住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟题+答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.医德评价的作用A、医德评价是医务人员养成良好医德品质的重要手段B、医德评价是将医德原则转化为医德品行的方法C、医德评价对医疗的表象可以判断，对内在动机无法判断D、医德评价是医德教育效果的检验手段E、医德评价具有法律一样的约束作用正确答案：D2.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A、LDHB、α-HBDHC、SGOTD、cTnlE、CPK正确答案：D答案解析：急性心梗时最特异的血清标志物是肌钙蛋白(cTnT，cTnl)，因为肌钙蛋白Ⅰ主要存在于骨骼肌和心肌中，而心肌中的亚型cTnl与骨骼肌中的亚型具有不同氨基酸序列和分子结构，有独特的抗原性，故cTnl对心肌的特异性很高，选D。其余各选项中，SG（）T主要用于肝功能检查。LDH和α-HBDH特异性不强，在很多疾病如肺栓塞、肝疾病、肾疾病都可升高。引起CPK升高的原因很多，如肌肉创伤、肌病、肌内注射、剧烈运动等，故排除A、B、C、E。3.患者表现出意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随之减弱而消失的症状，最可能的原因是（）。A、脑挫伤B、脑内血肿C、硬脑膜下积液D、脑水肿E、硬脑膜外血肿正确答案：E答案解析：硬脑膜外血肿一般表现为意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随伤后不省人事减弱而消失。4.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块诊断为（）A、阑尾周围脓肿B、蛔虫C、肠套叠D、卵巢囊肿蒂扭转E、绞窄性肠梗阻正确答案：C5.根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论A、30天内B、60天内C、15天内D、45天内E、10天内正确答案：C6.与肌筋膜痛综合征相似的病不包括（）A、类风湿性关节炎B、网球肘C、坐骨神经痛D、胸出口综合征E、骨软骨炎正确答案：A7.关于人工流产，哪项恰当A、子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关B、疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查C、术时未见绒毛，肯定是漏吸D、术中出血过多应马上更换小号吸管E、器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是子宫穿孔正确答案：A8.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A、疼痛可在睡眠中发生B、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C、疼痛易被运动或情绪激动诱发D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E、疼痛在休息时发生，持续10分钟正确答案：D答案解析：心绞痛属于内脏痛，疼痛的性质不尖锐，不似针刺痛，常为压榨感、紧缩感，故本题选D。变异型心绞痛和卧位型心绞痛多于夜间睡眠中发病，不稳定型心绞痛多于休息时发病，一般持续数分钟到十几分钟，硝酸甘油能扩张冠脉，若为心肌缺血造成的心绞痛，则能迅速缓解，故排除A、B、C、E。9.超声波在治疗烧伤时主要作用有（）？A、镇静的作用B、消炎的作用C、抗感染的作用D、解痉的作用E、软化瘢痕的作用正确答案：E10.男性30岁，因半日来腹泻，2h前出现烦躁不安，于8月5日入院。腹泻次数频繁，约20余次，量较多，呈水样，伴呕吐。2天前从有腹泻患者的农村回来，在农村常喝生水。进城后曾与同伴6人共同进餐，吃过变质蛋9白类食品，同食者未发病。体检：BP：50/0mmHg，脉弱，重度脱水貌。外周血白细胞16.0×10/L，中性粒细胞76％，粪便白细胞0～1/HP。诊断应首选考虑A、中毒性痢疾B、病毒性肠炎C、沙门菌感染D、嗜盐菌感染E、霍乱正确答案：E11.国家对下列药品实行特殊管理，除了A、抗生素B、麻醉药品C、医疗用毒性药品D、放射性药品E、精神药品正确答案：A12.患儿，女，6岁。夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次/分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是A、热性惊厥B、流行性脑脊髓膜炎C、中毒性细菌性痢疾D、结核性脑膜炎E、急性风湿热正确答案：C答案解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2～7岁儿童，临床上按主要表现分为三型：①休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象；②脑型（脑微循环障碍）：即呼吸衰竭型：表现为血压偏高，反复呕吐，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小不等，对光反应迟钝或消失；③肺型（肺微循环障碍）：又称呼吸窘迫综合征，病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现；结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现；急性风湿热无血压降低和惊厥表现。13.属于乙类传染病的是A、急性出血结膜炎B、霍乱C、病毒性肝炎D、手足口病E、流行性感冒正确答案：C答案解析：乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。14.手指的鹅颈畸形A、骨性关节炎晚期B、陈旧伸指肌腱远止点断裂C、风湿性关节炎晚期D、类风湿性关节炎晚期E、化脓性关节炎晚期正确答案：D15.