住院医师规范化培训《内科》模拟练习题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者，男性，62岁。早晨起床后发现左侧肢体活动不灵，轻度头痛。上午9时头颅CT检查阴性。首先考虑的诊断是：（）A、脑肿瘤B、脑梗死C、病毒性脑炎D、脑出血E、脑白质硬化正确答案：B2.典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为A、弓背向上抬高B、弓背向下抬高C、下斜型抬高D、上斜型抬高E、水平型抬高正确答案：C3.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A、多囊肾B、高血压肾损伤C、骨髓瘤肾病D、糖尿病肾病E、急性肾小管坏死正确答案：A答案解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。4.关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石A、痛风B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、感染E、假性痛风正确答案：E5.骨干结核早期为渗出性病变时，X线片上可仅表现为：（）A、局限性骨质破坏B、骨质稀疏C、轻度骨膜反应D、软组织肿胀E、无阳性征象正确答案：B6.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg，自行间断服用”罗布麻”片，平时波动在150/100mmHg～170/110mmHg该患者降压治疗的目标是A、血压＜145/90mmHgB、血压＜150/90mmHgC、血压＜140/90mmHgD、血压＜130/80mmHgE、血压＜140/85mmHg正确答案：B7.关于室间隔缺损的描述，错误的是()。A、肺循环血量增加B、心电图可见不完全性右束支传导阻滞C、左、右心室均可增大D、患者早期出现Eisenmenger综合征表现E、胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期吹风样杂音正确答案：D答案解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，早期肺动脉充血，晚期发展成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流，形成所谓Eisenmenger综合征。8.加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是A、使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B、临床上常用加压素来提高血压、治疗休克C、加压素在生理状态上参与机体血压调节D、调节体内水总量，使血浆渗透压增高E、肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A9.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者的诊断是A、急性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、慢性髓系白血病D、肝硬化、门静脉高压症E、急性淋巴细胞白血病正确答案：C10.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑出血B、脑栓塞C、脑动脉硬化D、脑血栓E、脑血肿正确答案：B答案解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。11.关于法洛四联症心电图改变的阐述，不正确的是导联R／S>1导联R波增高A、VB、VC、右心房肥大D、额面QRS心电轴右偏E、右心室肥大正确答案：A答案解析：法洛四联症患者一般不出现左心室肥大。12.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A、铁粒幼细胞性贫血B、感染性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血正确答案：D13.肝肾综合征的主要改变是A、肾皮质血流量减少B、氨对肾脏的毒性作用C、肾上管坏死D、肾小球坏死E、肾静脉血栓正确答案：A答案解析：是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。14.人免疫缺陷病毒属A、双链DNA病毒B、双链RNA病毒C、单链DNA病毒D、单链RNA病毒E、缺陷型病毒正确答案：D15.急性肾小管坏死A、尿中可见嗜酸性粒细胞B、尿沉渣有多数变形红细胞C、尿沉渣有多数正常形态红细胞D、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgE、尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kg正确答案：D16.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT正常。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是A、垂体性(中枢性)尿崩症B、精神性烦渴C、糖尿病D、肾小管性酸中毒E、肾性尿崩症正确答案：A17.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：—般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。如经多种检查，诊断未明确可采取（）A、激素试验治疗B、剖腹探查C、抗感染治疗D、试验性抗结核治疗E、放腹水正确答案：D18.脑出血与脑梗死的CT表现相似的时期是()。A、亚急性晚期B、超急性期C、亚急性早期D、急性期E、慢性期正确答案：E答案解析：吸收后，软化灶均呈低密度表现。19.