住院医师规范化培训《整形外科》复习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）。A、损伤性骨化B、脂肪栓塞C、重要血管神经损伤D、股骨头缺血性坏死E、坠积性肺炎正确答案：E答案解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。2.肛管括约功能的完成主要靠A、臀大肌B、肛管直肠环C、腰大肌D、外括约肌的皮下部E、腹直肌正确答案：B3.重睑术时未剪开眶隔，术后可能还会出现什么问题A、上睑臃肿B、重睑线不流畅C、重睑线消失D、上睑皮肤松弛E、重睑线中断正确答案：A答案解析：如未剪开眶隔就不能剪除眶内少许脂肪，缝合时会出现上睑臃肿。4.阴囊壁深面由外向内依次是（）。A、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜B、肉膜、提睾肌、精索外筋膜、精索内筋膜、睾丸鞘膜C、提睾肌、精索外筋膜、精索内筋膜、睾丸鞘膜D、精索外筋膜、精索内筋膜、提睾肌、睾丸鞘膜E、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜正确答案：A答案解析：阴囊壁深面由外向内依次是精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜。因此答案选A。5.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、肝穿刺液为咖啡色B、全身中毒症状明显C、血液细菌学培养有时为阳性D、常继发于胆道感染E、影像学检查发现肝内液性暗区正确答案：A6.骨折急救的主要方法是（）。A、骨折复位B、解除疼痛C、恢复功能D、骨折固定E、消除肿胀正确答案：D答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。7.以下对颈内静脉的描述，哪项是正确的A、起自颅内横窦，汇入无名静脉B、起自颅内乙状窦，汇入无名静脉C、起自颅内乙状窦，汇入颈总静脉D、起自颅内乙状窦，汇入锁骨下静脉E、起自颅内横窦，汇入颈总静脉正确答案：B答案解析：起自颅内乙状窦，汇入无名静脉。8.腭裂术中凿断翼钩是为了（）。A、提高语言功能B、减张C、容易止血D、加强腭咽闭合E、便于手术操作正确答案：B答案解析：腭裂术中凿断翼钩是为了减张。术中，在松弛切口的后端、上颌结节的后上方扪及翼钩位置，用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩。此时，腭帆张肌便失去原有张力，两侧腭瓣组织可松弛地被推向中央部，以减少软腭在中线缝合时的张力。9.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A、急性大出血时补充血容量B、凝血异常时补充各种凝血因子C、增加营养素供应能量D、纠正贫血或低蛋白血症E、重症感染时输入抗体补体正确答案：C10.尿道下裂的手术要点是A、矫正阴茎短小B、从尿道口造瘘C、从会阴部造瘘D、切除瘘口E、①暂时性尿流改路；②矫正阴茎下弯；③尿道成形，尿道前移正确答案：E答案解析：①暂时性尿流改路；②矫正阴茎下弯；③尿道成形，尿道前移11.两样本均数比较t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（）。A、两总体均数的差别不大B、两总体均数的差别越大C、越有理由认为两总体均数的差别很大D、越有理由认为两样体均数不同E、越有理由认为两总体均数不同正确答案：E答案解析：假设检验是统计推断的常用方法，用以比较参数的大小，各种假设检验得到的P值是得出结论的主要依据。t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较，要求所对应的总体方差齐同，资料服从正态分布。在t检验中差别有统计学意义，则P≤α。α表示检验水准，其含义为无效假设实际上成立，但样本信息不支持该假设，统计上拒绝无效假设的可能性大小的度量。此时P值越小，表示两总体均数不同的可能性越大。12.非特异性肋软骨炎的治疗首选（）A、抗生素的应用B、手术切除肋软骨C、理疗D、对症治疗E、以上都不是正确答案：D13.继发性腹膜炎最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧脆弱类杆菌D、肠球菌E、粪链球菌正确答案：B答案解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。14.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A、两桌复位法B、手法复位，石膏固定C、颅骨牵引D、切开复位法E、颌枕带牵引正确答案：C答案解析：颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。15.最容易发生嵌顿的腹外疝为A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。16.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、5～10分钟B、20～25分钟C、30～35分钟D、25～30分钟E、15～20分钟正确答案：E17.关于唇裂修复，何种方法为旋转推进法当前较为流行的方法之一？（）A、Tennison-Ranchll法B、Millard法C、LeMesurier法D、Rose-Thompson法E、Blair-Mirault-Brown-Mcdowell法正确答案：B答案解析：Millard法双侧唇裂整复术用于双侧唇裂的修复治疗。米勒德双侧唇裂修复法有两种术式，即第一法和第二法。第一法实际上是米勒德单侧唇裂修复法（旋转推进法）应用于双侧唇裂修复的一种手术方法。它适合于双侧Ⅱ度唇裂（第二类双侧唇裂）的修复，而不甚适合双侧Ⅲ度唇裂（第一类双侧唇裂）的修复。第二法适合于双侧Ⅲ度唇裂的修复。因此答案选B。18.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。19.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C20.近年来临床上脓胸的主要致病菌是A、肺炎克雷伯杆菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、β溶血性链球菌E、结核分枝杆菌正确答案：C答案解析：脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的广泛应用，当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多。21.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。22.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、腰静脉B、直肠上静脉C、食管、胃底静脉D、胃冠状静脉E、脐旁静脉正确答案：A23.关于隆鼻术支架的选择，下列说法不正确的是A、L型假体长度应恰好等于黄金点至鼻尖高度的距离B、假体厚度要适中，其鼻小柱高度应短于实际高度C、叶状假体易穿破皮肤，所以尽可能少选叶状假体D、假体着床面应雕制毛糙些E、假体的表面应尽可能保持光滑正确答案：C答案解析：本题考查假体支架的选择。目前常用L型支架，叶状支架常导致驼峰鼻或鼻尖低，鼻外形欠佳，不宜广泛使用。24.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A、急性胆囊炎穿孔B、绞窄性肠梗阻C、上消化道穿孔D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。25.