皮肤科常见面试题及答案

皮肤科常见面试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.寻常型银屑病刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮出现点状出血，此现象称为（）。A.Koebner现象B.Auspitz征C.Nikolsky征D.Darier征答案：B解析：Auspitz征是银屑病刮除鳞屑后出现点状出血的特征性表现。2.带状疱疹的病原体是（）。A.单纯疱疹病毒I型B.水痘-带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.EB病毒答案：B解析：水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘，再激活引起带状疱疹。3.荨麻疹发病中起核心作用的效应细胞是（）。A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C解析：肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质是荨麻疹发生的关键环节。4.与寻常痤疮发病关系最密切的细菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.溶血性链球菌答案：C解析：痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，并诱导炎症反应。5.一期梅毒的特征性皮损是（）。A.扁平湿疣B.硬下疳C.梅毒疹D.树胶肿答案：B解析：硬下疳为一期梅毒典型损害，好发于外生殖器，质硬、无痛。6.变应性接触性皮炎属于哪一型超敏反应（）。A.I型B.II型C.III型D.IV型答案：D解析：变应性接触性皮炎由致敏T细胞介导，属于迟发型IV型超敏反应。7.对系统性红斑狼疮诊断特异性最高的自身抗体是（）。A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体答案：B解析：抗Sm抗体特异性高，是系统性红斑狼疮的标志性抗体；抗dsDNA抗体与活动性相关。8.尼氏征阳性最常见于（）。A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.妊娠疱疹答案：B解析：天疱疮因棘层松解，水疱壁薄，摩擦后易出现尼氏征阳性。9.基底细胞癌的生物学特点是（）。A.易发生淋巴结转移B.易发生血行转移C.局部侵袭性生长，极少转移D.早期广泛转移答案：C解析：基底细胞癌呈局部侵袭性生长，转移率极低。10.疥疮最常累及的部位是（）。A.面部B.指缝及腕屈侧C.头皮D.背部答案：B解析：疥螨好侵犯指缝、腕屈侧、腹股沟等皮肤薄嫩部位。11.特应性皮炎婴儿期皮损好发于（）。A.肘窝、腘窝B.面颊、额部C.颈部、躯干D.手足答案：B解析：婴儿期特应性皮炎以面颊、额部渗出性皮损为主。12.皮肤癣菌病直接镜检常用的溶液是（）。A.生理盐水B.10%KOHC.95%乙醇D.卢戈碘液答案：B解析：10%KOH可溶解角质，使真菌菌丝易于观察。13.急性荨麻疹伴过敏性休克的首选抢救药物是（）。A.地塞米松B.葡萄糖酸钙C.肾上腺素D.异丙嗪答案：C解析：肾上腺素可迅速缓解喉头水肿和低血压，是过敏性休克首选药物。14.药疹中最严重的类型是（）。A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.多形红斑型药疹D.中毒性表皮坏死松解症答案：D解析：中毒性表皮坏死松解症死亡率高，是重症药疹之一。15.寻常型银屑病的好发部位不包括（）。A.头皮B.四肢伸侧C.骶尾部D.掌跖答案：D解析：寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部，掌跖非典型好发部位。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.银屑病的临床分型包括（）。A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型答案：ABCD解析：银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四型。2.带状疱疹后遗神经痛的高危因素包括（）。A.年龄超过60岁B.急性期疼痛剧烈C.皮损范围广泛D.免疫功能低下答案：ABCD解析：高龄、急性期疼痛重、皮损广泛及免疫抑制均增加后遗神经痛风险。3.系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现有（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡答案：ABCD解析：蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡均为SLE常见皮肤黏膜表现。4.可引起药疹的常见药物包括（）。A.青霉素类B.磺胺类C.别嘌醇D.卡马西平答案：ABCD解析：青霉素、磺胺、别嘌醇、卡马西平均为药疹常见致敏药物。5.天疱疮与大疱性类天疱疮鉴别中，支持天疱疮的有（）。A.尼氏征阳性B.水疱位于表皮内C.直接免疫荧光示棘细胞间IgG沉积D.好发于老年人答案：ABC解析：天疱疮尼氏征阳性、表皮内水疱、棘细胞间IgG沉积；大疱性类天疱疮好发于老年人。6.长期外用糖皮质激素可能引起的不良反应包括（）。A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.继发真菌感染D.多毛答案：ABCD解析：长期外用糖皮质激素可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、继发感染、多毛等。7.中重度痤疮系统治疗可选用（）。A.异维A酸B.多西环素C.螺内酯D.阿达帕林答案：ABC解析：异维A酸、多西环素、螺内酯可系统使用；阿达帕林为外用制剂。8.梅毒的主要传播途径包括（）。A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播答案：ABC解析：梅毒主要通过性接触、血液、母婴传播，不通过呼吸道传播。9.皮肤屏障功能包括（）。A.物理屏障B.化学屏障C.免疫屏障D.微生物屏障答案：ABCD解析：皮肤屏障包括物理、化学、免疫、微生物屏障。10.黑色素瘤ABCDE法则中包括（）。A.不对称B.边界不规则C.颜色不均D.