2026年病案信息技术(师)模拟题库及答案

2026年病案信息技术(师)模拟题库及答案一、选择题（单句型最佳选择题）：每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.按照2023年修订版《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久2.病案编号方法中，号码连续、可直观反映医疗机构就诊量变化，适用于门诊病案单独管理、门诊就诊流量大的基层医疗机构的编号方式是A.系列编号B.单一编号C.系列单一编号D.家庭编号E.身份证关联编号3.在ICD-10（临床版2.0）第一卷三位数类目表中，常规疾病编码的覆盖范围是A.A00-Z99B.A00-U99C.A00-Y98D.S00-T98E.V01-Y984.ICD-10肿瘤分类采用双轴编码体系，其核心编码组成是A.部位编码+形态学编码B.形态学编码+功能活性编码C.部位编码+病理分级编码D.形态学编码+TNM分期编码E.部位编码+损伤外因编码5.ICD-9-CM-3（临床版2.0）手术操作分类中，区分同一解剖部位不同操作类型的核心编码轴心是A.解剖部位B.术式C.手术入路D.疾病性质E.特殊器械与耗材使用6.根据2024年版《全国医疗机构病案管理质量控制指标》要求，三级医疗机构住院病案首页主要诊断编码准确率的合格阈值为A.≥90%B.≥92%C.≥95%D.≥98%E.100%7.下列住院病案归档方法中，错放率低、归档检索效率高，为年出院量10万以上大型医疗机构普遍采用的是A.顺序号归档法B.尾号归档法C.年度-序号归档法D.病种归档法E.科室归档法8.根据《电子病历应用管理规范（2023年修订版）》，电子病历系统中用于完整记录医务人员操作轨迹、保障病案内容可追溯、防篡改的核心技术模块是A.可靠电子签名模块B.时间戳与全流程操作日志模块C.传输存储加密模块D.分级访问权限控制模块E.异地灾难备份模块9.下列随诊方法中，能够获取患者客观检查数据、随诊信息准确性最高，适用于恶性肿瘤、严重慢性病患者长期预后追踪的是A.门诊随诊B.信访随诊C.电话随诊D.家访随诊E.互联网问卷随诊10.DRG（疾病诊断相关分组）2.0版分组方案的核心分组逻辑是A.按照患者年龄、性别、住院天数划分病组B.按照主要诊断、主要手术操作、并发症/合并症、个体特征划分资源消耗相近的病组C.按照患者住院费用、医保参保类型划分付费标准D.按照医疗机构等级、科室属性划分绩效核算单元E.按照疾病病死率、院内感染率划分风险等级11.住院病案完成归档入库后，病案资料的正确排序中位于最首位的是A.体温单B.住院病案首页C.出院记录D.入院记录E.长期医嘱单12.按照ICD-10可疑诊断编码规则，下列编码处理方式正确的是A.患者入院疑似肺结核，出院时仍未明确诊断，住院期间全程按肺结核开展检查治疗，按肺结核编码并注明“可疑”B.患者因“发热待查”入院，经系统检查未发现明确病因，按临床推断最高概率的“细菌性肺炎”编码C.患者门诊初步诊断为慢性胃炎，入院后胃镜检查确诊为胃溃疡，仍按慢性胃炎编码D.患者入院疑似急性胰腺炎，经血清学、影像学检查排除，确诊为急性胆囊炎，按“疑似急性胰腺炎”编码E.患者胃镜活检提示胃腺瘤，临床疑有恶变但无病理证据，按胃腺癌编码13.按照《个人信息保护法》《医疗机构病历管理规定》要求，下列病案利用行为符合规范的是A.某医药公司为开展药品疗效研究，直接向病案科调取1000份高血压患者病案资料B.某保险公司理赔人员持工作证，可直接到病案科复印参保患者的全部住院病案C.司法机关持法定调查文书，经医疗机构医务管理部门审批后可调取相关病案资料D.患者同事持本人身份证，可代患者复印住院病案E.医师因学术研究需要，可将自己经管的患者病案信息导出用于个人论文撰写无需审批14.病案环节质量控制的核心监控节点不包括A.入院记录是否在患者入院后24小时内完成B.首次病程记录是否在患者入院后8小时内完成C.手术记录是否在术后24小时内由术者完成书写D.出院病案是否在患者出院后7个工作日内完成归档E.患者出院30天后对归档病案的编码准确性核查15.ICD-10中，妊娠、分娩和产褥期疾病对应的编码章节是A.第十章B.第十三章C.第十五章D.第十六章E.第十九章16.