皮肤科实习生出科考试试题与答案

皮肤科实习生出科考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.皮肤最外层表皮的主要细胞是（）A.成纤维细胞B.角质形成细胞C.肥大细胞D.黑色素细胞E.朗格汉斯细胞2.丘疹与斑疹的主要区别是（）A.颜色B.大小C.是否高出皮面D.是否伴瘙痒E.是否脱屑3.急性湿疹渗出明显时，外用药剂型应选择（）A.软膏B.溶液C.乳膏D.硬膏E.振荡剂4.荨麻疹发生的主要效应细胞是（）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞D.嗜酸性粒细胞E.朗格汉斯细胞5.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒E.EB病毒6.单纯疱疹好发于（）A.皮肤黏膜交界处B.四肢伸侧C.躯干D.头皮E.掌跖7.银屑病典型鳞屑为（）A.糠秕状鳞屑B.油腻性鳞屑C.蛎壳状鳞屑D.银白色鳞屑E.黄色痂屑8.下列属于维生素D3衍生物的外用药物是（）A.氢化可的松B.莫匹罗星C.卡泊三醇D.克霉唑E.维A酸9.痤疮发病中不关键的因素是（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增多C.毛囊皮脂腺导管角化异常D.痤疮丙酸杆菌增殖E.马拉色菌感染10.头癣的致病微生物属于（）A.细菌B.皮肤癣菌C.病毒D.疥螨E.衣原体11.体癣的典型皮损特点是（）A.环状红斑，边缘丘疹水疱，中央消退B.对称性多形性皮疹C.银白色鳞屑性斑块D.簇集性水疱沿神经分布E.风团反复发作12.一期梅毒硬下疳的特征是（）A.疼痛性溃疡，表面脓性分泌物B.无痛性溃疡，软骨样硬度C.簇集性小水疱D.红色结节，易出血E.环形红斑，中央萎缩13.淋病的病原体是（）A.沙眼衣原体B.解脲支原体C.淋病奈瑟菌D.苍白螺旋体E.杜克雷嗜血杆菌14.药疹诊断最重要的依据是（）A.皮疹形态B.瘙痒程度C.血常规异常D.明确的用药史及潜伏期E.发热15.急性荨麻疹伴喉头水肿、呼吸困难时，应首先（）A.肌内注射肾上腺素B.口服抗组胺药C.静脉注射葡萄糖酸钙D.外用炉甘石洗剂E.口服糖皮质激素16.尼氏征阳性最常见于（）A.天疱疮B.类天疱疮C.银屑病D.荨麻疹E.湿疹17.真菌直接镜检常用的透明剂是（）A.75%乙醇B.10%氢氧化钾溶液C.生理盐水D.碘伏E.甲醛溶液18.下列属于弱效外用糖皮质激素的是（）A.氢化可的松B.糠酸莫米松C.丁酸氢化可的松D.卤米松E.氯倍他索19.皮肤活检的主要目的是（）A.确定皮疹颜色B.判断瘙痒程度C.明确组织病理诊断D.检测过敏原E.评估皮温20.接触性皮炎急性期无渗出时，外用药宜选择（）A.软膏B.炉甘石洗剂C.硬膏D.溶液湿敷E.糊剂二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分。多选、少选、错选均不得分）21.急性湿疹的临床特点包括（）A.多形性皮疹B.对称分布C.渗出倾向D.剧烈瘙痒E.易复发22.银屑病的临床分型包括（）A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.苔藓样型23.带状疱疹的治疗措施包括（）A.抗病毒药物B.镇痛C.营养神经D.局部治疗E.预防继发感染24.慢性湿疹外用药剂型可选择（）A.软膏B.乳膏C.硬膏D.糊剂E.溶液湿敷25.系统性红斑狼疮的皮肤表现包括（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.脱发E.口腔溃疡26.属于性传播疾病的包括（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.艾滋病27.下列属于第二代抗组胺药的是（）A.西替利嗪B.氯雷他定C.依巴斯汀D.非索非那定E.左西替利嗪28.重症药疹包括（）A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.红皮病型药疹E.固定型药疹29.痤疮治疗中常用的药物包括（）A.维A酸类B.过氧苯甲酰C.四环素类抗生素D.螺内酯E.酮康唑30.皮肤癣菌病包括（）A.头癣B.体癣C.股癣D.手足癣E.甲癣三、填空题（每空1分，共10分）31.皮肤由表皮、__________和皮下组织构成；表皮由内向外依次为基底层、棘层、__________、透明层和角质层。32.急性湿疹渗出明显时宜用__________湿敷；慢性湿疹皮损肥厚时宜用软膏或__________。33.带状疱疹由__________病毒引起，临床特征为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱伴明显__________。34.银屑病刮除鳞屑后可见__________现象、__________现象及点状出血，称为三联征。35.梅毒的病原体为__________，首选治疗药物为__________。四、名词解释（每题2分，共5题，共10分）36.尼氏征37.Auspitz征38.风团39.苔藓样变40.同形反应（Koebner现象）五、简答题（每题5分，共4题，共20分）41.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。42.