2026年安宁疗护护理服务长效建设行动计划

2026年安宁疗护护理服务长效建设行动计划一、总体要求（一）指导思想坚持以人民健康为中心，深入贯彻新时代党的卫生健康工作方针，聚焦终末期患者生理、心理、社会、灵性多元照护需求，以补短板、强弱项、建机制为主线，统筹推进安宁疗护护理服务体系、人才队伍、标准规范、保障机制、人文关怀建设，构建连续、优质、可及、普惠的安宁疗护护理服务格局，切实维护终末期患者生命尊严，减轻患者及家属照护负担，不断增强群众获得感、幸福感、安全感。（二）基本原则1.政府主导、多元参与。强化政府在制度建设、规划布局、投入保障、监管服务等方面的责任，发挥市场机制作用，鼓励社会力量参与安宁疗护服务供给，形成政府、市场、社会协同推进的工作格局。2.需求导向、普惠可及。以群众实际需求为出发点，重点向基层、农村、欠发达地区倾斜资源，优先保障经济困难的终末期患者、老年患者、重病患者等群体的安宁疗护需求，逐步缩小区域、城乡服务差距。3.标准引领、质量优先。建立健全安宁疗护护理服务标准体系，完善质量控制机制，规范服务行为，强化安全管理，持续提升服务质量和水平，确保安宁疗护服务安全、有效、专业。4.医养结合、上下联动。推动医疗卫生机构与养老机构、社区居家服务深度融合，建立三级医院、基层医疗卫生机构、医养结合机构、居家照护之间的转介协作机制，实现分级诊疗、连续服务。5.人文为本、伦理规范。坚持生命至上，尊重患者人格尊严、自主意愿、宗教信仰和文化习俗，严格遵守伦理准则和法律法规，保障患者及家属合法权益。（三）发展目标到2026年底，安宁疗护护理服务体系基本健全，人才队伍规模与质量显著提升，服务供给能力持续增强，质量安全水平稳步提高，群众认知度与接受度明显提升，具体实现以下量化目标：1.体系建设指标。地级及以上城市二级以上综合医院、肿瘤专科医院安宁疗护病房（病区）设置率≥45%，其中三级甲等综合医院设置率≥80%；基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）安宁疗护床位占机构总床位比例≥2.5%，东部省份≥3%、中部省份≥2.5%、西部省份≥2%；每个县（市、区）至少有1家具备规范化安宁疗护服务能力的医养结合机构；所有地市均建立安宁疗护转介服务平台，转介响应时间≤48小时。2.队伍建设指标。从事安宁疗护服务的执业护士接受规范化培训比例≥85%，其中取得安宁疗护专科护士证书人员占比≥12%；安宁疗护病房床护比三级医院≥1:1.5、基层医疗机构≥1:0.8；每10张安宁疗护床位配备专职护理员≥2名、专职或兼职心理护理人员≥0.5名；安宁疗护护理人员年流失率≤10%。3.服务供给指标。城市社区居家安宁疗护服务覆盖率≥35%，农村县域居家安宁疗护服务覆盖率≥20%；机构安宁疗护患者平均住院日控制在15-21天区间；中重度疼痛患者规范缓解率≥95%，呼吸困难、恶心呕吐、压疮、谵妄等常见不适症状规范干预率≥90%；哀伤辅导服务覆盖100%去世患者家属，重度哀伤家属干预率≥90%。4.质量安全指标。安宁疗护护理核心制度落实率≥98%；护理不良事件发生率较2025年下降15%以上；阿片类镇痛药物规范使用率≥98%；无重大责任性安宁疗护医疗纠纷。5.满意度指标。终末期患者及家属对安宁疗护护理服务总体满意度≥92%；安宁疗护护理人员职业认同感≥85%；公众对安宁疗护的认知度较2025年提升20个百分点。二、重点建设任务（一）构建分层协同的安宁疗护护理服务体系1.强化三级医院技术支撑功能。三级综合医院、肿瘤专科医院、中医医院要按标准设置安宁疗护科（病房/病区），床位数不低于医院总床位数的0.5%且不少于5张，配备专科医师、护士、心理师、社工等专业团队，主要承担疑难复杂症状处置、急危重症救治衔接、下级机构技术指导、人才培训、科研攻关等职能。建立全院安宁疗护会诊机制，所有临床科室终末期患者有安宁疗护需求的，可随时申请会诊，会诊响应时间≤24小时，2026年全院安宁疗护会诊量较2025年增长30%以上。