居民健康档案管理培训考核试题(含答案)

居民健康档案管理培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.居民健康档案的服务对象是辖区内（）。A.户籍居民B.常住居民C.居住半年以上的户籍及非户籍居民D.所有就诊居民2.居民健康档案建立的重点人群不包括（）。A.0-6岁儿童B.孕产妇C.老年人D.健康青壮年3.居民健康档案17位编码中，第一段6位数字表示（）。A.乡镇/街道代码B.村/居委会代码C.县及县以上行政区划代码D.居民个人序号4.个人基本信息表中，药物过敏史属于（）。A.既往史B.家族史C.个人基本信息D.健康体检信息5.电子健康档案数据安全管理中，以下做法错误的是（）。A.定期备份数据B.设置访问权限C.将账号密码告知家属方便查询D.操作留痕6.居民到社区卫生服务中心复诊时，接诊医生应当（）。A.重新建立档案B.查阅并更新健康档案C.只记录本次就诊D.转诊到上级医院7.健康档案使用率计算时，分子是（）。A.建立档案人数B.抽查档案中有动态记录的档案份数C.辖区常住人口数D.年度就诊人次8.居民健康档案动态记录不包括（）。A.年度健康体检记录B.慢性病随访记录C.基本信息首次填写记录D.就诊记录9.以下哪项不属于居民健康档案内容（）。A.个人基本信息B.健康体检C.重点人群健康管理记录D.银行征信记录10.按照规范，居民健康档案建立方式不包括（）。A.入户服务时建立B.疾病筛查时建立C.居民要求删除档案时建立D.健康体检时建立11.对老年人进行健康体检后，体检结果应（）。A.口头告知即可B.反馈给居民并归入健康档案C.只上报疾控中心D.存档不再告知12.健康档案保管“六防”中，以下不属于“六防”的是（）。A.防潮B.防火C.防虫D.防辐射13.某社区卫生服务站辖区常住人口10000人，已建立居民健康档案9500份，建档率为（）。A.90%B.95%C.105%D.85%14.居民健康档案中“医疗费用支付方式”应填写（）。A.只能选一种支付方式B.主要支付方式C.可以多选D.只填自费15.健康档案的建立必须遵循的原则是（）。A.强制建档B.自愿与引导相结合C.仅重点人群建档D.患者要求才建档16.居民死亡后，责任医生应在健康档案中记录（）。A.死亡日期和死亡原因B.仅死亡日期C.仅注销档案D.无需记录17.下列哪类人员属于严重精神障碍患者健康管理服务对象（）。A.抑郁症患者B.精神分裂症患者C.焦虑症患者D.失眠患者18.居民健康档案中“既往史”不包括（）。A.手术史B.外伤史C.输血史D.当前用药情况19.电子健康档案信息系统应具备的功能不包括（）。A.数据录入B.数据查询与统计C.自动删除错误档案D.权限管理20.健康档案真实性核查中，以下哪项属于不真实档案（）。A.个人基本信息表有缺项B.健康体检记录有逻辑错误C.未服务但记录服务信息D.档案编码不规范二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分。少选、多选、错选均不得分）1.居民健康档案的内容包括（）。A.个人基本信息B.健康体检C.重点人群健康管理记录D.其他医疗卫生服务记录2.以下哪些情况需要更新居民健康档案（）。A.居民就诊时B.入户随访时C.健康体检后D.居民死亡后3.重点人群健康管理记录包括（）。A.0-6岁儿童健康管理记录B.孕产妇健康管理记录C.高血压患者随访记录D.2型糖尿病患者随访记录4.居民健康档案保管“六防”包括（）。A.防潮B.防火C.防虫D.防盗E.防光F.防尘5.以下属于个人基本信息表内容的有（）。A.姓名、性别、出生日期B.血型、文化程度、职业C.药物过敏史、暴露史D.家族史、遗传病史6.健康档案动态记录包括（）。A.健康体检记录B.随访记录C.就诊记录D.转诊记录7.电子健康档案安全管理措施包括（）。A.定期备份B.权限分级管理C.操作日志记录D.病毒防护8.居民健康档案建立的主要途径包括（）。A.居民到基层医疗机构接受服务时建立B.入户服务时建立C.疾病筛查时建立D.健康体检时建立9.以下关于健康档案使用正确的是（）。A.已建档居民复诊时，医生应查阅档案B.入户服务时应查阅并更新档案C.转诊会诊时填写转诊记录D.居民可随意带走纸质档案10.档案规范性核查中，常见问题包括（）。A.缺项、漏项B.逻辑错误C.随意涂改D.电子档案与纸质档案不一致三、填空题（每空1分，共20分）1.居民健康档案的建立对象是辖区内______居民，包括居住______以上的户籍及非户籍居民。2.居民健康档案内容包括个人基本信息、______、重点人群健康管理记录和______。3.居民健康档案编码由______位数字组成，其中第一段6位为______代码。4.建档率=______/辖区内常住居民数×100%。5.健康档案使用率=抽查档案中有______记录的档案份数/抽查档案总份数×100%。6.健康档案保管应做到防潮、防火、防虫、防盗、______、______。7.电子健康档案数据应定期______，防止数据丢失。8.居民死亡后，应由责任医生填写______和______。9.重点人群包括0-6岁儿童、孕产妇、老年人、______患者、严重精神障碍患者和______患者等。10.已建档居民到基层医疗机构复诊时，接诊医生应______其健康档案并______。11.居民健康档案的建立应遵循______与______相结合的原则。12.健康档案规范性核查中，常见问题包括缺项漏项、逻辑错误、______等。四、判断题（每题1分，共10分。