2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库与答案

2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.神经Lyme病经什么传播A、猪B、蜱C、PrPD、蚊E、鸽子正确答案：B2.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）出现（）。A、同侧病变水平以下痛觉和温度觉丧失B、同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失C、对侧半身痛觉和温度觉丧失D、对侧半身深感觉丧失E、节段性分离性感觉障碍正确答案：B答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。3.哪项体征不属于Horner征？（）A、眼裂变小B、瞳孔缩小C、面部出汗增加D、眼球内陷E、用力睁眼时双侧眼裂等大正确答案：C答案解析：Horner征表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及眼裂狭小，眼球内陷，同侧额部无汗，用力睁眼时双侧眼裂等大。4.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的A、头部MRI检查无异常B、血沉加快C、抗链球菌溶血素"O"滴度增加D、链球菌血清学检查为阴性E、脑电图改变无特异性正确答案：A5.男患，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。头颅MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。藏患者最可能的诊断是A、无先兆偏头痛B、眼肌麻痹性偏头痛C、重症肌无力(眼肌型)D、丛集性头痛E、视网膜性偏头痛正确答案：B6.最常见的痴呆为A、血管性痴呆B、帕金森病痴呆C、路易体痴呆D、额颞痴呆E、阿尔茨海默病(AD)正确答案：E7.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对他人医疗行为的评价能力B、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨C、是一种道德责任感D、是对履行道德义务的满足和欣慰E、是医德情感的深化正确答案：A答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。8.58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L(正++常值88．4～176μmol／L)，Na140mmol／L(正常值135～145mmol／L)，K5．7mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)，血气分析：pH值7．33(正常值7．35～7．45)，与该病人表现不符合的是哪项A、夜尿多B、BP21．3／3．3kPa(160／100mmHg)C、尿钾排泄30mmol／d(正常值20～90mmol／d)D、尿蛋白3．2g／dE、血浆醛固酮35μg／dl(正常值5～15μg／dl)正确答案：E9.导致分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位在A、丘脑外侧核B、脊神经后根C、内囊后肢D、脊髓后索E、脊髓灰质前联合正确答案：E答案解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前联合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。10.一侧三叉神经脊束核的病损表现为（）A、同侧面部痛温，触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜正确答案：B答案解析：三叉神经脊束核损害表现为同侧面部洋葱皮样分离性感觉障碍，特点为：①分离性感觉障碍：痛温觉缺失而触觉和深感觉存在；②洋葱皮样分布：三叉神经脊束核很长，当三叉神经脊束核上部损害时，出现口鼻周围痛温觉障碍，而下部损害时，则面部周边区及耳郭区域痛温觉障碍，可产生面部伴葱皮样分布的感觉障碍。11.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、设区的市级人民政府卫生行政主管部门B、市级人民政府卫生行政主管部门C、市级人民政府药品监督管理部门D、省级人民政府卫生行政主管部门E、省级人民政府药品监督管理部门正确答案：A答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。12.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错A、病毒感染是自身免疫反应的"始动者"B、与HLA相关C、常伴其他自身免疫性疾病D、糖尿病易感性可以遗传E、胰岛素作用的遗传缺陷正确答案：E13.糖尿病患者的非空腹血糖的理想控制值是A、7．0～11．0mmol／LB、4．4～7．Ommol／LC、3．0～4．0mmol／LD、4．1～4．3mmol／LE、4．4～8．Ommol／L正确答案：E14.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确A、复杂部分性发作完全控制1～2年后B、全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后C、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量D、失神发作在完全控制6个月后E、单纯部分性发作在完全控制2～5年后正确答案：A答案解析：抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。15.震颤麻痹（）。A、屈肌张力增高，伸肌张力降低B、站立位时呈特殊伸直体姿C、也叫阿尔兹海默病D、随意动作增多E、首发症状常见“搓丸样”动作正确答案：E答案解析：震颤麻痹即帕金森病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。