7月住院医师规范化培训《内科》模考试题与答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《内科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是A、继发性甲亢B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺肿瘤D、原发性甲亢E、结节性甲状腺肿正确答案：A2.急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆正确答案：D3.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、肺炎球菌肺炎D、肺动脉栓塞E、结核性胸膜炎正确答案：B4.慢性粒细胞白血病A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B5.下述哪项不是正常人对血糖下降的反应A、糖原合成增加B、认知障碍C、升糖激素分泌增加D、胰岛素分泌减少或完全抑制E、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应正确答案：A6.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，宣HB70g/L，血压20／13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6-10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010N1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项A、肾功能正常期B、肾功能不全代尝期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能不全失代偿期正确答案：E7.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查A、下肢肌电图检测B、下肢关节X线片C、下肢骨密度检测D、下肢神经诱发电位检测E、下肢动脉超声检测正确答案：E8.介导体液免疫的是A、LAK细胞B、T细胞C、K细胞D、B细胞E、NK细胞正确答案：D9.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常应采取的化疗方案是A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、全反式维A酸C、VDLP方案D、DA方案E、化疗+放疗正确答案：D10.患者女性，35岁，因不孕就诊，CT扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位，考虑为()。A、子宫肌腺瘤B、葡萄胎C、子宫肌瘤D、子宫内膜癌E、妊娠正确答案：C答案解析：子宫肌瘤是导致不孕的常见原因。CT所示符合子宫肌瘤表现。葡萄胎及子宫内膜癌病变常位于宫腔内，少见钙化。子宫腺肌瘤可位于子宫肌层，肌层密度不均匀，少有钙化。11.患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为A、尖端扭转型室性心动过速，心室颤动B、心房扑动C、预激综合征合并心房颤动D、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E、心室扑动正确答案：A答案解析：心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次／分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。12.CT图像显示技术中，应用多而且最重要的技术是：（）A、放大技术B、窗口技术C、黑白反转D、图像方向旋转E、三维图像重建正确答案：B13.充盈良好的胃CT像，胃的哪一部分最厚()。A、胃体前壁B、胃体后壁C、贲门区D、胃窦部E、胃底大弯侧正确答案：C答案解析：充盈良好的胃CT像贲门部最厚。14.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A、巨细胞动脉炎B、结节性多动脉炎C、变应性肉芽肿D、Wegener肉芽肿E、贝赫切特(白塞)病正确答案：B15.下列关于艾滋病的说法哪项是错误的A、HIV属于逆转录病毒科B、HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性C、抗HIV的出现说明传染性已经减小D、临床Ⅲ期表现为PGLE、约1/2的AIDS患者死于PCP正确答案：C答案解析：抗HIV表明感染HIV，不能表明传染性已经减小。16.男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是A、肌层炎症细胞浸润B、小肠隐窝脓肿C、全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变D、黏膜层炎症细胞浸润E、全壁性炎症、非干酪样肉芽肿正确答案：E答案解析：组织学克罗恩病特点为：①非干酪样肉芽肿；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③病变累及肠壁全层。17.系统性硬化病患者的常见自身抗体为A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体正确答案：C18.右冠状动脉支配A、右心房、右心室前壁大部分B、右心室侧壁和后壁的全部C、左心室后壁的一部分和室间隔后1／3D、左束支的后半、房室结(93%)和窦房结(60%)E、以上均是正确答案：E19.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是A、甲基多巴B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙通道阻滞剂正确答案：D20.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）A、输血B、右旋糖酐铁注射C、脾切除术D、雄激素E、糖皮质激素正确答案：B21.除哪项外均属于支气管扩张症的CT表现：（）A、支气管壁增厚B、空气潴留C、印戒征D、蜂窝肺E、多发囊状阴影伴气液平面正确答案：B22.莱姆病播散感染期循环系统损害主要表现为A、主动脉弓扩张B、心肌肥大C、心脏呈靴型心D、心室肥厚E、心律失常正确答案：E23.关于腹水错误的是A、丝虫病常可引起乳糜腹水B、结核性腹膜炎腹水为漏出液C、肾病综合征腹水为漏出液D、腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环E、血浆蛋白低于25g/L常出现腹水正确答案：B24.以下有关像素和体素的表述，正确的是：（）A、像素是一个二维概念B、像素越小，图像的分辨率相对越差C、CT图像的基本组成单元称为体素D、体素的大小即为像素E、像素是扫描层被按矩阵排列分隔的基本成像单元正确答案：A25.女，76岁，脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2d出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱，造成患者上述情况最可能的原因是A、肺结核B、支气管炎C、肺动脉栓塞D、气胸E、阻塞性肺炎正确答案：E答案解析：患者，老年女性，有脑血管病后遗症，进餐后出现咳嗽，结合体征，考虑为阻塞性肺炎。26.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：A、皮肤色素明显加深B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C、血浆ACTH明显升高D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、ACTH兴奋试验呈过度反应正确答案：B27.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是A、活动后呼吸困难B、肺动脉高压C、颈静脉充盈D、右心功能不全表现E、肺气肿体征正确答案：B28.