骨关节炎保护关节功能包括（）A、加强体育锻炼B、过度负荷C、减少肌肉力量D、减轻体重E、避免运动正确答案：D20.关于胆囊结石的表述，错误的是()。A、CT检查能粗略反映结石的化学成分B、口服胆囊造影CT检查可表现为低密度充盈缺损C、CT是胆囊结石的最常见检查手段D、结石的中心可由蛔虫皮或虫卵构成E、泥沙样结石可与胆汁形成密度不同的液平面正确答案：C答案解析：胆囊结石的最常见检查手段是超声。21.下列是粟粒性肺结核在X线胸片的特征的是()。A、胸腔积液B、两肺尖部一般不受累C、胸膜增厚D、从肺尖到肺底大小均匀的结节影E、肺门淋巴结增大正确答案：D22.患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4d于急诊就诊，4d来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：R26次/min，HR109次/min，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH值7.40，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。对于上述病人，下列哪项检查可明确诊断A、胸片B、肺功能C、CTPAD、头颅CTE、心肌酶和肌钙蛋白正确答案：C23.男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、肺部CTB、肺功能检查C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、心电图正确答案：B答案解析：为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。24.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位对判定预后有帮助的指标是A、血清淀粉酶持续升高超过5天B、尿淀粉酶>1000Somogyi单位C、血清淀粉酶>500Somogyi单位D、血清钾、血清镁同时降低E、血清钙低于1．75mmol／L正确答案：E25.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况A、地高辛浓度<0.5ng/mlB、地高辛浓度=0.5～2.0ng/mlC、地高辛浓度=1.5ng/mlD、地高辛浓度>2.0ng/mlE、地高辛浓度≤1.5ng/ml正确答案：D26.下述哪项对中心静脉压的影响最小A、静脉回心血量B、右心室排血能力C、血容量D、静脉血管张力E、肺动脉楔压正确答案：E27.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位位于A、脊神经后根B、脊髓灰质前连合C、丘脑外侧核D、内囊后肢E、脊髓后索正确答案：B答案解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。28.一侧喉返神经损伤出现A、音调低沉B、呼吸困难C、声音嘶哑D、进食呛咳E、窒息正确答案：C29.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能A、尿渗透压B、尿比重C、尿糖D、尿pHE、尿蛋白定量正确答案：B答案解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩功能减退。30.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A、其子女均为杂合子B、其子女只有男孩不正常C、其女儿有25%患血友病D、其子女只有男孩正常E、其女儿有50%患血友病正确答案：D答案解析：血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。31.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：B32.美托洛尔A、抗血小板聚积，防止血栓形成B、扩张动静脉，降低心脏前后负荷C、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量D、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流E、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛正确答案：C33.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情况？()A、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤B、垂体瘤、视交叉胶质瘤、颅咽管瘤C、视交叉胶质瘤、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤D、垂体瘤、颅咽管瘤E、以上都正确正确答案：E34.肝昏迷患者昏迷期—般不能引出的是（）A、扑翼震颤B、脑电图异常C、肌张力降低D、各种反射消失E、抽搐正确答案：A答案解析：肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的。35.正常肾动脉造影连续摄片，依次显示的是()。A、肾动脉期、肾静脉期、肾实质期B、肾动脉期、肾实质期、肾静脉期C、肾静脉期、肾实质期、肾动脉期D、肾实质期、肾动脉期、肾静脉期E、肾静脉期、肾动脉期、肾实质期正确答案：B36.以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外导联R′大于1.0mV、V导联R／S小于1，或S大于0.5mV大于1．0mVA、完全性右束支阻滞时Ⅵ导联R′大于1.2mVB、不完全性右束支阻滞时VC、VD、电轴右偏大于等于+110°E、R正确答案：A答案解析：完全性右束支阻滞时，V导联R′>1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。37.