2026年中医耳鼻喉科风热侵袭暴聋辨证能力测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科风热侵袭暴聋辨证能力测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.暴聋的病位主要责之于：A.耳窍、脏腑B.耳窍、经络C.耳窍、气血D.耳窍、脑髓答案B解析暴聋病位在耳窍，与肝胆、三焦等经络关系密切。风热侵袭型暴聋是邪犯耳窍、经气瘀滞所致，故其病位主要责之于耳窍与经络。2.风热侵袭型暴聋的致病邪气是：A.风寒之邪B.风热外邪C.湿热之邪D.燥热之邪答案B3.风热侵袭型暴聋最常见的病因病机是：A.肝火上扰，清窍被蒙B.痰火郁结，蒙蔽耳窍C.风热外袭，经气痞塞D.肾精亏虚，耳窍失养答案C4.下列哪项不是风热侵袭型暴聋的常见伴随症状？A.耳内闷胀感B.发热恶寒C.头痛鼻塞D.腰膝酸软答案D解析腰膝酸软为肾精亏虚之象，多见于虚证耳聋，而非风热侵袭之表证。5.风热侵袭型暴聋的舌象多见：A.舌淡胖，苔白滑B.舌边尖红，苔薄黄C.舌红，苔黄腻D.舌暗红，有瘀点答案B6.风热侵袭型暴聋的脉象多见：A.脉浮紧B.脉弦数C.脉浮数D.脉滑数答案C7.治疗风热侵袭型暴聋的代表方剂是：A.龙胆泻肝汤B.银翘散合通气散C.温胆汤D.耳聋左慈丸答案B解析风热侵袭型暴聋的治法是疏风清热、宣肺通窍，代表方为银翘散合通气散加减。8.风热侵袭型暴聋的治法是：A.清肝泻火，开窍聪耳B.疏风清热，宣肺通窍C.清火化痰，和胃降浊D.补肾益精，滋阴潜阳答案B9.银翘散中体现"治上焦如羽，非轻不举"用药特色的药物是：A.连翘、金银花B.薄荷、牛蒡子C.桔梗、甘草D.荆芥穗、淡豆豉答案B解析薄荷、牛蒡子质地轻扬，善于疏散上焦风热、清利头目，体现了吴鞠通"治上焦如羽，非轻不举"的用药思想。10.通气散的药物组成是：A.柴胡、香附、川芎B.柴胡、郁金、石菖蒲C.香附、川芎、当归D.柴胡、川芎、路路通答案A解析通气散出自《医林改错》，由柴胡、香附、川芎组成，功能疏肝理气、活血通窍，常用于耳聋属气滞血瘀者，与银翘散合用可增强通窍之力。11.风热侵袭型暴聋患者若耳闷明显，可在主方基础上加用：A.石菖蒲、路路通B.龙骨、牡蛎C.熟地黄、山茱萸D.黄连、黄芩答案A解析石菖蒲、路路通均能开窍通闭，尤宜于耳闷、耳闭明显者。12.风热侵袭型暴聋若伴鼻塞、流黄涕者，宜加：A.苍耳子、辛夷B.麻黄、桂枝C.生姜、紫苏D.藁本、羌活答案A解析苍耳子、辛夷散风寒、通鼻窍，为治鼻渊鼻塞之要药。鼻窍与耳窍相通，通鼻有助于开耳窍。13.风热侵袭型暴聋与肝火上扰型暴聋的鉴别要点是：A.起病急缓B.有无表证及耳内闷胀C.听力下降程度D.患者年龄答案B解析两型均起病较急，听力下降均较明显，但风热侵袭型伴有风热表证及耳内闷胀感，而肝火上扰型多有耳鸣如潮、头痛面赤、口苦咽干、心烦易怒等肝火上炎之象，且有情志不遂的诱因。14.暴聋一病，首见于：A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《景岳全书》D.《医林改错》答案A解析《黄帝内经》最早记载了"暴聋"之名，如《素问·厥论》曰："少阳之厥，则暴聋颊肿而热。"15.下列关于风热侵袭型暴聋的预防调护，错误的是：A.避免用力擤鼻B.保持耳道干燥清洁C.可自行用力掏耳以缓解耳闷D.避风寒，注意保暖答案C解析用力掏耳可能损伤外耳道皮肤及鼓膜，不仅不能缓解耳闷，反而可能继发感染，加重病情。