手术操作编码中，对于手术入路的编码规则，下列说法正确的是A.所有手术操作必须单独编码入路B.术式编码中已经包含常规入路的，无需单独编码入路C.微创手术入路无需编码D.开腹入路作为常规入路，所有开腹手术都不编码入路E.同一手术不同入路的编码无差异17.下列主要诊断选择符合《住院病案首页数据填写质量规范》要求的是A.患者因急性单纯性阑尾炎入院，住院期间突发急性ST段抬高型心肌梗死转心内科行PCI治疗，主要诊断选择急性单纯性阑尾炎B.患者因车祸外伤致颅骨骨折、脾破裂入院，急诊行脾破裂切除术，主要诊断选择颅骨骨折C.患者因社区获得性肺炎入院，既往有10年2型糖尿病病史，住院期间血糖维持在正常范围，未针对糖尿病调整治疗方案，主要诊断选择社区获得性肺炎D.患者因胆囊结石伴慢性胆囊炎入院行腹腔镜胆囊切除术，术后出现浅表手术切口感染，经换药后愈合出院，主要诊断选择手术后切口感染E.患者因高血压3级（很高危）入院调整降压方案，住院期间常规肠镜检查发现乙状结肠息肉，行内镜下息肉切除术，主要诊断选择乙状结肠息肉18.病案色标标记管理的核心作用是A.美化病案封皮，便于分类存储B.快速识别错放病案，降低归档错误率C.标识病案的保密等级D.标识病案的借阅状态E.区分不同科室的病案19.随诊工作中，计算疾病生存率的核心随访时间起点是A.患者首次出现症状的时间B.患者首次确诊疾病的时间C.患者接受手术/首次治疗的时间D.患者出院的时间E.患者末次复查的时间20.电子病案数据元标准化中，用于唯一标识患者身份的核心数据元是A.患者姓名B.患者身份证号C.患者住院号D.患者医保卡号E.患者联系方式21.ICD-O-3（肿瘤学国际疾病分类第三版）中，代表恶性肿瘤原发/继发未明确的动态编码是A./0B./1C./2D./3E./922.医疗机构纸质病案存储的适宜温湿度范围是A.温度14-22℃，相对湿度45%-60%B.温度22-28℃，相对湿度60%-75%C.温度10-14℃，相对湿度30%-45%D.温度28-32℃，相对湿度75%-85%E.无严格温湿度要求，只要避免阳光直射即可23.DIP（按病种分值付费）分组的核心依据是A.疾病诊断与治疗方式的组合B.患者的住院天数C.医疗机构的等级D.患者的年龄与并发症E.医保基金的年度总额24.下列病案统计指标中，计算公式正确的是A.出院患者平均住院日=出院患者总住院天数/同期出院患者数B.病床使用率=出院患者总人数/同期开放床位数C.手术部位感染率=手术部位感染例数/同期全院住院患者数D.病案归档率=期内归档病案数/同期全院门诊患者数E.甲级病案率=甲级病案数/同期门诊病案数25.住院病案中，具备最高法律效力的知情同意书签署主体是A.患者本人（具有完全民事行为能力）B.患者的管床医师C.患者的陪同朋友D.患者所在单位负责人E.患者的管床护士二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）：每道试题以一个小病例为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.某患者男性，72岁，因“反复咳嗽咳痰12年，加重伴气促3天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，入院后完善检查诊断为COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病心功能Ⅲ级，住院期间予抗感染、无创通气、平喘、改善心功能等治疗10天，好转出院。对该病例进行主要诊断编码时，正确的主导词选择是A.气促B.肺源性心脏病C.肺疾病，阻塞性，慢性，伴急性加重D.呼吸衰竭E.感染2.某三级综合医院病案科2025年共完成住院病案归档12.6万份，终末质控中发现存在主要诊断编码错误的病案共4410份，主要手术操作编码错误的病案3150份，首页项目填写不全的病案2520份，三类错误无交叉重叠，则该院2025年住院病案首页主要诊断编码准确率为A.95.0%B.96.5%C.97.5%D.98.0%E.99.0%3.某患者女性，52岁，因“体检发现右乳肿块1周”入院，穿刺病理提示右乳浸润性导管癌，行右乳癌改良根治术，术后病理显示肿块大小2.2cm*1.7cm，同侧腋窝淋巴结3/12枚见癌转移，未见远处转移，术后恢复良好出院。