2026年ICU护士业务考试题(含答案)

2026年ICU护士业务考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据2025版《中国脓毒症/脓毒性休克急救诊疗指南》，脓毒症快速识别工具qSOFA的三项核心评估指标不包括A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.血乳酸≥2mmol/L2.依据2024版《急性呼吸窘迫综合征诊疗指南》，中度ARDS患者机械通气时推荐的初始PEEP水平为A.5~8cmH₂OB.8~12cmH₂OC.12~15cmH₂OD.≥15cmH₂O3.测量中心静脉压（CVP）时，零点校正的标准解剖位置为平卧位时的A.腋中线第4肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.锁骨中线第4肋间4.依据2023版《连续性肾脏替代治疗临床应用指南》，无枸橼酸禁忌的重症患者行CRRT时首选的抗凝方式为A.普通肝素全身抗凝B.低分子肝素全身抗凝C.局部枸橼酸抗凝D.阿加曲班抗凝5.对于无法交流的机械通气重症患者，首选的疼痛评估工具为A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法（FPS-R）C.重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）6.患者动脉血气结果示：pH7.22，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒7.重症患者肠内营养支持时，为预防误吸，无禁忌证时床头应抬高的角度为A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准中，机械通气的最短时间要求为A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时9.去甲肾上腺素用于脓毒性休克升压治疗时，首选的给药途径为A.外周静脉输注B.中心静脉输注C.肌肉注射D.皮下注射10.正常成人颅内压的参考值范围为A.5~15mmHgB.10~20mmHgC.15~25mmHgD.20~30mmHg11.成年心室颤动患者首次双相波电除颤的推荐能量为A.100JB.150JC.200JD.360J12.依据2025版《重症患者血糖管理指南》，重症患者的血糖控制目标为A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~8.3mmol/LC.8.3~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/L13.成年男性经口气管插管时，导管尖端距门齿的常规深度为A.20~22cmB.22~24cmC.24~26cmD.26~28cm14.标准剂量连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的置换液剂量推荐为A.10~20ml/(kg·h)B.20~25ml/(kg·h)C.30~40ml/(kg·h)D.40~50ml/(kg·h)15.依据2024版《重症患者镇静镇痛指南》，机械通气患者常规推荐的镇静目标（RASS评分）为A.+1~-1分B.0~-2分C.-2~-3分D.-3~-5分16.ICU机械通气患者谵妄评估的首选工具为A.ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）B.重症谵妄筛查量表（ICDSC）C.Richmond躁动镇静量表（RASS）D.重症监护疼痛观察工具（CPOT）17.气胸患者行胸腔闭式引流时，常规插管位置为A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第6~7肋间C.腋后线第8肋间D.锁骨中线第5肋间18.重症患者血清钾≥6.5mmol/L伴心电图异常时，首选的紧急处理措施为A.静脉推注10%葡萄糖酸钙B.静脉输注胰岛素+葡萄糖C.紧急血液透析D.静脉输注5%碳酸氢钠19.室温下采集的动脉血气标本，最长送检时间不应超过A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟20.ICU患者压疮风险评估的首选工具为A.Braden评分量表B.Norton评分量表C.Waterlow评分量表D.压疮愈合评估量表（PUSH）二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.ICU核心监护内容包括A.血流动力学监测B.呼吸功能监测C.神经系统功能监测D.肝肾功能监测E.营养状态监测2.关于成人机械通气患者的气道护理，下列操作规范的有A.