2026年CT对比剂过敏急救处置规范培训试题及答案

2026年CT对比剂过敏急救处置规范培训试题及答案一、单选题（共15题，每题1分，共15分。每题只有1个正确答案）1.碘对比剂急性过敏反应的定义为注射对比剂后多长时间内发生的过敏样反应？A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时2.以下属于碘对比剂重度过敏反应核心临床表现的是？A.局限性皮肤瘙痒B.面部轻度水肿C.支气管痉挛伴呼吸困难及氧饱和度下降D.单纯恶心呕吐3.抢救碘对比剂重度过敏性休克的首选用药是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺4.成人发生碘对比剂重度过敏反应时，肌注肾上腺素的推荐浓度及剂量为？A.1:1000，0.1~0.2mgB.1:1000，0.3~0.5mgC.1:10000，0.3~0.5mgD.1:10000，1~2mg5.根据2026年国内碘对比剂临床应用规范，以下关于碘过敏预试验的说法正确的是？A.所有患者注射前必须行碘过敏预试验B.仅对有碘过敏史患者需行预试验C.不推荐常规开展碘过敏预试验D.预试验阴性可完全排除过敏风险6.碘对比剂迟发性过敏反应的发生时间范围是？A.注射后1小时~7天B.注射后2小时~3天C.注射后6小时~7天D.注射后12小时~14天7.以下不属于碘对比剂过敏高危人群的是？A.既往有碘对比剂中重度过敏史者B.支气管哮喘控制不佳者C.2型糖尿病血糖控制不佳者D.肥大细胞增多症患者8.发生碘对比剂过敏反应时，首要的处理措施是？A.立即停止注射对比剂，保留静脉通路，评估生命体征B.静脉推注地塞米松10mgC.肌注苯海拉明20mgD.给予高流量面罩吸氧9.儿童患者发生碘对比剂重度过敏反应时，肌注1:1000肾上腺素的推荐剂量为？A.0.01mg/kg，体重25kg以下最大0.3mg，25kg及以上最大0.5mgB.0.05mg/kg，体重25kg以下最大0.3mg，25kg及以上最大0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量1mgD.0.02mg/kg，最大剂量0.8mg10.碘对比剂过敏反应出现喉头水肿导致严重上气道梗阻时，最紧急的处理措施是？A.静脉推注甲泼尼龙40mgB.雾化吸入沙丁胺醇C.紧急行环甲膜穿刺/气管切开D.面罩高流量吸氧11.以下关于碘对比剂过敏预防的说法，错误的是？A.高危患者可在注射前预防性使用第二代抗组胺药物B.有碘过敏史的患者应绝对禁用所有碘对比剂C.注射对比剂后需留观30分钟方可离开D.高危人群尽量选用非离子型等渗或低渗碘对比剂12.碘对比剂中度过敏反应（广泛荨麻疹、面部水肿、轻度呼吸困难）发作时，糖皮质激素的首选给药方式为？A.口服泼尼松10mgB.静脉推注甲泼尼龙20~40mgC.肌注地塞米松5mgD.雾化吸入布地奈德2mg13.以下药物中，不属于碘对比剂重度过敏反应一线抢救用药的是？A.肾上腺素B.沙丁胺醇C.苯海拉明D.奥美拉唑14.碘对比剂注射后常规留观至少30分钟，核心依据是？A.90%以上的急性过敏反应发生在注射后30分钟内B.对比剂肾病多发生在30分钟内C.对比剂外渗多发生在30分钟内D.迟发性过敏反应多发生在30分钟内15.以下关于碘对比剂过敏反应的说法，正确的是？A.非离子型碘对比剂不会发生重度过敏反应B.预试验阴性的患者不会发生过敏反应C.过敏反应均发生在注射过程中或注射后1小时内D.即使多次使用碘对比剂无过敏史，仍可能发生过敏反应二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于碘对比剂轻度过敏反应临床表现的有？A.皮肤潮红、瘙痒B.局限性荨麻疹C.轻微头晕、恶心D.单纯呕吐E.轻度呼吸困难2.以下属于碘对比剂过敏高危人群的有？A.既往有碘对比剂中重度过敏史者B.支气管哮喘急性发作期或控制不佳者C.有明确其他药物严重过敏史者D.肥大细胞增多症患者E.慢性肾功能不全（CKD3期）患者3.碘对比剂重度过敏反应可出现的临床表现有？A.过敏性休克（收缩压<90mmHg）B.喉头水肿致上气道梗阻C.呼吸心跳骤停D.严重支气管痉挛伴SpO₂<90%E.意识丧失或意识模糊4.发生碘对比剂过敏反应时，正确的基础处理措施包括？A.立即停止注射对比剂，保留静脉通路B.嘱患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐误吸C.常规给予广谱抗生素预防感染D.持续监测血压、心率、氧饱和度、呼吸频率E.重度反应立即请急诊科/重症医学科会诊协助抢救5.以下关于肾上腺素用于碘对比剂过敏抢救的说法，正确的有？A.是重度过敏反应伴呼吸/循环受累的首选药物B.肌注首选部位为大腿前外侧中部C.