2025年延安市人民医院医学影像笔试真题及答案

2025年延安市人民医院医学影像笔试真题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，请将答案填涂在答题卡对应位置）1.正常成人胸部后前位X线片上，右心缘上段的主要解剖结构是A.右心房B.上腔静脉C.升主动脉D.肺动脉干答案：B解析：正常胸部后前位X线片的心脏大血管投影中，右心缘分为上下两段，上段由上腔静脉与升主动脉共同构成，中青年人群中上腔静脉占比更高，老年人群因升主动脉迂曲延长，上段右缘可主要由升主动脉构成；下段由右心房构成。左心缘从上至下依次为主动脉结、肺动脉段、左心室段，其中肺动脉段也叫心腰，由肺动脉干外缘构成。2.下列关于CT值的描述，正确的是A.骨皮质的CT值约为+500HUB.水的CT值被人为设定为0HUC.脂肪组织的CT值约为+20HUD.空气的CT值约为-500HU答案：B解析：CT值是反映组织对X线衰减程度的量化指标，单位为亨氏单位（HU）。人为规定标准大气压下，纯净水的CT值为0HU，空气的CT值为-1000HU，致密骨皮质的CT值为+1000HU。常见组织的CT值范围为：脂肪组织-100~-40HU，肌肉组织30~50HU，脑组织30~40HU，血液40~60HU，钙化灶多在80HU以上。3.下列MRI序列中，对超急性期（发病6小时内）脑梗死诊断敏感度最高的是A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）D.弥散加权成像（DWI）答案：D解析：超急性期脑梗死发病30分钟内即可出现细胞毒性水肿，导致水分子弥散运动受限，弥散加权成像（DWI）可敏感捕捉该变化，表现为病变区高信号，ADC图呈低信号，是目前诊断超急性期脑梗死的首选序列。常规T1WI、T2WI通常在发病8~12小时后才会出现异常信号，FLAIR序列对脑皮质病变的显示敏感度优于常规T2WI，但显示时间仍晚于DWI。4.数字X线摄影（DR）的核心成像器件是A.增感屏B.平板探测器C.影像板（IP板）D.胶片答案：B解析：DR是直接将X线光子通过平板探测器转换为数字电信号，再经计算机处理形成数字化图像的技术，平板探测器是其核心部件，决定了成像的空间分辨率与密度分辨率。影像板（IP板）是计算机X线摄影（CR）的核心器件；增感屏+胶片是传统屏片X线摄影的成像介质，现已逐步被DR取代。5.下列关于Colles骨折的描述，错误的是A.发生于桡骨远端距关节面3cm以内B.骨折远侧端向背侧移位C.骨折远侧端向尺侧移位D.常伴有尺骨茎突骨折答案：C解析：Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，是临床最常见的腕部骨折，好发于中老年女性，多由跌倒时手掌撑地的间接暴力导致。其典型影像学表现为：骨折发生于桡骨远端距关节面3cm以内区域，骨折远侧端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小、消失或呈负角，尺倾角减小，常合并尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位。若骨折远侧端向掌侧移位则为Smith骨折，又称反Colles骨折。6.根据我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），放射工作人员职业照射的年有效剂量限值（连续5年平均）为A.10mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B解析：我国现行放射防护标准规定，放射工作人员职业照射的剂量限值为：连续5年的年平均有效剂量不超过20mSv，任何单一年份的有效剂量不超过50mSv；眼晶体的年当量剂量不超过150mSv，四肢或皮肤的年当量剂量不超过500mSv。公众照射的年有效剂量限值为1mSv，特殊情况下5年平均不超过1mSv即可。7.下列哪种情况属于MRI检查的绝对禁忌症A.体内有钛合金髋关节假体B.