2026年预防艾梅乙母婴传播试题(附答案)

2026年预防艾梅乙母婴传播试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（简称“艾梅乙母婴传播”）中，“乙”指的是：A.乙型肝炎病毒感染B.乙脑病毒感染C.乙群链球菌感染D.乙状结肠相关疾病答案：A2.根据2024年更新的《全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》，孕妇首次艾梅乙检测应在：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B3.对HIV感染孕妇实施抗病毒治疗时，首选的一线方案是：A.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）C.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）答案：C4.梅毒感染孕产妇规范治疗后，判断疗效的主要指标是：A.快速血浆反应素试验（RPR）滴度下降4倍以上B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）转阴C.临床症状完全消失D.脑脊液检查无异常答案：A5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，若孕24-28周检测HBVDNA≥2×10⁶IU/mL，应推荐：A.终止妊娠B.孕28周起服用替比夫定（LdT）C.新生儿出生后仅接种乙肝疫苗D.孕32周起注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：B6.对HIV感染产妇所生婴儿，推荐的抗病毒药物预防方案是：A.出生后48小时内开始服用齐多夫定（ZDV），持续4周B.出生后6小时内开始服用拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP），持续6周C.出生后12小时内开始服用替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC），持续4周D.出生后2小时内开始服用齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC），持续6周答案：D7.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，替代治疗首选：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.多西环素D.克拉霉素答案：A8.乙肝母婴阻断失败的主要原因通常是：A.孕妇HBVDNA载量＜2×10⁶IU/mLB.新生儿未在出生后24小时内接种乙肝疫苗C.孕妇孕期未接受抗病毒治疗且新生儿未注射HBIGD.产妇为乙肝“小三阳”答案：C9.对孕期未接受艾梅乙检测的产妇，应在分娩后：A.24小时内补测B.48小时内补测C.72小时内补测D.出院前补测答案：A10.HIV感染孕妇分娩方式的选择原则是：A.无论病毒载量如何均首选剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时建议剖宫产C.必须经阴道分娩以减少感染风险D.由孕妇自主选择，无需医学建议答案：B11.梅毒感染孕产妇所生婴儿，若出生时非梅毒螺旋体血清学试验阳性且滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，应诊断为：A.先天梅毒可能B.先天梅毒确诊C.血清学假阳性D.被动获得性抗体答案：B12.乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿，正确的免疫阻断措施是：A.出生后24小时内注射HBIG（100IU）+乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄接种第2、3针疫苗B.出生后48小时内注射HBIG（200IU）+乙肝疫苗（5μg），2月龄和7月龄接种第2、3针疫苗C.仅注射乙肝疫苗，无需HBIGD.出生后72小时内注射HBIG+乙肝疫苗，3月龄和9月龄补针答案：A13.对孕期确诊的HIV感染孕妇，若拒绝抗病毒治疗，应：A.尊重其意愿，仅提供随访B.强制实施治疗C.报告当地疾控部门并启动干预程序D.建议终止妊娠答案：C14.梅毒血清固定（非螺旋体抗体滴度持续≥1年未转阴）的孕产妇，处理原则是：A.无需进一步治疗，定期随访B.重复2-3个疗程青霉素治疗C.更换为头孢曲松治疗D.