9月住院医师规范化培训《全科医学》考试模拟题（含参考答案解析）

9月住院医师规范化培训《全科医学》考试模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是A、预防性腹膜透析B、充分扩容C、积极利尿D、预防性血液透析E、使用缩血管药物正确答案：B2.以病人为中心的病人管理的基本内容包括（）。A、给病人提供信息支持和适当的解释B、给予支持、提出用药的建议C、开处方、进行持续性的预防和随访D、适当的转诊和实验室检查E、以上全部内容正确答案：E3.形成评价的目的是A、评价规划的近期和中期效果B、监测规划的执行情况C、使规划更完善、更合理D、汇总全部资料，总结经验教训E、评价规划的远期效果正确答案：C4.对流行性腮腺炎的健康指导错误的是（）。A、隔离病人至腮腺肿胀完全消退为止B、人是唯一的宿主C、被动免疫可给予腮腺炎免疫γ球蛋白D、流行性腮腺炎是一种化脓性炎症E、主动免疫可接种单价腮腺炎减毒活疫苗和MMR正确答案：D答案解析：流行性腮腺炎是一种非化脓性炎症。5.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘-慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、West综合征D、Lennox-Gastaut综合征E、Landau-Kleffner综合征正确答案：D6.最应警惕的优降糖不良反应为A、白细胞减少B、过敏反应C、胃肠道反应D、低血糖反应E、乳酸性酸中毒正确答案：D7.诊断试验的灵敏度是指（）。A、受试人群中真阳性的百分率B、受度人群中真阴性的百分率C、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比D、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例E、某病患者的诊断试验为真阳性的比例正确答案：E答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。8.患者男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（）。A、真菌性肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、干酪性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：B答案解析：该老年男性，咳砖红色胶冻状痰，诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎。因此答案选B。AC两项，真菌性肺炎、干酪性肺炎表现为低热、盗汗、乏力、纳差。D项，葡萄球菌肺炎表现为咳黄色浓痰。E项，肺炎链球菌肺炎表现为咳铁锈色痰。9.治疗钩端螺旋体病应首选A、四环素B、氯霉素C、红霉素D、青霉素GE、链霉素正确答案：D10.血管性水肿累及（）A、表皮B、真皮C、皮下疏松组织及黏膜D、附属器E、以上均有正确答案：C11.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管正确答案：E答案解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。12.青年男性，因左额部及左上眼睑出现疼痛即自涂“驱风油”治疗2天没减轻，之后局部起皮损，疼痛加剧3天而就诊。体检：上述部位可见5小片群集性小水疱，基底淡红，皮损间皮肤正常，排列呈带状，不过中线，局部淋巴结肿大压痛。主要考虑下列哪种疾病A、湿疹B、带状疱疹C、接触性皮炎D、脓疱疮E、单纯疱疹正确答案：B答案解析：接触性皮炎发病部位与接触部位应基本一致，与本病表现不符可排除。根据临床特点符合带状疱疹，其余A、D、E均不符合，故选B。13.关于CT机的工作原理，描述错误的是（）。A、利用窄束X线穿透被检部位B、计算机将模拟信号变成数字信号，再重建图像C、X线穿透被检部位时，其强度呈负指数关系衰减D、透过被检体的X线被探测器接收直接成像E、A/D转换是将模拟信号转换成数字信号正确答案：D14.女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B、病毒感染C、电离辐射D、自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E、大量出血如月经过多正确答案：E15.施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是A、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝B、找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠正确答案：C16.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的A、成年多于儿童B、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白C、主要累及大关节D、反复发作易致关节畸形E、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍正确答案：A答案解析：风湿热可发生于任何年龄，但多（成年发病少，A错）发生于5～15岁儿童，发病高峰为7～10岁。本题选非，答案为A。