三级医院要对口帮扶至少2家基层医疗卫生机构或医养结合机构，每月开展1次现场指导、2次远程培训，提升基层服务能力。2026年6月底前，所有三级甲等综合医院完成安宁疗护病房（病区）规范化设置。2.夯实基层医疗卫生机构基础服务能力。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要依托现有床位资源，改造建设安宁疗护床位，每张床位使用面积≥6平方米，配备吸氧装置、负压吸引装置、压疮防护垫、呼叫系统等基本设施，有条件的可设置家属陪伴室、谈心室。基层机构主要承接诊断明确、症状平稳、无需侵入性治疗、居家照护困难的终末期患者，提供基础护理、症状管理、用药指导、居家访视、家属照护培训等服务。推进“社区+居家”安宁疗护服务模式，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少配备2名经过规范化培训的安宁疗护护士，负责辖区内居家安宁疗护患者的定期访视（每周至少1次）、护理指导、应急处置等。农村地区要构建县乡村三级安宁疗护护理服务网络，县级医院牵头负责技术指导，乡镇卫生院承担日常照护服务，村卫生室负责需求排查、日常巡查、信息上报，实现农村地区安宁疗护服务全覆盖。3.发挥医养结合机构补充服务作用。鼓励养老机构、护理院、康复医院等医养结合机构内设安宁疗护专区或床位，为住养的终末期老年人提供专业照护服务。医养结合机构的安宁疗护护理人员要与对口协作的医疗机构建立定向联系，每月至少接受1次专业指导，每季度参加1次业务培训。2026年底前，所有设置医疗卫生机构的养老机构均要具备基本安宁疗护护理服务能力，能够开展疼痛评估、基础护理、心理安慰等服务。支持医养结合机构承接社区居家安宁疗护服务，纳入当地安宁疗护服务体系统一管理。4.健全上下联动的转介协作机制。各地要建立“三级医院-基层医疗卫生机构-医养结合机构-居家”的安宁疗护转介通道，明确转介标准、流程、责任分工，实现患者无缝衔接。三级医院对符合转诊条件（生命体征平稳、症状得到控制、无需有创治疗）的终末期患者，要主动告知转介政策，在患者及家属同意后48小时内对接接收机构，完整移交患者病历、照护方案、用药清单等资料。接收机构要在24小时内完成患者首次评估，制定个性化照护计划，并反馈给转介机构。建立转介患者跟踪管理制度，对转介患者进行全程随访，随访率达到100%，病情变化时及时启动反向转介通道，转回上级医院救治。2026年底前，所有地市均建成安宁疗护转介服务平台，实现转介申请、机构匹配、信息移交、跟踪随访全流程线上办理。（二）打造专业化安宁疗护护理人才队伍1.完善分层分类培训体系。建立“岗前培训-在岗继续教育-专科护士培训”三级培训体系，实现护理人员培训全覆盖。岗前培训：所有新从事安宁疗护服务的护士必须完成不少于80学时的岗前培训，其中理论学习50学时、临床实操30学时，培训内容包括安宁疗护基本理论、伦理规范、症状护理、沟通技巧、心理支持、灵性关怀、哀伤辅导等，考核采取理论考试+实操考核+临床实习鉴定相结合的方式，合格后方可上岗，2026年岗前培训合格率≥90%。在岗继续教育：安宁疗护护理人员每年完成不少于40学时的继续教育，其中实操培训不少于15学时，培训内容紧跟最新指南和技术进展，每年至少开展2次应急演练。专科护士培训：依托国家级、省级安宁疗护培训基地，开展安宁疗护专科护士培训，培训对象为从事临床护理工作满3年、具有大专及以上学历的注册护士，培训周期不少于3个月（理论1个月、临床实践2个月），考核合格后颁发国家级或省级安宁疗护专科护士证书。2026年新增国家级安宁疗护护理培训基地10个、省级基地30个，实现每个省份至少有1个省级以上培训基地，年培训专科护士不少于2000人。2.优化护理人员配置标准。根据机构类型、服务规模、患者需求，合理配置安宁疗护护理人员。