2026年社保经办人员业务培训题库(含答案)

2026年社保经办人员业务培训题库(含答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内。）1.根据《社会保险法》规定，职工应当参加的基本社会保险不包括（）。A.基本养老保险B.基本医疗保险C.失业保险D.生育保险和工伤保险2.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，必须严格遵循的原则是（）。A.先审批后公示B.先公示后审批C.审批与公示同步进行D.以审批结果为准，公示为辅助3.在社保基金管理中，属于一级风险控制的是（）。A.投资组合的多元化配置B.定期进行基金收支预测C.建立完善的内部控制制度D.加强对基金管理人的监督4.参保人员因工致残被鉴定为一至四级伤残的，其基本养老保险待遇的处理方式是（）。A.停止缴纳基本养老保险费B.按照规定继续缴纳基本养老保险费C.按伤残等级比例减免基本养老保险费D.由工伤保险基金代缴基本养老保险费5.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查的内容不包括（）。A.职工是否属于工伤认定范围B.工伤事故是否发生在工作时间C.职工是否具有完全民事行为能力D.工伤事故是否经有关部门调查核实6.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当遵循的程序是（）。A.先调解后仲裁B.先仲裁后诉讼C.先诉讼后调解D.调解、仲裁、诉讼三程序并行7.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当采取的措施是（）。A.立即对企业进行行政处罚B.先进行调查取证再进行处理C.要求企业限期整改并补缴D.将案件直接移交司法机关处理8.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供的材料不包括（）。A.医疗机构出具的生育医疗费用结算单B.当地卫生健康行政部门出具的生育证明C.参保人员身份证和户口簿D.生育保险基金使用情况报告9.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查的内容不包括（）。A.退休人员死亡证明B.退休人员生前基本养老金账户信息C.退休人员家属的亲属关系证明D.退休人员生前工作单位的经济状况10.在社保信息系统运维管理中，属于二级运维响应的是（）。A.严重影响业务运行的系统故障B.一般性系统性能问题C.用户操作失误导致的系统异常D.系统日常维护和性能优化11.社保经办人员在处理参保人员信息变更时，必须遵循的原则是（）。A.先变更后审核B.先审核后变更C.变更与审核同步进行D.以变更结果为准，审核为辅助12.在处理失业保险待遇申领时，社保经办人员应当核查的内容不包括（）。A.参保人员是否具备失业条件B.参保人员是否按规定办理失业登记C.参保人员是否具有劳动能力D.参保人员是否参加失业保险累计满一年13.社保经办机构在开展政策宣传时，应当优先采用的方式是（）。A.发放宣传手册B.组织专题讲座C.利用新媒体平台D.开展入户走访14.在处理工伤保险待遇争议时，社保经办人员应当遵循的程序是（）。A.先调解后仲裁B.先仲裁后诉讼C.先诉讼后调解D.调解、仲裁、诉讼三程序并行15.社保经办人员在审核参保人员医疗保险待遇申请时，应当重点核查的内容不包括（）。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在题中横线上。）1.根据《社会保险法》规定，职工应当参加的基本社会保险包括______、______、______、______和______。2.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，必须严格遵循的原则是______。3.在社保基金管理中，属于一级风险控制的是______。4.参保人员因工致残被鉴定为一至四级伤残的，其基本养老保险待遇的处理方式是______。5.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查的内容包括______、______和______。6.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当遵循的程序是______。7.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当采取的措施是______。8.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供的材料包括______、______和______。9.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查的内容包括______、______和______。10.在社保信息系统运维管理中，属于二级运维响应的是______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的填“√”，错误的填“×”。）1.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，可以适当简化审批程序。（）2.在社保基金管理中，属于二级风险控制的是定期进行基金收支预测。（）3.参保人员因工致残被鉴定为五至十级伤残的，可以申请一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。（）4.