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.风热侵袭型暴聋的主症包括：A.听力突然下降B.耳内闷胀感C.鼻塞流涕D.耳鸣如蝉，夜间尤甚答案ABC解析风热侵袭型暴聋以突发听力下降为主症，伴耳内闷胀感、鼻塞流涕、发热恶寒等风热表证。耳鸣如蝉、夜间尤甚多为肾精亏虚之表现。2.风热侵袭型暴聋的病因病机特点包括：A.风热外袭，首先犯肺B.肺气不宣，经气痞塞C.邪闭耳窍，听力骤降D.肝肾阴虚，虚火上炎答案ABC解析风热侵袭型暴聋多因风热外袭，肺失宣发，邪闭耳窍，经气瘀滞所致；肝肾阴虚为虚证耳聋之病机。3.下列哪些方剂可用于治疗风热侵袭型暴聋？A.银翘散B.桑菊饮C.通气散D.龙胆泻肝汤答案ABC解析银翘散、桑菊饮疏风清热、宣肺利窍，通气散行气活血通窍，三方加减化裁可用于风热侵袭型暴聋。龙胆泻肝汤主治肝火上扰型暴聋。4.风热侵袭型暴聋患者可兼见的症状有：A.咽痛B.咳嗽C.口苦咽干、目赤D.头痛答案ABD解析风热上犯，肺卫失宣，可兼见咽痛、咳嗽、头痛等症。口苦咽干、目赤为肝胆火旺之象，多见于肝火上扰型。5.关于暴聋的辨证要点，正确的有：A.风热侵袭型多有外感表证病史B.肝火上扰型多与情志因素相关C.痰火郁结型多见耳内闷堵感D.肾精亏虚型耳鸣声细、夜间加重答案ABCD6.风热侵袭型暴聋的治法原则包括：A.疏风清热B.宣肺解表C.通窍复聪D.平肝潜阳答案ABC解析风热侵袭型以疏风清热、宣肺通窍为治法，使邪从外解、耳窍得通。平肝潜阳适用于肝阳上亢之眩晕耳鸣。7.下列药物中，属于银翘散组成的有：A.连翘、金银花B.桔梗、薄荷C.竹叶、荆芥穗D.柴胡、香附答案ABC解析银翘散由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、生甘草、芦根组成。柴胡、香附为通气散的组成部分。8.风热侵袭型暴聋的预后及转归，正确的有：A.早期及时治疗，预后良好B.失治误治，可转为慢性耳聋C.少数患者听力难以完全恢复D.本病具有自限性，无需治疗答案ABC解析风热侵袭型暴聋早期治疗得当，多可痊愈；若失治误治，迁延不愈，则可能转为慢性耳聋，部分患者遗留不同程度听力损失。但并非自限性疾病，仍需积极治疗。9.关于风热侵袭型暴聋的针灸治疗，可取下列哪些经脉的腧穴？A.手少阳三焦经B.足少阳胆经C.手太阴肺经D.足少阴肾经答案ABC解析耳部为手足少阳经所过，取少阳经穴如耳门、听宫、听会等疏利耳窍；配手太阴肺经穴如列缺以宣肺解表。足少阴肾经常用于肾精亏虚型耳聋。10.下列属于风热侵袭型暴聋辨证要点的是：A.突发听力下降，病程较短B.耳内闷胀感明显C.伴发热、微恶风寒、头痛等表证D.舌红少苔，脉细数答案ABC解析舌红少苔、脉细数为阴虚之舌脉，非风热侵袭型之表现。该型舌脉应为舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。三、填空题（每空1分，共10分）1.暴聋是指突然发生的明显的听力下降，又称______、______。答案突发性耳聋；特发性突聋2.风热侵袭型暴聋的辨证要点是：突发听力下降，耳内______，伴______表证。答案闷胀感；风热3.风热侵袭型暴聋的治疗代表方为______合______加减。答案银翘散；通气散4.风热侵袭型暴聋的治法是______、______。答案疏风清热；宣肺通窍5.通气散出自《______》，由柴胡、______、川芎组成。