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：A29.下列哪项不符合支气管扩张症诊断的CT表现()。A、蜂窝肺B、印戒征C、支气管壁增厚D、空气潴留E、多发囊状阴影伴气液平面正确答案：D30.女，36岁。腹泻伴食欲缺乏、乏力、消瘦、发热5个月余，大便为黄色糊状，3～5次/d。最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、阿米巴肠炎E、结肠癌正确答案：C答案解析：患者，腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热，诊断首先考虑为肠结核，确诊需要做结肠镜检查。31.男，65岁，尿频尿急及排尿困难，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、前列腺形态呈类圆形B、前列腺包膜光滑，境界清晰C、前列腺与膀胱分界清楚D、考虑为前列腺增生E、考虑为前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未见肿块侵犯，结合病史应考虑为前列腺增生。32.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。对此种心律失常，下列各项中何为治疗方法A、奎尼丁B、心律平C、洋地黄类制剂D、电复律E、乙胺碘呋酮正确答案：D33.治疗重症胃食管反流病的首选药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、丙谷胺D、氢氧化铝E、莫沙必利正确答案：A34.下面关于上颌窦癌的说法不正确的是：（）A、CT的上颌窦癌特征性表现是窦腔内软组织肿物B、起源于上颌窦顶的肿瘤可向上累及眼眶和筛窦C、肿瘤累及眼眶，下直肌周围脂肪消失是比较可靠的征象D、上颌窦-筛窦骨板破坏与否，是肿瘤累及筛窦与筛窦口梗阻引起液体潴留的鉴别点E、上颌窦癌常破坏后壁向颞下窝内蔓延正确答案：A35.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是A、胸片检查B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案：C36.阑尾炎CT鉴别诊断包括：（）A、Crohn病B、盲肠慢性炎症C、阑尾黏液囊肿D、阑尾类癌E、以上都是正确答案：E37.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是A、血氮质水平B、肾脏B超C、血钾及心电图检查D、血气分析E、血钙、血磷测定正确答案：C38.89mmol/L，Na135mmol/L，Cl86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：根据其动脉血气分析，PaCO58mmHg(>45mmHg)，考虑为呼吸性酸中毒；K39.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10／L，PLT20×10／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1从发病机制考虑该病的贫血性质是A、骨髓造血功能急性停滞性B、先天性红细胞生成异常性C、骨髓增生不良性D、红细胞破坏过多性E、红细胞合成障碍性正确答案：C40.男性患者，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。治疗该病何种药物最佳A、阿替洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、速尿E、心得安正确答案：B答案解析：休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，首先考虑为变异型心绞痛，首选钙离子拮抗剂。41.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A、腹腔积液涂片染色查细菌B、腹部平片C、抗生素早期联合应用D、血细菌培养E、腹腔积液细菌培养正确答案：C42.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是A、发作性剧痛B、饥饿疼为主，进食缓解C、上腹无规律性疼痛D、午夜痛为主E、腹痛发生于饭后0．5～1小时正确答案：E43.某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为A、功能性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿正确答案：A44.缺钾时常伴有A、呼吸性和代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B45.男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下述处理方法最恰当的是A、抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂B、静脉推注葡萄糖酸钙C、更换敷料，高流量吸氧D、床旁打开切口，清除血肿E、补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素正确答案：D46.患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、病毒性肺炎B、粟粒型肺结核C、矽肺D、肺转移癌E、细支气管肺泡癌正确答案：B答案解析：CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。47.女，30岁，活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是A、亚急性感染性心内膜炎B、充血性心力衰竭C、急性肺水肿D、心律失常E、肺部感染正确答案：A答案解析：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音显示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄很少并发亚急性感染性心内膜炎。48.肾结核病人中，静脉肾盂造影最早出现的肾盂改变发生在哪种结构()。A、肾锥体B、肾皮质C、肾盂D、肾柱E、以上都不是正确答案：A49.下列关于CT诊断梗阻性黄疸的说法，不准确的是：（）A、可确定是否为梗阻性黄疸B、可明确梗阻部位C、可鉴别梗阻原因D、平扫能确诊结石性梗阻E、根据病情应做增强扫描正确答案：D50.骨关节炎最基本的病理改变是A、关节腔炎症B、附着点炎C、滑膜炎D、关节软骨变性E、中、小血管炎正确答案：D51.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。为判断患者中毒程度测定（）A、血中胆碱酯酶活力B、呼吸道分泌物有机磷的鉴定C、肝、脾功能D、呕吐物中有机磷的含量E、尿中三氯乙醇的含量正确答案：A52.用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应考虑A、睡前加餐B、糖异生增加C、黎明现象D、Somogyi效应E、胰岛素不足正确答案：E53.肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于多少毫米时称为肺大疱？()A、20mmB、3mmC、10mmD、5mmE、30mm正确答案：C答案解析：肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时称为肺大疱。54.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍正确答案：E答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。55.类风湿关节炎是一种A、中老年退行性变，非炎症疾病B、与IgM半乳糖化缺陷有关C、非对称性多关节为主的疾病D、与A族乙型链球菌感染有关的疾病E、以多关