三级医院安宁疗护病房床护比≥1:1.5，每10张床位至少配备1名具有中级以上职称的护士、1名专职心理护理人员；基层医疗机构安宁疗护床位床护比≥1:0.8，每10张床位至少配备1名具有初级以上职称的护士、0.5名兼职心理护理人员；医养结合机构安宁疗护床位床护比≥1:0.6，护理员与床位比≥1:5。所有护理员必须经过不少于40学时的安宁疗护基础照护培训，考核合格后方可上岗，培训内容包括生活照料、病情观察、沟通技巧、自我防护等。支持配备安宁疗护社工、志愿者，辅助开展心理支持、社会资源链接、人文关怀等服务。3.健全人才激励保障机制。建立健全安宁疗护护理人员激励政策，稳定人才队伍。职称评定倾斜：安宁疗护护士申报中级职称时，可适当放宽实操考核要求；申报高级职称时，对论文、科研项目的要求适当降低，重点考核临床服务能力、服务时长、患者满意度、基层帮扶成效等，同等条件下优先评审。岗位津贴制度：各地要结合实际设立安宁疗护护理岗位津贴，标准不低于所在单位护士月均绩效的15%，纳入绩效工资总量管理，不占用单位原有绩效额度。职业保护机制：每年为安宁疗护护理人员开展1次免费健康体检，每季度开展1次团体心理辅导，建立心理疏导热线，帮助缓解职业压力；配备必要的防护用品，保障护理人员职业安全。荣誉表彰制度：每两年组织一次“优秀安宁疗护护士”“安宁疗护先进工作者”评选，给予精神和物质奖励，在评优评先、岗位晋升中优先考虑。2026年安宁疗护护理人员年流失率控制在10%以内。4.扩大人才供给渠道。推动医学院校将安宁疗护纳入护理学专业必修课程，学时占比不低于2%，内容包括安宁疗护理论、技能、伦理、人文等，支持有条件的院校开设安宁疗护护理方向本科或研究生培养项目，培养高层次专业人才。深化医校合作，医疗机构与医学院校共建安宁疗护临床实习基地，每年接收实习护士不少于基地总床位数的10%。鼓励退休医护人员、基层医护人员参加安宁疗护专项培训，充实基层服务队伍。（三）推进安宁疗护护理服务标准化规范化1.完善服务标准体系。修订完善《安宁疗护护理服务规范（2026版）》，明确安宁疗护护理服务的基本原则、服务内容、服务流程、质量要求、伦理规范、管理要求等。制定专项护理操作指南，涵盖疼痛护理、呼吸困难护理、压疮护理、谵妄护理、濒死期护理、哀伤辅导等12项专项技术，统一操作标准、流程、考核要求。制定安宁疗护护理评估标准，明确评估内容、评估工具、评估频次，要求所有安宁疗护患者入院（服务启动）后24小时内完成首次全面评估（包括身体状况、心理状态、社会支持、灵性需求、照护需求等），每周至少复评1次，病情变化时随时复评，评估结果记录在病历中，作为制定照护方案的依据。推广使用统一的安宁疗护护理文书模板，规范记录内容和格式。2.落实核心工作制度。严格执行分级护理、查对、交接班、不良事件报告、病历书写等护理核心制度，结合安宁疗护特点，建立健全安宁疗护专属工作制度：一是知情同意制度，医护人员要向患者及家属充分告知病情、治疗方案、安宁疗护的目的、内容、风险等，由患者本人或法定监护人签署知情同意书，充分尊重患者自主选择权；二是伦理审查制度，二级以上医院伦理委员会要承担安宁疗护伦理审查工作，对疑难病例、有争议的服务项目及时进行伦理讨论，每年至少开展2次安宁疗护伦理培训；三是家属陪伴制度，允许家属24小时陪伴患者，鼓励家属参与照护过程，为家属提供休息场所和必要的生活保障；四是哀伤辅导制度，明确哀伤辅导的对象、内容、流程、频次，为家属提供持续的心理支持。3.强化质量安全管理。建立国家、省、市、县四级安宁疗护护理质量控制体系，依托各级护理质量控制中心，开展质量监测、评价、督导、改进工作。制定安宁疗护护理质量控制指标体系，涵盖结构指标、过程指标、结果指标、效率指标4大类共20项具体指标，每季度开展一次监测，每年发布一次质量报告。建立质量持续改进机制，对质控中发现的问题，要分析原因、制定整改措施、跟踪整改效果，实现PDCA循环管理。加强用药安全管理，重点规范阿片类镇痛药物的使用，严格执行处方管理规定，落实“三查七对”制度，定期开展用药培训和督查，确保用药安全。加强护理不良事件管理，建立主动报告制度，对发生的不良事件及时进行分析、处理，落实整改措施，避免类似事件再次发生。