妊娠3个月以内C.体内装有非MRI兼容型心脏起搏器D.幽闭恐惧症答案：C解析：MRI检查的绝对禁忌症是指存在明确风险、绝对禁止进入磁场区域的情况，包括：体内装有非MRI兼容型心脏起搏器、铁磁性颅内动脉瘤夹、人工耳蜗、眼球内铁磁性异物等。钛合金属于非铁磁性金属，磁性极弱，大多牌号的钛合金内固定可安全进行1.5T及以下场强的MRI检查；妊娠3个月以内需权衡利弊，非紧急情况可推迟检查，属于相对禁忌症；幽闭恐惧症可通过心理疏导、口服镇静药物或使用开放式MRI设备完成检查，也属于相对禁忌症。8.胃肠道钡餐造影中，消化性溃疡的直接确诊征象是A.痉挛性切迹B.龛影C.激惹征D.局部压痛答案：B解析：消化性溃疡的X线钡餐造影征象分为直接征象和间接征象。直接征象为龛影，是胃肠道壁的溃疡凹陷被钡剂充填后，切线位观察时表现为向腔外突出的钡剂影像，轴位观察可呈圆形或类圆形钡斑，具有确诊价值。痉挛性切迹、激惹征、局部压痛、幽门梗阻等均为间接征象，仅提示溃疡存在可能，无确诊价值。9.下列关于肺部基本病变的X线表现，描述错误的是A.渗出性病变表现为边缘模糊的片状高密度影B.增殖性病变表现为边界清楚的结节状高密度影C.钙化性病变表现为极高密度影，边界清楚D.空洞是指肺组织坏死液化后经引流支气管排出形成的含气空腔，壁薄且均匀答案：D解析：空洞是肺内病变组织坏死、液化后经引流支气管排出而形成的病理性腔隙，根据病因和病程不同，洞壁可薄可厚，形态多不规则，多见于肺结核、肺脓肿、肺癌等。空腔是肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿、支气管扩张等，壁薄且均匀，厚度多在1mm以下，需与空洞相鉴别。10.急性硬膜外血肿的典型CT平扫表现是A.颅骨内板下新月形高密度影B.颅骨内板下梭形高密度影C.脑实质内不规则高密度影D.蛛网膜下腔高密度影答案：B解析：急性硬膜外血肿是颅内出血积聚于颅骨内板与硬脑膜之间，因硬脑膜与颅骨内板粘连紧密，血肿范围局限，多呈梭形（双凸镜形），CT平扫表现为颅骨内板下边界清楚的梭形高密度影，多位于骨折附近，一般不跨越颅缝。新月形高密度影是急性硬膜下血肿的典型表现；脑实质内高密度影为脑内血肿；蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池、脑室系统内高密度影。11.原发性肝癌典型的CT增强扫描表现特点是A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出答案：A解析：原发性肝细胞癌主要由肝动脉供血，而正常肝实质75%由门静脉供血、25%由肝动脉供血，因此增强扫描时呈现“快进快出”的特点：动脉期肿瘤实质快速明显不均匀强化，密度高于正常肝实质；门静脉期肿瘤强化程度快速下降，密度低于正常肝实质；平衡期肿瘤强化进一步降低，呈相对低密度。“快进慢出”是肝血管瘤的典型增强特点。12.下列关于泌尿系统结石的影像学检查，描述错误的是A.腹部平片（KUB）可发现约90%的泌尿系结石B.超声检查是肾结石的首选筛查方法C.CT平扫对泌尿系结石的诊断敏感度高于X线平片D.阴性结石在X线平片上可清晰显示答案：D解析：泌尿系结石分为阳性结石和阴性结石，阳性结石含钙量高，密度高，在X线平片上可显示，约占全部泌尿系结石的90%；阴性结石主要成分为尿酸、胱氨酸等，密度低，与软组织相近，在X线平片上无法显示，需通过超声、CT或静脉肾盂造影检查发现。CT平扫不受结石成分影响，可发现直径1mm以上的微小结石，诊断敏感度远高于X线平片。13.放射检查中，对受检者非检查部位进行铅衣遮挡防护，主要体现的医学伦理原则是A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：B解析：不伤害原则是指医务人员在诊疗过程中应避免患者受到不必要的医疗伤害。放射检查中对非检查部位进行遮挡，可减少受检者接受的电离辐射剂量，避免不必要的辐射损伤，是不伤害原则的具体体现。14.下列关于胸部X线片肺门影的描述，错误的是A.肺门影主要由肺动脉、肺静脉、支气管等结构构成B.