该病例的主要手术操作编码查找路径正确的是A.根治术-乳腺-改良B.切除术-乳房-根治性-改良C.癌-乳腺-切除术D.乳腺-改良根治术E.切除术-导管-乳腺4.某病案科管理员在对2025年归档病案进行错放率核查时，发现尾号为“25”的病案归档区域内共存放病案1260份，其中有13份病案尾号不属于“25”段，则该区域的病案错放率约为A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%E.2.5%5.某患者男性，58岁，因“2型糖尿病10年，血糖控制不佳1周”入院，住院期间调整降糖方案，血糖平稳后准备出院，出院前1天突发急性脑梗死，经神经内科会诊予抗血小板、改善循环等治疗，住院时间延长12天，病情稳定后出院。该病例的主要诊断应选择A.2型糖尿病B.急性脑梗死C.2型糖尿病伴血糖控制不佳D.脑梗死后遗症E.糖尿病脑血管并发症6.某医疗机构2025年共开展住院手术3.2万台，其中发生手术部位感染的病例共320例，根据病案质控指标计算方法，该院2025年手术部位感染率为A.0.1%B.1.0%C.2.0%D.3.2%E.10.0%7.某患者男性，45岁，因“车祸致全身多处外伤2小时”入院，诊断为胫骨开放性骨折、头皮裂伤、多处软组织挫伤，入院后行胫骨骨折切开复位内固定术，头皮裂伤清创缝合术，术后对症支持治疗后好转出院。该病例损伤外因编码对应的章节是A.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果B.第二十章疾病和死亡的外因C.第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病D.第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素E.第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见8.某患者因“胃腺癌术后6个月，拟行第4周期化疗”入院，入院后完善检查未发现肿瘤复发转移征象，予常规化疗方案治疗，化疗过程中出现Ⅱ度胃肠道反应，经对症处理后好转出院。该病例的主要诊断应选择A.胃腺癌术后B.恶性肿瘤术后化疗C.化疗后胃肠道反应D.胃腺癌个人史E.胃恶性肿瘤复发9.某病案编码员在对一份急性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术的病案进行编码时，发现手术记录中未明确记录阑尾是否存在穿孔、坏疽，此时正确的处理方式是A.按照最严重的坏疽性阑尾炎伴穿孔编码B.按照单纯性急性阑尾炎编码C.联系管床医师补充完善手术记录及诊断信息后再编码D.编码时不标注阑尾炎类型，仅编码阑尾切除术E.按照慢性阑尾炎急性发作编码10.某患者女性，32岁，因“停经39周，下腹阵痛4小时”入院，入院后顺利分娩一健康男婴，分娩过程中因胎儿窘迫行会阴侧切术，产后恢复良好出院。该病例核心疾病诊断所属的ICD-10章节是A.第十五章妊娠、分娩和产褥期B.第十六章起源于围生期的某些情况C.第十四章泌尿生殖系统疾病D.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果E.第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素三、B1型题（标准配伍题）：以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。（1-3题共用备选答案）A.系列编号B.单一编号C.系列单一编号D.家庭编号E.门诊序号编号1.目前我国三级综合医院住院病案管理中最常用的编号方式是2.社区卫生服务机构开展居民家庭健康档案管理时最适宜采用的编号方式是3.患者每次就诊获得一个新的病案号，新号码与旧号码建立关联，最终将所有旧病案归并到最新号码下统一管理的编号方式是（4-6题共用备选答案）A.M8140/3B.C50.900C.J18.900D.41.500E.Y95.0004.上述编码中属于ICD-10肿瘤形态学编码的是5.上述编码中属于ICD-9-CM-3手术操作编码的是6.上述编码中属于ICD-10疾病和死亡外因编码的是（7-9题共用备选答案）A.