答案医林改错；香附四、简答题（每题10分，共20分）1.简述风热侵袭型暴聋的病因病机。答案风热侵袭型暴聋的病因病机可从以下几方面理解：（1）外感风热，首先犯肺：肺主气，外合皮毛，开窍于鼻。风热外袭，肺卫首当其冲，肺失宣发，卫气郁遏，则见发热、微恶风寒、头痛、鼻塞等表证。（2）邪闭耳窍，经气痞塞：耳为清空之窍，赖清阳之气以充养。风热之邪循经络上犯耳窍，或邪壅鼻窍，导致耳窍经气痞塞、气机不利，清阳不升，故听力骤然下降，耳内闷胀。（3）正虚邪凑，内外合邪：若素体肺卫不固，或劳倦过度，正气亏虚，腠理不密，则风热之邪更易乘虚侵袭，诱发本病。解析本题需围绕"风热外袭—肺失宣降—经气痞塞—耳窍失聪"的病机链条展开，注意说明耳与肺、鼻的生理联系。2.风热侵袭型暴聋与肝火上扰型暴聋如何鉴别？答案两型均属实证暴聋，起病较急，但从病因、主症、舌脉及治法等方面可以鉴别：（1）病因病机：风热侵袭型因外感风热，肺失宣肃，经气痞塞所致；肝火上扰型多因情志不遂，肝气郁结化火，循经上扰耳窍所致。（2）主要症状：风热侵袭型伴风热表证，如发热、微恶风寒、头痛、鼻塞、咽痛、咳嗽等，耳内有明显闷胀感；肝火上扰型多伴头痛面赤、口苦咽干、心烦易怒、耳鸣如潮、大便干结等肝火内盛之象，耳内闷胀感相对较轻。（3）舌脉：风热侵袭型舌边尖红、苔薄黄，脉浮数；肝火上扰型舌红、苔黄，脉弦数。（4）治法方药：风热侵袭型治以疏风清热、宣肺通窍，方选银翘散合通气散加减；肝火上扰型治以清肝泻火、开窍聪耳，方选龙胆泻肝汤加减。解析鉴别题应从病因、症状、舌脉、治法四个方面完整作答，突出"有无表证"和"有无肝火内盛之象"这两个关键鉴别点。五、病例分析题（20分）患者，女，28岁，教师。2026年3月15日就诊。主诉：右耳听力突然下降2天。现病史：患者4天前淋雨后出现发热，微恶风寒，头痛，鼻塞流黄涕，咽痛，自服"感冒冲剂"后热退。2天前晨起突感右耳听力下降，耳内闷胀不适，伴耳鸣，如闻风声，右耳自声增强。无耳痛、耳溢液。发病以来，纳食尚可，二便调，夜寐安。既往史：既往体健，无耳病史，无药物过敏史。查体：生命体征平稳。右耳外耳道通畅，鼓膜完整，无明显充血内陷，标志尚清。左耳检查未见异常。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。请回答：（1）本病的中医诊断及证型是什么？（4分）（2）本病的辨证依据是什么？（8分）（3）拟定治法与方药。（8分）答案：（1）中医诊断：暴聋（右耳）。证型：风热侵袭证。（2）辨证依据：①患者为青年女性，4天前淋雨感受外邪，出现发热、微恶风寒、头痛、鼻塞流黄涕、咽痛等症，为风热表证之征；②风热外袭，肺失宣发，经气痞塞，邪闭耳窍，故2天前突然出现右耳听力下降、耳内闷胀不适；③风热之邪上扰耳窍，故耳鸣如闻风声；耳窍气闭，故自声增强；④舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，为风热袭表、邪在卫分之典型舌脉；⑤耳部检查示外耳道及鼓膜无明显异常，排除了耳道、鼓膜等外耳、中耳病变，符合暴聋的诊断特点。综合以上分析，患者以突发听力下降为主症，伴风热表证，辨证为风热侵袭型暴聋。（3）治法：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散合通气散加减。金银花15g，连翘15g，薄荷6g（后下），荆芥穗10g，淡豆豉10g，牛蒡子10g，桔梗6g，芦根15g，竹叶10g，柴胡10g，香附10g，川芎10g，石菖