干性支气管扩张症的主要症状是A、反复咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、营养不良E、肌肉酸痛正确答案：C答案解析：支气管扩张中有部分病例由于反复咯血而就诊，此类患者平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，主要表现为反复咯血，故又称干性支扩，其病变多位于上叶支气管，引流较好，故不易感染，常见于结核性支扩患者。故本题选C。16.缩唇呼气训练的目的是A、改善肺循环B、提高支气管内压，避免塌陷C、提高膈肌肌力D、降低胸腔压力E、增加肺活量正确答案：B答案解析：提高支气管内压和胸腔内压，避免呼气时支气管早期塌陷，从而增加残气排出。17.精神分裂症和酒精中毒的区别在于（）。A、酒精中毒有酗酒史B、精神分裂症不会出现嗜睡C、酒精中毒没有既往史D、酒精中毒不会出现嗜睡E、精神分裂症出现震颤正确答案：A答案解析：精神分裂症、酒精中毒均可有震颤和谵妄，但前者有既往史，后者有酗酒史。18.关于围绝经期症状的激素替代疗法的适应证，下列哪项是错误的A、骨质疏松者B、人工绝经后症状明显者C、经绝后症状明显，一般治疗无效者D、老年性阴道炎一般治疗无效者E、经绝后不明原因子宫出血者正确答案：E19.创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当A、以生理盐水冲洗后常规包扎保护B、立即送加腹腔，包扎伤口C、直接用急救包覆盖包扎固定D、缝线缝扎固定肠管于腹壁再行包扎E、敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住再包扎正确答案：E20.患者女性，32岁，泛酸、烧心半年余，胃镜检查诊断为反流性食管炎，经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解，对于其随后的维持治疗，目前首先推荐A、不需要维持治疗B、质子泵抑制剂C、H2受体拮抗剂D、促动力药E、制酸剂正确答案：B答案解析：胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K交换。质子泵抑制剂阻断了胃酸分泌的最后通道，与以往临床应用的抑制胃酸药物-H2受体拮抗剂相比较，作用位点不同且有着不同的特点，即夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，所以能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。选B。21.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达A、真皮深层B、表皮层C、皮下组织D、皮肤全层E、真皮层正确答案：A22.关于小儿生长发育的一般规律，以下说法不正确的是A、由近到远B、由下到上C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂正确答案：B答案解析：小儿生长发育遵循由上到下的规律，头部领先生长，下肢最晚。23.中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是A、对病人一视同仁B、廉洁行医C、实行社会主义人道主义D、文明礼貌服务E、为病人保守医密正确答案：C24.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的A、非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术B、必须在麻醉下进行C、以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术D、行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E、凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术正确答案：E答案解析：深Ⅱ度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面，应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况下。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。25.诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是A、摄入水分不足，水分丧失过多B、口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状C、血浆渗透压＜290mOsm/LD、血清钠在150mmol/L以上E、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高正确答案：C26.为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选A、锂盐B、氟哌利多或氯丙嗪C、苯二氮䓬类D、卡马西平E、以上都不对正确答案：B27.市场机制引入医学实践时最易带来医务人员拜金主义问题的是市场经济具有的A、竞争性B、逐利性C、平等性D、自主性E、自发性正确答案：B28.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A、高铁血红蛋白浓度测定B、血液碳氧血红蛋白浓度测定C、血氧饱和度测定D、脑电图检查E、头颅CT检查正确答案：B答案解析：一氧化碳中毒后及时测定血中COHb，可见明显增高，轻度中毒在10%～20%，中度中毒在30%～40%，重度中毒在50%以上。29.心搏骤停现场抢救的首选方法是（）A、心前区捶击B、胸外心脏按压C、人工呼吸D、立即送医院抢救E、建立静脉通道正确答案：B30.