甲级病案B.乙级病案C.丙级病案D.不合格病案E.待归档病案7.住院病案存在关键项目缺失（如主要诊断缺失、手术记录缺失、知情同意书缺失），直接影响医疗安全与编码准确性的，属于8.住院病案书写质量评分≥90分，无单项否决项缺陷的，属于9.住院病案存在非关键性缺陷（如个别次要项目填写不全、书写笔误不影响诊疗判断），评分在75-89分的，属于（10-12题共用备选答案）A.入院记录B.手术记录C.住院病案首页D.体温单E.出院记录10.住院病案中，能够浓缩患者本次住院全部诊疗过程、核心诊断与治疗信息、费用信息，是DRG/DIP付费、医疗质量统计核心依据的是11.患者出院时由管床医师书写，总结本次住院诊疗经过、出院诊断、出院医嘱，用于门诊复诊、后续治疗衔接的病案资料是12.客观记录患者住院期间生命体征变化、出入量情况，是反映患者病情变化最基础的护理记录资料是四、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）：以下提供若干个病例，每个病例下设若干道试题，根据病例给出的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）某患者男性，65岁，有20年吸烟史，因“刺激性咳嗽3个月，痰中带血1周”入院，完善胸部CT提示右肺上叶占位，经皮肺穿刺活检病理提示肺腺癌，行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后病理提示右肺上叶腺癌，大小3.0cm*2.5cm，纵隔淋巴结2/8枚见癌转移，未见远处转移，术后恢复良好，出院后定期随诊。1.该患者核心疾病诊断的部位编码所属ICD-10章节是A.第二章肿瘤B.第十章呼吸系统疾病C.第一章某些传染病和寄生虫病D.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果E.第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素2.该患者的主要手术操作编码查找时，正确的主导词选择是A.癌-肺-切除术B.切除术-肺-叶-胸腔镜下C.肺叶切除术-胸腔镜D.清扫-淋巴结-纵隔E.胸腔镜-肺手术3.若该患者术后18个月因头痛就诊，检查发现颅内单发转移瘤，无其他部位转移，入院行颅内转移瘤伽马刀治疗，住院期间未行其他抗肿瘤治疗，本次住院的主要诊断应选择A.肺腺癌术后B.肺恶性肿瘤个人史C.脑继发恶性肿瘤D.恶性肿瘤伽马刀治疗E.头痛（4-5题共用题干）某三级医院病案科2025年开展病案质量提升专项行动，通过建立环节质控前置、编码员双核对、临床医师编码培训等机制，全年共归档住院病案9.8万份，其中甲级病案9.31万份，主要诊断编码准确率从2024年的90%提升至97%，主要手术操作编码准确率从88%提升至96%，病案3个工作日归档率从82%提升至96%。4.该院2025年的甲级病案率为A.92%B.93%C.95%D.96%E.97%5.该院开展的环节质控工作中，下列不属于环节质控范畴的是A.对运行病案中首次病程记录完成时限的实时核查B.对手术记录完成时限与内容完整性的实时核查C.患者出院后对归档病案编码准确性的终末核查D.对知情同意书签署规范性的实时核查E.对检验报告及时归入运行病案的实时核查参考答案及详细解析一、选择题1.答案：B解析：2023年修订版《医疗机构病历管理规定》第二十九条明确，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。2.答案：A解析：系列编号指患者每次在医疗机构就诊时均获得一个新的连续病案号，号码与就诊顺序一一对应，可直观反映就诊流量，管理难度低，适用于门诊病案单独管理、流量较大的基层医疗机构；单一编号为患者分配唯一终身病案号，是三级医院住院病案管理的主流编号方式；系列单一编号每次就诊分配新号但最终归并至旧号，管理流程复杂；家庭编号以家庭为单位，适合社区健康档案管理。3.答案：A解析：ICD-10临床版2.0的三位数类目编码覆盖A00（霍乱）至Z99（存在与健康服务机构接触的其他原因）全疾病范围，U编码段为WHO预留特殊编码段（如新型病原体感染、耐药菌感染临时编码），未纳入常规三位数类目表；S00-T98为损伤中毒编码段、V01-Y98为外因编码段，均为类目表中的组成部分而非全范围。