2025年9月住院医师规范化培训《内科》模拟试题及参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《内科》模拟试题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A、支气管扩张B、早期肺癌C、慢性支气管炎D、支气管内膜结核E、阻塞性肺炎正确答案：A2.关于心肌细胞动作电位阈电位的定义，正确的是A、阈电位实际上就是舒张期静息电位B、阈电位是指除极时所达到的最高膜电位C、阈电位是指能引起细胞发生动作电位的临界电位D、阈电位是指细胞膜上的快Na+通道开放，膜内的Na+迅速外流E、阈电位指2相时的膜电位正确答案：C答案解析：极化的心肌细胞受到邻近细胞除极刺激后，本身的膜电位也自-90mV左右开始上升，达到一定水平时(通常是-60～-70mV)细胞发生动作电位。此时，细胞膜上快钠通道开放，膜外Na+迅速内流，发生除极。能引起细胞发生动作电位的临界电位称为阈电位。3.男性，61岁，因高热、咽痛2天入院，予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白(+++)，白细胞(++)，可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519μmol／L，最可能的诊断为A、急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭B、原发性肾病综合征并急性肾衰竭C、狼疮性肾炎并急性肾衰竭D、急性肾小球肾炎并急性肾衰竭E、急进性肾炎并急性肾衰竭正确答案：A4.在感染中，临近恢复期出现的抗体是A、IgGB、IgMC、IgDD、IgAE、IgE正确答案：A5.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是A、高血脂B、低蛋白C、低血脂D、低血糖E、高血糖正确答案：D6.患者，男，55岁，颜面肿痛，鼻出血5个月，CT显示有上颌窦窦壁破坏，内有不规则软组织密度肿块，侵犯眼眶、鼻腔。最大可能是：（）A、鼻息肉B、骨髓炎C、黏液囊肿D、上颌窦癌E、纤维血管瘤正确答案：D7.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症正确答案：D8.心电图上表现RR间距规则的是A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、不完全性干扰性房室脱节D、心房扑动呈2：1～3：1下传E、心房颤动正确答案：A9.关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：9A、腹水多为草黄色B、比重一般超过1.016C、蛋白含量在30g／L以上D、白细胞计数在5×10以上E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50％以上正确答案：E10.下列不是左心衰竭症状体征的是A、交替脉B、肝颈静脉回流征阳性C、咯血D、奔马律E、夜间阵发性呼吸困难正确答案：B答案解析：肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭典型体征。11.卵巢囊肿CT特点不包括()。A、囊壁厚薄均匀一致B、囊肿边缘光滑C、常为多房性，有分隔D、囊肿与周围组织结构分界清楚E、囊内容物呈均匀低密度正确答案：C答案解析：卵巢囊肿一般边缘光滑，囊壁厚薄均匀一致。囊肿呈多房性，有分隔要考虑卵巢囊腺瘤或囊腺癌。12.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、排出已吸收的毒物B、对症治疗C、清除尚未吸收的毒物D、立即脱离现场及急救E、使用解毒剂正确答案：D13.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、肺动脉楔压C、平均肺动脉压D、右心室舒张末期压E、右心输出量正确答案：B14.膀胱内发现新生物，CT增强扫描可强化，则可排除()。A、膀胱癌B、膀胱乳头状瘤C、腺性膀胱炎D、膀胱内血块E、子宫内膜异位正确答案：D答案解析：膀胱内血块无血管供血故增强扫描不可强化，所以可排除D15.下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是A、性腺激素测定B、泌乳素测定C、甲状旁腺素测定D、甲状腺素测定E、皮质醇测定正确答案：C16.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、胃黏膜保护剂B、促胃肠动力剂C、抗菌药D、抗幽门螺杆菌治疗E、抑酸剂正确答案：D17.患者，女性，30岁，照片发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。首先考虑()。A、胸腺瘤B、心包囊肿C、畸胎瘤D、支气管囊肿E、胸内甲状腺正确答案：E18.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）A、应用抑酸药B、手术治疗C、对症治疗及定期随访观察D、消除病因E、用药物治疗正确答案：C19.下列属于血管介入的是()。A、PTCDB、冠脉搭桥术C、经皮腰穿刺D、脾动脉栓塞术E、经皮椎间盘切吸术正确答案：D20.放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是A、上腔静脉阻塞B、咯血C、全血细胞减少D、肥大性肺性骨关节病E、肿瘤肋骨转移所致疼痛正确答案：C21.