2026年助产试题(附答案)

2026年助产试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎心140次/分。此时产妇主诉肛门坠胀感明显，最可能的原因是（）A.胎头位置过低压迫直肠B.宫缩过强导致肠胀气C.胎头枕后位D.膀胱充盈未及时排空答案：C（解析：枕后位时胎头枕骨压迫直肠，产妇易过早出现肛门坠胀感及排便感，而宫口尚未开全，需与胎头位置过低鉴别，此时胎头S-1提示未达盆底，故排除A）2.关于产程中胎心监护的描述，正确的是（）A.潜伏期每30分钟听胎心1次B.活跃期每15分钟听胎心1次C.第二产程每5分钟听胎心1次D.胎心减速伴基线变异消失提示胎儿缺氧早期答案：B（解析：潜伏期每1-2小时听胎心1次，活跃期每15-30分钟1次，第二产程每5-10分钟1次；基线变异消失伴减速为胎儿缺氧晚期表现）3.某产妇产后2小时，子宫底脐上1指，质软，阴道出血量约400ml，色暗红，无凝血块。首先考虑的处理措施是（）A.立即行清宫术B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.输新鲜冰冻血浆答案：B（解析：产后2小时为产后出血高发期，子宫软、宫底高提示子宫收缩乏力，首要措施为加强宫缩，包括按摩子宫和使用缩宫素）4.新生儿Apgar评分中，“呼吸”项得2分的标准是（）A.无呼吸B.慢、不规则C.哭声弱D.哭声响亮答案：D（解析：Apgar评分中呼吸0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭声响亮）5.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-2，胎膜未破，胎心136次/分。此时最适宜的处理是（）A.人工破膜加速产程B.静脉滴注缩宫素C.继续观察产程进展D.行剖宫产术答案：C（解析：初产妇潜伏期正常时限为≤20小时（经产妇≤14小时），当前宫口3cm处于潜伏期，无异常指征（如胎心异常、宫缩乏力），应继续观察）6.关于会阴侧切术的适应证，错误的是（）A.胎儿窘迫需尽快娩出B.巨大儿估计会阴撕裂不可避免C.初产妇会阴体短厚弹性差D.第二产程延长但胎头位置低答案：D（解析：第二产程延长且胎头位置低时，应评估胎头下降程度，若S≥+3可阴道助产（如产钳），会阴侧切需根据会阴条件决定，并非绝对指征）7.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。Apgar评分应为（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分）8.产程中使用缩宫素的禁忌证不包括（）A.头盆不称B.瘢痕子宫C.协调性宫缩乏力D.胎儿窘迫答案：C（解析：协调性宫缩乏力是缩宫素的适应证，禁忌证包括头盆不称、瘢痕子宫、胎儿窘迫、子宫破裂史等）9.某产妇产后3天，乳房胀痛明显，无红肿热痛，乳汁少。正确的处理是（）A.停止哺乳，用吸奶器排空B.热敷乳房后手法按摩C.口服回奶药物D.静脉滴注抗生素答案：B（解析：产后3天乳房胀痛多因乳腺管不通畅，热敷后按摩可促进乳汁排出，无需停止哺乳或使用抗生素）10.初产妇，孕41周，B超提示羊水指数5cm，胎心监护无应激试验（NST）为无反应型。此时应（）A.继续待产，复查NSTB.立即行剖宫产术C.人工破膜观察羊水性状D.静脉滴注缩宫素引产答案：C（解析：羊水指数≤5cm为羊水过少，NST无反应型需进一步评估，人工破膜观察羊水是否粪染可判断胎儿安危，若羊水清可继续监护，若粪染需尽快终止妊娠）11.关于新生儿低血糖的定义，正确的是（）A.全血血糖＜2.2mmol/LB.全血血糖＜2.6mmol/LC.血浆血糖＜2.2mmol/LD.血浆血糖＜2.6mmol/L答案：A（解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L，需及时干预）12.产程中肛查的目的不包括（）A.了解宫口扩张程度B.判断胎方位C.评估骨盆入口平面D.确定胎头下降程度答案：C（解析：骨盆入口平面评估需通过骨盆外测量或内测量，肛查主要了解宫口、胎头位置及胎方位）13.某产妇产后1小时，出血量约500ml，子宫轮廓不清，血压90/50mmHg，脉搏110次/分。首要的急救措施是（）A.