气囊压力维持在25~30cmH₂OB.吸痰前给予100%纯氧预充氧30秒C.吸痰负压调节为150~200mmHgD.每次吸痰时间不超过15秒E.吸痰管插入深度为气管插管尖端内1~2cm3.依据2025版《中国脓毒症/脓毒性休克诊疗指南》，脓毒性休克的诊断要点包括A.存在明确或可疑的感染灶B.收缩压<90mmHgC.血乳酸>2mmol/LD.充分液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHgE.尿量<0.5ml/(kg·h)持续2小时4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证包括A.急性肾损伤3期伴严重内环境紊乱B.严重高钾血症C.急性呼吸窘迫综合征合并顽固性低氧D.多器官功能障碍综合征E.急性药物或毒物中毒5.重症患者肠内营养支持的绝对禁忌证包括A.完全性肠梗阻B.严重腹腔间隔室综合征C.肠道缺血D.重度腹泻E.高流量肠瘘6.去甲肾上腺素使用的注意事项包括A.首选中心静脉通路输注B.用药期间严密监测血压变化C.药液外渗可导致局部组织坏死D.紧急情况下可经外周静脉快速推注E.停药时需逐步减量，避免反跳性低血压7.动脉血气分析仪可直接测定的指标包括A.pH值B.动脉血氧分压（PaO₂）C.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）D.碳酸氢根（HCO₃⁻）E.碱剩余（BE）8.成人心肺复苏有效的判断指征包括A.可触及颈动脉或股动脉搏动B.自主呼吸恢复C.散大的瞳孔缩小D.面色由发绀转为红润E.意识逐渐恢复9.ICU患者谵妄的危险因素包括A.年龄≥65岁B.机械通气C.苯二氮䓬类镇静药物使用D.睡眠剥夺E.严重感染10.关于局部枸橼酸抗凝行CRRT的护理，下列说法正确的有A.置换液温度维持在36~37℃B.每小时记录超滤量及液体出入量C.滤器出现少量凝血时立即更换滤器D.治疗期间维持收缩压≥90mmHgE.定期监测滤器后及体内离子钙水平三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.对于能自主表达疼痛的重症患者，数字评分法（NRS）是首选的疼痛评估工具。2.预计机械通气时间超过72小时的患者，推荐使用带声门下分泌物引流的气管插管以预防VAP。3.中心静脉压（CVP）是反映血容量的精准指标，可单独用于指导液体复苏。4.脓毒性休克患者液体复苏首选晶体液，不推荐常规使用羟乙基淀粉类制剂。5.成人胸外心脏按压的深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分。6.CRRT治疗时，超滤剂量越高，患者的肾功能恢复速度及预后越好。7.机械通气患者撤机过程中，应首先逐步降低PEEP水平，再下调吸氧浓度。8.存在肠道功能的重症患者，推荐在入院后24~48小时内尽早启动肠内营养支持。9.动脉血气标本中混入气泡会导致PaO₂测定值偏高、PaCO₂测定值偏低。10.颅内压增高患者若无禁忌证，床头抬高30°~45°有助于促进静脉回流、降低颅内压。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，体重60kg，因“重症肺炎伴呼吸困难2天”入ICU。入室时神志清，烦躁不安，呼吸35次/分，面罩吸氧8L/min下指脉氧饱和度87%，心率128次/分，血压95/56mmHg，体温39.2℃。急诊胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃及实变影，心影大小正常。入室后立即行经口气管插管接呼吸机辅助通气，予肺保护通气策略，参数设置为容量控制通气模式，潮气量360ml，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，呼吸频率18次/分。复查动脉血气示：pH7.34，PaO₂92mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻20mmol/L，血乳酸2.5mmol/L。请回答：（1）依据ARDS柏林定义，该患者的ARDS严重程度分级及诊断依据是什么？（4分）（2）简述该患者机械通气期间的核心护理要点。（3分）（3）除机械通气外，该患者还需落实哪些核心救治与护理措施？（3分）2.患者女性，55岁，体重55kg，因“急性化脓性胆管炎、脓毒性休克”急诊入ICU。入室时神志淡漠，皮肤湿冷，四肢花斑，心率132次/分，血压78/42mmHg（MAP54mmHg），体温39.8℃，呼吸28次/分，尿量10ml/30min。实验室检查示：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞92%，血乳酸4.2mmol/L，CVP3cmH₂O。入室后立即启动脓毒症集束化治疗。