2026年职业暴露处置初试题(附答案)

2026年职业暴露处置初试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于职业暴露的"三级预防"范畴？A.操作前规范佩戴手套B.暴露后立即冲洗伤口C.定期进行职业健康体检D.对暴露者实施预防性用药2.某护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被污染的针头刺伤，伤口可见少量出血。此时首要的局部处理措施是？A.用0.5%碘伏反复擦拭伤口B.立即在流动水下由近心端向远心端轻轻挤压C.用75%酒精浸泡伤口3分钟D.用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料3.关于HBV职业暴露后预防措施，以下表述错误的是？A.暴露源HBsAg阳性时，若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL无需额外处理B.暴露源HBsAg阳性且暴露者无免疫应答时，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUC.暴露源HBsAg阴性时，仅需进行常规医学观察D.暴露者已全程接种乙肝疫苗但抗-HBs不详时，应立即检测抗-HBs并根据结果处理4.某检验师在处理HCV阳性患者血清时，不慎将血清溅入左眼。正确的黏膜暴露处理流程是？A.立即用生理盐水冲洗眼睛10分钟→报告科室负责人→检测暴露源HCVRNA→暴露者基线检测抗-HCVB.立即用肥皂水冲洗眼睛→挤压眼周促进排出→24小时内上报院感科→暴露者注射丙种球蛋白C.用0.9%氯化钠持续冲洗15分钟→记录暴露过程→暴露源HCV抗体检测→暴露者1周后复查HCVRNAD.用清水冲洗5分钟→覆盖无菌纱布→填写职业暴露登记表→暴露者立即开始干扰素治疗5.以下哪种情况属于"高风险职业暴露"？A.戴双层手套时被无明显血液污染的缝合针划伤，未出血B.被HIV病毒载量>1000拷贝/mL患者的空心针头深部刺伤C.被HBsAg阴性患者的手术刀割伤，伤口表浅D.处理结核患者痰液时口罩轻微潮湿6.职业暴露后应急处理的"黄金时间"通常指暴露后多久？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.24小时内7.关于HIV暴露后预防用药（PEP）的疗程，正确的是？A.连续服用7天B.连续服用14天C.连续服用28天D.连续服用42天8.某急诊科医生在抢救消化道出血患者时，患者突然呕吐，血液溅入医生未佩戴护目镜的双眼。此时暴露类型属于？A.皮肤暴露B.黏膜暴露C.锐器伤暴露D.呼吸道暴露9.以下哪项不符合职业暴露报告的时限要求？A.暴露后立即向科室负责人口头报告B.2小时内完成电子系统初报C.72小时内提交详细书面报告D.暴露源信息明确后24小时内补充报告10.对结核分枝杆菌职业暴露的处理，以下正确的是？A.立即进行胸部CT检查B.暴露后48-72小时内进行结核菌素皮肤试验（TST）C.服用异烟肼预防3个月D.无需特殊处理，定期随访即可11.某护士在配置化疗药物时，手套轻微破损，少量药液接触到手背皮肤。正确的处理步骤是？A.立即用肥皂水冲洗15分钟→用5%碳酸氢钠溶液中和→涂抹维生素E乳B.用清水冲洗5分钟→用酒精消毒→更换手套继续操作C.用生理盐水冲洗10分钟→用0.5%碘伏擦拭→报告药师D.立即脱去手套→用大量清水冲洗20分钟→用0.1%高锰酸钾溶液浸泡→填写暴露报告12.关于职业暴露后血清学检测的时间节点，HIV暴露者不需要检测的是？A.暴露后0周（基线）B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周13.以下哪种防护装备不能有效预防血液体液暴露？A.一次性外科口罩B.防渗透隔离衣C.护目镜（无侧挡）D.双层乳胶手套14.某实验室工作人员处理埃博拉病毒样本时发生暴露，错误的处理措施是？A.立即启动生物安全二级防护B.用0.5%过氧乙酸溶液冲洗污染部位C.2小时内开始抗病毒治疗D.暴露者单独隔离观察21天15.职业暴露风险评估的核心要素不包括？A.暴露源的传染性B.暴露途径的类型C.暴露者的免疫状态D.暴露发生的具体时间16.