2026年中医耳鼻喉科风邪袭肺鼻衄辨证测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科风邪袭肺鼻衄辨证测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.鼻衄之病位主要在鼻，中医学认为其所属脏腑为（）A.心与小肠B.肝与胆C.肺与胃D.脾与肾答案C解析鼻为肺之窍，足阳明胃经起于鼻旁，故鼻衄病位主要在肺与胃。2.风邪袭肺型鼻衄的主症不包括下列哪一项（）A.鼻内干燥，衄血色鲜红B.鼻塞喷嚏，流涕清稀C.发热恶寒，头痛身楚D.大便秘结，口渴引饮答案D解析大便秘结、口渴引饮多属阳明热盛或肺胃热盛之象，非风邪袭肺之主症。3.下列哪项不是风邪袭肺鼻衄的常见舌脉（）A.舌质红B.苔薄白或薄黄C.脉浮数D.脉细数答案D解析脉细数为阴虚火旺之象；风邪袭肺之脉多浮，兼热则浮数，兼寒则浮紧。4.风邪袭肺鼻衄的治法为（）A.清胃泻火，凉血止血B.疏风清热，凉血止血C.清肝泻火，降逆止血D.益气摄血，健脾统血答案B5.治疗风邪袭肺鼻衄的首选方剂是（）A.银翘散B.桑菊饮C.麻黄汤D.玉屏风散答案B解析桑菊饮疏风清热、宣肺止咳，兼有轻清透邪之力，为风邪袭肺鼻衄的代表方；若风热偏重，亦可选用银翘散加减。6.桑菊饮的组成药物中，具有辛凉透表、清透肺卫作用的药对是（）A.桑叶、菊花B.连翘、薄荷C.桔梗、甘草D.芦根、杏仁答案A7.风邪袭肺鼻衄患者出现衄血量较多时，最宜加用的止血药物是（）A.三七、白及B.白茅根、仙鹤草C.艾叶、炮姜D.蒲黄、五灵脂答案B解析白茅根、仙鹤草性凉或平，凉血止血兼不恋邪，适合风邪袭肺之鼻衄；艾叶、炮姜性温，不宜用于热证出血。8.风寒之邪侵袭肺卫所致鼻衄，其辨证要点是（）A.衄血色深红，口渴饮冷B.衄血色淡，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧C.衄血色暗红，伴头昏耳鸣D.衄血色鲜红，伴咳嗽痰黄答案B解析风寒袭肺者，表证以恶寒重、发热轻、流清涕为特征，舌淡苔白、脉浮紧，治当疏风散寒、敛肺止血，方用麻黄汤加味。9.下列哪味药在风邪袭肺鼻衄治疗中不宜使用（）A.荆芥炭B.侧柏叶C.阿胶D.薄荷答案C解析阿胶滋腻碍胃，且性偏温补，不利于疏风透邪，不宜用于表邪未解之证。10.患儿6岁，鼻衄鲜红，量少，鼻塞流浊涕，微咳，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。最恰当的辨证是（）A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上炎D.阴虚火旺答案A11.风邪袭肺鼻衄与肝火上炎鼻衄的鉴别要点是（）A.衄血量的多少B.有无发热恶寒、鼻塞流涕等表证C.衄血颜色的深浅D.发病年龄的大小答案B12.《景岳全书》指出衄血之病机可概括为（）A.火与虚B.风与痰C.气与血D.寒与湿答案A解析张景岳提出"衄血之由，火与虚为多"，为后世辨治鼻衄之纲要。13.治疗风邪袭肺鼻衄，除主方外，若风热表证明显，下列哪组药物最宜加入（）A.金银花、连翘、薄荷B.黄芩、黄连、黄柏C.石膏、知母、栀子D.附子、干姜、细辛答案A14.鼻衄患者行鼻腔填塞止血后，取出填塞物通常应在（）A.6小时以内B.24～48小时C.5～7天D.2周以上答案B解析普通鼻腔填塞物一般于24～48小时取出，以免继发感染或粘连；出血剧烈者可适当延长至72小时。