4.规范伦理与法律管理。严格遵守《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，明确安宁疗护服务的伦理边界，严禁任何形式的安乐死、医助自杀行为。加强医护人员法律法规培训，每年至少开展1次安宁疗护相关法律法规和风险防范培训，提高法律意识和风险防控能力。建立安宁疗护纠纷多元化解机制，畅通投诉渠道，完善院内调解、人民调解、司法调解、保险理赔相结合的纠纷处理机制，维护患者和医护人员的合法权益。推进安宁疗护预嘱、医疗委托代理等服务，引导患者提前做好医疗安排，尊重患者临终意愿。（四）健全多元可持续保障机制1.完善医保支付政策。逐步扩大安宁疗护服务医保支付范围，将安宁疗护床位费、护理费、诊疗费、药品费、耗材费等按规定纳入医保统筹基金支付范围。探索安宁疗护按床日付费、按人头付费等多元支付方式，合理确定付费标准，三级医院安宁疗护床位日付费标准不低于300元，基层医疗机构、医养结合机构不低于150元，医保基金支付比例不低于70%。将居家安宁疗护服务的上门护理费、药品费、耗材费等纳入门诊统筹或家庭医生签约服务付费范围，报销比例不低于60%。鼓励商业保险机构开发安宁疗护专属商业保险产品，覆盖安宁疗护服务中的自费项目、居家照护服务、哀伤辅导等，减轻患者家庭经济负担。2026年底前，所有国家级安宁疗护试点城市实现安宁疗护服务医保支付全覆盖，其他地区覆盖率不低于60%。2.加大财政投入力度。各级财政要将安宁疗护服务经费纳入年度卫生健康投入预算，设立安宁疗护服务专项经费，省级财政每年安排专项经费不低于5000万元，市级不低于500万元，县级不低于100万元，重点支持安宁疗护机构建设、人才培训、信息化建设、居家服务补贴、困难患者救助等。对基层医疗卫生机构、医养结合机构改造安宁疗护床位给予一次性建设补贴，每张床位补贴标准不低于5000元；对开展居家安宁疗护服务的机构给予服务补贴，每次上门服务补贴不低于50元。鼓励社会资本参与安宁疗护服务，通过政府购买服务、公建民营、民办公助等方式，引导社会力量举办安宁疗护机构，落实与公立机构同等的财政补贴、税收优惠、医保定点等政策。3.强化药品与耗材保障。完善安宁疗护常用药品供应保障机制，将阿片类镇痛药物、止吐药、缓泻剂、镇静药等安宁疗护常用药品纳入基本药物目录，优化药品采购配送流程，确保基层医疗卫生机构、医养结合机构药品供应充足，不出现断供情况。简化阿片类药物处方流程，为居家安宁疗护患者开具阿片类药物时，可凭患者诊断证明、身份证明、家属身份证明，由具有麻醉药品处方权的医师开具长期处方，最长不超过15天，支持医疗机构或第三方药品配送企业提供上门送药服务。加强安宁疗护护理耗材供应保障，将压疮敷料、造口用品、吸氧装置、一次性护理用品等纳入集中采购范围，降低采购成本，确保临床需求。（五）深化人文关怀与社会支持体系建设1.丰富人文护理服务内涵。安宁疗护护理人员要树立“以患者为中心”的服务理念，尊重患者的人格尊严、宗教信仰、文化习俗和个人意愿，提供个性化、人性化的照护服务。推进“舒适护理”，为患者提供整洁、安静、温馨的住院环境，根据患者喜好调整房间布置，允许患者携带个人物品，提供个性化饮食服务。开展“心愿满足”服务，建立患者心愿清单制度，入院后3天内完成心愿评估，联合志愿者、家属、社工等力量，帮助患者实现合理心愿，比如与亲友团聚、完成未竟事宜、体验喜欢的活动等。加强灵性关怀，针对有宗教信仰的患者，联系相应宗教人士提供灵性支持服务；针对无宗教信仰的患者，通过生命回顾、叙事护理等方式，帮助患者寻找生命意义，获得心灵安宁。2.完善哀伤辅导服务机制。建立分级哀伤干预机制，为去世患者家属提供3-6个月的哀伤支持服务。患者去世后1周内完成首次哀伤随访，1个月、3个月分别开展随访，6个月时进行复评。轻度哀伤家属通过电话随访、发放哀伤指导手册、推送科普文章等方式进行自我干预；中度哀伤家属通过上门访视、团体辅导、心理咨询等方式进行干预；重度哀伤家属转介到精神卫生机构或专业心理机构进行专业治疗。