静止性震颤（“搓丸样”动作）多为其首发症状。16.患者男，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa（150/90mmHg），为确诊首选的检查是（）。A、脑电图B、CT脑扫描C、腰椎穿刺D、脑超声E、脑血流量正确答案：B答案解析：结合患者症状体征，考虑患者脑血栓形成可能性大。脑血栓形成后应尽快进行颅脑CT检查，虽早期有时不能显示病灶，但对排除脑出血至关重要。且多数脑血栓形成病例发病24小时后颅脑CT逐渐显示低密度梗死灶。该患者发病3天，应首选进行CT脑扫描。因此答案选B。17.关于咳嗽，描述正确的是A、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致B、支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰C、干咳仅见于肺癌早期D、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻E、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽正确答案：B18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要死亡原因是A、呼吸衰竭B、肝衰竭C、肾衰竭D、循环衰竭E、严重感染正确答案：A19.男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：二双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动、双侧病理反射（-），无感觉障碍。最可能的定位诊断：A、神经根B、脊髓前角细胞C、神经干D、周围神经E、脊髓后角细胞正确答案：B20.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。21.偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是A、头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片B、头痛剧烈时可加用到4片C、头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片D、头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片E、头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片正确答案：D22.以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）。A、病例对照研究B、队列研究C、病例-队列研究D、病例-病例研究E、以上都不是正确答案：A23.属于特殊感觉的是A、复合感觉B、痛觉C、触觉D、嗅觉E、深感觉正确答案：D24.不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是A、大脑皮质神经元B、脑干运动神经核C、海马神经元D、小脑PukinJe细胞E、纹状体正确答案：B25.下列哪种行为可减轻头痛的发作A、活动B、饥饿C、摇头D、饮酒E、睡眠正确答案：E26.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A、血尿B、呼吸困难C、心悸D、消化道出血E、发绀正确答案：B27.治疗帕金森病，首选的药物是（）。A、阿司匹林B、维生素B12C、左旋多巴D、肝素E、西比灵正确答案：C答案解析：复方左旋多巴（苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对强直、少动、震颤等均有良好疗效。28.关于正常成年人睡眠结构的特点，不正确的是（）。A、NREM睡眠与REM睡眠交替出现，一次为一个周期B、睡眠结构受心理和情绪影响C、正常成年人全夜有4～6个睡眠周期D、正常成年人全夜睡眠以慢波睡眠为主E、入睡时首先进入NREM期正确答案：D答案解析：正常成年人睡眠结构的特点：①正常成年人各阶段周期性重复出现。入睡时首先进入NREM睡眠，从Ⅰ期到Ⅲ期逐渐进展，但时常有反复，然后从Ⅰ期以外的任何一期进入REM睡眠期。②NREM睡眠和REM睡眠交替出现一次为一个周期，正常成年人全夜有4～6个睡眠周期。③前半夜，特别是第一个睡眠周期，NREM睡眠期持续时间较长，为60～90分钟，主要是Ⅲ期持续时间比较长，以后NREM睡眠逐渐缩短、REM睡眠时间逐渐延长，至全夜睡眠的后1/3到后1/4时间段，以REM睡眠为主，NREM睡眠则多在Ⅱ期水平。29.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。A、脑室内B、小脑周围C、脑底部D、脊髓膜E、大脑表面正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎后期颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累。30.切断脊髓侧索可引起（）。A、切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动B、切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动C、切断部位以上同侧丧失反射D、切断部位以上同侧丧失触觉和压觉E、切断部位以下同侧丧失全部感觉正确答案：B答案解析：脊髓侧索支配同侧随意运动和对侧躯体痛温觉和粗略触觉。31.失效安全数越大，说明（）。A、Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大B、Meta分析的各个独立研究的同质性越好C、Meta分析的结果可靠性越差D、Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小E、Meta分析的各个独立研究的同质性越差正确答案：D32.诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种A、FT3↓B、T3C、FT4↓D、TSH↑E、T4↓正确答案：D33.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证？（）A、急性肾衰竭B、狼疮性脑病伴癫痫发作C、狼疮性脑病伴明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。当存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每天1次，连用3～5天为一个疗程。E项，严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松30～60mg/d，分次口服或顿服，而非冲击疗法。34.Schmidt综合征是指A、甲减伴恶性贫血B、甲减伴麻痹性肠梗阻C、原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退D、甲减伴心脏病E、原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病'正确答案：E35.法律权利与法律义务的特点是（）。A、灵活性B、自主性C、实践性D、强制性E、广泛性正确答案：D答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。36.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查正确答案：B37.癫痫的年发病率为A、50/10万～70/10万B、50‰～70‰C、50/100万～70/100万D、50%～70%E、50/万～70/万正确答案：A38.阵挛性发作多见于A、婴幼儿B、青壮年C、中年人D、儿童期E、老年人正确答案：A39.脑血栓形成的CT检查中，不正确的是（）。A、发病24小时后显示低密度梗死灶B、发病后2～15日可见均匀片状明显低密度灶C、大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应D、CT可清楚显影脑干、小脑的较小梗死灶E、出血性梗死呈混杂密度正确答案：D答案解析：A项，脑血栓形成后应尽快进行颅脑CT检查，虽早期有时不能显示病灶，但对排除脑出血至关重要。且多数脑血栓形成病例发病24小时后颅脑CT逐渐显示低密度梗死灶。B项，发病后2～15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶。CE两项，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度。D项，MRI可以可清晰显示早期缺血性梗死、脑干、小脑梗死、静脉窦血栓形成等。因此答案选D。40.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检最急需进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、肺功能D、HRCTE、纤维支气管镜检查正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.目前临床上根据药物疗效和不良反应所确定的-线抗结核药物是A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、乙胺丁醇E、吡嗪酰氨正确答案：ABCDE2.关于磁刺激技术，叙述正确的有A、可用于检测锥体束的功能B、包括磁刺激运动诱发电位C、可用于检测脊髓丘脑束的功能D、包括重复磁刺激技术E、可用于语言中枢的定位正确答案：ABDE3.特发性面神经麻痹不能完成的动作是A、吹口哨B、皱额C、闭目D、鼓腮E、皱眉正确答案：ABCDE4.重症肌无力的临床特征为A、活动后加重，休息后减轻B、波动性肌无力C、晨轻暮重D、骨骼肌易疲劳E、多伴肌萎缩正确答案：ABCD5.偏侧萎缩症的临床特点为A、病变皮肤干燥，色素沉着，汗腺分泌减少B、病理上首先累及结缔组织C、本病进展通常为自限性，到一定程度可自行停止D、患者肌力正常E、可发生于身体任何部位，但限于一侧正确答案：ABCDE6.关于颅内疾病增强扫描，叙述正确的有A、由于存在血-脑脊液屏障，正常颅脑增强扫描颅内各部位均无强化B、强化程度与病变内血管丰富程度有关C、同一病灶在不同时期可呈现不同的强化方式D、病灶强化程度与扫描时间关系不大E、脑肿瘤强化越明显，恶性程度越高正确答案：BCDE7.有先兆的偏头痛的最常见的先兆是A、暗点B、视物变形C、视物颜色改变D、视野缺损E、闪光正确答案：ABCDE8.全身型重症肌无力患者可采用下列哪些治疗方法A、抗胆碱酯酶药物B、DXMC、免疫抑制剂D、胸腺切除E、血浆置换正确答案：ABCDE9.脊髓空洞症常见的神经源性关节和皮肤营养障碍包括A、小脑扁桃体下疝畸形B、脊柱畸形C、Morvan征D、夏科关节E、弓形足正确答案：CD10.颈椎病的类型包括A、椎动脉型B、交感神经型C、颈型D、脊髓型E、神经根型正确答案：ABCDE11.脑干内的脑神经核有A、上泌涎核B、疑核C、动眼神经副核D、外侧膝状体E、薄束核正确答案：ABC12.神经莱姆病的以下表述哪些是正确的A、是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病B、治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物C、血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体D、神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎E、流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据正确答案：ABCDE13.女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖(+++)，酮体(+)，血钠1．40mmol／L，钾4．5mmol／L，CO2CP17mmol／L，目前治疗A、先输