静脉回流受阻致充血性脾肿大。侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）也是早期表现但较脾大稍晚。腹水出现提示门脉高压已进入失代偿期。肝掌、蜘蛛痣为肝功能减退表现，与门脉高压无直接关系。62.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血骨髓铁染色显示细胞外铁（可染铁）阴性或显著减少，细胞内铁（铁粒幼细胞）减少或缺如。这是诊断缺铁性贫血的金标准。再生障碍性贫血细胞外铁增加而细胞内铁正常。铁粒幼细胞性贫血可见环状铁粒幼细胞。地中海贫血细胞内铁增加。63.【参考答案】B【解析】乳头肌断裂是急性心肌梗死的严重并发症，多见于下壁心梗。下壁心梗累及后内侧乳头肌，该乳头肌由回旋支或右冠状动脉单一供血，侧支循环差，更易发生断裂。前壁心梗多累及前乳头肌，由前降支和回旋支双重供血，相对不易断裂。乳头肌断裂可导致急性二尖瓣关闭不全和急性肺水肿。64.【参考答案】C【解析】少尿定义为24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿或闭尿为24小时尿量少于100ml。多尿为24小时尿量超过2500ml。少尿常见于肾前性急性肾损伤、肾性急性肾小管坏死和肾后性尿路梗阻。评估少尿需排除利尿剂使用和多饮等因素。65.【参考答案】C【解析】十二指肠溃疡典型表现为空腹痛或夜间痛，进食后缓解。胃溃疡多为餐后痛，进食后疼痛加重。空腹痛和夜间痛是十二指肠溃疡的特征性表现，与空腹时胃酸直接刺激溃疡面有关。持续性疼痛提示可能有穿透性溃疡或并发症。疼痛节律性是鉴别-duodenal和胃溃疡的重要依据。66.【参考答案】A【解析】肾病综合征诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①②为必备条件。大量蛋白尿导致低白蛋白血症是肾病综合征的基本病理生理改变。高脂血症和水肿为继发性表现，可作为辅助诊断依据而非必要条件。67.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色痰，因肺泡内红细胞破坏释放含铁血黄素所致，发生在发病后2-3天。粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭肺水肿。砖红色胶冻样痰为克雷伯杆菌肺炎特征。黄绿色脓痰见于铜绿假单胞菌感染。白色黏液痰常见于病毒感染或支原体肺炎。68.【参考答案】C【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，约70%-80%患者有此表现。疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。恶心呕吐和发热为伴随症状，缺乏特异性。腹泻可见于阑尾炎邻近结肠受刺激时，但不是典型表现。症状出现顺序有助于与其他急腹症鉴别。69.【参考答案】D【解析】根据WHO分类标准，急性白血病骨髓或外周血原始细胞≥20%可诊断。旧FAB分类标准为≥30%。原始细胞比例是区分急性白血病与骨髓增生异常综合征的关键指标。MDS原始细胞比例为5%-19%，伴有原始细胞增多提示向白血病转化风险增加。流式细胞术和细胞化学染色有助于原始细胞分型。70.【参考答案】B【解析】患者有典型胸痛症状，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为急性下壁心肌梗死的典型表现。下壁心肌梗死常伴有迷走神经反射症状如恶心呕吐，且易出现血流动力学不稳定。前壁心梗心电图应显示V1-V4导联改变；肺栓塞常有呼吸困难、咯血；主动脉夹层疼痛呈撕裂样；心肌炎多有病毒感染前驱症状。71.【参考答案】B【解析】患者有下尿路刺激症状且伴有发热、寒战等全身症状，提示感染已累及上尿路。急性膀胱炎一般无发热等全身症状；肾结核多有午后低热、盗汗等结核中毒症状；泌尿系结石以剧烈腰痛、血尿为主要表现；前列腺炎多见于男性。该患者表现为典型的急性肾盂肾炎临床特征。72.【参考答案】D【解析】老年男性，无痛性淋巴结肿大，质硬、固定，结合肺门及纵隔淋巴结肿大，首先考虑转移性淋巴结癌。肺癌本身不是淋巴结肿大病因，而是原发肿瘤；淋巴瘤多有发热、盗汗、消瘦等B症状；结核性淋巴结炎多有压痛、粘连；结节病多为双侧肺门淋巴结对称性肿大。颈部淋巴结转移常来源于头颈部或肺部恶性肿瘤。73.【参考答案】B【解析】育龄期女性，停经后阴道流血伴腹痛，尿妊娠试验阳性，宫颈举痛和后宫隆饱满，高度提示异位妊娠。先兆流产腹痛较轻，无宫颈举痛；黄体破裂多有性生活史，尿妊娠试验阴性；急性盆腔炎多有发热、阴道脓性分泌物；卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈腹痛。