直径大于6mm答案：ABCD解析：ABCDE法则为不对称、边界不规则、颜色不均、直径大于6mm、进展或演变。三、填空题（每空1分，共20空）1.荨麻疹的基本损害是______，急性荨麻疹伴喉头水肿时首选______肌注。答案：风团；0.1%肾上腺素2.寻常型银屑病典型三联征为______、______、______。答案：蜡滴现象；薄膜现象；点状出血3.带状疱疹由______病毒引起，初次感染多表现为______，病毒潜伏于______。答案：水痘-带状疱疹；水痘；脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节4.梅毒的病原体是______，一期梅毒典型损害为______，首选治疗药物是______。答案：梅毒螺旋体；硬下疳；青霉素5.系统性红斑狼疮典型面部皮损为______，与疾病活动性密切相关的抗体是______。答案：蝶形红斑；抗dsDNA抗体6.天疱疮组织病理特征为______，直接免疫荧光显示______。答案：表皮内棘层松解性水疱；棘细胞间IgG和C3网状沉积7.大疱性类天疱疮组织病理为______，直接免疫荧光显示______。答案：表皮下疱；基底膜带IgG和C3线状沉积8.接触性皮炎分为______和______两大类，其中变应性接触性皮炎属于______型超敏反应。答案：刺激性接触性皮炎；变应性接触性皮炎；IV9.疥疮的病原体是______，典型症状为______。答案：疥螨；夜间剧烈瘙痒10.甲真菌病的常见病原菌包括______、______和______。答案：皮肤癣菌；酵母菌；非皮肤癣菌霉菌四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性荨麻疹的治疗原则。答案：首先积极寻找并去除病因，避免再次接触致敏原。药物治疗首选第二代非镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪；症状严重或伴有明显焦虑时可联合第一代抗组胺药。出现喉头水肿、呼吸困难或过敏性休克时，立即肌注0.1%肾上腺素，建立静脉通道，吸氧，必要时行气管插管或气管切开。局部可外用炉甘石洗剂等止痒。治疗期间密切观察生命体征，防止窒息。2.简述带状疱疹的临床特点及治疗原则。答案：临床特点为发疹前常有单侧神经痛，随后出现沿周围神经分布的红斑、成簇水疱，水疱群之间皮肤正常，皮损多不超过躯干中线，可伴区域淋巴结肿大和发热。治疗原则为早期、足量抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；同时给予甲钴胺等营养神经药物；疼痛明显者给予止痛药物；局部保持干燥，可外用炉甘石洗剂或抗病毒软膏；积极预防后遗神经痛，尤其对老年患者应早期规范治疗。3.简述寻常型银屑病的主要临床表现。答案：寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部，典型皮损为境界清楚的红色斑丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见蜡滴现象，继续刮除可见淡红色半透明薄膜，再刮出现点状出血即Auspitz征。部分患者在外伤或搔抓处出现新皮损，称同形反应。皮损可伴不同程度瘙痒，病程慢性，易反复发作，冬季加重，夏季减轻。4.简述药疹的诊断要点及重症药疹处理原则。答案：诊断要点包括明确的用药史，发病前有一定潜伏期，皮疹呈多形性且常对称分布，瘙痒明显，可伴发热及肝肾功能损害，停用可疑药物后皮损逐渐消退，并排除感染性发疹性疾病。重症药疹处理原则为立即停用可疑药物，早期足量给予糖皮质激素控制病情，防治继发感染，维持水电解质和酸碱平衡，保护创面，加强口腔及眼部护理，必要时静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。5.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。答案：天疱疮好发于中年人，尼氏征阳性，水疱壁薄易破，糜烂面扩大，组织病理为表皮内棘层松解性水疱，直接免疫荧光见棘细胞间IgG和C3网状沉积。大疱性类天疱疮好发于老年人，尼氏征阴性，水疱壁厚紧张，组织病理为表皮下疱，直接免疫荧光见基底膜带IgG和C3线状沉积。两者均可出现口腔黏膜损害，但天疱疮黏膜损害更常见且较重。五、应用题（第1题计算5分，第2题分析5分，第3题分析5分，第4题综合5分）1.计算题：患者男，50岁，因别嘌醇所致中毒性表皮坏死松解症入院，体重60kg，皮肤剥脱面积按中国九分法估算为30%。请按Parkland公式计算第一个24小时补液总量及前8小时补液量，并简述补液选择。答案：Parkland公式为乳酸林格液量=4ml×体重(kg)×体表剥脱面积(%TBSA)。该患者第一个24小时补液总量为4×60×30=7200ml，其中前8小时输入3600ml，后16小时输入3600ml。补液首选乳酸林格液，同时根据尿量、血压、中心静脉压等指标调整输液速度，维持尿量在0.5-1ml/(kg·h)，避免补液过多导致心力衰竭或肺水肿。2.分析题：患者女，32岁，面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节痛。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3降低，尿蛋白++。请给出最可能诊断、诊断依据及治疗原则。答案：最可能诊断为系统性红斑狼疮。诊断依据包括：面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节痛等临床表现；抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性，补体C3降低，尿蛋白++提示肾脏受累。治疗原则为避免日晒，使用羟氯喹作为基础治疗；活动期给予糖皮质激素控制病情；肾脏受累者加用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯或环磷酰胺；定期监测血常规、尿常规、补体及自身抗体水平。3.分析题：患者男，62岁，左侧胸背部疼痛5天，随后出现成簇水疱，单侧分布，不过中线。请给出诊断、需鉴别的疾病及治疗。答案：诊断为带状疱疹。需与肋间神经痛、心绞痛、单纯疱疹、接触性皮炎等疾病鉴别。治疗包括早期使用抗病毒药物如伐昔洛韦或泛昔洛韦，联合甲钴胺营养神经；疼痛明显者给予非甾体抗炎药或加巴喷丁等止痛；局部外用炉甘石洗剂或抗病毒软膏保持干燥；加强护理，预防继发感染，老年患者积极预防后遗神经痛。4