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查职工是否具有完全民事行为能力。（）5.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当先调解后仲裁。（）6.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当立即对企业进行行政处罚。（）7.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供医疗机构出具的生育医疗费用结算单。（）8.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查退休人员生前工作单位的经济状况。（）9.在社保信息系统运维管理中，属于一级运维响应的是一般性系统性能问题。（）10.社保经办人员在处理参保人员信息变更时，可以适当简化审核程序。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请简要回答下列问题。）1.简述社保经办人员在处理参保人员退休审批时应当遵循的原则。2.简述社保经办人员在审核工伤认定申请时应当重点核查的内容。3.简述社保经办人员在处理医疗保险报销争议时应当遵循的程序。4.简述社保经办人员在进行稽核检查时发现企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为应当采取的措施。5.简述社保经办人员在办理生育保险待遇时必须提供的材料。6.简述社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时应当核查的内容。7.简述社保经办人员在社保信息系统运维管理中应当遵循的响应级别划分。8.简述社保经办人员在处理参保人员信息变更时应当遵循的程序。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分。请根据下列案例，回答问题。）1.案例背景：某企业职工张某在2025年3月因工致残，被鉴定为一级伤残。请简述张某可以享受哪些工伤待遇。2.案例背景：某参保人员李某在2025年4月因意外事故住院治疗，花费医疗费用5万元。请简述李某可以享受哪些医疗保险待遇。3.案例背景：某企业职工王某在2025年5月生育一女，请简述王某可以享受哪些生育保险待遇。4.案例背景：某退休人员赵某在2025年6月去世，其家属申请领取丧葬补助金和抚恤金。请简述赵某家属可以领取哪些待遇。5.案例背景：某参保人员钱某在2025年7月因失业申请领取失业保险金。请简述钱某可以享受哪些失业保险待遇。6.案例背景：某社保经办机构在开展稽核检查时发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为。请简述该机构应当采取的措施。7.案例背景：某参保人员孙某在2025年8月变更了家庭住址信息。请简述孙某需要提供哪些材料。8.案例背景：某社保经办机构在开展信息系统运维管理时发现系统出现一般性性能问题。请简述该机构应当采取的措施。六、标准答案及解析一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.D9.D10.B11.B12.C13.C14.A15.D16.C17.D18.A19.B20.A解析：21.根据《社会保险法》规定，职工应当参加的基本社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。生育保险和工伤保险属于职工应当参加的基本社会保险，因此选项D错误。22.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，必须严格遵循先公示后审批的原则，确保程序的公开透明，因此选项B正确。23.在社保基金管理中，属于一级风险控制的是建立完善的内部控制制度，这是防范风险的第一道防线，因此选项C正确。24.参保人员因工致残被鉴定为一至四级伤残的，其基本养老保险待遇的处理方式是按照规定继续缴纳基本养老保险费，直至达到法定退休年龄，因此选项B正确。25.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查职工是否属于工伤认定范围、工伤事故是否发生在工作时间、工伤事故是否经有关部门调查核实，职工是否具有完全民事行为能力不是工伤认定审核的重点，因此选项C错误。26.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当遵循先调解后仲裁的程序，优先通过协商解决争议，因此选项A正确。27.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当先进行调查取证再进行处理，确保程序的合法合规，因此选项B正确。28.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供的材料包括医疗机构出具的生育医疗费用结算单、当地卫生健康行政部门出具的生育证明、参保人员身份证和户口簿，生育保险基金使用情况报告不是办理生育保险待遇必须提供的材料，因此选项D错误。29.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查的内容包括退休人员死亡证明、退休人员生前基本养老金账户信息、退休人员家属的亲属关系证明，退休人员生前工作单位的经济状况不是处理退休人员死亡待遇问题时必须核查的内容，因此选项D错误。30.在社保信息系统运维管理中，属于二级运维响应的是一般性系统性能问题，这类问题虽然影响业务运行，但不会立即中断服务，因此选项B正确。