住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（）。A、较易发生骨折的是第4～7肋骨B、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗E、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动正确答案：B答案解析：闭合性单根肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。一般不手术。2.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外（）。A、血栓性静脉炎B、急性出血C、踝上足靴区皮肤发生溃疡D、下肢淋巴水肿E、踝上足靴区皮肤湿疹正确答案：D答案解析：下肢静脉曲张的并发症主要有急性出血、血栓性浅静脉炎、湿疹及溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。3.患者男，60岁，因右侧腮腺肿瘤而行肿瘤切除术，术后发现患侧口角下垂，不愿谈笑。最可能的疾病是（）。A、Bell面瘫B、Hunt综合征C、面骨骨折D、医源性面瘫E、肿瘤压迫性面瘫正确答案：D答案解析：肿瘤未累及面神经，有可能是术中的损伤或神经周围的瘢痕性压迫造成。题干未提示有面部骨折，并明确表明是腮腺肿物，所以不考虑Bell面瘫和Hunt综合征。因此答案选D。4.患者男，18岁，右上睑黑痣横径3mm，手术切除后创面修复宜采用（）。A、滑行皮瓣B、带蒂皮瓣移植C、滑行睑板-结膜瓣D、直接缝合E、肌皮瓣移植正确答案：D答案解析：面积很小，直接拉拢缝合适用于眼睑缺损长度小于眼睑长度的1/3。5.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗症状存在，术前最重要的准备工作为（）。A、术前清洁灌肠以排尽积粪B、口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状C、口服缓泻剂，以利粪便排泄D、术前进食流质E、术前3个月做暂时性结肠造瘘术正确答案：E答案解析：术前3个月做暂时性结肠造瘘术，以免污染肛门周围的手术切口。6.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。7.颈部交感神经损伤的临床表现为A、呼吸困难B、肩下垂C、上睑下垂D、上臂下垂E、声音嘶哑正确答案：C8.搬运脊柱损伤病人，最重要的是（）。A、动作要轻柔B、要快C、固定于仰卧位D、使脊柱保持伸直位，平卧搬运，避免屈曲和扭伤E、固定于俯卧位正确答案：D答案解析：脊柱损伤病人应用担架、木板或门板搬运。搬运时先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转。脊柱损伤的搬运特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。9.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。10.门静脉高压症的病理变化中，错误的是（）。A、脾大、脾功能亢进B、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍C、门静脉交通支扩张D、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉高压有关E、肝功能不良，白蛋白合成障碍正确答案：B答案解析：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，特别是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小动脉毛细血管扩张，表现为肝掌和蜘蛛痣等。11.女性，43岁。在行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力减弱。最可能的手术并发症是损伤了A、上睑提肌B、眶隔C、动眼神经D、眼内肌E、鼻泪管正确答案：D答案解析：下睑成形术可能损伤眼内肌，致眼球运动异常和复视。12.二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A、低心排血量B、肺淤血征象C、肺静脉压升高D、肺毛细血管楔压升高E、左心房压升高正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。13.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。A、局部肿瘤切除＋外放射治疗B、右侧甲状腺叶切除＋腰2放射性碘内照射C、全甲状腺切除＋颈淋巴清除和腰2病灶清除D、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗E、全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射正确答案：E答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。14.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A、代谢性骨疾病B、关节内骨折及脱位C、关节的特异性及非特异性感染D、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变E、关节的先天性发育不良和畸形正确答案：D答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。15.胆石形成的原因不包括（）。A、胆汁中胆固醇过多B、胆汁中游离胆红素过多C、胆道有感染因素D、胆汁排出不畅E、胆汁中胆汁酸过多正确答案：E答案解析：胆石形成的原因包括：①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；或胆汁中游离胆红素过多，超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石；或胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。16.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为（）。A、内脏功能紊乱B、胃肠道反射痉挛C、合并急性胃肠炎D、腹膜炎刺激E、内脏神经反射正确答案：E答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾管腔梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因内脏神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。17.医学道德评价方式包括（）。A、医德原则、医德规范、医德范畴B、社会舆论、医德原则、内心信念C、社会舆论、传统习俗、内心信念D、医德原则、医德规范、内心信念E、社会舆论、传统习俗、医德范畴正确答案：C答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。18.翼外肌是由以下哪条神经支配的A、三叉神经下颌支前股的分支B、下颌神经下颌支后股的分支C、上牙槽后神经的分支D、颞深神经的分支E、以上都不是正确答案：A答案解析：翼外肌是由三叉神经下颌支前股的分支所支配。19.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效B、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血C、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血D、阳性率是50%E、安全简单的方法正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。20.有关经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的叙述中正确的是（）。A、门静脉高压所致上消化道出血、内镜治疗无效者属于TIPS应用的禁忌证B、TIPS术后支架狭窄和闭塞的发生率极低C、TIPS的主要优势之一在于能够有效避免肝性脑病的发生D、TIPS适用于肝功能失代偿（ChildC级）患者E、TIPS主要适用于门静脉高压致初次上消化道出血的患者正确答案：D答案解析：目前TIPS的主要适应证是药物和内镜治疗无效、曲张静脉破裂出血病人和用于等待行肝移植的病人。ChildC级患者极易诱发肝性脑病和肝衰竭，故需在肝功能较好患者才可实行。21.在烧伤后瘢痕上最常发生的皮肤恶性肿瘤是A、鳞状细胞癌B、纤维肉瘤C、角化棘皮瘤D、基底细胞癌E、黑色素瘤正确答案：A答案解析：烧伤后瘢痕最常发生的皮肤恶性肿瘤是鳞状细胞癌，基底细胞癌、恶性黑瘤等少见。