异位妊娠是妇产科常见急症，需及时诊断处理。74.【参考答案】B【解析】患者有发热、咳嗽、咳痰症状，胸片示肺部大片状阴影伴液平面，为肺脓肿的典型表现。大叶性肺炎多为均匀致密影，无液平面；肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段，多有空洞形成；肺癌可有液平但多有菜花样肿块；胸腔积液为均匀致密影，无液平面。肺脓肿多由吸入性感染引起，常有厌氧菌参与。75.【参考答案】B【解析】中老年女性，乳房无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，伴腋窝淋巴结肿大，钼靶示不规则高密度影伴毛刺，为乳腺癌典型表现。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块光滑、活动度好；乳腺囊肿超声可证实；乳腺炎多有红肿热痛等急性炎症表现；导管内乳头状瘤以溢液为主要表现。该患者应尽快行穿刺活检明确诊断。76.【参考答案】B【解析】患者有典型十二指肠溃疡症状：慢性周期性上腹痛，饥饿时明显，进食后缓解。出现黑便提示上消化道出血，为十二指肠溃疡常见并发症。急性胃炎多有暴饮暴食或不洁饮食史；胃溃疡疼痛多在餐后出现；胃癌多有消瘦、贫血等消耗症状；食管静脉曲张破裂多有肝硬化病史。该患者应紧急内镜检查明确出血部位。77.【参考答案】B【解析】患者突发腰部剧痛，呈绞痛性质，向下腹部放射，伴镜下血尿，为泌尿系结石典型表现。急性肾盂肾炎多为持续性腰痛伴发热；急性阑尾炎初期为上腹痛后转移至右下腹；输尿管囊肿多有尿路感染症状；肾肿瘤以无痛性血尿为主要表现。该患者应进一步行泌尿系B超或CT检查明确结石位置。78.【参考答案】C【解析】患者有心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等表现，为心力衰竭典型临床特征。冠心病为本病基础病因；慢性肺源性心脏病多有慢性肺部疾病史；缩窄性心包炎多有结核性心包炎病史；心肌梗死再发应有典型心电图改变。该患者为冠心病、陈旧性心肌梗死后心力衰竭。79.【参考答案】B【解析】青年女性，多系统受累：关节痛、蝶形红斑、发热、抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮诊断标准。类风湿关节炎以对称性小关节病变为主，无蝶形红斑；强直性脊柱炎好发于青年男性，主要累及脊柱；皮肌炎以肌肉无力、皮疹为主要表现；干燥综合征以口干、眼干为主要症状。SLE需长期免疫抑制治疗。80.【参考答案】B【解析】患者有长期大量饮酒史，出现肝硬化典型体征（肝掌、蜘蛛痣），伴意识障碍，符合肝硬化失代偿期并肝性脑病诊断。急性肝炎多有黄疸、转氨酶显著升高；肝癌多有消瘦、AFP升高；酒精性脂肪肝多为无症状性肝大；胰腺炎以剧烈腹痛为主要表现。肝性脑病需限制蛋白摄入、保持大便通畅。81.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血伴轻微腹痛，宫口未开，胎心搏动存在，为先兆流产典型表现。难免流产宫口已开，出血量多；不全流产有组织物嵌顿，出血持续；完全流产妊娠物已完全排出；稽留流产胎心消失。先兆流产经休息和治疗后多数可继续妊娠，需定期复查。82.【参考答案】C【解析】患者高血压病史，突发头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫，CT示脑内高密度影，为脑出血典型表现。脑栓塞多有心脏病史，发病迅速；脑血栓形成多在安静状态下发病，症状逐渐进展；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，CT示脑池高密度影；脑肿瘤病程较长，多有颅内压增高症状。83.【参考答案】C【解析】青年女性，发热、咽峡炎，出现全身弥漫性充血性皮疹，压之褪色，为猩红热典型表现。麻疹多有Koplik斑，皮疹从上而下蔓延；风疹症状轻，耳后淋巴结肿大；药物疹多有用药史；幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出。猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，需青霉素治疗。84.【参考答案】B【解析】老年男性，进行性吞咽困难，从固体食物发展至流质，伴消瘦贫血，为食管癌典型表现。食管炎多有烧心、反酸症状；贲门失弛缓症多为间歇性吞咽困难；食管裂孔疝多有反流症状；胃癌以早饱、上腹痛为主要表现。食管癌应尽早行内镜检查及病理活检明确诊断。85.【参考答案】B【解析】青年女性，继发性痛经进行性加