31.社保经办人员在处理参保人员信息变更时，必须遵循先审核后变更的原则，确保信息的准确性和完整性，因此选项B正确。32.在处理失业保险待遇申领时，社保经办人员应当核查的内容包括参保人员是否具备失业条件、是否按规定办理失业登记、是否参加失业保险累计满一年，参保人员是否具有劳动能力不是失业保险待遇申领审核的重点，因此选项C错误。33.社保经办机构在开展政策宣传时，应当优先采用的方式是利用新媒体平台，这种方式覆盖面广、传播速度快，能够有效提高政策宣传的效果，因此选项C正确。34.在处理工伤保险待遇争议时，社保经办人员应当遵循先调解后仲裁的程序，优先通过协商解决争议，因此选项A正确。二、填空题1.根据《社会保险法》规定，职工应当参加的基本社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。2.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，必须严格遵循先公示后审批的原则。3.在社保基金管理中，属于一级风险控制的是建立完善的内部控制制度。4.参保人员因工致残被鉴定为一至四级伤残的，其基本养老保险待遇的处理方式是按照规定继续缴纳基本养老保险费，直至达到法定退休年龄。5.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查的内容包括职工是否属于工伤认定范围、工伤事故是否发生在工作时间、工伤事故是否经有关部门调查核实。6.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当遵循的程序是先调解后仲裁。7.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当采取的措施是先进行调查取证再进行处理。8.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供的材料包括医疗机构出具的生育医疗费用结算单、当地卫生健康行政部门出具的生育证明、参保人员身份证和户口簿。9.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查的内容包括退休人员死亡证明、退休人员生前基本养老金账户信息、退休人员家属的亲属关系证明。10.在社保信息系统运维管理中，属于二级运维响应的是一般性系统性能问题。三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×解析：11.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，必须严格遵循先公示后审批的原则，不能适当简化审批程序，因此选项错误。12.在社保基金管理中，属于一级风险控制的是建立完善的内部控制制度，定期进行基金收支预测属于二级风险控制，因此选项错误。13.参保人员因工致残被鉴定为五至十级伤残的，可以申请一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，因此选项正确。14.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查职工是否属于工伤认定范围、工伤事故是否发生在工作时间、工伤事故是否经有关部门调查核实，职工是否具有完全民事行为能力不是工伤认定审核的重点，因此选项错误。15.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当遵循先调解后仲裁的程序，优先通过协商解决争议，因此选项正确。16.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当先进行调查取证再进行处理，确保程序的合法合规，不能立即对企业进行行政处罚，因此选项错误。17.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供医疗机构出具的生育医疗费用结算单，这是办理生育保险待遇的必要材料，因此选项正确。18.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查退休人员死亡证明、退休人员生前基本养老金账户信息、退休人员家属的亲属关系证明，退休人员生前工作单位的经济状况不是处理退休人员死亡待遇问题时必须核查的内容，因此选项错误。19.在社保信息系统运维管理中，属于一级运维响应的是严重影响业务运行的系统故障，一般性系统性能问题属于二级运维响应，因此选项错误。20.社保经办人员在处理参保人员信息变更时，必须严格遵循先审核后变更的原则，不能适当简化审核程序，因此选项错误。四、简答题1.简述社保经办人员在处理参保人员退休审批时应当遵循的原则。答：社保经办人员在处理参保人员退休审批时应当遵循以下原则：（1）先公示后审批原则：退休审批结果应当进行公示，确保程序的公开透明；（2）材料齐全原则：必须审核参保人员提交的所有材料，确保材料的完整性和准确性；（3）程序合法原则：严格按照法定程序进行审批，确保程序的合法合规；（4）结果公正原则：确保审批结果的公正公平，不得徇私舞弊。2.简述社保经办人员在审核工伤认定申请时应当重点核查的内容。答：社保经办人员在审核工伤认定申请时应当重点核查以下内容：（1）职工是否属于工伤认定范围：核查职工的伤情是否属于《工伤保险条例》规定的工伤范围；（2）工伤事故是否发生在工作时间：核查工伤事故是否发生在工作时间、工作地点，因工作原因受到事故伤害；（3）工伤事故是否经有关部门调查核实：核查工伤事故是否经过有关部门的调查核实，有明确的调查记录。3.