皮肤技能考试试题及答案

皮肤技能考试试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的。）1.表皮中数量最多的细胞是（）A.黑素细胞B.朗格汉斯细胞C.角质形成细胞D.梅克尔细胞E.成纤维细胞2.正常皮肤表面pH值主要范围为（）A.3.0～4.0B.4.0～6.0C.6.5～7.5D.7.0～8.0E.8.0～9.03.真菌直接镜检时，溶解角质最常用的试剂是（）A.生理盐水B.10%氢氧化钾溶液C.95%乙醇D.苏木素染液E.碘伏4.斑贴试验主要用于辅助诊断（）A.Ⅰ型变态反应B.迟发型变态反应性接触性皮炎C.自身免疫性大疱病D.急性荨麻疹E.药疹5.皮肤划痕试验阳性最常出现于（）A.银屑病B.荨麻疹C.天疱疮D.红斑狼疮E.黄褐斑6.尼氏征阳性对下列哪种疾病具有重要诊断意义（）A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.湿疹D.带状疱疹E.尖锐湿疣7.醋酸白试验主要用于辅助诊断（）A.扁平疣B.尖锐湿疣C.传染性软疣D.寻常疣E.跖疣8.皮肤活检取材时，对水疱性疾病应尽量选择（）A.陈旧水疱B.早期完整的小水疱C.糜烂面D.溃疡中心E.结痂处9.冷冻治疗最常用的制冷剂是（）A.二氧化碳B.液氮C.氟利昂D.一氧化二氮E.液氧10.二氧化碳激光主要作用的靶色基是（）A.血红蛋白B.黑色素C.水D.胶原E.脂肪11.窄谱中波紫外线（NB-UVB）的峰值波长是（）A.254nmB.308nmC.311nmD.365nmE.420nm12.下列外用糖皮质激素中，属于超强效的是（）A.氢化可的松B.地奈德C.糠酸莫米松D.丙酸氯倍他索E.曲安奈德13.急性湿疹渗出明显时，外用药物剂型应首选（）A.软膏B.乳膏C.溶液湿敷D.硬膏E.凝胶14.黑素细胞主要位于表皮的（）A.角质层B.颗粒层C.棘层D.基底层E.透明层15.正常表皮更替时间约为（）A.7天B.14天C.28天D.56天E.90天16.风团的特点是（）A.局限性实质性隆起，消退后留瘢痕B.局限性真皮水肿，消退后不留痕迹C.表皮增生性隆起，表面粗糙D.内含浆液的水疱E.表面覆有鳞屑17.皮肤划痕试验的正确操作是（）A.用针尖刺入真皮B.用钝器轻划皮肤C.用玻片压诊D.用棉签涂抹药物E.用紫外线照射18.花斑癣皮屑直接镜检可见（）A.葡萄串状孢子B.粗短弯曲的菌丝和成簇圆形孢子C.鹿角状菌丝D.大量假菌丝E.革兰阳性球菌19.寻常型银屑病典型皮损为（）A.红斑上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血B.紫红色扁平丘疹C.靶形红斑D.苔藓样变E.风团20.皮内试验主要用于检测（）A.Ⅳ型变态反应B.Ⅰ型变态反应C.自身抗体D.细菌感染E.真菌感染二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题列出的备选项中至少有两项符合题目要求，多选、少选、错选均不得分。）21.皮肤的主要功能包括（）A.屏障保护B.感觉C.调节体温D.免疫防御E.分泌和排泄22.下列属于原发性皮损的有（）A.斑疹B.丘疹C.水疱D.鳞屑E.结节23.关于皮肤科外用药物剂型选择，正确的有（）A.急性期无渗出可用粉剂或洗剂B.急性期渗出多可用溶液湿敷C.亚急性期可用糊剂或油剂D.慢性期可用软膏E.有细菌感染时不可使用抗生素软膏24.真菌镜检取材的正确要求包括（）A.取材前1周停用抗真菌药B.皮损边缘取材阳性率较高C.水疱可取疱壁D.甲癣取甲屑E.标本滴加10%KOH后可适当加热25.斑贴试验的适应证包括（）A.接触性皮炎B.慢性湿疹C.药疹D.急性荨麻疹E.化妆品皮炎26.皮肤活检的适应证包括（）A.肿瘤性皮肤病B.大疱性皮肤病C.血管炎D.感染性肉芽肿E.原因不明的色素性皮肤病27.液氮冷冻治疗的注意事项包括（）A.治疗后局部可出现水疱B.面部治疗剂量宜大C.创面保持清洁干燥D.疼痛明显可对症处理E.可重复治疗28.外用糖皮质激素的不良反应包括（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.多毛E.继发感染29.紫外线光疗的禁忌证包括（）A.红斑狼疮B.着色性干皮病C.活动性肺结核D.甲状腺功能亢进E.寻常型银屑病30.关于皮肤科换药操作，正确的有（）A.先清洁创面再涂药B.揭除旧敷料时方向与毛发生长方向相反C.对脓性分泌物用生理盐水清洗D.感染创面可用碘伏消毒E.包扎松紧适度三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在横线上。）