快速补液纠正休克B.立即切除子宫C.宫腔填塞纱条D.应用止血药物答案：A（解析：产后出血合并休克时，需同时抗休克和止血，首要措施为快速补液（晶体液+胶体液）维持循环，同时处理出血原因）14.新生儿出生后出现“马牙”，正确的处理是（）A.用针挑破B.用纱布擦拭C.无需处理D.涂抹抗生素软膏答案：C（解析：“马牙”是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成的，属生理现象，无需处理，避免损伤感染）15.初产妇，规律宫缩16小时，宫口开大3cm，宫缩持续25秒，间隔6-7分钟，胎心130次/分。诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.正常产程答案：A（解析：初产妇潜伏期正常为≤20小时，但宫缩频率＜2次/10分钟（持续＜30秒，间隔＞5分钟）为宫缩乏力，导致潜伏期延长）16.关于产后抑郁症的高危因素，错误的是（）A.既往有抑郁病史B.社会支持良好C.难产史D.激素水平急剧变化答案：B（解析：社会支持良好是保护因素，而非高危因素）17.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（解析：新生儿复苏中，胸外按压（速率100-120次/分）与正压通气（速率40-60次/分）的比例为3:1，即每3次按压后1次通气）18.某孕妇妊娠37周，自觉胎动减少2天，无腹痛。胎心监护显示晚期减速，最可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.宫缩过强答案：B（解析：晚期减速是胎盘功能减退、胎儿缺氧的典型表现，多因子宫胎盘血流灌注不足引起）19.会阴Ⅲ度裂伤是指（）A.会阴皮肤黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜答案：C（解析：会阴裂伤分度：Ⅰ度：皮肤黏膜；Ⅱ度：肌层；Ⅲ度：肛门外括约肌部分或完全断裂；Ⅳ度：直肠黏膜裂伤）20.关于母乳喂养的优点，错误的是（）A.降低婴儿过敏风险B.促进产妇子宫复旧C.增加婴儿龋齿发生率D.经济方便答案：C（解析：母乳喂养可降低婴儿龋齿发生率，因母乳含氟且减少奶瓶喂养导致的牙齿浸泡）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.产程中可能导致胎儿窘迫的因素有（）A.脐带绕颈3周B.宫缩过强过频C.孕妇重度贫血D.胎盘早剥答案：ABCD（解析：脐带因素、宫缩异常、母体缺氧（如贫血）、胎盘功能障碍（如早剥）均可导致胎儿窘迫）2.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估），包括保暖、清理呼吸道、正压通气、胸外按压等）3.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（解析：产后出血四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）4.关于产褥期的护理，正确的是（）A.产后2小时内密切观察生命体征B.鼓励产妇尽早下床活动C.每日用温水清洗会阴D.产后42天禁止性生活答案：ABC（解析：产后42天复查无异常后可恢复性生活，需避孕；产后2小时是观察重点，早期活动可促进恢复，会阴清洁预防感染）5.妊娠期高血压疾病患者分娩期的护理要点包括（）A.密切监测血压、胎心B.缩短第二产程，避免屏气用力C.产后24小时内继续监测血压D.常规使用硫酸镁预防子痫答案：ABC（解析：硫酸镁用于子痫前期的预防和治疗，非所有患者常规使用，需根据病情决定）6.新生儿黄疸的高危因素有（）A.早产B.母婴血型不合C.感染D.纯母乳喂养答案：ABC（解析：纯母乳喂养可能导致生理性黄疸延长，但非高危因素；早产、溶血、感染是病理性黄疸的高危因素）7.关于临产的标志，正确的是（）A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.进行性宫口扩张C.胎头下降D.见红答案：ABC（解析：临产标志为规律宫缩伴宫口扩张和胎头下降；见红是先兆临产表现）8.初产妇第二产程延长的定义是（）A.无硬膜外镇痛＞3小时B.无硬膜外镇痛＞2小时C.有硬膜外镇痛＞4小时D.