加强哀伤辅导专业人才培养，2026年所有安宁疗护机构至少有1名经过哀伤辅导专项培训的护理人员，能够开展基本的哀伤支持服务。3.壮大志愿者服务队伍。建立安宁疗护志愿者服务平台，面向社会招募医护人员、在校学生、退休人员、宗教人士、爱心企业员工等志愿者，建立志愿者注册、培训、服务、评价、激励全流程管理机制。志愿者必须完成不少于20学时的岗前培训，内容包括安宁疗护基本知识、沟通技巧、服务规范、自我保护、伦理要求等，考核合格后方可上岗。志愿者主要承担陪伴聊天、生活照料协助、心理慰藉、心愿实现、家属支持等服务，每月服务时长不少于4小时。建立志愿者激励机制，为志愿者提供培训、意外伤害保险、志愿服务证明等，志愿服务时长纳入社会信用体系，作为评优评先、积分落户、学生社会实践学分认定的参考依据。2026年底前，每个地市级至少有1支规范化的安宁疗护志愿者服务队，注册志愿者人数不低于100人，年服务时长不少于1万小时。4.加强公众宣传教育。将生命教育和安宁疗护知识纳入全民健康素养促进内容，通过电视、广播、新媒体、社区讲座、学校课程等多种形式，普及安宁疗护知识，宣传生命尊严理念，提高公众对安宁疗护的认知度和接受度。每年10月组织开展“安宁疗护宣传月”活动，走进社区、学校、企事业单位、养老机构，开展生命教育讲座、安宁疗护知识科普、体验活动等。加强对终末期患者及家属的宣传引导，通过医护人员宣教、发放宣传手册、病友交流等方式，帮助患者及家属树立正确的生死观，主动选择安宁疗护服务，避免过度医疗。2026年公众对安宁疗护的认知度较2025年提升20个百分点。（六）强化信息化支撑与科研创新能力1.建设安宁疗护信息管理平台。依托全民健康信息平台，建设省、市、县三级安宁疗护信息管理系统，实现与电子病历系统、医保系统、家庭医生签约系统、养老服务系统的互联互通。系统功能包括患者信息管理、评估管理、照护方案制定、服务记录、转介管理、质量监测、统计分析等，实现安宁疗护服务全流程信息化、可追溯。推广使用安宁疗护电子病历，统一数据标准和接口规范，实现患者在不同机构之间的信息共享，避免重复检查、重复评估。开发患者及家属端移动应用，提供在线咨询、预约服务、用药提醒、症状自评、照护指导、满意度评价等功能，提高服务便利性。2026年底前，所有地级及以上城市建成安宁疗护信息管理平台，接入机构覆盖率不低于70%。2.推进智慧安宁疗护服务。鼓励应用人工智能、物联网、大数据等技术，提升安宁疗护服务效率和质量。推广使用智能监护设备，实时监测患者的生命体征、疼痛程度、活动情况等，异常情况自动报警，及时发现并处置风险。应用虚拟现实（VR）、音乐治疗、芳香治疗等技术，为患者提供心理舒缓服务，减轻疼痛、焦虑、抑郁等症状。发展远程安宁疗护服务，三级医院通过远程会诊、远程培训、远程查房等方式，为基层医疗卫生机构、医养结合机构提供技术支持，提高基层服务能力。2026年底前，所有三级医院安宁疗护科均具备远程会诊能力，每年开展远程服务不少于50次。3.加强安宁疗护护理科研创新。设立安宁疗护护理科研专项基金，国家级每年立项不少于30项，每项资助金额不低于20万元；省级每年立项不少于100项，每项资助金额不低于5万元，重点支持安宁疗护护理技术、服务模式、质量评价、心理干预、人文关怀、中医适宜技术应用等方面的研究。鼓励开展多中心、大样本临床研究，形成符合我国国情的安宁疗护护理技术规范和服务模式。加强科研成果转化，建立成果推广应用机制，将成熟、适宜的科研成果及时推广到临床实践中，提升服务水平。开展国际交流与合作，学习借鉴国外先进的安宁疗护理念、技术和管理经验，结合我国实际进行本土化改造。推广中医适宜技术在安宁疗护中的应用，比如艾灸、推拿、穴位贴敷、中药熏洗等，2026年基层医疗机构安宁疗护中医适宜技术使用率不低于60%。三、保障措施（一）加强组织领导各级卫生健康部门要将安宁疗护护理服务长效建设纳入卫生健康事业发展总体规划，成立由主要负责人任组长的工作领导小组，明确责任分工，细化工作任