31.皮肤由外向内分为表皮、______和皮下组织三层。32.表皮由内向外分为基底层、______、颗粒层、透明层和角质层。33.真皮分为______和网状层两层。34.皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、______和指（趾）甲。35.皮损检查时，望诊主要观察皮损的部位、______、颜色、排列和分布等。36.玻片压诊可用于鉴别充血性红斑与______。37.皮肤划痕试验阳性表现为划痕处出现______。38.真菌镜检常用______%氢氧化钾溶液作为透明剂。39.斑贴试验结果判断通常在敷贴后______小时和72小时观察。40.皮肤活检标本应放入______%中性甲醛溶液中固定。41.液氮的沸点约为______℃。42.窄谱中波紫外线波长峰值为______nm。43.外用糖皮质激素按作用强度可分为超强效、______、中效和弱效四级。44.银屑病典型三联征包括蜡滴现象、______和点状出血。45.急性湿疹渗出明显时，外用药物剂型宜选用______。46.估算体表面积时，患者一个手掌面积约占全身体表面积的______%。47.皮肤镜检查主要用于观察______和真皮浅层的色素结构。48.梅毒螺旋体暗视野检查通常取______分泌物。49.寻常型天疱疮直接免疫荧光检查可见表皮细胞间______沉积。50.斑贴试验阳性反应表现为敷贴部位出现______。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。请简要回答要点。）51.简述皮肤活检的操作要点及术后注意事项。52.简述斑贴试验的原理、适应证及结果判读注意事项。53.简述液氮冷冻治疗的适应证、操作要点及常见不良反应。54.简述外用糖皮质激素的强度分级、使用原则及主要不良反应。五、应用题（本大题共4小题，共20分。其中第55题为计算类，第56、57题为分析类，第58题为综合类。）55.（计算类，5分）成人全身体表面积约为1.73m²，一个手掌面积约占全身体表面积1%。某湿疹患者双上肢皮损面积占全身体表面积6%。若使用0.1%糠酸莫米松乳膏，1个指尖单位（FTU）约0.5g，可涂布2个手掌面积。请计算该患者每次外用该药膏约需要多少个FTU及多少克？若每日使用2次，一支10g的乳膏大约可用几天？56.（分析类，5分）患者女性，28岁，因“面部红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒3天”就诊。3天前更换新品牌护肤品后出现上述症状，皮疹局限于面部接触部位。既往无类似病史。斑贴试验显示对该护肤品中芳香剂成分阳性。请写出该患者最可能的诊断、诊断依据及处理原则。57.（分析类，5分）患者男性，45岁，右足第一趾甲增厚、变白、脆裂6个月。刮取甲屑直接镜检见分枝分隔菌丝。请写出最可能的诊断、常见病原体及治疗方案。58.（综合类，5分）患者躯干四肢散在红斑、丘疹、鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，临床诊断为寻常型银屑病，拟行窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗。若初始剂量为0.3J/cm²，每次递增10%，请计算第4次治疗时的剂量（J/cm²），并写出光疗前评估及注意事项。参考答案及解析一、单项选择题1.C。角质形成细胞是表皮主要细胞，约占表皮细胞总数的80%以上，构成表皮主体。2.B。正常皮肤表面pH值约在4.5～6.5之间，呈弱酸性，选项B最接近。3.B。10%氢氧化钾溶液可溶解角质层角蛋白，使标本透明，便于观察真菌菌丝和孢子。4.B。斑贴试验检测的是迟发型变态反应，常用于接触性皮炎的病因诊断。5.B。荨麻疹患者常出现皮肤划痕试验阳性，即人工荨麻疹表现。6.A。尼氏征阳性是寻常型天疱疮的重要体征，表现为推压水疱边缘或外观正常皮肤后表皮易剥离。7.B。醋酸白试验可使尖锐湿疣皮损变白，是辅助诊断尖锐湿疣的常用方法。8.B。水疱性疾病取材应选择早期完整的小水疱，以保留病变原始位置，利于组织病理和免疫荧光判断。9.B。液氮最常用，沸点约-196℃，冷冻效果确切，操作方便。10.C。二氧化碳激光波长为10600nm，主要被组织中的水吸收，用于切割、汽化。11.C。窄谱中波紫外线峰值波长为311nm，是银屑病、白癜风等光疗常用波段。12.D。丙酸氯倍他索属于超强效外用糖皮质激素，作用强、不良反应风险也较高。13.C。