住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现()。A、可呈靴形心B、反向搏动点上移C、心尖圆钝、上翘D、心尖向左下方延长E、左前斜位，心后间隙变小、消失正确答案：C答案解析：左心室扩大时心尖向下、向外移位，故C项不属于左心室扩大的表现。2.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：D答案解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。3.女，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超显示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：Hb100g/L，WBC10×10/L，N66%，L24%。骨髓为增生骨髓象。患者下一步检查应为A、腹部CTB、脾血管造影C、核素骨扫描D、剖腹探查及活检E、骨髓活检正确答案：D答案解析：根据患者临床表现，淋巴瘤可能性大，确诊淋巴瘤必须做淋巴结活检。4.血丝痰最常见的疾病是()。A、肺淋巴瘤B、肺癌C、大叶性肺炎D、间质性肺炎E、小叶性肺炎正确答案：B5.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的诊断为()。A、结肠扭转B、绞窄性小肠梗阻C、单纯性小肠梗阻D、肠套叠E、单纯性结肠梗阻正确答案：D答案解析：肠套叠钡灌肠检查时，套叠头部在钡剂对比下显示为杯口状充盈缺损，钡剂排出后附着于黏膜皱襞的钡剂显示为弹簧状环状。6.患者女性，46岁，腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为－76Hu，造影后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断是哪种疾病()。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾脓肿C、肾癌D、肾腺瘤E、肾脂肪瘤正确答案：A答案解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分成中等强化程度。7.男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻.疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为A、横结肠癌B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、反流性食管炎E、胰体癌正确答案：E8.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。出现以上心电图改变最可能的原因为A、洋地黄剂量不足B、未用利尿剂C、洋地黄剂量合适D、洋地黄中毒E、心衰控制正确答案：D9.胃内最易出现溃疡的部位在：A、胃窦B、幽门管C、胃底D、胃角E、胃大弯侧正确答案：A10.下列哪项不是脂肪肝的CT表现()。A、肝脏密度降低B、重症可呈负值C、肝脏密度低于脾脏D、肝内血管密度相对增高而清楚显示E、增强扫描可见血管变形或移位正确答案：E答案解析：增强扫描肝内血管在肝实质内显示清晰，但走向、排列、大小、分支正常，没有受压移位或被侵犯征象。11.属于机体特异性免疫应答的是A、眼泪和唾液腺的杀菌作用B、杀伤性T淋巴细胞活性增强C、白细胞介素-2分泌增多D、巨噬细胞的吞噬作用E、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多正确答案：B答案解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把B细胞介导的免疫应答称体液免疫。12.11β-羟化酶缺陷A、原发性醛固酮增多症B、真性盐皮质激素过多综合征C、Liddle综合征D、继发性醛固酮增多症E、表象性盐皮质激素增多综合征正确答案：B13.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A、室上速伴差异传导B、阵发性室性心动过速C、预激综合征伴心房纤颤D、心房纤颤伴束支传导阻滞E、心房纤颤伴室内差异性传导正确答案：C14.溃疡病时病理组织损伤至少深达哪一层？()A、黏膜肌层B、黏膜下层C、肌层D、黏膜和肌层E、黏膜层正确答案：E15.男性，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A、幽门螺杆菌B、葡萄球菌C、粪肠球菌D、大肠埃希菌E、链球菌正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌(Hp)可产生尿素酶，水解尿素成为氨和二氧化碳。因此可用C或C-尿素呼气试验(UBT试验)检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。16.脑肿瘤的CT定性诊断，以下哪种说法不正确：（）A、CT值定性诊断有重要价值B、平扫一般不能定性C、增强后扫描对定性有重要意义D、依据动态扫描都能定性E、要结合临床和增强前后扫描对比综合分析正确答案：D17.动脉导管未闭最典型的X线征象是()。A、肺血增多B、主动脉结增宽凸出C、左心室增大D、右心室增大E、左心房增大正确答案：B答案解析：动脉导管未闭最典型的X线征象是主动脉结增宽凸出，余征象其他心脏病亦可发生。18.强直性脊柱炎的临床表现不包括A、青年男性多发B、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C、可有主动脉炎、虹膜炎等表现D、腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善E、以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。19.下列哪种疾病同时出现双室增大？()A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、室间隔缺损D、心包炎E、二尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。20.治疗军团菌肺炎最有效的药物是A、利福平B、氯霉素C、红霉素D、四环素E、链霉素正确答案：C21.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻该患者要确诊还需要查A、肝功B、肾功C、腹部超声D、空腹血糖E、血生化正确答案：D22.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、终止妊娠后手术治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、抗甲状腺药物治疗D、放射性碘治疗E、甲状腺次全切除术正确答案：E答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。23.支气管哮喘发作的典型肺部体征为（）A、全肺语颤增强B、双肺广泛性哮鸣音C、可听到典型的Velcro啰音D、双肺广泛性小水泡音E、双肺散在密布干、湿啰音正确答案：B24.急性淋巴细胞白血病LA、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、POX反应，非特异酯酶均阴性C、糖原染色阴性，呈块状或颗粒状D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B25.女，30岁，活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是A、亚急性感染性心内膜炎B、充血性心力衰竭C、心律失常D、急性肺水肿E、肺部感染正确答案：A答案解析：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音显示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄很少并发亚急性感染性心内膜炎。26.肺充血是()。