正常肺门影位于两肺中野内带第2~4前肋间C.左侧肺门比右侧肺门高1~2cmD.右侧肺门比左侧肺门高1~2cm答案：D解析：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总投影，其中肺动脉和肺静脉为主要组成部分。正常肺门位于两肺中野内带第2~4前肋间，左侧肺门位置比右侧高1~2cm，两侧肺门大小、形态基本对称。15.下列哪种影像学检查方法是诊断急性胰腺炎的首选影像学检查A.腹部X线平片B.腹部超声C.腹部CT平扫+增强D.腹部MRI答案：C解析：腹部CT平扫+增强是诊断急性胰腺炎的首选影像学检查方法，可清晰显示胰腺肿大、坏死、胰周渗出、积液等改变，还可评估并发症（如胰腺脓肿、假性囊肿、门静脉血栓等），对急性胰腺炎的诊断、分型及病情评估具有重要价值。腹部超声可作为初步筛查方法，但易受胃肠道气体干扰，对胰腺整体显示不佳。16.X线透视检查主要利用的X线特性是A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应答案：B解析：X线具有穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应四大基本特性。其中，荧光效应是指X线照射到荧光物质上时，可使荧光物质产生可见荧光，是X线透视检查的物理基础；穿透性是X线成像的基础；感光效应是X线摄影的基础；电离效应是放射治疗和辐射防护的基础。17.下列关于子宫肌瘤的MRI表现，描述错误的是A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.T2WI上多呈边界清楚的低信号结节C.增强扫描多呈明显均匀强化D.T1WI上多呈高信号答案：D解析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成。其典型MRI表现为：子宫增大，形态不规则，可见边界清楚的结节或肿块；T1WI上多呈等或稍低信号，与子宫肌层信号相近；T2WI上多呈均匀低信号，是其特征性表现；增强扫描动脉期多呈明显均匀强化，延迟期强化程度可略低于正常子宫肌层。当肌瘤发生变性时，信号可不均匀。18.下列关于骨巨细胞瘤的X线表现，描述正确的是A.好发于青少年长骨干骺端B.呈膨胀性、偏心性骨质破坏，内有皂泡样分隔C.病变边界不清，无硬化边D.常有明显骨膜反应答案：B解析：骨巨细胞瘤是常见的交界性骨肿瘤，好发于20~40岁青壮年，好发部位为长骨骨端，如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端等。其典型X线表现为：长骨骨端的膨胀性、偏心性骨质破坏，边界清楚，可呈皂泡样（多房样）改变，一般无骨膜反应，骨皮质变薄但多保持连续。好发于青少年长骨干骺端的是骨软骨瘤、骨肉瘤等。19.下列哪种疾病可出现“横S征”的X线表现A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.肺结核D.肺脓肿答案：A解析：“横S征”又称反S征，是中央型肺癌的典型X线征象之一。当右上肺中央型肺癌导致右上肺不张时，肺体积缩小、密度增高，下缘因肺门肿块的存在而呈横置的S形，即右上肺不张的下缘凹向上，肺门肿块的下缘凸向下，共同构成横S形的边缘。20.下列关于CT检查的优点，描述错误的是A.密度分辨率高B.可进行断层成像，无组织结构重叠C.对钙化灶的显示敏感度高D.软组织分辨率高于MRI答案：D解析：CT检查的优点包括：密度分辨率远高于X线平片，可分辨密度差异很小的组织；为断层成像，避免了组织结构重叠，可清晰显示深部组织结构；对钙化、骨皮质的显示敏感度高；可进行增强扫描、三维重建等后处理，辅助病变诊断。其局限性为软组织分辨率低于MRI，对肌肉、肌腱、神经等软组织结构的显示效果不佳。21.下列关于辐射防护的措施，属于外照射防护基本方法的是A.时间防护、距离防护、屏蔽防护B.实践正当性、防护最优化、个人剂量限值C.内照射防护、外照射防护D.