胰腺癌时CT影像中出现的"双管征"同时增宽、扩张是指：（）A、门静脉和肝动脉B、肝内胆管和胆总管C、总胆管和胰腺导管D、胰导管和肝内胆管E、脾静脉和肠系膜上静脉正确答案：C22.对传染病近期诊断有价值的抗体是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE正确答案：B23.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A、出现酮尿B、尿糖较前增多C、大量血尿D、持续性蛋白尿E、尿中有大量白细胞和管型正确答案：D答案解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。24.关于Fanconi综合征的描述，正确的是A、为近端肾小管复合性功能障碍B、儿童多为遗传所致C、成人多为后天获得性疾病D、A、B、C均正确E、A、B、C均不正确正确答案：D25.对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是导联可见rsR′波导联QRS波群呈rsR′型，Ⅰ、V、V导联S波增宽导联R峰时间>0.05sA、VB、电轴右偏C、VD、VE、QRS波群时限≥0.12s正确答案：C答案解析：右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表现在QRS波群后半部时间延迟、形态发生改变。因而最具特征性的改变是V或V导联QRS波群呈rsR′型或M型，Ⅰ、V、V导联S波增宽而有切迹。26.关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A、代偿间歇多完全B、室性期前收缩后不应出现逆行P′波C、单源室性期前收缩的联律间期多固定D、QRS波群宽大畸形，时限多≥0.12sE、继发性ST-T改变正确答案：B答案解析：室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行P′波。27.关于肝脏局灶性结节增生不正确的是()。A、其内含有血管和胆管组织，中心部位呈星状瘢痕组织B、不属于真正的肝脏肿瘤C、主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成D、肿块与周围肝组织分界不清，无包膜E、男性明显多于女性，一般无临床症状正确答案：E答案解析：女性明显多于男性，一般无临床症状。28.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A、血压监测B、测出血时间，预防DICC、慎用镇咳、镇静剂D、保持呼吸道通畅E、患侧卧位正确答案：D29.以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是A、血红蛋白H病B、遗传性球形细胞增多症C、遗传性棘形细胞增多症D、TTPE、PNH正确答案：A30.急性单核细胞白血病A、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、POX反应，非特异酯酶均阴性C、糖原染色阴性，呈块状或颗粒状D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：E31.女性，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是A、髓质囊性病、肾结石、尿路感染B、多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染C、多囊肾、肾结石、尿路感染D、肾积水、肾结石、尿路感染E、髓质海绵肾、肾结石、尿路感染正确答案：E答案解析：髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，X线腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。32.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为A、血片中红细胞体积小、中心淡染B、小细胞低色素性贫血C、血清总铁结合力升高D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E、含铁血黄素尿正确答案：D33.用胰岛素治疗最常见的不良反应是A、过敏反应B、抗体形成C、局部脂肪萎缩D、低血糖E、轻度水肿正确答案：D34.下列情况下不宜进行钡餐检查的是：A、胰腺炎B、胃、十二指肠溃疡C、胃肠穿孔D、肠结核E、急性胃炎正确答案：C35.患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、窦性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、过早搏动E、阵发性心动过速正确答案：B36.反映机体是否缺氧的重要指标是A、血氧饱和度B、动脉血氧分压C、肺泡-动脉氧分压差D、氧含量E、氧合指数正确答案：B37.怀孕晚期膈肌上抬时，可引起A、aVL导联的QRS波群呈QS型B、aVL导联的QRS波群呈rS型C、aVF导联的QRS波群呈rS型D、aVF导联的QRS波群呈Rs型E、aVF导联的QRS波群呈RS型正确答案：C答案解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF导联的QRS波群可为rS型。