住院医师规范化培训《整形外科》考试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》考试题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、慢性腹痛史B、尿频、尿急史C、慢性咳嗽史D、工作种类E、慢性便秘史正确答案：A2.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹剧痛，高热持续1周以上E、以上都对正确答案：E答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现包括急性上腹痛，腹胀，持续高热（可持续1周以上），腹部可触及肌紧张及肿块，实验室检查血尿淀粉酶可不增高，患者常出现休克，因此答案选E。3.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、股内侧浅静脉B、腹壁浅静脉C、旋髂浅静脉D、腹壁下静脉E、阴部外浅静脉正确答案：D答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。4.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是A、冠状静脉食管支的离断B、胃短静脉的离断C、冠状静脉高位食管支的离断D、冠状静脉胃支的离断E、胃后静脉和左膈下静脉的离断正确答案：C5.新生儿，女，胸部不对称和并指畸形，还可能出现哪种情况？（）A、胸骨分叉B、三角肌长头缺失C、乳头乳晕缺失D、胸大肌胸骨头缺失E、巨指畸形正确答案：D答案解析：新生儿出现胸部不对称和并指畸形，考虑Poland综合征可能，是一组较少见但包括多种畸形的综合征，如胸壁、脊柱和上肢的畸形，也称为胸大肌缺损、并指综合征、先天性胸肌缺失综合征。其特点是胸大、小肌缺如，肋骨缺如，可同时合并有手指缺如、短指畸形、腕骨发育不全、漏斗胸及脊柱畸形，有时可见乳房缺如。因此答案选D。6.基底细胞癌切除的范围一般应在肿瘤外（）。A、1mmB、3mmC、5mmD、3cmE、5cm正确答案：C答案解析：基底细胞癌的手术治疗切除范围一般在肿瘤外5mm，如影响重要器官的功能，可缩小至肿瘤外2mm，深应达深筋膜。7.男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为A、左腹股沟淋巴结肿大B、左腹股沟直疝C、左腹股沟股疝D、左腹股沟脂肪瘤E、左腹股沟斜疝正确答案：B8.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A、肠结核B、克罗恩(Crohn)病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。9.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。10.乳腺囊性增生病表现为（）。A、乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液B、病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛C、病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大D、乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛E、病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发、质韧结节，触痛明显，可见于一侧，也可见于两侧，伴黄色或黄绿色溢液。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生病可及。11.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为A、下腔静脉阻塞B、下肢溃疡、感染致全身感染C、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死D、血栓性静脉炎E、肺栓塞正确答案：E12.急性胰腺炎患者出现休克则表示A、血容量不足B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、并发腹膜炎E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。13.腹外疝最常见的疝内容物为A、阑尾B、大网膜C、乙状结肠D、盲肠E、小肠正确答案：E答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。14.下列选项中属于我国法律部门的是（）。A、习惯法B、行政法规C、地方性法规D、国际法E、宪法正确答案：E答案解析：我国的法律部门主要有七类：宪法及宪法相关法部门；行政法；刑法；民商法；社会法；经济法；诉讼与非诉讼程序法。故答案选E。15.患者，女，50岁，2年前因双侧下睑皮肤松弛行双侧下睑袋整形术。术后1周即发现双侧下睑外翻。经2年时间恢复，现左侧下睑外翻已自行恢复，但右侧仍有明显睑外翻。你认为下列哪些处理最适宜A、通过颞侧除皱术修复睑外翻B、外眦角缝合术C、局部按摩，继续观察D、用筋膜条行下睑缘悬吊E、以上都不对正确答案：E答案解析：此时应按原切口线切开皮肤，充分剥离皮肤，向外上方悬吊眼轮匝肌，再行缝合。重度的睑外翻只好采用植皮的方法修复。16.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、10℃B、30℃C、15℃D、20℃E、25℃正确答案：D答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。17.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、肺部感染B、膈下脓肿C、纵隔脓肿D、切口感染E、盆腔脓肿正确答案：B答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。18.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗，不包括（）。A、局部保暖，但不宜过热B、中西医扩张血管的药物治疗C、步行锻炼，每日3次，每次0.5kmD、防止患肢外伤E、绝对禁烟正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎的保守治疗包括注意休息（避免过多运动加重血管负担），戒烟，防止受潮和外伤等，保暖但不采取热敷（避免局部组织需氧量增加而加重病情），使用血管扩张剂等。19.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上胸段B、下胸段C、下颈段D、上颈段E、腰段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤位于相同的节段。因此答案选D。20.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、直肠息肉B、肛裂C、混合痔D、内痔E、早期直肠癌正确答案：B答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。21.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、在次要的科室可以使用B、一些特殊科室可以使用C、尽量不用D、不得使用E、可以使用正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。22.下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则？（）A、使用捐赠的胚胎B、实施卵胞浆内单精注射C、使用捐赠的精子D、使用捐赠的卵子E、实施亲属代孕正确答案：E答案解析：人类辅助生殖技术的应用要严格遵循生命伦理学的“保密原则”。这里所说的保密，包括三个方面：一是为受精者恪守秘密，永不向社会及其亲友（包括夫妻双方的父母）透露受精的事实。二是为供精者保守秘密，永不透露他们的姓名，可用代号代替之。