子痫急救处置试题（含答案）

子痫急救处置试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.子痫抢救时首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.冬眠合剂答案：B2.硫酸镁治疗子痫的有效血镁浓度范围是A.0.75～1.0mmol/LB.1.0～1.7mmol/LC.1.8～3.0mmol/LD.大于3.5mmol/L答案：C解析：硫酸镁有效血镁浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L易发生中毒，需警惕。3.子痫发作时，首选的急救措施是A.立即口服降压药B.保持呼吸道通畅，防止坠床及舌咬伤C.立即行剖宫产D.肌内注射大剂量氯丙嗪答案：B解析：子痫发作时首先要防止窒息和外伤，保持呼吸道通畅、防止舌咬伤与坠床；同时尽快建立静脉通道并给予硫酸镁解痉。4.子痫控制后终止妊娠的时机一般选择在A.抽搐控制后2小时以内B.抽搐控制后24～48小时C.抽搐控制后2～4小时D.待自然临产答案：C5.硫酸镁中毒最早出现的临床征象是A.呼吸抑制B.膝腱反射减弱或消失C.尿量明显减少D.心率加快答案：B解析：膝腱反射消失是最早的中毒信号，随后可出现呼吸抑制，故用药期间必须定时检查膝反射。6.使用硫酸镁期间，下列哪项不属于常规监测内容A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.瞳孔对光反射答案：D7.重度子痫前期患者使用降压药时，血压控制的目标范围一般为A.120～130/70～80mmHgB.130～140/80～90mmHgC.140～150/90～100mmHgD.150～160/100～110mmHg答案：C解析：降压目标为防止心脑血管意外，同时保证胎盘灌注，一般维持于140～150/90～100mmHg，避免骤降至130/80mmHg以下。8.关于子痫发作的临床表现，下列哪项是错误的A.发作前可有头痛、眼花、胸闷等先兆B.典型表现为强直-阵挛性抽搐C.发作期意识保持清醒D.发作后常有呼吸深长、意识模糊或昏迷答案：C9.下列哪项不属于重度子痫前期的诊断标准A.收缩压达到或超过160mmHg或舒张压达到或超过110mmHgB.血小板计数低于100G/LC.24小时尿蛋白定量达到或超过2.0gD.空腹血糖达到或超过7.0mmol/L答案：D解析：空腹血糖升高不属于重度子痫前期的诊断标准；其余各项均为重度子痫前期或子痫的常见表现。10.子痫发作时，控制抽搐常使用的硫酸镁负荷剂量为A.25%硫酸镁10ml肌内注射B.25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注C.10%硫酸镁30ml快速静脉滴注D.25%硫酸镁5ml皮下注射答案：B二、多项选择题（每题4分，共20分）1.子痫发作时的紧急处理措施包括A.保持呼吸道通畅，持续吸氧B.静脉推注硫酸镁控制抽搐C.立即肌内注射大剂量硝苯地平降压D.留置导尿管，监测尿量E.防止坠床及舌咬伤答案：ABDE解析：子痫发作时不主张立即肌内注射大剂量降压药，以免血压骤降引起胎盘灌注不足；应待抽搐控制后根据血压情况选择静脉降压药物平稳降压。2.使用硫酸镁过程中，出现下列哪些情况应停用并考虑镁中毒A.膝腱反射消失B.呼吸频率低于16次/minC.尿量低于25ml/hD.血清镁浓度大于3.5mmol/LE.心电图提示房室传导阻滞答案：ABCDE解析：膝腱反射消失、呼吸频率减慢、尿量减少、血镁升高及心脏传导异常均为硫酸镁中毒的警示信号，应立即停药并给予钙剂拮抗。3.子痫前期患者终止妊娠的指征包括A.子痫控制后B.孕周达到或超过34周的重度子痫前期C.胎盘早剥D.胎儿窘迫E.孕28周病情稳定答案：ABCD解析：子痫发作控制后应适时终止妊娠；孕34周以上重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿窘迫均为终止妊娠指征。孕28周病情稳定者可期待治疗，不急于终止。