15.风邪袭肺鼻衄，患者兼见咳嗽痰黄、咽痛明显、口渴者，治疗宜选用（）A.桑菊饮合银翘散加减B.桑菊饮合白虎汤加减C.银翘散合犀角地黄汤加减D.麻黄汤合止衄散加减答案A解析咽痛、痰黄、口渴为风热偏重之象，桑菊饮合银翘散可增强疏风清热之力，使表解热清而衄自止。二、判断题（每题1分，共10分）1.鼻衄的治疗原则是"急则治其标，缓则治其本"，活动性出血时当先止血。答案正确2.风邪袭肺鼻衄总属热证，故治疗中以清热凉血为主，不必配伍疏散风邪之品。答案错误解析本证因风邪外袭、肺卫失宣所致，单纯清热凉血而不解表，则表邪不去，病难痊愈，须疏风与凉血并行。3.风热之邪犯肺，循经上壅鼻窍，灼伤鼻络，可致鼻衄。答案正确4.衄血色淡红、量少、点滴而出，伴畏寒、鼻塞、流清涕、脉浮紧者，为风寒袭肺之鼻衄。答案正确5.桑菊饮中配伍桔梗、杏仁，旨在宣降肺气，使肺气调达，鼻窍通畅。答案正确6.风邪袭肺鼻衄患者可适量饮酒以助气血运行，促进康复。答案错误解析酒性辛热走窜，易助热动血，使衄血反复发作，宜戒酒及辛辣炙煿之品。7.鼻衄患者出现面色苍白、冷汗淋漓、脉细数无力时，应考虑出血性休克可能。答案正确8.小儿鼻衄多与喂养不当、积热内蕴有关，但风邪袭肺证亦为临床常见证型。答案正确9.肝火上炎鼻衄与风邪袭肺鼻衄均可出现衄血色鲜红，故二者治法相同。答案错误解析二者病机不同：肝火上炎治当清肝泻火、降逆止血，风邪袭肺治当疏风清热、凉血止血，治法不可混同。10.鼻衄患者出血停止后即可立即停药，无需巩固治疗。答案错误解析血止之后当继续辨证调理，以固其本，防止复发。三、名词解释（每题5分，共20分）1.鼻衄答案鼻衄即鼻出血，是多种疾病常见的症状，指鼻腔、鼻窦或其邻近组织血管破裂而致的出血。轻者仅涕中带血，重者出血如涌，甚则可致失血性休克。2.风邪袭肺鼻衄答案指风寒或风热之邪外袭，肺卫失宣，鼻络受损而致鼻出血的病证。其临床特征为衄血色鲜红或淡红，量或多或少，常伴鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、发热恶寒等肺卫表证。3.衄血答案衄血泛指非外伤所致的某些体表部位出血，包括鼻衄、齿衄、肌衄、目衄、耳衄等。其中以鼻衄最为多见，故古代医籍中常以"衄血"专指鼻出血。4.因衄答案因衄指因剧烈喷嚏、用力擤鼻、挖鼻等动作而诱发的鼻出血。多因鼻黏膜干燥脆弱或肺经素有郁热，复因外力损伤鼻络所致。此名称强调病因与"因"相关，属鼻衄之一种特殊类型。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述风邪袭肺鼻衄的辨证要点。答案辨证要点有三：其一，衄血色鲜红或淡红，量不多，点滴而出，鼻内干燥或作痒；其二，伴有鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痒等肺卫表证，可有发热恶寒、头痛身楚；其三，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数。风寒者恶寒重、流清涕、舌淡苔白、脉浮紧；风热者发热重、流浊涕、咽红、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。2.风邪袭肺鼻衄的治疗原则及代表方剂是什么？答案治疗原则为疏风清热、凉血止血。风热袭肺者，主方为桑菊饮加减；风寒袭肺者，主方为麻黄汤加减。临证常配牡丹皮、栀子、白茅根、仙鹤草、侧柏叶、荆芥炭等凉血止血之品。