急性湿疹渗出明显时宜用溶液湿敷，可收敛、清洁、减少渗出。14.D。黑素细胞主要位于表皮基底层，通过树突将黑素颗粒转运至角质形成细胞。15.C。正常表皮更替时间约为28天，银屑病时明显缩短。16.B。风团是真皮浅层局限性水肿引起的隆起性皮损，消退后不留痕迹。17.B。皮肤划痕试验应用钝器轻划皮肤，观察是否出现红线、红晕、风团三联反应。18.B。花斑癣直接镜检可见粗短弯曲的菌丝和成簇圆形孢子，呈“香蕉和葡萄”样。19.A。寻常型银屑病典型皮损为红斑上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。20.B。皮内试验主要用于检测Ⅰ型变态反应，如青霉素皮试。二、多项选择题21.ABCDE。皮肤具有屏障保护、感觉、调节体温、免疫防御、分泌和排泄等多种功能。22.ABCE。原发性皮损包括斑疹、丘疹、水疱、结节、斑块、风团、脓疱、囊肿等；鳞屑属于继发性皮损。23.ABCD。有细菌感染时可根据情况使用抗生素软膏，故E错误。24.ABCDE。真菌镜检取材应停用抗真菌药、取皮损边缘、取疱壁或甲屑，并用10%KOH适当加热透明。25.ABE。斑贴试验适用于接触性皮炎、慢性湿疹、化妆品皮炎等迟发型变态反应性疾病；药疹、急性荨麻疹一般不作为斑贴试验常规适应证。26.ABCDE。皮肤活检适用于肿瘤性皮肤病、大疱性皮肤病、血管炎、感染性肉芽肿及原因不明的色素性皮肤病等。27.ACDE。面部皮肤薄嫩，冷冻剂量宜小，以免出现明显色素改变或瘢痕，故B错误。28.ABCDE。外用糖皮质激素可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛、继发感染等不良反应。29.ABCD。红斑狼疮、着色性干皮病、活动性肺结核、甲状腺功能亢进均为紫外线光疗禁忌或相对禁忌；寻常型银屑病为适应证。30.ACDE。揭除旧敷料时应顺毛发生长方向，以减少疼痛和毛囊损伤，故B错误。三、填空题31.真皮32.棘层33.乳头层34.汗腺35.形态36.出血性皮损37.风团38.1039.4840.1041.-19642.31143.强效44.薄膜现象45.溶液湿敷46.147.表皮48.硬下疳49.IgG50.红斑、丘疹、水疱四、简答题51.皮肤活检操作要点：选择典型、充分发展的原发皮损，避开坏死、感染、溃疡及过度角化区域；常规消毒、局部麻醉后，行梭形或环钻取材；取材深度一般应达皮下脂肪层；标本放入10%中性甲醛溶液中固定后送检；创面压迫止血，必要时缝合。术后注意事项：保持创面清洁干燥，定期换药，避免浸水，防止感染；缝线按时拆除；避免剧烈运动导致创口裂开。52.斑贴试验原理：将可疑过敏原敷贴于正常皮肤，通过迟发型变态反应诱发局部湿疹样皮损，以确定接触性过敏原。适应证：接触性皮炎、慢性湿疹、化妆品皮炎、职业性皮肤病等。结果判读注意事项：通常在敷贴后48小时去除斑试器，30分钟后判读，72小时再次判读；阳性表现为局部红斑、丘疹、水疱；需注意刺激反应、假阳性、假阴性，结合病史综合分析。53.液氮冷冻治疗适应证：寻常疣、跖疣、鸡眼、化脓性肉芽肿、浅表良性肿瘤等。操作要点：用棉签蘸取液氮或使用冷冻探头接触皮损，每次冻融循环1～3次，冷冻范围应超出皮损边缘1～2mm。常见不良反应：治疗时疼痛、治疗后水疱、色素沉着或脱失、瘢痕形成、继发感染等。54.外用糖皮质激素强度分级：超强效、强效、中效、弱效。使用原则：根据皮损部位、皮损性质、患者年龄选择；面部、皱褶部位、儿童宜选用弱中效；慢性肥厚性皮损可选用强效或超强效；症状控制后逐渐减量或间断使用。主要不良反应：皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛、继发细菌或真菌感染、长期大面积使用可致系统吸收。五、应用题55.计算：皮损面积占全身体表面积6%，1个手掌面积约占1%，故皮损面积相当于6个手掌面积。1FTU可涂布2个手掌面积，故每次需要6÷2=3FTU。3FTU×0.5g/FTU=1.5g。每日使用2次，每日用量为1.5g×2=3g。10g÷3g/天≈3.3天，即一支10g乳膏大约可用3天。56.最可能的诊断：化妆品接触性皮炎，属于变应性接触性皮炎。诊断依据：更换新品牌护肤品后发病，皮疹局限于面部接触部位，斑贴试验对护肤品中芳香剂成分阳性。处理原则：立即停用可疑护肤品；急性期用生理盐水或硼酸溶液冷湿敷；外用弱效糖皮质激素乳膏；口服抗组胺药；避免再次接触该过敏原，恢复后避免使用含该芳香剂的化妆品。57.最可能的诊断：甲真菌病，即甲癣。常见病原体：皮肤癣菌，以红色毛癣菌最常见，其次为须癣毛癣菌等。治疗方案：口服特比萘芬250mg每日1次，趾甲感