4.子痫患者的护理与监测措施正确的是A.安置单人暗室，避免声光刺激B.每小时监测血压、脉搏、呼吸C.记录24小时出入量D.所有患者常规给予高流量面罩吸氧E.持续胎心监护答案：ABCE解析：子痫患者需要安静避光环境，严密监测生命体征、出入量和胎心。吸氧应根据血氧饱和度及呼吸情况决定，不作为所有患者常规高流量吸入。5.硫酸镁中毒的急救措施包括A.立即停用硫酸镁B.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.呼吸抑制时行气管插管辅助通气D.大量快速补液利尿E.立即血液透析答案：ABC解析：硫酸镁中毒时首先停用硫酸镁，静脉注射钙剂拮抗镁离子作用，必要时气管插管支持呼吸。大量补液可能加重心脏负荷，血液透析仅用于严重、难治性高镁血症。三、判断题（每题2分，共10分）1.子痫可发生于产前、产时及产后，其中产前子痫最为常见。答案：正确2.子痫发作时，应立即给予口服降压药控制血压。答案：错误解析：子痫发作时首要处理是解痉和防止窒息，口服给药起效慢且危险，应在静脉通道建立后给予硫酸镁，必要时静脉使用降压药。3.使用硫酸镁期间，只要呼吸频率高于12次/min即可继续使用。答案：错误解析：还应同时监测膝腱反射和尿量；呼吸频率低于16次/min、膝腱反射消失或尿量低于25ml/h均提示可能中毒。4.子痫孕妇抽搐控制后，病情稳定应尽快终止妊娠。答案：正确5.子痫前期孕妇血压达到或超过160/110mmHg时，应使用降压药物预防脑血管意外。答案：正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述子痫发作时的紧急处理流程。答案：①将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，防止舌咬伤与坠床；②立即建立静脉通道，静脉推注硫酸镁控制抽搐，常用25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖20ml缓慢推注；③抽搐控制后根据血压情况给予静脉降压药物，避免快速、过度降压；④留置导尿管，严密监测生命体征、膝腱反射、呼吸频率、尿量及胎心；⑤抽搐控制后2～4小时评估产科情况，适时终止妊娠。2.简述使用硫酸镁的监护要点及镁中毒的解救方法。答案：监护要点：①每次用药前及用药期间必须检查膝腱反射，膝腱反射消失时停用；②呼吸频率应保持在16次/min以上；③尿量应保持在25ml/h或24小时尿量600ml以上；④备好钙剂作为拮抗剂。中毒解救：立即停用硫酸镁，静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml；出现呼吸抑制时行气管插管、辅助通气，必要时行血液透析。五、病例分析题（每题20分，共20分）孕妇，32岁，G1P0，孕36周。因“头痛、眼花1天，抽搐1次”入院。查体：BP170/112mmHg，P92次/min，R20次/min，神志模糊，躁动，双下肢水肿（++），胎心率150次/min。实验室检查：尿蛋白（+++），血小板计数120G/L，肝肾功能正常。问题：(1)写出该患者的初步诊断及诊断依据。(2)应立即实施的急救处置有哪些？(3)抽搐控制后还应进行哪些处理？答案：(1)初步诊断：子痫（重度子痫前期基础上抽搐）。诊断依据：孕36周，血压170/112mmHg，达到严重范围；尿蛋白（+++）；有头痛、眼花等前驱症状并出现抽搐；伴神志模糊、躁动。(2)急救处置：①保持呼吸道通畅，面罩吸氧，防止舌咬伤及坠床；②建立静脉通道，缓慢静脉推注25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖20ml控制抽搐；③监测血压、脉搏、呼吸、膝腱反射、尿量及胎心；④必要时静脉使用降压药，使血压维持于140～150/90～100mmHg；⑤留置导尿管，完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。(3)后续处理：①继续硫酸镁维持量静脉滴注，预