38.下列因素中，可引起肥胖症的有A、遗传因素B、高热量、高脂饮食C、体力活动少D、糖皮质激素E、以上均是正确答案：E39.下列哪项不是脂肪肝的CT表现()。A、肝脏密度降低B、重症可呈负值C、肝脏密度低于脾脏D、肝内血管密度相对增高而清楚显示E、增强扫描可见血管变形或移位正确答案：E答案解析：增强扫描肝内血管在肝实质内显示清晰，但走向、排列、大小、分支正常，没有受压移位或被侵犯征象。40.患者，女，36岁。高血压3年。CT图像见图。最有可能的诊断是（）。A、肾上腺增生B、肾上腺腺瘤C、肾上腺腺癌D、肾上腺囊肿E、嗜铬细胞瘤正确答案：C答案解析：肾上腺腺癌肿瘤往往较大，出血、坏死和钙化多见，密度不均，增强扫描不均匀强化，肿瘤易突破包膜，或有邻近脏器侵犯。41.急性心肌梗死时，不出现异常Q波的情况见于A、坏死心肌的直径>20～25mmB、坏死心肌的厚度>5～7mmC、心肌梗死发生在前壁D、心肌梗死发生在下壁E、心肌梗死发生在基底部正确答案：E答案解析：心肌梗死时坏死性Q波的形成需要具备以下3个条件：①心肌梗死的直径>20～25mm。研究表明，心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径在20mm以内，仅累及左心室的10%左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死性Q波。②心肌梗死的厚度>5～7mm，即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%，可不产生坏死性Q波，而仅引起QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R波丢失等。③心肌梗死的部位也影响坏死性Q波的形成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在QRS起始向量30～40ms以内的区域，才会引起典型的坏死性Q波。临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms，故可不出现坏死性Q波或QS波。42.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案：A43.膀胱癌的直接CT征象不包括：（）A、膀胱壁局限性增厚B、膀胱腔内肿块C、膀胱周围脂肪组织中出现软组织密度影D、膀胱精囊角为软组织充填E、盆腔内可见1.0cm大小淋巴结正确答案：E44.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、房室传导比例常为2：1～4：1B、QRS波群脱落前的PR间期可以意外地延长C、RR间距可以不呈进行性缩短D、病变多位于房室结或希氏束的近端E、QRS波群脱落后的PR间期常缩短正确答案：A答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的房室传导比例常为6：5～3：2，部分可呈2:1下传；房室传导比例≥3:1时为高度房室传导阻滞。45.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是亚型A、血癌胚抗原B、血胃蛋白酶原C、血抗线粒体抗体MD、血壁细胞抗体E、血胃泌素正确答案：D46.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）A、高钠低钾血症B、低钠低钾血症C、高钾低钠血症D、低钠血症E、低氯低钾性碱中毒正确答案：E47.关于少尿和无尿的原因，不正确的是A、休克B、大剂量使用氨基糖苷类抗生素C、有效血容量减少D、原发性醛固酮增多征E、高血压危象正确答案：D48.关于“葡萄胎”病理特点，下述哪项不正确？()A、半数患者，子宫比同月妊娠大B、多为恶性，易转移C、1/4患者，子宫比同月妊娠小D、半数患者，双侧黄体囊肿E、绒毛膜促性腺激素分泌增加正确答案：B答案解析：葡萄胎又称水泡状胎块，是由于绒毛膜的滋养层细胞不规则增生，绒毛间质水肿变形，形成大小不等，相互连接成状如葡萄样结构。绝大多数葡萄胎病变仅局限于子宫腔内，为良性葡萄胎。49.区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是A、蛋白定性B、细胞计数及分类C、外观D、胸腔积液癌胚抗原测定E、比重正确答案：D50.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为A、24小时动态血压监测B、电解质C、发作时血糖D、肾上腺CTE、头颅CT正确答案：D51.下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是A、尿频B、排尿困难C、排尿时烧灼样痛D、尿急E、全身发热，低血压正确答案：E52.高血压合并心绞痛首选A、特拉唑嗪B、非洛地平C、螺内酯D、依那普利E、阿替洛尔正确答案：E答案解析：β受体拮抗剂适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中，青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。53.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能最早出现的化验结果为升高降低A、TSH升高B、TC、TD、血压