下列经过肝正中裂内的是A、腔静脉B、肝右静脉C、肝右门静脉D、右肝管E、肝中静脉正确答案：E答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。26.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为A、右膈上脓肿B、高位肠间脓肿C、右膈下脓肿D、右肺部感染E、腹腔感染正确答案：C答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。27.患者男，50岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中必须询问的内容不包括（）。A、工作种类B、慢性咳嗽史C、尿频、尿急史D、慢性腹痛史E、慢性便秘史正确答案：D答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。故了解患者的慢性咳嗽史、慢性便秘史、尿频尿急史及工作种类都有助于病因诊断。28.关于原发性腹膜炎，下列错误的是A、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈B、肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高C、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主D、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E、病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。29.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化A、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀B、肠壁血运障碍C、代谢性碱中毒D、肠壁代偿性肥厚E、代谢性酸中毒正确答案：D30.近年来，脓胸最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、结核菌C、肺炎链球菌D、真菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。31.颈内外动脉分叉处位于A、舌骨水平B、甲状软骨下缘C、甲状软骨平面D、肌后腹水平E、以上都不对正确答案：B答案解析：颈内外动脉分叉处位于甲状软骨下缘。32.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、一人背运B、一人抬头，一人抬足C、二人扶架而走D、一人搂抱E、患者平卧木板搬运正确答案：E答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。33.腰椎穿刺（腰穿）最常用于（）。A、作核素脑池扫描B、测定脑压、检验脑脊液C、鞘内注射药物D、放出部分脑脊液以减轻症状E、作脑断层现象检查正确答案：B答案解析：腰穿的目的之一是用于诊断：①采取脑脊液进行检验。②测脑压，了解颅内压高低。③进行脑脊液动力学检查。④进行脊髓或气脑造影。34.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇D、T3,T4E、血清抗甲状腺球蛋白(PBI)正确答案：D35.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、右旋糖酐B、全血C、等渗盐水，平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、血浆正确答案：C答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。36.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是A、急诊手术B、静脉输液，抗感染治疗C、对症治疗D、观察期间查尿常规、血生化E、观察病情变化正确答案：A37.关于皮片分类，一般根据什么进行分类A、所含表皮厚度B、所含真皮厚度C、所含皮肤厚度D、所含皮下组织厚度E、两种以上组织的厚度正确答案：B答案解析：皮片一般根据所含真皮的厚度来分类。38.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益C、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象D、人体实验出现了与预期结果不符E、人体实验还没有采取对照正确答案：C答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。39.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（）A、2:1B、2.5:1C、1:1D、3:1E、1.5:1正确答案：C答案解析：有些较小的位于特殊部位（如头面部）的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1：1，否则易出现端坏死。40.下列有关眉缺失的修复，说法不正确的是A、游离移植颞浅动脉头皮瓣B、单株毛发移植C、文眉术D、健侧眉皮瓣移植法E、头皮全厚皮游离移植法正确答案：A41.下列哪项不符合唇裂修复基本原则？（）A、修复后上唇长度宁可稍短，不可太长B、切忌切除组织过多以致上唇宽度不足C、避免直线缝合以免瘢痕收缩D、唇裂为先天性上唇组织缺损，一般需行移植组织补充E、注意鼻畸形同时矫正正确答案：D答案解析：先天性唇裂包括双侧完全性，双侧不完全性，单侧不完全性和单侧完全性，其缺损组织和范围均有所不同，根据缺损程度而手术方式不同，但多数并非移植组织进行修补，多采用三角瓣法、旋转推进法等修复方法。因此答案选D。42.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、关节内骨折B、开放性骨折C、裂隙性骨折D、病理性骨折E、闭合性骨折正确答案：B答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。43.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C、MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定D、CT+碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。44.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、有死骨、死腔，包壳形成薄弱B、骨包壳充分形成，有死骨、死腔C、发热，局部红肿，有死骨及死腔D、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨E、死骨分界不清，有死腔与窦道正确答案：B答案解析：手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。45.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B、重者需要紧急手术C、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血正确答案：B答案解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。46.甲状腺未分化癌的治疗方法为131A、IB、外放射C、甲状腺干制剂D、碘剂E、手术正确答案：B答案解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。47.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，