简述社保经办人员在处理医疗保险报销争议时应当遵循的程序。答：社保经办人员在处理医疗保险报销争议时应当遵循以下程序：（1）受理争议：首先受理参保人员的医疗保险报销争议申请；（2）调查取证：对争议进行调查取证，核实医疗费用的真实性和合理性；（3）调解处理：优先通过协商调解解决争议，引导双方达成一致；（4）仲裁处理：如果调解不成，应当依法进行仲裁；（5）诉讼处理：如果仲裁结果不服，可以依法进行诉讼。4.简述社保经办人员在进行稽核检查时发现企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为应当采取的措施。答：社保经办人员在进行稽核检查时发现企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当采取以下措施：（1）调查取证：首先对企业进行详细的调查取证，收集相关证据；（2）下达整改通知：向企业下达整改通知，要求其限期补缴社会保险费；（3）行政处罚：如果企业拒不整改，可以依法对其进行行政处罚；（4）移送司法机关：如果违法行为严重，可以移送司法机关处理。5.简述社保经办人员在办理生育保险待遇时必须提供的材料。答：社保经办人员在办理生育保险待遇时必须提供的材料包括：（1）医疗机构出具的生育医疗费用结算单：证明生育医疗费用的真实性和合理性；（2）当地卫生健康行政部门出具的生育证明：证明参保人员的生育情况；（3）参保人员身份证和户口簿：证明参保人员的身份信息。6.简述社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时应当核查的内容。答：社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时应当核查以下内容：（1）退休人员死亡证明：证明退休人员的死亡情况；（2）退休人员生前基本养老金账户信息：证明退休人员的养老金缴纳情况；（3）退休人员家属的亲属关系证明：证明家属与退休人员的关系。7.简述社保经办人员在社保信息系统运维管理中应当遵循的响应级别划分。答：社保经办人员在社保信息系统运维管理中应当遵循的响应级别划分如下：（1）一级运维响应：严重影响业务运行的系统故障，需要立即处理；（2）二级运维响应：一般性系统性能问题，需要及时处理；（3）三级运维响应：用户操作失误导致的系统异常，需要指导用户解决。8.简述社保经办人员在处理参保人员信息变更时应当遵循的程序。答：社保经办人员在处理参保人员信息变更时应当遵循以下程序：（1）受理申请：首先受理参保人员的变更申请；（2）审核材料：审核参保人员提交的所有材料，确保材料的完整性和准确性；（3）变更信息：在系统中变更参保人员的信息；（4）告知结果：将变更结果告知参保人员。五、应用题1.案例背景：某企业职工张某在2025年3月因工致残，被鉴定为一级伤残。请简述张某可以享受哪些工伤待遇。答：张某可以享受以下工伤待遇：（1）一次性伤残补助金：按照本人工资的11倍享受一次性伤残补助金；（2）伤残津贴：按照本人工资的90%享受伤残津贴，直至达到法定退休年龄；（3）医疗补助金：由工伤保险基金支付一次性医疗补助金；（4）就业补助金：由工伤保险基金支付一次性就业补助金。2.案例背景：某参保人员李某在2025年4月因意外事故住院治疗，花费医疗费用5万元。请简述李某可以享受哪些医疗保险待遇。答：李某可以享受以下医疗保险待遇：一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.D9.D10.B11.B12.C13.C14.A15.D16.C17.D18.A19.B20.A解析：21.根据《社会保险法》规定，职工应当参加的基本社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。生育保险和工伤保险属于职工应当参加的基本社会保险，因此选项D错误。22.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，必须严格遵循先公示后审批的原则，确保程序的公开透明，因此选项B正确。23.在社保基金管理中，属于一级风险控制的是建立完善的内部控制制度，这是防范风险的第一道防线，因此选项C正确。24.参保人员因工致残被鉴定为一至四级伤残的，其基本养老保险待遇的处理方式是按照规定继续缴纳基本养老保险费，直至达到法定退休年龄，因此选项B正确。25.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查职工是否属于工伤认定范围、工伤事故是否发生在工作时间、工伤事故是否经有关部门调查核实，职工是否具有完全民事行为能力不是工伤认定审核的重点，因此选项C错误。26.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当遵循先调解后仲裁的程序，优先通过协商解决争议，因此选项A正确。27.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当先进行调查取证再进行处理，确保程序的合法合规，因此选项B正确。28.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供的材料包括医疗机构出具的生育医疗费用结算单、当地卫生健康行政部门出具的生育证明、参保人员身份证和户口簿，生育保险基金使用情况报告不是办理生育保险待遇必须提供的材料，因此选项D错误。29.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查的内容包括退休人员死亡证明、退休人员生前基本养老金账户信息、退休人员家属的亲属关系证明，退休人员生前工作单位的经济状况不是处理退休人员死亡待遇问题时必须核查的内容，因此选项D错误。