个人防护、集体防护答案：A解析：外照射是指辐射源在人体外产生的照射，外照射防护的三种基本方法为：①时间防护：缩短受照时间，减少受照剂量；②距离防护：增大与辐射源的距离，受照剂量与距离的平方成反比；③屏蔽防护：在人与辐射源之间设置屏蔽材料，吸收射线，如铅衣、铅玻璃、混凝土墙等。实践正当性、防护最优化、个人剂量限值是放射防护的基本原则，不属于具体防护方法。22.下列哪种检查方法可用于冠状动脉狭窄的无创性筛查A.胸部X线平片B.冠状动脉CT血管成像（CTA）C.心脏超声D.心肌灌注显像答案：B解析：冠状动脉CTA是经静脉注入对比剂后，利用CT快速扫描采集冠状动脉图像，经后处理重建冠状动脉三维结构的检查方法，可清晰显示冠状动脉的狭窄、钙化、斑块等病变，是目前冠状动脉狭窄无创性筛查的首选方法，其诊断敏感度和特异度均可达90%以上。胸部X线平片无法显示冠状动脉；心脏超声主要观察心脏结构和功能；心肌灌注显像主要评估心肌缺血情况。23.下列关于硬膜下血肿的描述，错误的是A.出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间B.多由桥静脉破裂引起C.急性血肿CT平扫呈新月形高密度影D.血肿一般不跨越颅缝答案：D解析：硬膜下血肿是颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，多由头部外伤导致桥静脉破裂引起，也可由脑挫裂伤皮层动脉破裂导致。急性硬膜下血肿CT平扫表现为颅骨内板下新月形高密度影，范围较广，可跨越颅缝，但一般不跨越大脑镰和小脑幕。硬膜外血肿一般不跨越颅缝。24.下列关于乳腺钼靶X线检查的描述，错误的是A.是乳腺癌筛查的首选影像学方法B.对微钙化的显示敏感度高C.年轻女性乳腺致密型，检查效果更佳D.检查时需压迫乳腺以减少组织重叠答案：C解析：乳腺钼靶X线检查是乳腺癌筛查的首选方法，对乳腺内微钙化的显示敏感度极高，可发现直径0.1mm的微小钙化，是早期发现乳腺癌的重要手段。年轻女性乳腺多为致密型，腺体组织丰富，脂肪组织少，X线对比度差，检查效果不佳，因此年轻女性乳腺疾病首选超声检查。检查时压迫乳腺可减少组织重叠，降低辐射剂量，提高图像质量。25.下列哪种疾病可出现“Codman三角”的X线表现A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿答案：B解析：“Codman三角”又称骨膜三角，是恶性骨肿瘤的典型骨膜反应表现。当肿瘤组织突破骨皮质，掀起骨膜，骨膜下形成新生骨，而肿瘤两端的新生骨被破坏后，残留的骨膜新生骨与骨皮质之间形成三角形的高密度影，即为Codman三角，最常见于骨肉瘤，也可见于其他恶性骨肿瘤。26.下列关于静脉肾盂造影（IVP）的描述，错误的是A.又称排泄性尿路造影B.需经静脉注入有机碘对比剂C.可显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的形态D.肾功能不全患者检查效果更佳答案：D解析：静脉肾盂造影又称排泄性尿路造影，是经静脉注入有机碘对比剂，由肾小球滤过后排泄至尿路，从而显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱形态的检查方法，可同时评估双肾的排泄功能。肾功能不全患者肾小球滤过功能下降，对比剂排泄缓慢，尿路显影差，且对比剂可能加重肾损伤，属于相对禁忌症。27.下列哪种序列可用于鉴别脑出血的亚急性期与脑肿瘤A.T1WIB.T2WIC.磁敏感加权成像（SWI）D.弥散加权成像（DWI）答案：C解析：磁敏感加权成像（SWI）对出血、静脉血管、钙化等顺磁性物质高度敏感，亚急性期脑出血内的含铁血黄素在SWI上呈明显低信号，而脑肿瘤一般无明显的含铁血黄素沉积，可据此鉴别。T1WI、T2WI对亚急性期脑出血和部分脑肿瘤的信号表现存在重叠；DWI主要用于评估水分子弥散运动，对两者鉴别价值有限。28.下列关于胸部CT纵隔窗的窗宽窗位设置，正确的是A.窗宽1500~2000HU，窗位-700~-400HUB.窗宽300~500HU，窗位30~50HUC.