A、肺动脉血流量减少B、肺静脉血流量增加C、肺动脉血流量增加D、支气管动脉血流量增加E、肺静脉血流量减少正确答案：C答案解析：肺充血是肺动脉血流量增加。27.探测器阵列呈扇形，与X线管一起同步旋转，此种CT结构属于：（）A、第一代CT机B、第二代CT机C、第三代CT机D、第四代CT机E、第五代CT机正确答案：C28.患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是A、抗生素B、利尿剂C、钙拮抗剂D、洋地黄类药物E、β受体阻滞剂正确答案：B29.引起心电图波形振幅减低的因素有A、肥胖B、肺气肿C、胸腔积液D、心包积液E、以上都是正确答案：E答案解析：肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。30.原位溶血时红细胞破坏的主要部位是A、肝B、脾C、血D、骨髓E、以上都不是正确答案：D31.一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断A、克罗恩病B、阿弗他溃疡C、系统性红斑狼疮D、贝赫切特病E、韦格纳肉芽钟正确答案：D32.下列属于卵巢赘生性囊肿的是()。A、黄素囊肿B、多囊卵巢C、黄体囊肿D、滤泡囊肿E、以上都不是正确答案：E33.钩体病的特异性检查有A、显凝试验B、以上都是C、酶联免疫吸附试验D、间接红细胞凝集试验E、血培养正确答案：B34.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是A、安置临时人工心脏起搏器B、静滴异丙基肾上腺素C、静滴硝酸甘油D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品正确答案：A答案解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。35.胰腺CT检查技术中，检查前口服淡泛影葡胺的主要目的是：（）A、充盈胃部，减少气体伪影B、充盈小肠，辨别肠袢C、充盈十二指肠以辨别胰头D、A、B、C都是E、A、B、C都不是正确答案：D36.男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是A、大剂量激素B、血液透析C、纠正酸中毒D、降压E、利尿正确答案：B37.患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为A、神经衰弱B、甲状腺功能减退症C、甲状腺功能亢进症D、单纯性肥胖E、脑梗死正确答案：B38.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施（）A、放腹水加输白蛋白B、合并双氢克尿噻利尿C、同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快D、尽可能限水摄入E、可加大速尿剂量正确答案：C39.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是A、心源性休克B、心力衰竭C、血容量不足D、心脏破裂E、低血压状态正确答案：A40.某患者因急性心肌梗死，于入院后4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见A、后壁心肌梗死B、高侧壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、右室心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死正确答案：C41.患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白(+)，血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是（）A、肾小管性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、组织性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、溢出性蛋白尿正确答案：E42.病程中梅毒传染性最强的是A、第Ⅱ期B、第Ⅰ期C、恢复期D、潜伏期E、第Ⅲ期正确答案：B43.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于A、＜16mmB、＜18mmC、＜12mmD、＜14mmE、＜10mm正确答案：E44.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平B、有阻塞性通气功能障碍C、口唇发绀D、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难E、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出正确答案：C45.以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是A、脾亢B、白血病C、伤寒D、严重败血症E、系统性红斑狼疮正确答案：B46.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L(Somogyi法)。最重要的处理是：A、进食少量水或稀饭B、给服吗丁啉C、给予氨苄青霉素D、给予654-2E、禁食和胃肠减N正确答案：E47.X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是()。A、结肠充气，结肠切断征B、胰腺区多发性小结石和钙化C、十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压D、十二指肠环增大、淤张、充气E、胸腔积液正确答案：B答案解析：慢性胰腺炎X线平片可出现胰腺钙化和胰腺结石形成，呈斑点状，胰石多位于主胰管内，大小不等。48.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A、预后较成人差B、合并肿瘤者较成人多C、血管炎较成人明显D、皮疹较成人为少E、治疗效果较成人差正确答案：C49.诊断不典型甲亢最有意义的是I率增高A、血清FT3增高B、血清蛋白结合碘增高C、甲状腺D、血清胆固醇减低E、基础代谢率增高正确答案：A50.对于1，25-(OH)-D的叙述，哪项是错误的A、可看成是一种激素B、调节钙磷代谢，使血钙升高C、是由维生素D3经肝脏直接转化而成D、是维生素取的活性形式E、其作用的主要靶器官为骨及肾正确答案：C51.正常人V、V导联不应出现的QRS波形是A、Rs波B、R波C、QS波D、qRs波E、qR波正确答案：C52.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是A、适当延长治疗时间B、时间延长一倍C、时间延长两倍D、时间一样E、时间延长一半正确答案：A53.患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是A、洋地黄B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、利尿剂E、钙通道拮抗剂正确答案：A54.脊髓外硬膜下肿瘤最常见的是()。A、各种转移B、胶质瘤和髓母细胞瘤C、神经鞘瘤和脊膜瘤D、囊肿和血管瘤E、淋巴瘤和白血病正确答案：C55.继发于非内分泌腺的疾病A、糖尿病出现胰岛素抗药性B、小细胞未分化癌所致重症肌无力C、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多D、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E、垂体性侏儒症、甲亢、甲减正确答案：C56.类风湿关节炎最常见的肺病变是A、肺部浸润性病灶B、肺间质纤维化C、胸膜炎D、结节样改变（类风湿结节）E、支气管扩张正确答案：B57.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、呼吸音减低B、桶状胸C、心音遥远D、呼气相延长E、管状呼吸音正确答案：E答案解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运