门诊皮肤科试题及答案

门诊皮肤科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.急性荨麻疹发作时首选的系统治疗药物是A.糖皮质激素B.第一代H1受体拮抗剂C.第二代H1受体拮抗剂D.免疫抑制剂E.抗生素2.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.单纯疱疹病毒Ⅱ型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒3.寻常型银屑病最好发的部位是A.面部、颈部B.头皮、四肢伸侧C.掌跖、指缝D.腋窝、腹股沟E.唇红、口腔黏膜4.痤疮发病与下列哪种细菌关系最密切A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌5.黄癣的病原菌是A.红色毛癣菌B.犬小孢子菌C.许兰毛癣菌D.絮状表皮癣菌E.白念珠菌6.急性接触性皮炎伴明显渗出时，首选的局部治疗是A.糖皮质激素乳膏B.炉甘石洗剂C.3%硼酸溶液湿敷D.氧化锌软膏E.维A酸乳膏7.丹毒最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌8.梅毒的病原体是A.沙眼衣原体B.解脲支原体C.苍白密螺旋体D.杜克雷嗜血杆菌E.人乳头瘤病毒9.无并发症淋病的首选治疗药物是A.青霉素B.四环素C.头孢曲松D.阿奇霉素E.左氧氟沙星10.尖锐湿疣的病原体是A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.传染性软疣病毒D.柯萨奇病毒E.水痘-带状疱疹病毒11.单纯疱疹的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.单纯疱疹病毒D.巨细胞病毒E.EB病毒12.药疹最常见的致敏药物类别是A.解热镇痛药B.抗生素C.镇静催眠药D.抗癫痫药E.中成药13.荨麻疹风团的特点是A.持续24小时以上B.发生快、消退快，消退后不留痕迹C.消退后遗留色素沉着D.好发于掌跖E.常伴鳞屑14.系统性红斑狼疮特异性较高的抗体是A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体E.类风湿因子15.皮肌炎特征性皮损是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.眶周紫红色水肿性红斑D.结节性红斑E.多形红斑16.弥漫性系统性硬皮病较特异的自身抗体是A.抗着丝点抗体B.抗Scl-70抗体C.抗Sm抗体D.抗Jo-1抗体E.抗dsDNA抗体17.尼氏征阳性最常见于A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.疱疹样皮炎D.妊娠疱疹E.接触性皮炎18.大疱性类天疱疮的水疱位于A.表皮内B.表皮下C.角质层下D.真皮乳头层E.真皮网状层19.基底细胞癌的主要特点是A.早期血行转移B.早期淋巴结转移C.局部侵袭性生长，很少转移D.好发于掌跖E.与HPV感染密切相关20.鳞状细胞癌的转移特点是A.从不转移B.仅局部浸润C.可发生淋巴结转移D.仅血行转移E.仅直接蔓延21.我国恶性黑色素瘤最常见的临床类型是A.浅表扩散型B.结节型C.肢端雀斑样痣型D.恶性雀斑样痣型E.无色素型22.寻常疣最好发于A.面部B.手背、手指C.足底D.颈部E.腋窝23.跖疣的病原体是A.传染性软疣病毒B.人乳头瘤病毒C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.柯萨奇病毒24.传染性软疣的病原体是A.人乳头瘤病毒B.传染性软疣病毒C.单纯疱疹病毒D.痘病毒E.腺病毒25.玫瑰糠疹典型皮损的排列特点是A.沿皮纹长轴排列B.沿神经节段分布C.沿淋巴管走行D.环形排列E.不规则散在分布26.扁平苔藓典型皮损是A.银白色鳞屑性丘疹B.紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹C.环状红斑D.结节性红斑E.风团样丘疹27.银屑病刮除鳞屑后出现点状出血，该现象称为A.尼氏征B.同形反应C.Auspitz征D.Wickham纹E.Gottron征28.慢性单纯性苔藓的典型皮损是A.风团B.水疱C.苔藓样变D.脓疱E.溃疡29.急性湿疹渗出明显时，外用药剂型应选择A.粉剂B.洗剂C.溶液湿敷D.软膏E.硬膏30.脓疱疮最主要的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.白念珠菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌31.手足癣的常见临床类型不包括A.水疱型B.间擦糜烂型C.鳞屑角化型D.脓疱型E.以上均包括32.甲真菌病口服治疗首选A.灰黄霉素B.特比萘芬C.制霉菌素D.两性霉素BE.氟康唑33.花斑糠疹的病原菌是A.红色毛癣菌B.犬小孢子菌C.马拉色菌D.许兰毛癣菌E.白念珠菌34.荨麻疹伴喉头水肿、呼吸困难时首选的急救药物是A.地塞米松B.氯雷他定C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.西替利嗪35.接触性皮炎属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性反应36.湿疹急性期外用药治疗的基本原则是A.软膏封包B.湿敷为主C.硬膏贴敷D.油剂涂抹E.乳剂按摩37.银屑病关节炎最常累及A.膝关节B.髋关节C.手、足小关节及脊柱D.肩关节E.颞下颌关节38.外用维A酸类药物治疗痤疮的主要作用是A.杀菌B.抑制皮脂分泌C.改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎D.收缩血管E.免疫抑制39.黄褐斑最好发于A.面部B.手背C.前臂伸侧D.小腿E.躯干40.皮肤结核的病原体是A.麻风分枝杆菌B.结核分枝杆菌C.非结核分枝杆菌D.牛分枝杆菌E.鸟分枝杆菌二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.外用糖皮质激素的局部不良反应包括A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.痤疮样皮疹D.局部多毛E.