17.脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（）A、腕关节B、肘关节C、肩关节D、膝关节E、髋关节正确答案：C18.老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（）。A、皮肤干燥B、皮肤感染C、皮肤寄生虫D、药物过敏E、慢性肾衰竭正确答案：A答案解析：老年人皮肤瘙痒是老年人常见的主诉，老年人内分泌及性腺功能减退，皮肤也逐步退化，皮肤各层细胞萎缩、变薄，血流减少，表皮干燥裂纹，最容易造成皮肤瘙痒。19.下列哪项对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值？（）A、局部症状B、实验室检查C、X线摄片D、局部体征E、CT正确答案：C答案解析：X线摄片检查简单，对诊断骨与关节结核十分重要，但不能做出早期诊断，一般在起病2个月后方有X线片改变。20.下列哪项不是疾病时间分布的变化形式A、流行B、长期变异C、周期性D、短期波动E、季节性正确答案：A答案解析：疾病的时间分布通常包括短期波动、季节性、周期性和长期变异，流行是描述疾病流行强度的指标。21.24岁女性，一周前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大9，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛。查WBC10×10/L，N0.70。最准确的诊断是（）。A、急性阑尾炎B、流产后右附件炎C、宫颈粘连D、右输卵管妊娠破裂E、人工流产不全正确答案：D22.慢性菌痢是指菌痢的病程超过：A、1个月B、2个月C、4个月D、6个月E、3个月正确答案：B23.老年骨质疏松症患者骨骼的变化不包括（）。A、骨小梁数量增加B、骨皮质变薄C、骨矿含量减低D、骨小梁数量减少E、骨基质减少正确答案：A答案解析：老年骨质疏松病患者骨骼的变化应该是骨小梁数量减少，不是增加。24.创伤性肩锁损伤的初期评定包括病史、查体与（）A、EMG评定神经损伤B、肩部MRIC、不作其他检查D、骨扫描寻找闭合性骨折E、锁骨X光摄片正确答案：E25.关于卧位型心绞痛的说法不正确的是（）。A、可偶在午睡时发作B、可能与冠心病患者左心室功能下降有关C、硝酸甘油疗效较差D、可出现心肌梗死或猝死E、属稳定型心绞痛范畴正确答案：E答案解析：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死，临床上属不稳定型心绞痛。26.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A、B溶血性链球菌B、乙肝病毒C、沙眼衣原体D、葡萄球菌E、巨细胞病毒正确答案：A27.男性，26岁，近一月来出现贫血，发热伴出血一周。Hb60g／L，白细胞4．3×10／L，分类正常；骨髓中原粒细胞10%，早幼粒细胞52%，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0．15g／L。最可能的诊断是A、急性型原发性血小板减少性紫癜B、急性型再生障碍性贫血C、M3型白血病并发DICD、急性感染并发DICE、脾脏功能亢进正确答案：C28.糖尿病性视网膜病变Ⅰ期的表现是A、眼底有新生血管和纤维增生B、微动脉瘤或并有小出血点C、白色软性渗出或并有出血斑D、黄白色硬性渗出或并有出血斑E、眼底有新生血管或并有玻璃体积血正确答案：B29.与细胞凋亡无关的是A、盐皮质激素B、糖皮质激素C、神经酰胺D、表皮生长因子E、可的松正确答案：A30.用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是A、复发时再应用仍有效B、开始时剂量宜大C、血小板值接近正常后，用药维持数月D、出血停止后，即可停药E、是治本病的首选药正确答案：D31.计算患病率时，其分母为A、年初人口数B、同期受危人数C、年末人口数D、年平均人口数E、同期平均人口数正确答案：E32.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A、胶体次枸橼酸铋B、甲硝唑C、呋喃唑酮D、前列腺素E、羟氨苄青霉素正确答案：D答案解析：前列腺素可起保护胃黏膜作用，但无杀灭Hp作用。33.属于慢性阻塞性肺疾病的是A、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿B、没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C、哮喘、支气管扩张D、慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘E、有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿正确答案：E34.根性坐骨神经痛的最常见病因A、腰椎肥大性脊椎炎B、腰间盘脱出C、马尾肿瘤D、脊髓蛛网膜炎E、椎管肿瘤正确答案：B35.尿毒症患者伴高钾血症，降血钾最有效的方法是（）。A、口服碳酸钙B、必需氨基酸疗法C、补充1,25-（OH）2-D3D、促红细胞生成素E、血液透析治疗正确答案：E答案解析：紧急透析指征包括：预计内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒（动脉血pH＜7.2）、高钾血症＋（K＞6.5mmol/L或出现严重心律失常等）、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫发作等。