若风热偏重，可合银翘散加减。3.风邪袭肺鼻衄与胃热炽盛鼻衄如何鉴别？答案风邪袭肺者，衄血色鲜红，量少或点滴而出，必兼鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒等肺卫表证，舌苔薄白或薄黄，脉浮；胃热炽盛者，衄血量多势急，色鲜红或深红，多伴口渴引饮、口臭、大便秘结、小便短赤等里热征象，舌红苔黄，脉洪数或滑数。前者病在肺卫，病位浅；后者病在阳明，病位深，以此为辨。4.简述鼻衄的局部止血方法（至少列出3种）。答案(1)指压止血法：以拇、食二指紧捏两侧鼻翼根部10～15分钟，同时冷敷前额及颈部；(2)烧灼止血法：对明确出血点，以30%硝酸银或电凝烧灼止血；(3)填塞止血法：以凡士林纱条、膨胀海绵或气囊填塞鼻腔压迫止血；(4)黏膜下注射止血法：于出血处黏膜下注射硬化剂或局部麻醉药加肾上腺素（高血压、心脏病者慎用）。五、病例分析题（20分）患者，女，28岁。2026年3月15日就诊。主诉：鼻出血1天。现病史：患者昨日外出受凉后出现鼻塞、喷嚏、流清涕，自服感冒清热颗粒未效。今晨起自觉鼻内干燥灼热，于擤鼻时突发右鼻出血，量约10mL，色鲜红，点滴而下，按压后血止。现症见：鼻塞，流清涕，时作喷嚏，微恶风寒，头身酸痛，咽痒，口不渴，纳食尚可，二便调。查体：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。精神可，鼻黏膜色淡红，双侧下鼻甲前端黏膜干燥、充血，右鼻中隔前下方Little区可见少许渗血，余(-)。舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。中医诊断及证型判断依据？答案：(1)中医诊断：鼻衄；(2)证型：风寒袭肺证。诊断依据：①患者28岁女性，起病急，病程短，有受凉诱因；②主症为鼻衄，衄血色鲜红、量不多，伴鼻塞、喷嚏、流清涕、恶风寒、头身酸痛等肺卫表证，符合风寒袭肺之病机特点；③查体鼻黏膜干燥、Little区渗血，为鼻络受损之局部表现；④舌淡红、苔薄白、脉浮紧，为风寒束表之典型舌脉。请写出本病的病机分析。答案：本病病机为风寒外袭、肺失宣降、鼻络受损。肺主气，外合皮毛，开窍于鼻。患者外出受凉，风寒之邪乘虚侵袭肺卫，卫阳被遏，肺气失宣，鼻窍不利，故见鼻塞、喷嚏、流清涕、恶风寒、头身酸痛；咽痒为风寒上受、肺气失和之象；寒邪束表，郁久化热，或寒邪直中鼻络，均可致鼻络受损，血不循经，外溢鼻窍，发为鼻衄。其衄血色鲜红者，因出血初起，血色尚未及变暗。舌淡红、苔薄白、脉浮紧，正为风寒在表之征。请写出治法、主方及药物组成（含剂量与煎服法）。答案：治法：疏风散寒，敛肺止血。主方：麻黄汤加减。药物组成：生麻黄6g，桂枝6g，杏仁10g，炙甘草6g，荆芥炭10g，白茅根15g，仙鹤草15g，侧柏炭10g，桔梗6g。煎服法：3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400mL，分早晚2次温服，药后啜热稀粥适量，覆被取微汗为度，忌大汗。请结合本例谈谈风邪袭肺鼻衄"祛邪与止血"的关系及调护要点。答案：(1)祛邪与止血的关系：本证因外感风寒、鼻络受损而衄，病机关键在"表邪未解"。故治疗当以疏风散寒为要，邪去正安，鼻络得固，衄自易止。若纯用收敛止血，则闭门留寇，表邪不除，肺气郁闭，反致衄血反复。反之，过用辛散，又恐汗出太过，耗气伤津，动血加重。故治以麻黄汤