对HCV职业暴露者的随访监测，正确的是？A.暴露后4周检测HCVRNA，12周检测抗-HCVB.暴露后2周检测抗-HCV，24周复查HCVRNAC.暴露后8周检测HCVRNA，6个月检测抗-HCVD.仅需基线检测，无需随访17.某助产士在接生过程中被新生儿（母亲HIV阳性）的指甲划伤，伤口渗血。此时暴露源的病毒载量评估应优先检测？A.新生儿HIV抗体B.母亲HIV病毒载量C.新生儿HIV病毒载量D.母亲CD4+T淋巴细胞计数18.以下哪项属于"标准预防"的核心措施？A.仅对已知传染病患者采取防护B.接触血液体液时戴手套，操作后可不洗手C.正确处理锐器，使用安全型医疗器具D.防护装备使用后随意丢弃19.关于职业暴露后心理干预，错误的做法是？A.暴露后24小时内进行首次心理评估B.对HIV暴露者隐瞒药物副作用C.建立一对一的心理支持小组D.随访期间定期进行焦虑量表评估20.某社区医生为梅毒阳性患者进行伤口换药时，手部皮肤有陈旧性湿疹（无渗液），未戴手套。此时暴露风险等级为？A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于职业暴露"暴露源"的有？A.HIV阳性患者的精液B.HBV阳性患者的腹水C.结核患者的痰液D.正常人体的汗液2.锐器伤发生后，正确的局部处理包括？A.立即由远心端向近心端轻轻挤压伤口B.用流动水冲洗至少5分钟C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒D.包扎伤口时使用不透气敷料3.关于HBV暴露后预防，正确的是？A.暴露源HBsAg阳性，暴露者未接种疫苗：需注射HBIG+全程乙肝疫苗B.暴露源HBsAg阳性，暴露者已接种疫苗但抗-HBs<10mIU/mL：注射HBIG+加强1针疫苗C.暴露源HBsAg阴性：无需处理D.暴露源HBsAg状态不明：按阳性处理4.HIV暴露后需要进行的检测包括？A.基线HIV抗体（抗原/抗体联合检测）B.暴露后4周HIVRNAC.暴露后12周HIV抗体D.暴露后6个月HIV抗体5.标准预防的具体措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护装备C.安全处理锐器D.环境清洁与消毒6.以下哪些情况需要启动PEP（暴露后预防）？A.被HIV阳性患者的空心针头深部刺伤B.HIV阳性患者血液溅入未破损的眼结膜C.戴手套时被HIV阳性患者的缝合针划伤，无出血D.被HIV病毒载量未检测到患者的针头刺伤7.职业暴露报告应包含的内容有？A.暴露发生的时间、地点B.暴露源的详细信息（如患者姓名、检测结果）C.暴露者的防护措施使用情况D.已采取的处理措施8.对结核暴露者的评估内容包括？A.暴露环境的通风情况B.暴露时间的长短C.暴露者的既往结核病史D.暴露源的痰涂片结果9.化疗药物职业暴露的防护措施包括？A.在生物安全柜内配置药物B.佩戴化疗专用手套（厚度≥0.1mm）C.操作后用清水冲洗即可D.处理废弃物时使用防渗透容器10.职业暴露后随访的目的包括？A.监测感染发生情况B.评估预防措施的有效性C.及时处理药物副作用D.进行心理支持干预三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.职业暴露仅指医务人员因工作接触病原体导致的感染风险。（）2.黏膜暴露后应用生理盐水或清水冲洗至少15分钟。（）3.HIV暴露后预防用药应在暴露后72小时内启动，超过此时限无需用药。（）4.被HBsAg阳性患者的锐器刺伤后，若暴露者已全程接种乙肝疫苗，无需进行任何处理。（）5.处理完职业暴露后，暴露者可以继续原岗位工作，无需调整。（）6.呼吸道暴露（如结核）后应立即进行胸部X线检查。（）7.标准预防要求对所有患者的血液、体液、分泌物均视为具有传染性。（）8.锐器盒装满2/3时应及时封闭，避免针刺伤。（）9.HCV暴露后目前尚无有效的预防性疫苗或药物。（）10.职业暴露后心理干预仅需在暴露初期进行。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业暴露后局部处理的"三步原则"。2.列举HIV暴露后预防用药（PEP）的启动条件及常用方案。3.说明HBV、HCV、HIV三种血源性病原体职业暴露后随访检测的时间节点差异。