成人肌注推荐使用1:1000肾上腺素0.3~0.5mgD.静脉给药需使用1:10000肾上腺素缓慢推注E.若症状无缓解，可间隔5~15分钟重复给药6.碘对比剂迟发性过敏反应的特点包括？A.发生于注射后1小时~7天内B.以皮肤黏膜表现为主（皮疹、瘙痒、荨麻疹等）C.多数症状较轻，具有自限性D.极少数可发生重度过敏反应E.需与其他药物或疾病诱发的皮肤反应鉴别7.以下关于碘对比剂过敏预防措施的说法，正确的有？A.不推荐常规开展碘过敏预试验B.高危患者可预防性使用第二代H1抗组胺药C.有碘过敏史的患者绝对禁止使用碘对比剂D.高危人群优先选择非离子型低渗或等渗碘对比剂E.注射后留观30分钟是降低严重过敏死亡风险的关键措施8.碘对比剂过敏反应诱发支气管痉挛时，可采取的处理措施有？A.给予高流量吸氧，维持氧饱和度≥94%B.雾化吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）C.静脉推注甲泼尼龙D.症状无缓解时肌注或静脉使用肾上腺素E.严重呼吸衰竭时行气管插管机械通气9.以下关于碘对比剂过敏反应分级的说法，正确的有？A.轻度反应仅累及皮肤黏膜及轻微消化道症状，生命体征平稳B.中度反应可出现呼吸道、循环系统轻度受累，生命体征轻度异常但无组织灌注不足C.重度反应存在严重呼吸/循环功能障碍，可危及生命D.轻度反应无需任何药物干预，均可自行缓解E.中度反应绝对禁止使用肾上腺素10.碘对比剂过敏反应抢救后的后续管理措施包括？A.详细记录过敏发生时间、临床表现、处理措施及转归B.告知患者及家属今后避免使用碘对比剂，病历中明确标注过敏史C.嘱患者多饮水，促进对比剂排泄D.迟发性过敏患者症状缓解后即可停药，无需随访E.按规定上报药品不良反应事件三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.碘对比剂过敏反应的发生概率与注射剂量呈正相关，剂量越大过敏风险越高。2.有海鲜过敏史的患者是碘对比剂应用的绝对禁忌证。3.碘对比剂注射过程中患者出现皮肤瘙痒伴少量荨麻疹，应减慢注射速度，继续完成检查。4.抢救碘对比剂重度过敏反应时，肾上腺素的首选给药途径是静脉推注。5.非离子型碘对比剂的过敏反应发生率显著低于离子型碘对比剂。6.碘对比剂过敏患者经抢救症状完全缓解后即可离院，无需继续留观。7.目前不推荐常规使用糖皮质激素预防碘对比剂重度过敏反应，因其对重度过敏的预防作用尚不明确。8.碘对比剂迟发性过敏反应多为轻度皮肤黏膜症状，整体预后良好。9.发生碘对比剂过敏性休克时，应将患者置于休克体位（下肢抬高，头躯干略抬高），增加回心血量。10.所有碘对比剂过敏反应均为IgE介导的Ⅰ型超敏反应。四、填空题（共5题，每空2分，共12分）1.碘对比剂过敏反应按发生时间可分为____、迟发性过敏反应和晚迟发性过敏反应三类。2.碘对比剂重度过敏性休克抢救的首选药物是____，成人肌注1:1000浓度的推荐剂量为____mg。3.碘对比剂注射后患者需至少留观____分钟，以应对早期发生的急性过敏反应。4.碘对比剂过敏诱发喉头水肿导致严重上气道梗阻时，最紧急的气道开放措施为____。5.目前碘对比剂过敏预防中不推荐常规开展____，因其假阳性、假阴性率较高，无法有效预测过敏风险。五、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述碘对比剂过敏反应的严重程度分级及各级别的核心临床表现。2.简述碘对比剂重度过敏反应的急救处理流程。3.简述碘对比剂过敏反应的高危人群及核心预防措施。六、案例分析题（共2题，每题9.5分，共19分）1.患者，女，48岁，因“体检发现肺部结节1个月”行胸部增强CT检查。既往有支气管哮喘病史5年，规律吸入布地奈德福莫特罗控制，近3个月无急性发作。注射碘海醇（非离子型等渗对比剂）约20ml时，患者诉全身皮肤瘙痒，随即出现胸闷、咳嗽、呼吸困难，无恶心呕吐。查体：神志清楚，精神紧张，口唇略发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率112次/分，血压115/76mmHg，血氧饱和度92%。请回答：（1）该患者发生了何种类型及严重程度的碘对比剂反应？（3分）（2）请列出该患者的具体处理措施。（6.5分）2.患者，男，62岁，因“反复上腹痛1周，加重伴黑便1天”行腹部增强CT检查。既往无药物过敏史，无支气管哮喘、过敏性鼻炎等病史，有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控制血压可。注射碘对比剂约50ml后，患者突然呼之不应，面色苍白，四肢湿冷，随即出现全身大片荨麻疹。查体：意识丧失，大动脉搏动未触及，血压测不出，呼吸微弱，双肺呼吸音低。