30.在社保信息系统运维管理中，属于二级运维响应的是一般性系统性能问题，这类问题虽然影响业务运行，但不会立即中断服务，因此选项B正确。31.社保经办人员在处理参保人员信息变更时，必须遵循先审核后变更的原则，确保信息的准确性和完整性，因此选项B正确。32.在处理失业保险待遇申领时，社保经办人员应当核查的内容包括参保人员是否具备失业条件、是否按规定办理失业登记、是否参加失业保险累计满一年，参保人员是否具有劳动能力不是失业保险待遇申领审核的重点，因此选项C错误。33.社保经办机构在开展政策宣传时，应当优先采用的方式是利用新媒体平台，这种方式覆盖面广、传播速度快，能够有效提高政策宣传的效果，因此选项C正确。34.在处理工伤保险待遇争议时，社保经办人员应当遵循先调解后仲裁的程序，优先通过协商解决争议，因此选项A正确。二、填空题1.根据《社会保险法》规定，职工应当参加的基本社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。2.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，必须严格遵循先公示后审批的原则。3.在社保基金管理中，属于一级风险控制的是建立完善的内部控制制度。4.参保人员因工致残被鉴定为一至四级伤残的，其基本养老保险待遇的处理方式是按照规定继续缴纳基本养老保险费，直至达到法定退休年龄。5.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查的内容包括职工是否属于工伤认定范围、工伤事故是否发生在工作时间、工伤事故是否经有关部门调查核实。6.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当遵循的程序是先调解后仲裁。7.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当采取的措施是先进行调查取证再进行处理。8.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供的材料包括医疗机构出具的生育医疗费用结算单、当地卫生健康行政部门出具的生育证明、参保人员身份证和户口簿。9.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查的内容包括退休人员死亡证明、退休人员生前基本养老金账户信息、退休人员家属的亲属关系证明。10.在社保信息系统运维管理中，属于二级运维响应的是一般性系统性能问题。三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×解析：11.社保经办人员在处理参保人员退休审批时，必须严格遵循先公示后审批的原则，不能适当简化审批程序，因此选项错误。12.在社保基金管理中，属于一级风险控制的是建立完善的内部控制制度，定期进行基金收支预测属于二级风险控制，因此选项错误。13.参保人员因工致残被鉴定为五至十级伤残的，可以申请一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，因此选项正确。14.社保经办机构在审核工伤认定申请时，应当重点核查职工是否属于工伤认定范围、工伤事故是否发生在工作时间、工伤事故是否经有关部门调查核实，职工是否具有完全民事行为能力不是工伤认定审核的重点，因此选项错误。15.在处理医疗保险报销争议时，社保经办人员应当遵循先调解后仲裁的程序，优先通过协商解决争议，因此选项正确。16.社保经办人员在进行稽核检查时，发现某企业存在未足额缴纳社会保险费的违法行为，应当先进行调查取证再进行处理，确保程序的合法合规，不能立即对企业进行行政处罚，因此选项错误。17.在办理生育保险待遇时，参保人员必须提供医疗机构出具的生育医疗费用结算单，这是办理生育保险待遇的必要材料，因此选项正确。18.社保经办机构在处理退休人员死亡待遇问题时，应当核查退休人员死亡证明、退休人员生前基本养老金账户信息、退休人员家属的亲属关系证明，退休人员生前工作单位的经济状况不是处理退休人员死亡待遇问题时必须核查的内容，因此选项错误。19.在社保信息系统运维管理中，属于一级运维响应的是严重影响业务运行的系统故障，一般性系统性能问题属于二级运维响应，因此选项错误。20.社保经办人员在处理参保人员信息变更时，必须严格遵循先审核后变更的原则，不能适当简化审核程序，因此选项错误。四、简答题1.简述社保经办人员在处理参保人员退休审批时应当遵循的原则。答：社保经办人员在处理参保人员退休审批时应当遵循以下原则：（1）先公示后审批原则：退休审批结果应当进行公示，确保程序的公开透明；（2）材料齐全原则：必须审核参保人员提交的所有材料，确保材料的完整性和准确性；（3）程序合法原则：严格按照法定程序进行审批，确保程序的合法合规；（4）结果公正原则：确保审批结果的公正公平，不得徇私舞弊。2.简述社保经办人员在审核工伤认定申请时应当重点核查的内容。答：社保经办人员在审核工伤认定申请时应当重点核查以下内容：（1）职工是否属于工伤认定范围：核查职工的伤情是否属于《工伤保险条例》规定的工伤范围；（2）工伤事故是否发生在工作时间：核查工伤事故是否发生在工作时间、工作地点，因工作原因受到事故伤害；（3）工伤事故是否经有关部门调查核实：核查工伤事故是否经过有关部门的调查核实，有明确的调查记录。3.简述社保经办人员在处理医疗保险报销争议时应当遵循的程序。答：社保经办人员在处理医疗保险报销争议时应当遵循以下程序：（1）受理争议：首先受理参保人员的医疗保险报销争议申请；（2）调查取证：对争议进行调查取证，核实医疗费用