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。43.简述外用糖皮质激素的强度分级及使用注意事项。44.简述重症药疹的临床表现及急救处理原则。六、病例分析题（每题10分，共2题，共20分）45.患者男，45岁，因痛风服用别嘌醇10天后出现发热，全身弥漫性红斑、水疱，大片表皮剥脱，尼氏征阳性，口腔黏膜糜烂，眼结膜充血。请回答：该患者最可能的诊断及依据；需要与哪些疾病鉴别；简述治疗原则。46.患者女，28岁，面部、前胸、后背出现粉刺、炎性丘疹及脓疱，月经前加重，伴皮脂溢出。请回答：该患者最可能的诊断及分级依据；简述治疗原则。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.C5.B6.A7.D8.C9.E10.B11.A12.B13.C14.D15.A16.A17.B18.A19.C20.B二、多项选择题答案21.ABCDE22.ABCD23.ABCDE24.ABCD25.ABCDE26.ABCDE27.ABCDE28.ABCD29.ABCD30.ABCDE三、填空题答案31.真皮；颗粒层32.溶液；乳膏33.水痘-带状疱疹；神经痛34.蜡滴；薄膜35.苍白螺旋体；青霉素四、名词解释答案36.尼氏征：指由于表皮棘层松解，皮肤在外力作用下容易被擦破的现象。用手指推压水疱，水疱可向周围扩展；牵拉疱壁，疱壁可被剥离，常见于天疱疮等大疱性皮肤病。37.Auspitz征：银屑病刮除鳞屑后出现一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征，是银屑病的特征性表现。38.风团：真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、隆起性皮损，大小不等，形态不一，颜色可呈淡红或苍白，周围有红晕，常伴剧烈瘙痒，消退后不留痕迹。39.苔藓样变：皮肤长期反复搔抓、摩擦导致角质层增厚、棘层肥厚，皮纹加深、皮嵴隆起，形成多角形扁平丘疹融合成的局限性肥厚斑块，常见于慢性湿疹、神经性皮炎。40.同形反应（Koebner现象）：某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等在皮肤受到外伤、搔抓、手术等刺激后，局部出现与原发皮损相同的损害，称为同形反应。五、简答题答案41.急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点：急性湿疹病因常不明确，可对称泛发全身，皮损多形性，境界不清，有渗出倾向，瘙痒剧烈，病程较长，易反复发作。接触性皮炎有明确的接触史，皮损局限于接触部位，形态较单一，境界清楚，去除病因后较快痊愈，不再接触不复发。42.带状疱疹临床表现及治疗原则：临床表现：发疹前可有轻度乏力、发热、食欲缺乏等前驱症状，患处皮肤出现灼热感或神经痛；典型皮损为沿单侧周围神经呈带状分布的簇集性水疱，疱壁紧张，周围有红晕，各簇水疱间皮肤正常；神经痛为本病特征，可先于皮损出现，也可在皮损消退后遗留带状疱疹后神经痛。特殊类型包括眼带状疱疹、耳带状疱疹、播散性带状疱疹等。治疗原则：抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；镇痛治疗；营养神经药物如甲钴胺；局部治疗以干燥、收敛、预防感染为主；对重症或特殊类型可考虑糖皮质激素，但需谨慎。43.外用糖皮质激素的强度分级及使用注意事项：按作用强度分为弱效、中效、强效、超强效。弱效如氢化可的松，中效如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松，强效如卤米松、倍他米松，超强效如氯倍他索。使用注意事项：根据皮损部位、年龄、病情选择合适强度；面部、颈部、腋下、腹股沟等薄嫩部位宜选弱效或中效，避免长期大面积使用强效或超强效制剂；注意局部不良反应如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等；需逐渐减量，避免突然停药引起反跳。44.重症药疹的临床表现及急救处理原则：重症药疹包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、药物超敏反应综合征、红皮病型药疹等。临床表现：起病急，全身广泛红斑、水疱、大疱、表皮剥脱，尼氏征阳性，黏膜糜烂，伴高热、肝肾功能损害、水电解质紊乱等，病情危重。急救处理原则：立即停用可疑致敏药物；住院治疗，加强护理；早期足量使用糖皮质激素；补液维持水电解质及酸碱平衡；防治感染；保护创面及黏膜；支持治疗；必要时静脉注射用人免疫球蛋白或血浆置换。六、病例分析题答案45.诊断：中毒性表皮坏死松解症（TEN），系别嘌醇引起的重症药疹。依据：明确用药史（别嘌醇），潜伏期10天；发热、全身弥漫性红斑、水疱、大片表皮剥脱，尼氏征阳性；口腔黏膜糜烂，眼结膜充血。鉴别诊断：Stevens-Johnson综合征、红皮病型药疹、大疱性表皮松解症、天疱疮、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征等。治疗原则：立即停用别嘌醇；早期足量使用糖皮质激素如甲泼尼龙；维持水电解质平衡；防治感染；保护创面、加强黏膜护理；静脉注射用人免疫球蛋白；必要时血浆置换或免疫抑制剂。46.诊断：寻常痤疮，中