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）请列出立即应采取的抢救措施。（6.5分）参考答案一、单选题1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.C8.A9.A10.C11.B12.B13.D14.A15.D二、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABC10.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、填空题1.急性过敏反应2.肾上腺素；0.3~0.53.304.环甲膜穿刺（或紧急气管切开）5.碘过敏预试验（或碘过敏试验）五、简答题1.碘对比剂过敏反应按严重程度分为轻度、中度、重度三级，核心临床表现如下：（1）轻度反应（2分）：仅累及皮肤黏膜及轻微消化道症状，无呼吸、循环系统受累，生命体征平稳。表现为皮肤潮红、瘙痒、局限性荨麻疹、轻微头晕、恶心、单纯呕吐等，症状多为一过性。（2）中度反应（3分）：出现呼吸道、循环系统轻度受累，生命体征轻度异常但无组织灌注不足。表现为广泛荨麻疹、面部/眼睑水肿、轻度呼吸困难、哮鸣音、心动过速（心率较基础值升高>20%）等，无发绀及低血压。（3）重度反应（3分）：存在严重呼吸、循环功能障碍，可危及生命，生命体征不稳定。表现为喉头水肿致上气道梗阻、严重支气管痉挛伴发绀、过敏性休克（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）、意识丧失、呼吸心跳骤停等。2.碘对比剂重度过敏反应的急救处理流程按优先级排序如下：（1）快速处置（1.5分）：立即停止注射对比剂，保留原有静脉通路；就地抢救，第一时间呼叫急诊、麻醉、重症医学科专科医师协助，启动过敏休克抢救预案。（2）基础支持（1.5分）：将患者置于休克体位（头躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°），头偏向一侧防止呕吐误吸；给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度≥94%；持续监测血压、心率、呼吸、氧饱和度及意识状态。（3）核心用药（2分）：立即肌注1:1000肾上腺素0.3~0.5mg（成人），儿童按0.01mg/kg给药，首选大腿前外侧中部肌注；若症状无缓解，每5~15分钟可重复给药1次；肌注效果不佳或已发生心跳骤停者，予1:10000肾上腺素缓慢静脉推注或持续泵入。（4）气道管理（1.5分）：出现喉头水肿致气道梗阻时，紧急行环甲膜穿刺或气管切开；支气管痉挛严重者雾化吸入沙丁胺醇，呼吸衰竭进行性加重时行气管插管机械通气。（5）辅助治疗与后续管理（1.5分）：快速输注晶体液扩容，必要时加用血管活性药物维持血压；静脉给予糖皮质激素、抗组胺药作为辅助治疗；症状缓解后留观至少24小时，警惕双相反应；详细记录抢救过程，上报药品不良反应，告知患者终身避免使用碘对比剂。3.（1）高危人群（4分）：①既往有碘对比剂中重度过敏史者；②支气管哮喘（尤其是控制不佳或急性发作期）、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病患者；③有明确其他药物严重过敏史（如过敏性休克）者；④肥大细胞增多症患者；⑤严重过敏体质人群。（2）核心预防措施（4分）：①严格筛查评估：注射前详细询问过敏史、基础疾病史，精准识别高危人群；②知情告知：向患者及家属充分告知过敏风险，签署检查知情同意书；③对比剂选择：高危人群优先选用非离子型低渗或等渗碘对比剂，避免使用离子型对比剂；④预防性用药：高危患者可在注射前30~60分钟使用第二代H1抗组胺药，不推荐常规使用糖皮质激素预防重度过敏；⑤规范留观：注射后留观至少30分钟，检查室配备齐全的急救药品与设备；⑥避免无效筛查：碘过敏预试验假阳性、假阴性率高，不推荐常规开展。六、案例分析题1.（1）诊断（3分）：该患者发生了碘对比剂急性过敏反应，严重程度为中度。依据：注射对比剂后1小时内急性起病，出现皮肤瘙痒等黏膜症状，同时合并支气管痉挛（胸闷、哮鸣音、口唇略发绀），但血压正常、无意识障碍，符合中度过敏反应的诊断标准。（2）处理措施（6.5分）：①立即停止注射碘对比剂，保留静脉通路，呼叫急诊科医师会诊评估（1分）；②嘱患者半卧位休息，给予高流量面罩吸氧，持续监测血压、心率、氧饱和度、呼吸频率（1分）；③雾化吸入沙丁胺醇2.5~5mg缓解支气管痉挛，必要时每20分钟重复给药1次（1.5分）；④静脉推注甲泼尼龙40mg，减轻气道炎症反应（1分）；⑤肌注苯海拉明20mg，拮抗组胺介导的皮肤黏膜反应（0.5分）；⑥密切观察病情变化，若出现呼吸困难加重、血压下降、氧饱和度持续降低，立即肌注1:1000肾