4.答案：A解析：ICD-10肿瘤分类采用双轴体系，核心为部位编码（C00-D48）+形态学编码（M编码，包含组织学类型、动态编码、分化程度信息）；TNM分期、病理分级属于肿瘤临床分期信息，不作为核心分类轴心。5.答案：B解析：ICD-9-CM-3手术操作分类的轴心依次为解剖部位、术式、入路、特殊器械/耗材，其中术式是区分同一部位不同操作性质的核心，如同为胃部位的操作，切开术、部分切除术、修补术因术式不同分属不同编码；常规入路已包含在术式编码中无需单独编码。6.答案：C解析：2024年版《全国医疗机构病案管理质量控制指标》明确，三级医疗机构住院病案首页主要诊断编码准确率、主要手术操作编码准确率的合格阈值为≥95%，该指标纳入国家医疗质量安全改进目标，是DRG/DIP付费准确性的核心支撑。7.答案：B解析：尾号归档法将病案号按尾号分区存储，可将归档人员的活动范围缩小至整个病案库的1/100，错放率低于0.1%，归档检索效率是顺序号归档法的2-3倍，适用于大型医疗机构住院病案管理；顺序号归档法错放率高、检索速度慢，仅适用于年出院量1万以下的小型机构。8.答案：B解析：时间戳与全流程操作日志模块可完整记录每一次病案访问、修改、打印、调取的操作人员、时间、内容修改痕迹，是保障病案可追溯、防篡改的核心模块；可靠电子签名模块用于确认操作主体身份，保障签署行为不可抵赖；加密、权限控制、备份模块分别承担数据传输安全、访问范围控制、容灾备份功能。9.答案：A解析：门诊随诊通过患者到院复查可获取客观检查检验结果，随诊数据准确性最高，是恶性肿瘤、严重慢性病长期预后追踪的首选方法；信访、电话、互联网问卷随诊受患者依从性、主观表述影响大，准确性不足，多用于失访患者补充追踪；家访随诊成本高，仅适用于行动不便的特殊患者。10.答案：B解析：DRG2.0版分组方案以病例的主要诊断、主要手术/操作为核心分组依据，结合患者年龄、性别、新生儿出生体重、并发症/合并症（CC/MCC）严重程度，将临床特征相近、资源消耗相似的病例分入同一组，是医保付费、医疗质量评价的核心工具，不以患者费用、机构等级、住院天数为核心分组依据。11.答案：B解析：住院期间运行病案排序为便于临床即时查阅，将体温单、医嘱单放在最前；归档后病案为便于检索利用，将浓缩核心诊疗信息的住院病案首页放在最首位，后续依次为出院记录、入院记录、病程记录、手术麻醉资料、护理记录、辅助检查报告、医嘱单、体温单。12.答案：A解析：ICD-10编码规则明确，患者出院时仍未确诊的可疑诊断，若住院期间围绕该诊断开展了针对性检查、治疗，可按该确定诊断编码并标注“可疑”；入院时的疑似诊断被检查排除的，按最终确诊疾病编码；未获得病理确诊的疑似恶性病变，不得按恶性肿瘤编码；未明确病因的症状待查，按症状编码（R章节），不得按推测的疾病编码。13.答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定》《个人信息保护法》，司法机关持法定调查文书，经医疗机构医务管理部门审批后可调取病案资料；医药公司、保险公司调取病案需获得患者本人书面知情同意并履行审批手续；患者委托他人复印病案需提供患者及代理人身份证明、授权委托书；医师因科研需要使用病案信息需经过伦理审查与信息脱敏审批，不得直接导出可识别患者身份的信息。14.答案：E解析：环节质控是对病案形成过程中各节点的实时质控，包括入院记录、首次病程记录、手术记录完成时限核查，病案归档时限核查等；患者出院后对归档病案的编码核查属于终末质控范畴。15.答案：C解析：ICD-10各章节对应编码范围：第五章精神和行为障碍（F00-F99）、第十章呼吸系统疾病（J00-J99）、第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）、第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）、第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）、第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）。