色素沉着2.慢性荨麻疹的治疗可选用A.第二代H1受体拮抗剂B.第一代H1受体拮抗剂C.联合使用不同抗组胺药D.环孢素E.奥马珠单抗3.寻常型银屑病的典型表现包括A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血D.同形反应E.皮肤划痕征4.急性湿疹渗出期的处理包括A.3%硼酸溶液湿敷B.避免热水烫洗C.短期外用糖皮质激素D.口服抗组胺药E.常规系统使用抗生素5.带状疱疹后神经痛的治疗药物包括A.加巴喷丁B.普瑞巴林C.阿米替林D.利多卡因贴剂E.阿昔洛韦6.痤疮的发病因素包括A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增多C.痤疮丙酸杆菌增殖D.毛囊皮脂腺导管角化异常E.遗传因素7.重症药疹包括A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.红皮病型药疹D.药物超敏反应综合征E.固定型药疹8.梅毒的传播途径包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.握手传播E.共餐传播9.基底细胞癌的特点包括A.局部侵袭性生长B.很少发生转移C.好发于面部D.与紫外线照射相关E.早期血行转移10.尖锐湿疣的治疗方法包括A.激光治疗B.冷冻治疗C.咪喹莫特外用D.光动力治疗E.口服阿昔洛韦三、填空题（每空1分，共10分）1.带状疱疹由______病毒引起，典型皮损沿______分布。2.寻常型银屑病刮除鳞屑后可见______、______、______三现象。3.急性荨麻疹伴喉头水肿时首选______。4.天疱疮典型病理改变为______，尼氏征______。5.痤疮主要致病菌为______。6.头癣中黄癣由______引起。7.药疹初次用药潜伏期一般为______天。8.接触性皮炎属于______型变态反应。9.花斑糠疹由______属真菌引起。10.甲真菌病最常见致病菌为______。四、名词解释（每题3分，共15分）1.尼氏征2.同形反应3.Auspitz征4.苔藓样变5.药疹五、简答题（每题5分，共15分）1.简述急性湿疹的临床特点及外用治疗原则。2.简述带状疱疹的临床表现和治疗要点。3.简述寻常型银屑病的临床分型及外用药物选择原则。六、病例分析题（每题10分，共20分）病例一：患者男，45岁，躯干、四肢散在红斑、丘疹、鳞屑，诊断为寻常型银屑病，皮损面积占体表面积18%。医嘱外用地奈德乳膏每日2次。请用指尖单位法计算每次用量（克），并说明外用糖皮质激素使用注意事项。病例二：患者女，30岁，因感冒服用阿莫西林3天后全身出现红斑、瘙痒，迅速融合成片，躯干出现松弛性大疱，尼氏征阳性，口腔黏膜糜烂，体温38.5℃。请写出最可能诊断、鉴别诊断及处理原则。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.C7.B8.C9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.C16.B17.B18.B19.C20.C21.C22.B23.B24.B25.A26.B27.C28.C29.C30.A31.D32.B33.C34.C35.D36.B37.C38.C39.A40.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题1.水痘-带状疱疹病毒；单侧周围神经2.蜡滴现象；薄膜现象；点状出血3.肾上腺素4.表皮内棘层松解；阳性5.痤疮丙酸杆菌6.许兰毛癣菌7.7～108.Ⅳ9.马拉色菌10.红色毛癣菌四、名词解释1.尼氏征：指表皮内大疱病如天疱疮患者，用手指轻推压水疱边缘或外观正常皮肤，表皮易剥脱的现象，阳性提示表皮内棘层松解。2.同形反应：银屑病、扁平苔藓等皮肤病在皮肤受外伤、搔抓、摩擦后，局部出现与原皮肤病相同皮损的现象。3.Auspitz征：刮除银屑病鳞屑后见淡红发亮薄膜，再刮除薄膜出现点状出血，是银屑病特征性表现。4.苔藓样变：皮肤长期搔抓摩擦导致局限性皮肤增厚、纹理加深、皮嵴隆起，呈皮革样外观，常见于慢性湿疹、神经性皮炎。5.药疹：药物通过口服、注射、吸入、外用等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，是药物不良反应的皮肤表现。五、简答题1.急性湿疹临床特点：多形性皮损，可见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，伴渗出、糜烂、结痂，边界不清，对称分布，剧烈瘙痒，易反复发作。外用治疗原则：急性期无渗出用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏；渗出多时用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷；亚急性期用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏；慢性期用糖皮质激素软膏、硬膏或封包；避免热水烫洗、搔抓及刺激性药物。2.带状疱疹临床表现：前驱症状可有发热、乏力、局部神经痛；皮损沿单侧周围神经分布，呈簇集性水疱，带状排列，伴明显神经痛；好发于肋间神经、三叉神经等。治疗要点：早期使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，72小时内最佳；营养神经如甲钴胺；镇痛治疗；局部外用药干燥、收敛、防感染；后遗神经痛可用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等。3.寻常型银屑病临床分型：点滴状、斑块状、反向型、关节病型、脓疱型、红皮病型等；寻常型典型为斑块状。外用药物选择原则：轻度局限可用糖皮质激素、维生素D3衍生物如卡泊三醇、维A酸类；头部可用搽剂、洗剂；面部及皱褶部位用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂；可联合光疗；避免系统用糖皮质激素以免反跳。六、病例分析题病例一：使用指尖单位法计算，1个指尖单位（FTU）约0.5g，可涂抹2%体表面积。皮损面积18%，每次用量为18g，每日2次，每次约4.5g。外用糖皮质激素使用注意事项：薄嫩部位如面部、外阴、腋下选用弱效激素，避免长期大面积使用；疗程一般不超过2～4周