因此尿毒症患者伴高钾血症应选用透析治疗。36.一患者昨晚突然出现腹痛肠鸣，泻下臭如败卵，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐酸臭，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用A、保和丸B、良附丸合生姜汤C、良附丸D、香苏散E、良附丸合香苏散正确答案：A37.符合高血压联合用药的原则的是（）。A、一种药物出现副作用时应加用另一种药物B、为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗C、二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗D、首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物E、无论血压多高，最好使用单一药物治疗正确答案：C答案解析：药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或很高危的患者，一开始即应使用联合治疗。38.黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见（）。A、灰白色鳞屑斑B、萎缩性瘢痕C、毛囊性丘疹D、菌鞘E、断发现象正确答案：B答案解析：黄癣的典型损害为碟形黄痂，中心有毛发贯穿，发无光泽、长短不一。常伴鼠臭味，病发少有折断而变为枯黄无光泽久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。致病菌为许兰毛癣菌。39.以患者为中心的患者管理，基本内容是指A、给患者提供信息支持和适当的解释B、给予支持、提出用药的建议C、开处方、进行持续性的预防和随访D、适当的转诊和实验室检查E、以上均是正确答案：E40.关于丹毒的叙述不正确的是（）。A、除下肢好发外，面部亦常见B、疖肿、足癣等可为诱发因素C、由β-溶血性链球菌引起D、丹毒蔓延快，常伴有组织坏死E、丹毒属于网状淋巴管炎正确答案：D41.产后复查的时间约在产后A、56天B、42天C、30天D、65天E、80天正确答案：B答案解析：一般在产后42～56天，母婴一起到医疗保健单位进行全面的健康检查。42.下列哪项不是四分位数间距的特点A、反映数值变量资料的离散趋势B、适用条件同中位数C、较极差稳定D、考虑了每个变量值的变异情况E、不受两端极大值、极小值的影响正确答案：D答案解析：四分位数间距是上四分位数和下四分位数之差，可以将该指标理解为中间一半观察值的极差，是没有考虑到每个变量值的变异情况的。243.男，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。血压170／100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白97g／L，尿常规(-)。其最可能的病因是A、肾病综合征B、原发性高血压C、肾盂癌D、肾小球肾炎E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的“肾外临床表现”。故选择答案E。44.病人感到脑内有一"智囊团"，该"智囊团"能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A、假性幻觉B、思维被广播C、思维被插入D、被控制感E、错觉正确答案：A45.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/min，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是（）。A、立即手术治疗B、密切观察病情变化C、手法还纳包块D、应用吗啡，缓解疼痛E、立即扩容补液正确答案：A答案解析：股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形包块。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，股疝较易嵌顿和绞窄。本例患者右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块伴疼痛、呕吐、停止排气排便，诊断为股疝并发绞窄，故应及时手术治疗，一般用疝囊高位结扎加修补术。BCDE四项都是保守治疗方法。46.根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩A、66mmHgB、86mmHgC、76mmHgD、56mmHgE、96mmHg正确答案：B答案解析：小儿动脉收缩压=年龄×2+80，舒张压=收缩压×2/3。47.在新生儿窒息后的表现中，不会出现（）。A、心脏扩大及心衰B、肝大及黄疸C、脑水肿D、DICE、电解质紊乱正确答案：B答案解析：缺氧缺血可造成多脏器受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异：①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血，由于窒息缺氧时脑屏障受累，有脑水肿，肿胀的细胞压迫脑血管；②呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、