窗宽100~200HU，窗位0~20HUD.窗宽2000~3000HU，窗位-1000~-500HU答案：B解析：纵隔窗主要用于观察纵隔结构、胸壁软组织及肺内病变的实性成分，常规窗宽设置为300~500HU，窗位设置为30~50HU。肺窗的窗宽一般为1500~2000HU，窗位为-700~-400HU，用于观察肺实质病变。29.下列关于介入放射学的描述，错误的是A.是在医学影像设备引导下进行的诊断和治疗操作B.具有微创、疗效确切、并发症少等特点C.仅能进行血管性介入操作D.可用于肿瘤、血管性疾病的治疗答案：C解析：介入放射学是在数字减影血管造影（DSA）、CT、超声等医学影像设备引导下，通过穿刺或自然腔道置入器械，进行疾病诊断或治疗的学科，具有微创、疗效确切、并发症少、可重复性强等特点。介入放射学分为血管性介入和非血管性介入两大类，非血管性介入包括经皮穿刺活检、引流、消融、食管支架置入等操作，并非仅能进行血管性操作。30.根据《放射诊疗管理规定》，下列哪项不属于放射诊疗工作的类别A.放射治疗B.核医学C.介入放射学D.临床检验学答案：D解析：我国《放射诊疗管理规定》将放射诊疗工作分为四大类：放射治疗、核医学、介入放射学、X线影像诊断。临床检验学不属于放射诊疗范畴，无需取得放射诊疗许可即可开展。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将答案填涂在答题卡对应位置）1.下列属于MRI成像优势的有A.无电离辐射B.软组织分辨率高C.对钙化灶显示敏感D.可多参数、多方位成像E.检查速度快于CT答案：ABD解析：MRI的优势包括：无电离辐射，对人体无放射损伤；软组织分辨率远高于CT，可清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经、脑组织等软组织结构；可进行T1WI、T2WI、DWI、SWI等多参数成像，以及横断位、冠状位、矢状位及任意斜位的多方位成像，便于病变定位定性。其局限性包括：对钙化灶、骨皮质病变的显示敏感度低于CT；检查时间长，急诊危重患者配合难度大；存在禁忌症限制。2.下列关于X线成像的基本条件，说法正确的有A.X线具有足够的穿透性B.被照射的组织存在密度和厚度的差异C.穿透人体后的剩余X线需经过显像过程D.X线的荧光效应是X线摄影的基础E.X线的电离效应是透视检查的基础答案：ABC解析：X线成像的三个基本条件为：①X线具有足够的穿透性，可穿透人体不同组织结构；②被穿透的组织存在密度和厚度的差异，导致X线的吸收量不同，形成明暗不同的对比；③穿透人体后的剩余X线需通过某种介质（如胶片、平板探测器等）进行显像，形成可观察的影像。X线的穿透性是成像的基础，荧光效应是透视检查的基础，感光效应是X线摄影的基础，电离效应是放射治疗和辐射防护的基础。3.下列属于良性骨肿瘤X线表现的有A.生长缓慢，呈膨胀性骨质破坏B.病变边界清楚，可有硬化边C.骨皮质变薄但保持连续D.多伴有形态不规则的骨膜反应E.常形成软组织肿块答案：ABC解析：良性骨肿瘤的X线特点为：生长缓慢，多呈膨胀性骨质破坏；病变边界清楚，常有硬化边；骨皮质变薄但一般保持完整连续；无骨膜反应或仅有轻微的均匀性骨膜反应；无软组织肿块或仅有邻近软组织受压移位。恶性骨肿瘤多呈浸润性骨质破坏，边界不清，骨皮质破坏中断，常有形态不规则的骨膜反应（如Codman三角、日光放射状骨膜反应），易形成软组织肿块。4.下列属于CT增强扫描禁忌症的有A.严重甲状腺功能亢进B.明确的碘对比剂过敏史C.急性脑出血D.严重肝肾功能不全E.妊娠早期答案：ABDE解析：CT增强扫描需经静脉注入碘对比剂，其禁忌症包括：明确的严重碘对比剂过敏史；严重甲状腺功能亢进（碘对比剂可加重甲状腺毒症）；严重肝肾功能不全（对比剂代谢排泄障碍，可加重器官损伤）；妊娠早期（电离辐射及对比剂可能影响胎儿发育）。急性脑出血不是增强扫描的绝对禁忌症，若需鉴别肿瘤卒中、动脉瘤破裂等病因时，可在评估风险后进行增强扫描。5.放射防护的基本原则包括A.实践的正当性B.放射防护最优化C.个人剂量限值D.