22.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南和系统综述无需更新B、系统综述来源于临床指南C、临床指南以系统综述为依据D、临床指南完全来源于系统综述E、临床指南等同于系统综述正确答案：C答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。23.确定消化性溃疡出血不合适的方法是A、急诊胃镜检查B、查血常规C、便隐血试验D、钡餐透视E、询问病史正确答案：B24.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH20)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、100mlB、250mlC、200mlD、150mlE、300ml正确答案：B25.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项是正确的？（）A、感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B、外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C、阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D、感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术E、肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术正确答案：D答案解析：膀胱阴道瘘1周内发生的较小瘘孔可留置导尿＞2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补，常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后以及控制炎症后3个月进行修复手术。因此答案选D。26.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应（）。A、减少30～40mlB、减少30～50mlC、不变D、增加30～40mlE、增加30～50ml正确答案：E答案解析：假体安放在不同层次，其容积存在差别。安放在胸肌下的假体容积可略大于安放在乳腺下的假体容积，以抵消胸大肌张力的影响，约大30～50ml。因此答案选E。27.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是A、二腮弓综合征单侧发病B、二腮弓综合征有颌骨发育不良C、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形D、第一及第二腮弓畸形所呈现之巨口症并非真正巨口症E、大口畸形口角裂隙轻正确答案：C答案解析：第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形。28.胸腔闭式引流术的适应证是A、脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B、中等量血胸者C、气胸需要持续排气者D、剖胸手术者E、以上都是正确答案：E29.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、游走性血栓性静脉炎B、间歇性跛行C、患肢萎缩D、肢端青紫E、足部及小腿酸痛正确答案：B30.下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（）A、胸腔穿刺抽出高压气体B、呼吸困难、烦躁、意识障碍C、叩诊高度鼓音，皮下气肿D、患侧胸部饱满、肋间隙增宽E、X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降正确答案：A31.关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法，下列哪项是不妥当的（）A、永久性膀胱造瘘B、尿道外口狭窄行尿道外口切开术C、狭窄处瘢痕切除，然后吻合或成形D、经尿道瘢痕切开或切除E、定期尿道扩张正确答案：A32.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、会阴部皮肤鞍状感觉缺失B、括约肌功能丧失C、双下肢感觉和运动功能丧失D、多见于第1腰椎骨折E、性功能障碍正确答案：C答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。33.下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是A、缺血、坏死发生率较高B、需与附睾结核、睾丸扭转鉴别C、可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液D、常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致E、畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状正确答案：A34.急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是A、淋球菌、病毒B、葡萄球菌、链球菌C、革兰阴性杆菌或假单孢菌D、支原体、衣原体E、肺炎双球菌、真菌正确答案：C35.气腹针穿刺的常见并发症是A、胃损伤B、胆管损伤C、肝损伤D、小肠损伤E、血管损伤正确答案：E36.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。A、整群抽样，机械抽样B、分层抽样，单纯随机抽样C、单纯随机抽样，系统抽样D、系统抽样，单纯随机抽样E、机械抽样，分层抽样正确答案：B答案解析：分层抽样是将调查的总体按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行随机抽样的方法。37.男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧端骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A38.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）。A、20小时B、8小时C、24小时D、12小时E、16小时正确答案：C答案解析：头皮裂伤时，无论裂口大小，出血往往凶猛，急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血。39.有关肝内胆道出血，下列不正确的是A、出血量一般不大，较少引起休克B、激烈的上腹绞痛C、畏寒、发热、黄疸D、治疗一般先采用非手术治疗E、呕血、便血正确答案：A40.会阴神经（）。A、支配会阴肌、肛提肌及肛门外括约肌B、穿会阴深隙进入会阴浅隙C、与会阴动脉伴行D、是阴部神经的末支E、以上都对正确答案：E答案解析：会阴神经是阴部神经的末支，肛提肌下方沿坐骨肛门窝的外侧壁穿过阴部管达会阴部，穿会阴深隙进入会阴浅隙，支配会阴肌、肛提肌及肛门外括约肌。因此答案选E。41.慢性阑尾炎最主要的体征是A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、转移性右下腹痛D、右下腹局限性压痛E、直肠指诊直肠右前方触痛正确答案：D答案解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。42.皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具A、3个月B、4个月C、8个月D、1年E、6个月正确答案：E答案解析：皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具6个月，因为3～6个月是挛缩的高发期。43.内窥镜下隆乳术最常用切口选择（）。A、脐下切口B、乳房皱襞下切口C、乳晕切口D、腋部入路切口E、腋前线切口正确答案：D答案解析：腋窝切口远离胸部，切口最隐蔽，不易察觉，特别适合于东方女性。随着内窥镜技术的发展，经此切口直视操作，确切的止血和按要求分离足够大小的腔隙已成为可能。经腋窝隆乳术野不清晰，是使用内窥镜隆乳的主要原因。44.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、1：3B、3:1C、2:1D、1：2E、1：l正确答案：D答案解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1：2。45.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是（）。A、肋骨骨折B、肺挫伤C、张力