检测脑脊液排除神经梅毒答案：D15.乙肝病毒感染孕产妇产后哺乳的建议是：A.HBsAg阳性产妇禁止哺乳B.HBeAg阳性产妇禁止哺乳C.新生儿已规范接种疫苗和HBIG的情况下可哺乳D.仅HBVDNA阴性者可哺乳答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.孕期艾梅乙检测的重点对象包括：A.婚外性行为史者B.吸毒史者C.配偶或性伴感染史者D.既往有流产史者答案：ABC2.HIV感染孕产妇的干预措施包括：A.孕期规范抗病毒治疗B.分娩时缩短产程C.新生儿规范抗病毒预防D.指导人工喂养答案：ABCD3.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求是：A.首选苄星青霉素，孕早期和孕晚期各治疗1个疗程B.若治疗中断，需重新开始疗程C.对青霉素过敏者需先脱敏再治疗D.治疗后需每2-4周复查RPR滴度答案：ABD4.乙肝母婴阻断的关键点包括：A.孕妇孕期HBVDNA高载量时规范抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内注射HBIG和乙肝疫苗C.避免羊膜腔穿刺等有创操作D.产后禁止哺乳答案：ABC5.产后随访的内容包括：A.HIV感染产妇的病毒载量检测B.梅毒感染婴儿的血清学复查C.乙肝感染婴儿的抗体检测D.所有产妇的心理支持答案：ABCD6.以下属于艾梅乙母婴传播“三级预防”的是：A.婚前/孕前咨询检测B.孕期干预阻断C.婴儿出生后早期诊断D.感染儿童的规范治疗答案：CD7.HIV感染产妇所生婴儿的早期诊断流程包括：A.出生后48小时内首次HIVDNA检测B.出生后6周和3月龄重复检测C.18月龄时检测HIV抗体D.任何一次阳性即可确诊答案：ABC8.梅毒感染孕产妇治疗后，需警惕的不良妊娠结局包括：A.流产B.死胎C.早产D.低出生体重儿答案：ABCD9.乙肝病毒感染孕妇孕期监测的指标包括：A.肝功能B.HBVDNA载量C.HBeAg状态D.血常规答案：ABC10.预防艾梅乙母婴传播的核心策略包括：A.全面覆盖的检测服务B.规范的综合干预措施C.多部门协作的管理机制D.感染者的隐私保护答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕妇均需在孕期接受至少1次艾梅乙检测，孕晚期可根据需要重复检测。（）答案：√2.HIV感染产妇可以选择母乳喂养，只要婴儿规范服用抗病毒药物。（）答案：×（应提倡人工喂养，避免母乳喂养）3.梅毒感染孕产妇治疗后，RPR滴度上升4倍或持续不下降，提示治疗失败或再感染。（）答案：√4.乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，若因早产未及时接种疫苗，可在体重≥2000g后补种。（）答案：√5.HIV感染孕妇若孕晚期病毒载量＜100拷贝/mL，可经阴道分娩。（）答案：√6.先天梅毒婴儿的治疗首选头孢曲松，疗程10-14天。（）答案：×（首选青霉素）7.乙肝病毒感染孕产妇产后无需继续监测肝功能，只需关注婴儿。（）答案：×（需继续监测肝功能和病毒载量）8.梅毒感染孕产妇的配偶无需检测，只需产妇治疗即可。（）答案：×（配偶需同步检测和治疗）9.HIV感染婴儿若早期诊断阴性，可在12月龄时停止抗病毒预防。（）答案：×（需完成6周预防疗程）10.预防艾梅乙母婴传播工作中，应将检测结果告知孕妇本人，无需通知家属。（）答案：√（需保护隐私，仅告知本人或其书面授权者）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾梅乙母婴传播的三级预防策略。答案：一级预防：针对未感染妇女，通过健康教育、婚前/孕前咨询检测，减少感染风险；二级预防：针对感染孕妇，通过孕期规范检测、干预（如抗病毒治疗、抗梅毒治疗、乙肝阻断），降低宫内感染；三级预防：针对感染产妇所生婴儿，通过早期诊断、规范治疗和随访，减少婴儿发病及死亡。2.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗原则是什么？答案：①所有HIV感染孕妇一旦确诊立即启动抗病毒治疗（“发现即治疗”）；②首选以多替拉韦（DTG）为基础的联合方案（如TDF/FTC/DTG）；③治疗期间定期监测病毒载量（每3个月1次）和CD4+T细胞计数；④分娩期间持续用药，避免中断；⑤产后继续终身抗病毒治疗。3.梅毒感染孕产妇规范治疗的具体要求有哪些？