正确写“√”，错误写“×”）1.居民健康档案可以随意借阅给无关人员。（）2.健康档案的建立应遵循自愿与引导相结合的原则。（）3.辖区内常住居民仅指户籍居民。（）4.电子健康档案系统不需要设置访问权限。（）5.居民健康档案中“药物过敏史”应如实填写，无过敏史填写“无”。（）6.健康档案使用率越高，说明档案利用越充分。（）7.转诊记录由上级医院医生填写，基层机构不需要归档。（）8.居民健康档案中的个人基本信息表一旦建立，内容不得修改。（）9.健康体检记录属于动态记录。（）10.档案编号中的居民个人序号为4位数字。（）五、简答题（每题4分，共20分）1.简述居民健康档案的服务对象和建档重点人群。2.简述居民健康档案的基本内容。3.简述居民健康档案动态记录的常见类型及更新时机。4.简述电子健康档案信息系统安全管理的基本要求。5.简述居民健康档案真实性核查和规范性核查的主要内容。六、案例分析/应用题（每题10分，共30分）1.某社区卫生服务中心对辖区进行居民健康档案管理考核，抽查200份档案，其中120份档案有健康体检、随访或就诊等动态记录，50份档案只有首次建档记录，30份档案存在缺项、逻辑错误。请计算：（1）该中心抽查档案的健康档案使用率；（2）指出档案管理中存在的主要问题，并提出整改措施。2.王大爷，68岁，患有高血压和2型糖尿病，到社区卫生服务站就诊。接诊医生发现王大爷的居民健康档案中个人基本信息表未填写药物过敏史，既往史只记录“高血压”未记录糖尿病，最近一次高血压随访记录为8个月前。请分析：（1）接诊医生应当如何正确处理王大爷的健康档案？（2）王大爷的健康档案属于哪类重点人群健康管理记录？（3）若王大爷此次就诊发现血压、血糖控制不满意，医生应如何记录和处理？3.某乡镇卫生院辖区常住人口20000人，已建档18000人。2024年抽查健康档案400份，其中有动态记录的档案260份。请计算：（1）建档率；（2）健康档案使用率；（3）若该院要提升使用率，请提出三条具体措施。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.D10.C11.B12.D13.B14.C15.B16.A17.B18.D19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDEF5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空题1.常住；半年（6个月）2.健康体检；其他医疗卫生服务记录3.17；县及县以上行政区划4.建档人数5.动态6.防光；防尘7.备份8.死亡日期；死亡原因9.慢性病；肺结核10.查阅；更新（补充）11.自愿；引导12.随意涂改（或填写不规范）四、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×五、简答题1.居民健康档案的服务对象为辖区内常住居民，即居住半年以上的户籍及非户籍居民。建档重点人群包括0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者等。2.居民健康档案的基本内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。个人基本信息包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式、常住类型、血型、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、药物过敏史、暴露史、既往史、家族史等；健康体检包括一般体格检查、辅助检查等；重点人群健康管理记录包括0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍、肺结核等患者的健康管理记录；其他医疗卫生服务记录包括就诊、转诊、会诊、住院等记录。3.居民健康档案动态记录的常见类型包括健康体检记录、随访记录、就诊记录、转诊会诊记录、死亡记录等。更新时机包括：居民到基层医疗机构就诊时、入户随访时、年度健康体检后、接受重点人群健康管理服务后、转诊会诊后以及居民死亡后等。4.电子健康档案信息系统安全管理的基本要求包括：实行权限分级管理，设置访问控制；定期进行数据备份，防止数据丢失；建立操作日志，做到操作留痕；做好病毒防护和网络安全防护；保护居民个人隐私，不得随意泄露信息；统一数据标准，实现互联互通。5.真实性核查主要核查档案记录是否真实，是否存在未提供服务却记录服务、服务内容与记录不符、记录时间与实际情况不符等情况；规范性核查主要核查档案是否缺项漏项、填写是否规范、是否存在逻辑错误、电子档案与纸质档案是否一致、档案编码是否规范等。六、案例分析/应用题1.（1）健康档案使用率=×100（2）主要问题：健康档案使用率偏低，仅为60%；部分档案无动态记录，存在“死档”现象；部分档案存在缺项、逻辑错误，规范性不足。整改措施：加强就诊、随访、体检时查阅和更新档案；结合重点人群健康管理增加动态记录；开展档案规范性核查，补充缺项、纠正逻辑错误；加强人员培训，完善考核机制。2.（1）接诊医生应查阅王大爷健康档案，补充更新药物过敏史，无过敏史则填写“无”；补充既往史中的2型糖尿病；更新联系方式等变化信息；将本次就诊记录归入档案；对超过规范随访周期的情况及时补访并更新记录。（2）王大爷属于老年人、高血压患者、2型糖尿病患者，其健康档案应包含老年人健康管理记录、高血压患者随访记录和2型糖尿病患者随访记录。（3）医生应在档案中如实记