距离防护E.时间防护答案：ABC解析：放射防护的三项基本原则为：①实践的正当性：施行的放射实践必须具有正当理由，其带来的利益大于所付出的代价；②放射防护最优化：在考虑经济和社会因素的前提下，所有辐射照射都应保持在合理、可行、尽量低的水平；③个人剂量限值：个人所受的照射剂量不得超过规定的剂量限值。距离防护、屏蔽防护、时间防护是外照射防护的具体措施，不属于基本原则。6.下列属于肺部基本病变影像学表现的有A.渗出与实变B.增殖C.纤维化D.钙化E.空洞与空腔答案：ABCDE解析：肺部基本病变是肺部疾病在影像学上的共同表现形式，包括：渗出与实变、增殖、纤维化、钙化、空洞与空腔、肿块、肺不张、肺气肿、胸膜病变等，不同的基本病变组合可提示不同的疾病诊断。7.下列关于肝脏海绵状血管瘤的CT增强表现，描述正确的有A.动脉期病灶边缘呈结节状或环形强化B.强化程度与同层主动脉相近C.门静脉期强化向中心扩展D.延迟期病灶呈等或稍高密度充填E.整体呈现“快进慢出”的特点答案：ABCDE解析：肝脏海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由扩张的血窦构成，典型CT增强表现为“快进慢出”（早出晚归）：动脉期病灶边缘呈结节状、环形明显强化，强化程度与同层主动脉密度相近；门静脉期强化逐渐向病灶中心扩展；延迟期病灶呈均匀等或稍高密度充填，小的血管瘤可在动脉期即完全强化。8.下列属于X线普通检查的有A.胸部后前位平片B.胸部透视C.胃肠道钡餐造影D.静脉肾盂造影E.乳腺钼靶检查答案：AB解析：X线检查分为普通检查、特殊检查和造影检查三类。普通检查包括荧光透视（透视）和X线平片摄影，是最基本的X线检查方法。胃肠道钡餐造影、静脉肾盂造影属于造影检查；乳腺钼靶检查属于特殊X线检查（软X线摄影）。9.下列关于脑胶质瘤的MRI表现，描述正确的有A.是最常见的原发性颅内肿瘤B.低级别胶质瘤T2WI多呈均匀高信号，边界清楚C.高级别胶质瘤多呈混杂信号，内可见坏死、囊变D.高级别胶质瘤增强扫描多呈不规则环形强化E.一般无瘤周水肿答案：ABCD解析：脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，起源于神经上皮组织，按WHO分级分为Ⅰ~Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。低级别胶质瘤生长缓慢，T1WI呈低或等信号，T2WI呈均匀高信号，边界清楚，瘤周水肿轻或无，增强扫描多无明显强化。高级别胶质瘤生长迅速，常伴有坏死、囊变、出血，信号混杂，瘤周水肿明显，增强扫描多呈不规则环形、花环状强化，可见壁结节。10.下列属于医学影像科核心工作制度的有A.查对制度B.报告书写与审核制度C.危急值报告制度D.放射防护管理制度E.设备维护保养制度答案：ABCDE解析：医学影像科核心工作制度是保障医疗质量与安全的基础，包括但不限于：查对制度（核对患者信息、检查部位等）、报告书写与审核制度（规范报告书写、实行双人审核）、危急值报告制度（及时上报危急值结果）、放射防护管理制度（保障工作人员及受检者辐射安全）、设备维护保养制度（保障设备正常运行）、质量控制与质量保证制度等。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的涂“√”，错误的涂“×”）1.胸部CT检查时，肺窗适合观察肺实质病变，纵隔窗适合观察纵隔结构及肺内病变的实性成分。（√）解析：CT肺窗的窗宽一般为1500~2000HU，窗位为-700~-400HU，可清晰显示含气的肺实质及肺内病变的形态、边缘、与支气管的关系；纵隔窗的窗宽一般为300~500HU，窗位为30~50HU，可清晰显示纵隔内的血管、淋巴结、心脏大血管结构，以及肺内病变的密度、实性成分、钙化、坏死等情况，两者结合观察可提高诊断准确率。2.骨关节系统疾病的首选影像学检查方法是MRI。（×）解析：骨关节系统疾病的首选影像学检查方法是X线平片，其操作简便、费用低廉，可清晰显示骨皮质、骨小梁的形态及关节间隙，对骨折、骨肿瘤、骨关节病等大部分骨关节疾病具有初步诊断价值。