三是在施行人工授精手术时，采取“三盲法”，即手术者和受精者夫妻都不知道供精者是谁，不与供精者见面；供精者亦不知本人精液为谁所用。23.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确A、术中尽量吸净腹腔内液体B、引流管放置7～10天C、用甲硝唑冲洗病灶D、盲肠缝合不牢固时，可放置引流E、应早期手术正确答案：C答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。24.下列选项中关于腹膜叙述错误的是A、腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分B、壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面C、脏腹膜覆盖于内脏表面D、腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞E、所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖正确答案：E25.通常胃十二指肠溃疡大出血时每分钟出血速度至少大于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml正确答案：A答案解析：胃十二指肠溃疡大出血是上消化道出血最常见的原因，每分钟出血速度至少大于1ml。26.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、Pratt试验B、Burger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。27.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在（）。A、学龄前B、1岁C、成年后D、6个月E、3岁正确答案：A28.有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量C、一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、以上都正确正确答案：E答案解析：上消化道大出血中，胃十二指肠溃疡出血占40%～50%，主要临床表现包括呕血、黑便等，主要取决于出血的速度和出血量，其次与出现的部位也有一定关系。当患者一次性出血量超过800ml（约占循环量的20%），可出现休克症状，如脉搏细速、四肢湿冷等。29.关于歪鼻的说法，错误的是（）。A、根据其不同的歪斜方向可分为“C”型、“S”型和侧斜型歪鼻B、“C”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3的侧向歪斜，鼻尖基本位于中线C、“S”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3呈相反方向歪斜，鼻尖仍位于中线上D、侧斜型歪鼻则整个鼻部均歪斜偏离中线E、“C”型歪鼻多半伴有鼻中隔软骨歪斜正确答案：E答案解析：“C”型及侧斜型歪鼻常常仅是鼻骨错位愈合所致，而“S”型歪鼻多半伴有鼻中隔软骨歪斜。30.糖尿病病人，足背皮肤破溃缺损，首先检查的动脉是（）。A、足背动脉B、胫后动脉C、足底动脉D、股动脉E、胫前动脉正确答案：A答案解析：糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，查体时首先检查足背动脉血供情况。31.指深屈肌腱断裂后，临床表现为（）。A、手指远位指间关节屈曲功能丧失B、手指过伸畸形C、锤状指D、爪形手E、团状手正确答案：A答案解析：指深屈肌腱断裂后，远侧指间关节不能主动屈曲。指浅屈肌腱断裂时，近侧指间关节不能主动屈曲。因此答案选A。32.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、持续性胸背痛B、锁骨上淋巴结肿大、转移C、进行性吞咽困难D、消瘦、乏力E、声音嘶哑正确答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。33.腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切A、棘上韧带和棘间韧带B、黄韧带和棘间韧带C、棘间韧带D、黄韧带和后纵韧带E、黄韧带和前纵韧带正确答案：D34.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。此时，患者的GCS评分为A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正确答案：A答案解析：格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是评估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括3个方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。35.一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍，行神经探查术的较佳时间应是术后A、3个月B、1个月C、6个月D、2年E、1年正确答案：C答案解析：一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍，行神经探查术的较佳时间应是术后6个月。36.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A、对角支B、回旋支C、左冠状动脉主干D、前降支E、右冠状动脉正确答案：B37.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）。A、年龄因素B、性别因素C、定方位D、滑膜充血现象E、关节内部结构个体差异正确答案：B答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E项，关节内部结构存在个体差异。38.臂三角皮瓣的血供来自A、旋肱后动脉B、胸背动脉分支C、肱深动脉皮支D、尺侧上副动脉E、尺侧下副动脉正确答案：A39.男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体40.罹患率适用于（）。A、某病的隐性感染B、时间以年为单位进行统计C、较小范围或短期流行D、疾病的长期流行E、慢性病正确答案：C答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。41.颞顶区头发稀疏10年，治疗方法选（）。A、冲孔移植B、条状头皮移植C、药物治疗D、局部旋转皮瓣法E、饮食治疗正确答案：A答案解析：颞顶区脱发十年，患者毛囊已经坏死，行自体毛发移植，采用冲孔移植。冲孔移植术简单易行，广泛应用于治疗瘢痕性秃发以及男性秃发。而条状移植术是指将长条状的带毛发正常头皮移植于秃发区，常用于重建男性秃发的发际线，尤其是前额发际线不规则者。42.失血性休克的治疗主要是A、快速输全血B、密切监测血压C、补充血容量，积极处理原发病D、留置导尿管E、保暖正确答案：C答案解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。43.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括A、食物中亚硝酸盐污染B、病毒性肝炎C、食物中黄曲霉毒素污染D、肝硬化E、炎性肠道疾病正确答案：E44.女性，8岁。生后即出现左颊部和同侧上下唇紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。如果手术切除，病理检查最可能的结果是A、多发小型的动静脉瘘B、增生的血管内皮细胞团C、包绕毛细血管的纺锤形细胞D、多发原始的淋巴管腔E、多发扩张的不同大小的静脉管腔正确答案：E答案解析：根据患者临床表现，最有可能的是海绵状血管瘤，病理上应为多发扩张的不同大小的静脉管腔。45.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。