请回答：（1）依据2025版《中国脓毒症/脓毒性休克诊疗指南》，该患者的初始液体复苏方案是什么？（4分）（2）简述该患者使用去甲肾上腺素维持血压的护理要点。（3分）（3）简述评估该患者液体复苏有效的核心指标。（3分）参考答案及评分标准一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.D2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.C9.B10.A11.C12.C13.B14.B15.B16.A17.A18.A19.B20.A解析：第1题qSOFA仅包含呼吸频率、意识状态、收缩压3项，血乳酸为脓毒症器官灌注评估指标，不属于qSOFA范畴；第6题患者pH偏酸，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，HCO₃⁻处于正常范围，提示未发生肾脏代偿，为急性呼吸性酸中毒。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.ABCDE2.ABCD3.ACD4.ABCDE5.ABC6.ABCE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE解析：第2题吸痰管插入深度应超过气管插管尖端1~2cm，而非尖端内，故E错误；第3题脓毒性休克诊断核心为脓毒症基础上，充分液体复苏后仍需血管活性药维持MAP≥65mmHg，且血乳酸>2mmol/L，收缩压下降、尿量减少为组织灌注不足的表现，不属于诊断必备标准，故BE错误；第5题重度腹泻、高流量肠瘘为肠内营养相对禁忌证，可通过调整制剂类型、输注速度及途径实施肠内营养，故DE错误；第10题滤器少量凝血时可通过调整抗凝剂量、冲洗滤器等方式处理，无需立即更换，故C错误。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√解析：第3题CVP受胸腔内压、心功能、血管张力等多种因素影响，不能单独作为血容量评估及液体复苏的指导指标，需结合血压、心率、乳酸、尿量等综合判断；第6题研究显示高剂量CRRT（>30ml/(kg·h)）无法改善急性肾损伤患者预后，反而增加出血、电解质紊乱等并发症风险；第7题机械通气撤机时应先下调吸氧浓度至≤50%且氧合稳定后，再逐步降低PEEP水平，避免PEEP下降过快导致低氧血症。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.（本题10分）（1）中度ARDS（1分）。诊断依据：①存在重症肺炎这一明确的ARDS危险因素，发病时间<7天（1分）；②胸部CT示双肺弥漫性浸润影，心影正常，排除心源性肺水肿（1分）；③机械通气下PEEP=10cmH₂O≥5cmH₂O，氧合指数（PaO₂/FiO₂）=92/0.6≈153mmHg，介于100~200mmHg之间，符合中度ARDS标准（1分）。（2）核心护理要点（3分，每点1分，答对3点即可）：①落实肺保护通气策略，严格维持潮气量6ml/kg理想体重，监测气道平台压≤30cmH₂O，避免呼吸机相关肺损伤；②加强气道管理：维持气囊压力25~30cmH₂O，每4小时监测1次；按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前予100%纯氧预充氧30秒，每次吸痰时间<15秒；③落实VAP预防措施：床头抬高30°~45°，每日评估撤机可行性，尽早脱机；每日予氯己定口腔护理4次；④严密监测呼吸机参数及生命体征，每小时记录潮气量、气道峰压、平台压、PEEP、血氧饱和度等，及时处理人机对抗、气道高压等异常；⑤定期复查血气，根据结果调整呼吸机参数，维持目标氧合（PaO₂55~80mmHg或SpO₂88%~95%）。（3）其他核心救治与护理措施（3分，每点1分，答对3点即可）：①抗感染治疗：立即留取痰培养、血培养标本，经验性使用广谱抗生素，48~72小时后根据病原学结果调整为目标性治疗，监测感染指标变化；②限制性液体管理：在保证组织灌注的前提下，控制液体入量，促进肺水清除，每日评估液体平衡状态；③镇静镇痛管理：实施浅镇静目标（RASS0~-2分），优先使用镇痛药物，每日唤醒评估，减少谵妄发生；④营养支持：入院后24~48小时内启动肠内营养，从小剂量起始逐步加量，监测胃肠道耐受性，目标热卡25~30kcal/(kg·d)；⑤器官功能监测：持续监测心率、血压、尿量、乳酸、肝肾功能等，及时识别多器官功能损伤。2.（本题10分）（1）初始液体复苏方案（4分）：①复苏时机：确诊脓毒性休克后1小时内启动初始液体复苏（1分）；②液体选择：首选晶体液（如平衡盐溶液、生理盐水），不推荐使用羟乙基淀粉类制剂，可联合使用白蛋白维持胶体渗透压（1分）；③复苏剂量：3小时内给予至少30ml/kg