MRI对软组织、骨髓病变的显示更敏感，多用于进一步评估病变范围及软组织结构受累情况，不作为首选检查。3.超声检查对腹腔实质性脏器病变的诊断价值高于X线平片。（√）解析：X线平片对腹部实质性脏器的显示效果差，仅能观察脏器轮廓、钙化、气腹等间接征象；超声检查可实时显示腹腔实质性脏器（如肝、脾、胰、肾等）的内部结构、血流情况，对囊肿、肿瘤、结石等病变的诊断敏感度高，是腹部实质性脏器疾病的首选筛查方法。4.进行X线检查时，受检者的陪同人员无需进行辐射防护。（×）解析：根据放射防护要求，受检者的陪同人员也应受到必要的辐射防护，检查时陪同人员应站在屏蔽防护区域外，若需扶持受检者（如儿童、行动不便患者），应穿戴铅衣、铅围脖等防护用品，避免不必要的电离辐射照射。5.中央型肺癌是指发生于肺段支气管以上的肺癌。（√）解析：根据发生部位的不同，肺癌可分为中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌是指发生于主支气管、肺叶支气管、肺段支气管的肺癌，约占肺癌的3/4，以鳞状细胞癌和小细胞癌多见；周围型肺癌是指发生于肺段支气管以下、肺泡上皮的肺癌，以腺癌多见。6.MRI检查可用于安装心脏起搏器的患者。（×）解析：非MRI兼容型心脏起搏器含有铁磁性部件，进入MRI磁场环境后可能出现移位、功能紊乱、起搏异常等严重风险，属于绝对禁忌症。目前已有部分MRI兼容型心脏起搏器可在特定条件下进行低场强MRI检查，但需严格评估设备兼容性和检查必要性。7.钙化灶在CT上表现为高密度影，在MRI各序列上均呈低信号。（√）解析：钙化灶的主要成分为羟基磷灰石，密度高，在CT上表现为明显的高密度影，CT值多在80HU以上；由于钙化灶内质子密度极低，在MRI的T1WI、T2WI、FLAIR等常规序列上均呈低信号，因此MRI对钙化的敏感度远低于CT。8.急性化脓性骨髓炎发病2周内即可在X线平片上看到明显的骨质破坏。（×）解析：急性化脓性骨髓炎发病2周内，主要病理改变为骨髓腔内炎症、脓肿形成，软组织肿胀，X线平片仅能显示软组织肿胀、肌肉间隙模糊等软组织改变，无明显骨质破坏征象。发病2周后，才会逐渐出现骨质破坏、骨膜反应等骨组织改变，因此早期急性化脓性骨髓炎首选MRI或CT检查。9.放射工作人员上岗前应当接受放射防护知识培训，考核合格后方可上岗。（√）解析：根据《放射诊疗管理规定》及放射工作人员职业健康管理办法，放射工作人员上岗前必须接受放射防护法规和专业知识培训，考核合格并取得放射工作人员证后方可上岗，在岗期间还需定期参加复训和职业健康检查。10.肾囊肿在CT平扫上表现为边界清楚的低密度影，增强扫描呈明显强化。（×）解析：单纯性肾囊肿是肾脏最常见的良性病变，由肾小管扩张形成，囊内为清亮液体，CT平扫表现为肾实质内边界清楚的圆形或类圆形低密度影，CT值接近水的密度；增强扫描囊壁无强化，囊内无强化，可与肾脏实性肿瘤鉴别。四、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.肺野答案：肺野是指充满气体的两肺在X线胸片或CT肺窗上呈现的均匀一致的透明区域（2分）。正常情况下两侧肺野透亮度基本对称，为便于病变定位，临床通常将一侧肺野人为划分为上、中、下三野（以第2、4肋骨前端下缘的水平线为界），以及内、中、外三带（分别为距肺门外缘2cm以内、2~4cm、4cm以外的区域）（3分）。2.窗宽与窗位答案：窗宽与窗位是CT图像后处理中用于调节图像对比度和亮度的核心参数（1分）。窗宽是指CT图像上显示的CT值范围，窗宽越大，图像层次越丰富，组织对比度越低；窗宽越小，组织对比度越高，可分辨的CT值范围越小（2分）。窗位是指窗宽的中心CT值，窗位越高图像整体越暗，窗位越低图像整体越亮，需根据观察的组织类型选择匹配的窗位，如观察肺组织用肺窗（窗位多为-600HU左右），观察纵隔结构用纵隔窗（窗位多为40HU左右）（2分）。3.流空效应答案：流空效应是MRI成像的重要特征之一（1分），指在MRI检查过程中，流动的血