16.答案：B解析：ICD-9-CM-3编码规则明确，手术操作编码中已包含常规入路（如开腹、常规开胸）的无需单独编码入路；特殊入路（如腔镜微创手术、经皮介入入路）若未包含在术式编码中需单独编码，不同入路对应的操作编码存在差异。17.答案：C解析：主要诊断选择遵循“三最”原则，即选择本次住院中对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。A选项患者住院期间发生急性心肌梗死并转科行PCI，资源消耗更多、危害更大，应选择急性心肌梗死为主要诊断；B选项患者行脾破裂切除术，脾破裂为更紧急、消耗资源更多的损伤，应选择脾破裂为主要诊断；D选项患者入院核心目的为胆囊切除术，术后浅表切口感染为并发症，未显著延长住院时间、消耗资源占比低，应选择胆囊结石伴慢性胆囊炎为主要诊断；E选项患者入院核心目的为调整高血压治疗方案，结肠息肉为住院期间偶然发现并处理的次要疾病，应选择高血压3级为主要诊断。18.答案：B解析：病案色标标记通过在病案封皮不同位置设置对应尾号、数字的色条标记，可帮助工作人员在归档、检索时快速识别错放位置的病案，大幅降低归档错误率。19.答案：C解析：疾病生存率计算以患者首次接受针对该疾病的根治性治疗时间为随访起点，避免因确诊后未及时治疗、等待治疗时间产生的偏倚，客观反映治疗方案的长期疗效。20.答案：B解析：居民身份证号是国家统一的唯一身份标识，不受患者住院号、医保卡号变更的影响，是电子病案系统中唯一标识患者身份的核心数据元。21.答案：E解析：ICD-O-3肿瘤形态学动态编码规则：/0为良性肿瘤，/1为交界性/生物学行为未定肿瘤，/2为原位癌，/3为恶性原发肿瘤，/6为恶性继发肿瘤，/9为恶性肿瘤、原发或继发未明。22.答案：A解析：纸质病案存储的适宜温湿度为温度14-22℃、相对湿度45%-60%，温湿度过高易导致纸张霉变、虫蛀，湿度过低易导致纸张脆化，缩短病案保存寿命。23.答案：A解析：DIP（按病种分值付费）以疾病诊断+治疗方式的组合为核心分组依据，结合病例的年龄、并发症等因素确定病种分值，是我国医保支付方式改革的核心工具之一。24.答案：A解析：出院患者平均住院日=期内出院患者占用总床日数/同期出院患者总人数；病床使用率=期内实际占用总床日数/同期实际开放总床日数；手术部位感染率=期内手术部位感染例数/同期接受手术患者总例数；病案归档率=期内按规定时限归档病案数/同期出院患者总病案数；甲级病案率=期内甲级病案数/同期归档病案总数。25.答案：A解析：具有完全民事行为能力的患者本人是知情同意书的首要签署主体，在患者无法签署（如意识障碍、无民事行为能力）时，可由其法定代理人按法律规定顺序签署。二、A2型题1.答案：C解析：该患者本次住院核心原因为COPD急性加重，呼吸衰竭、肺源性心脏病为COPD的并发症，因此主要诊断为COPD急性加重，编码主导词选择“肺疾病，阻塞性，慢性，伴急性加重”，对应编码J44.1；症状（气促）、并发症不能作为主导词。2.答案：B解析：主要诊断编码准确率=（期内归档病案总数-主要诊断编码错误病案数）/期内归档病案总数*100%=（126000-4410）/126000*100%=96.5%，手术编码错误、项目填写不全不计入主要诊断编码错误统计。3.答案：B解析：手术操作编码的主导词通常为术式（如切除术、修补术、吻合术），后续依次按解剖部位、术式细分查找，因此正确查找路径为“切除术-乳房-根治性-改良”，对应编码85.43（腹腔镜下乳腺癌改良根治术根据入路调整细目）。4.答案：B解析：病案错放率=错放病案数/核查区域病案总数*100%=13/1260*100%≈1.0%，是反映归档工作质量的核心指标。5.答案：B解析：患者因血糖控制不佳入院，住院期间突发急性脑梗死，针对脑梗死的治疗占用了更多医疗资源、延长了住院时间、对患者健康危害更大，因此主要诊断选择急性脑梗死。6.答案：B解析：手术部位感染率=手术部位感染例数/同期手术总例数*100%=320/32000*100%=1.0%。7.答案：B解析：患者因车祸外伤入院，损伤本身编码归属于第十九章（S/T编码），损伤的外因（车祸）编码归属于第二十章（V/W/X/Y编码）。8.答案：B解析：根据病案首页填写规范，患者本次住院核心目的为