答案：①首选苄星青霉素G，240万单位分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次为1个疗程；②孕早期（≤28周）和孕晚期（≥28周）各治疗1个疗程，若孕晚期发现感染，立即治疗并在分娩前重复1个疗程；③对青霉素过敏者，首选头孢曲松（1g/日，肌注或静注，连续10天），或脱敏后使用青霉素；④治疗后需每2-4周复查RPR滴度，若滴度未下降4倍或上升，需重复治疗。4.乙肝母婴阻断的关键措施包括哪些？答案：①孕妇管理：孕24-28周检测HBVDNA，≥2×10⁶IU/mL者给予替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，至产后4-12周；②新生儿干预：出生后12小时内（最好6小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）和首针乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄接种第2、3针疫苗；③分娩期避免有创操作（如人工破膜、产钳助产）；④产后随访：婴儿7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，判断阻断效果。5.产后随访的主要内容和时间节点是什么？答案：①HIV感染母婴：产妇每3个月检测病毒载量，婴儿出生后48小时、6周、3月龄检测HIVDNA，12月龄和18月龄检测抗体；②梅毒感染母婴：产妇分娩后1、3、6、12个月复查RPR；婴儿出生后3、6、9、12、18个月复查非螺旋体抗体，直至转阴；③乙肝感染母婴：婴儿7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，若HBsAg阳性，24月龄复查；产妇产后4-12周复查肝功能和HBVDNA；④所有母婴需评估喂养方式、生长发育及心理状态，及时干预。五、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：孕妇张某，28岁，孕14周首次产检，艾梅乙检测结果：HIV抗体初筛阳性（经确证试验确认），梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，RPR1:16，HBsAg阳性，HBVDNA5.2×10⁷IU/mL，肝功能正常。问题：（1）针对该孕妇的艾梅乙感染情况，需采取哪些干预措施？（2）如何制定新生儿的阻断方案？答案：（1）干预措施：①HIV：立即启动以DTG为基础的抗病毒治疗（如TDF/FTC/DTG），定期监测病毒载量（每3个月1次）；②梅毒：给予苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（孕早期疗程），孕28周后重复1个疗程；治疗后每2-4周复查RPR；③乙肝：因HBVDNA≥2×10⁶IU/mL，孕24周起给予TDF抗病毒治疗，至产后4-12周；监测肝功能和病毒载量。（2）新生儿阻断：①HIV：出生后2小时内开始服用ZDV+3TC，持续6周；出生后48小时内、6周、3月龄检测HIVDNA；②梅毒：出生后立即检测非螺旋体抗体（RPR），若滴度≥母亲4倍或阳性，给予青霉素治疗（5万U/kg，静注或肌注，每12小时1次，共10-14天）；③乙肝：出生后12小时内注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄接种第2、3针疫苗；7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs。案例2：产妇李某，HIV感染，孕38周时病毒载量为850拷贝/mL，选择阴道分娩，新生儿出生后6小时。问题：（1）该分娩方式是否合理？（2）新生儿需采取哪些预防措施？（3）如何指导喂养？答案：（1）不合理。HIV感染孕妇若孕晚期病毒载量＞1000拷贝/mL，建议剖宫产以降低分娩期感染风险；该产妇病毒载量850拷贝/mL虽接近阈值，但仍有感染风险，应综合评估后建议剖宫产。（2）新生儿预防措施：出生后2小时内启动抗病毒药物（ZDV+3TC），持续6周；出生后48小时内、6周、3月龄检测HIVDNA；密切观察有无感染症状。（3）喂养指导：提倡人工喂养，避免母乳喂养；若无法实现人工喂养，需告知母乳喂养风险（传播概率约5-20%），并指导规范抗病毒治疗下的安全哺乳（持续用药、保持乳头无破损、婴儿无口腔溃疡），但优先选择人工喂养。案例3：孕妇王某，孕20周，梅毒筛查TPPA阳性，RPR1:8，否认冶游史，配偶TPPA阴性、RPR阴性。问题：（1）该孕妇的诊断是什么？（2）需如何处理？（3）若治疗后孕32周复查RPR1:2，分娩后婴儿RPR1:4，应如何处理？答案：（1）诊断：潜伏梅毒（无临床症状，血清学阳性）。（2）处理：给予苄星青霉素240万