关于自知力以下哪项正确A、自知力就是指病感B、有自知力的病人较没有自知力的病人预后好C、自知力是对精神疾病的认识和判断能力D、重性精神病患者都没有自知力E、神经症患者都有自知力正确答案：C31.患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次/分，血白细胞4.0×10/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是A、伤寒B、中毒性痢疾C、流行性脑脊髓膜炎D、中毒性肺炎E、急性病毒性肝炎正确答案：A答案解析：伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。32.临床上要根据糖尿病酮症酸中毒的病情严重程度加不同量胰岛素静脉滴注，以降低血糖和消除尿酮体。常规用小剂量胰岛素持续静脉滴注［0.1U/(kg·min)］，至血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液（）加胰岛素6～8U。A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml正确答案：E答案解析：根据糖尿病酮症酸中毒的病情严重程度加不同量胰岛素静脉滴注，以降低血糖和消除尿酮体。常规用小剂量胰岛素持续静脉滴注［0.1U/(kg·min)］，至血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液500ml加胰岛素6～8U。33.翼状肩的患者不具有（）A、肩的活动范围减小B、颈区疼痛C、肩臂麻木D、最近有免疫史E、上肢无力正确答案：C34.35岁患者，习惯性流产5次，每次自然流产均在孕5～6个月发生。最可能的原因是A、妊娠合并子宫肌瘤B、黄体功能不全C、宫颈内口功能不全D、胎儿染色体异常E、宫内病毒感染正确答案：C35.关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是A、直肠癌很少直接种植在腹膜上B、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移C、癌肿浸润肠壁一周约需6个月D、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关正确答案：C36.对喉癌患者情况的描述，正确的是A、H0：卧床不起，需护理B、H1：50％以下时间可自理，需护理C、H2：50％以上时间可自理，需护理D、H3：带病但可自理E、H4：可正常活动正确答案：C答案解析：喉癌患者情况(H)：H0，正常活动；H1，带病但可自理；H2，50％以上时间可自理，需护理；H3，50％以下时间可自理，需护理；H4，卧床不起，需护理。37.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗B、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓C、病人常伴有高血压D、患肢冰冷，发绀E、突发肢体肿胀正确答案：D答案解析：急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发绀，病人常伴有心房纤维颤动。只要肢体未坏死，均应积极手术取栓，而一旦肢体已出现坏死平面，则应截肢。38.关于急性酒精中毒的药物治疗，以下说法错误的是（）。A、补充维生素B1、维生素B6、维生素C有利于酒精氧化代谢B、烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮C、重度中毒时可使用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂D、急性酒精中毒应慎用镇静剂E、重度中毒时首剂用0.8～1.2mg纳洛酮加生理盐水20ml，静脉推注正确答案：C答案解析：急性酒精中毒的药物治疗：①确诊无糖尿病的急性乙醇中毒患者，有条件的先给予50%葡萄糖40～60ml，加普通胰岛素3～4U或加呋塞米20mg静脉推注。然后持续静脉输入5%或10%的葡萄糖液或5%的葡萄糖氯化钠液体或复方乳酸林格液，或复方氯化钠液体500ml后静滴。若无心肺疾病，其输液速度成人为40～60滴/分，小儿20～40滴/分。补充维生素B1、维生素B6、维生素C有利于酒精氧化代谢。②纳洛酮有助于缩短昏迷时间，建议中度中毒首剂用0.4～0.8mg加生理盐水10～20ml，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8～1.2mg加生理盐水20ml，静脉推注，用药后30分钟神志未恢复可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内，以0.4mg加速度静脉滴注，直至神志清醒为止。③急性酒精中毒应慎用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。④H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者。39.前足痛的最有效康复策略应包括（）？A、扳机点注射B、心理治疗C、跖骨头手术切除D、休息、冰按摩E、矫正生物力学因素正确答案：E40.高血压视网膜病变1级的眼底表现是A、明显的小动脉狭窄及局部管径不规则B、视网膜出血、渗出和棉絮斑C、视乳头水肿和视网膜水肿D、视网膜小动脉功能性收缩，管径粗细不均匀E、视网膜新生血管正确答案：D41.患者，男，32岁。在背部皮下发现直径为0.5～1.5cm大小的结节，约有30个，结节为圆形，硬度似软骨，无压痛，活动度好，3个月后又发生头痛、癫痫，该患者可能患的是A、囊尾蚴病B、微小膜壳绦虫病C、牛带绦虫病D、猪带绦虫病E、棘球蚴病正确答案：A答案解析：猪囊尾蚴可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蚴病，也可寄生在脑，引起脑囊尾蚴病，根据患者的临床表现，它可能得的是囊尾蚴病，即囊虫病。42.绝症病人常见的心理反应不包括A、焦虑障碍B、适应