4.简述职业暴露风险评估的主要内容。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院急诊科护士小王（28岁，已全程接种乙肝疫苗但未检测过抗-HBs），在为一名意识不清的患者（身份不明）进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头脱出并刺伤小王左手示指（伤口较深，有明显出血）。小王立即挤压伤口，用流动水冲洗后消毒包扎，20分钟后报告带教老师，40分钟后到院感科登记。问题1：请指出小王在暴露处理过程中的不当之处，并说明正确做法。（10分）问题2：假设后续确认患者为HBsAg阳性、抗-HCV阳性、HIV抗体阳性（病毒载量5000拷贝/mL），请列出小王需采取的完整处置流程。（10分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.B6.C7.C8.B9.C10.B11.D12.D13.C14.A15.D16.A17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.BC3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.三步原则：①立即处理：皮肤暴露时由近心端向远心端轻轻挤压（避免挤压黏膜），用流动水或生理盐水冲洗（黏膜冲洗≥15分钟，皮肤冲洗≥5分钟）；②消毒处理：用0.5%碘伏、75%酒精或0.05%氯己定等消毒剂擦拭；③覆盖保护：使用无菌敷料包扎，避免二次污染。2.启动条件：暴露源HIV阳性或无法排除感染（如暴露源不明且存在感染风险），且暴露途径具有传染性（如血液、体液进入开放性伤口/黏膜，或深部锐器伤）。常用方案：首选替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL），疗程28天；替代方案可选用阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG），需根据暴露者肝肾功能调整。3.随访差异：①HBV：基线（0周）检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；暴露后1-2个月检测抗-HBs；6个月复查HBsAg和抗-HBc。②HCV：基线检测抗-HCV、HCVRNA；暴露后4-6周检测HCVRNA；12周检测抗-HCV；24周复查HCVRNA。③HIV：基线（0周）检测抗原/抗体联合试验；4周、8周、12周、6个月检测抗体（高风险者延长至12个月）；必要时检测HIVRNA（如早期诊断）。4.评估内容：①暴露源因素：病原体种类（如HIV、HBV等）、传染性（病毒载量、是否处于活动期）、暴露源状态（如患者是否接受抗病毒治疗）；②暴露途径因素：暴露类型（锐器伤、黏膜暴露等）、暴露量（如出血量、体液量）、暴露深度（如深部刺伤vs表浅划伤）；③暴露者因素：免疫状态（如乙肝疫苗接种史、抗-HBs水平）、基础疾病（如免疫缺陷）、既往暴露史；④环境因素：操作是否符合规范、防护装备使用情况。五、案例分析题问题1：不当之处及正确做法：①挤压方向错误：应从近心端向远心端挤压，避免将病原体挤入血液循环；②报告延迟：应立即（暴露后1小时内）向科室负责人报告，而不是20分钟后；③未检测自身免疫状态：全程接种乙肝疫苗后应检测抗-HBs水平，以评估是否需要加强；④未及时评估暴露源：应尽快获取患者传染病检测结果（如无法立即检测，按高风险处理）。问题2：完整处置流程：①局部处理：重新由近心端挤压伤口→流动水冲洗10分钟→0.5%碘伏消毒→无菌敷料包扎；②暴露源确认：联系检验科加急检测患者HBVDNA、HCVRNA、HIV病毒载量；③暴露者检测：立即抽取静脉血检测：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；抗-HCV、HCVRNA；HIV抗原/抗体、CD4+T细胞计数（基线）；④HBV预防：若暴露者抗-HBs<10mIU/mL，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并在0、1、6月接种乙肝疫苗加强针；⑤