关于突眼与甲亢的关系，哪项正确A、突眼度常＜16mmB、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系C、有甲亢一定有浸润突眼D、甲亢越严重，突眼越明显E、有浸润突眼一定同时有甲亢正确答案：B38.黏液性水肿昏迷首要的诱因为A、感染B、精神创伤C、停用甲状腺激素替代治疗D、寒冷E、镇静、安眠药正确答案：A39.出现呕血时，胃内滞留血量大于A、250mlB、150mlC、100mlD、500mlE、350ml正确答案：A40.缺铁贫血缺铁期A、呈小细胞低色素性贫血B、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁正常D、骨髓幼红细胞内铁减少，外铁增高E、呈正常细胞性贫血正确答案：D41.关于过敏性紫癜错误的是A、本病是血管变态反应性疾病B、临床主要表现为皮肤紫癜C、儿童及青少年多见D、临床上肾型多见于紫癜发生前E、关节型多见于膝、踝等大关节正确答案：D答案解析：过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。42.关于1型糖尿病，下列错误的是A、发病年龄较早B、对胰岛素不敏感C、大多消瘦D、起病较急，症状明显E、有发生酮症酸中毒的倾向正确答案：B43.房性期前收缩的主要机制是A、并行心律B、窦性心动过缓C、反复搏动D、触发活动E、心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动正确答案：E答案解析：房性期前收缩产生的主要机制是：①心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；②心房内折返激动，引起心房肌提前除极。44.男，20岁，癫痫发作4次。CT示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径0.5～1.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为()。A、多发性硬化B、结节性硬化C、脑囊虫病D、脑脓肿E、病毒性脑炎正确答案：C答案解析：脑囊虫病多发小囊型CT平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。45.关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是A、低温是综合治疗的重要组成部分B、先决条件是确保循环功能稳定C、维持良好的呼吸功能十分重要D、早期不宜应用肾上腺皮质激素E、脱水治疗应以渗透性利尿为主正确答案：D46.慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是（）A、尿蛋白增多B、水肿C、多尿，尿比重降低D、血尿E、高血压正确答案：C47.关于脾脏病变不正确的是()。A、脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变B、脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填C、脾脏血管瘤的增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全填充D、脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质差E、脾梗死后增强病灶可有强化，并轮廓较平扫时清楚正确答案：E答案解析：脾梗死后增强病灶无强化表现，但轮廓较平扫时清楚。48.完全性肺静脉畸形引流可见于()。A、“8”字形心脏B、降主动脉内收征C、主动脉球征D、漏斗征E、主动脉球缩征正确答案：A答案解析：肺静脉通过左上腔引流是上纵隔影突出，与下方的心影构成“8”字形。49.男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。应用降压药2周后，血压已控制，出现两下肢踝部水肿，最可能应用的降压药为（）A、硝苯地平B、氢氯噻嗪C、氯沙坦D、美托洛尔E、卡托普利正确答案：A50.下述征象，不属于腹主动脉瘤CT表现的是：（）A、管壁钙化B、管腔扩大C、血栓形成D、邻近椎体骨质破坏E、血管迂曲正确答案：D51.有关胆囊腺肌增生症的说法，错误的是()。A、胆囊戮膜层和肌层过度增生导致胆囊壁增厚B、胆囊腔缩小C、胆囊浓缩和收缩功能正常D、罗-阿氏窦与胆囊不相通E、罗-阿氏窦一般2～3mm大小正确答案：D答案解析：胆囊腺肌增生，胆囊壁缺乏釉膜肌层，釉膜上皮超长增生直接夹入肌层，甚至深达浆膜下，形成胆囊壁内憩室样变，即罗-阿氏孔窦，增大和增深，与胆囊相通，一般2～3cm大小。胆囊缩小、变形，壁增厚。病变可累及胆囊全壁，或呈节段性。少数憩室内并发小结石。52.男性，70岁，吸烟40年，20支／天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4．5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺A、肺脓肿B、肺结核球C、急性血行播散型肺结核D、肺癌E、支气管扩张正确答案：D53.骨关节结核发生部位最少见的是()。A、长骨骨干B、长骨干骺端C、脊柱D、短管状骨E、髋关节正确答案：A答案解析：骨关节结核以脊椎结核发生率最高约50.6%，其次为关节结核，骨结核少见。关节结核大多累及一个持重的大关节，以髋关节、膝关节常见，依次为肘、腕、踝。54.扁桃体的恶性肿瘤中以下列哪种较多见？()A、淋巴肉瘤B、鳞癌C、腺癌D、网织细胞肉瘤E、血管内皮瘤正确答案：B答案解析：扁桃体的恶性肿瘤鳞癌多见。55.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成B、钙皂斑C、脓肿、假性囊肿或瘘管形成D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血正确答案：E答案解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物