有硬膜外镇痛＞3小时答案：BD（解析：第二产程延长定义：初产妇无硬膜外镇痛＞2小时，有硬膜外镇痛＞3小时）9.关于羊水栓塞的处理，正确的是（）A.立即面罩给氧B.抗过敏使用地塞米松C.纠正凝血功能障碍D.若心跳骤停立即心肺复苏答案：ABCD（解析：羊水栓塞需紧急处理，包括供氧、抗过敏、纠正DIC、复苏等）10.母乳喂养成功的关键措施包括（）A.早接触、早吸吮B.按需哺乳C.避免使用奶瓶D.产妇保证充足营养答案：ABCD（解析：早接触（产后30分钟内）、按需哺乳、避免乳头混淆（如奶瓶）、母体营养均为成功关键）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，胎方位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大4cm，胎头S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩转弱（持续20秒，间隔6-7分钟），胎心135次/分，宫口开大5cm，胎头S-1。问题：1.该产妇目前产程异常的类型是什么？（2分）2.可能的原因有哪些？（3分）3.应采取的处理措施是什么？（5分）答案：1.活跃期停滞（解析：活跃期是宫口4-10cm，正常需＜8小时，该产妇2小时仅开大1cm，且宫缩弱，符合活跃期停滞）。2.可能原因：子宫收缩乏力（原发性或继发性）、头盆不称（胎头未衔接）、精神因素（紧张导致宫缩抑制）。3.处理措施：①评估头盆关系（通过阴道检查或B超）；②若无头盆不称，予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量2.5U加入500ml生理盐水，8滴/分，根据宫缩调整）；③监测胎心及宫缩频率（维持宫缩40-60秒/2-3分钟）；④鼓励产妇进食、休息，必要时予地西泮静推缓解疲劳；⑤若经处理2-4小时无进展或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。案例2（10分）产妇，32岁，孕39周，G2P1，顺产一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上2指，质软如袋状，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：1.最可能的出血原因是什么？（2分）2.需与哪些原因鉴别？（3分）3.紧急处理措施有哪些？（5分）答案：1.子宫收缩乏力（解析：子宫软、宫底高、按压出大量血液及血块，符合宫缩乏力表现）。2.需鉴别：①胎盘残留（胎盘娩出后应检查完整性，若有缺损提示残留）；②软产道裂伤（出血色鲜红、持续不凝，检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤）；③凝血功能障碍（出血不凝，伴全身出血倾向，查凝血功能）。3.紧急处理：①子宫按摩（经腹或经阴道）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推+10U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注/宫体注射）；③充盈膀胱（导尿排空膀胱，避免膀胱充盈影响宫缩）；④若出血仍不止，考虑宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫动脉上行支结扎；⑤监测生命体征，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；⑥若保守治疗无效，行子宫切除术。案例3（10分）新生儿，男，出生1分钟，体重3200g，羊水Ⅲ度粪染，无呼吸，心率80次/分，全身皮肤青紫，肌张力松弛，刺激足底无反应。问题：1.该新生儿Apgar评分是多少？（2分）2.属于哪种程度的窒息？（2分）3.复苏的具体步骤是什么？（6分）答案：1.Apgar评分：心率＜100次/分（1分），无呼吸（0分），皮肤青紫（0分），肌张力松弛（0分），无反应（0分），总分1分。2.重度窒息（解析：Apgar评分0-3分为重度，4-7分为轻度）。3.复苏步骤：①快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张