2026年中医骨伤科学(副高)考试练习题常考点试题带答案

2026年中医骨伤科学(副高)考试练习题常考点试题带答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，68岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢短缩约3cm，呈外旋90°畸形，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨转子间可见骨折线，骨折端移位明显，小转子游离。根据AO/OTA分型，该骨折应归为：A.31-选择B.31-A2型C.31-A3型D.31-C型答案：B解析：AO/OTA将股骨近端骨折分为31-A（转子间）、31-B（股骨颈）、31-C（股骨头）。其中A2型为经转子粉碎骨折，包含2个或更多骨折块，小转子游离属于A2型特征。2.关于肱骨外上髁炎的解剖学基础，正确的是：A.伸指总肌起点损伤B.旋前圆肌止点损伤C.肱桡肌起点损伤D.尺侧腕伸肌止点损伤答案：A解析：肱骨外上髁是伸指总肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌的共同起点，反复伸腕、旋转前臂易导致此处腱纤维劳损，引发无菌性炎症。3.髋关节后脱位的典型体征是：A.患肢屈曲、外展、外旋B.患肢短缩、屈曲、内收、内旋C.患肢延长、外展、外旋D.患肢短缩、屈曲、外展、外旋答案：B解析：髋关节后脱位时，股骨头向后脱出髋臼，髂股韧带保持紧张，导致患肢呈屈曲、内收、内旋位，因股骨头离开髋臼窝，患肢短缩。4.骨痨（骨与关节结核）早期X线最典型表现是：A.骨皮质虫蚀样破坏B.死骨形成C.关节间隙明显狭窄D.寒性脓肿影答案：A解析：骨结核早期以骨松质虫蚀样破坏为主，死骨形成多见于后期，关节间隙狭窄提示关节面受累，寒性脓肿为软组织改变，非早期特征。5.胸腰椎压缩性骨折患者，症见腰部刺痛、痛有定处、夜间加重，舌质紫暗，脉弦涩。其辨证为：A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.气血两虚证D.湿热壅滞证答案：A解析：刺痛、定处、夜间加重、舌紫暗、脉弦涩均为血瘀典型表现，气滞则疼痛走窜，但此病例以固定刺痛为主，故辨证为气滞血瘀证。6.关于骨折临床愈合标准，错误的是：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟C.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过D.局部无异常活动答案：B解析：上肢平举1kg重物持续1分钟是骨折骨性愈合标准之一，临床愈合要求外固定解除后，下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟且不少于30步。7.颈椎病中最易出现霍纳综合征（Horner征）的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：D解析：交感神经型颈椎病因交感神经受刺激或压迫，可出现瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗等霍纳综合征，其他类型无此特征。8.骨盆骨折合并尿道损伤最常见的部位是：A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.尿道海绵体部答案：B解析：骨盆骨折时，耻骨联合分离或耻骨支移位易损伤穿过尿生殖膈的尿道膜部，此处位置固定，是尿道损伤最常见部位。9.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示突出物压迫：A.马尾神经B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根答案：A解析：鞍区（会阴部）由骶神经支配，马尾神经受压可导致鞍区感觉障碍及二便功能异常，是腰椎间盘突出症的紧急手术指征。10.损伤后期使用补肾壮筋汤的主要作用是：A.活血化瘀，消肿止痛B.补益肝肾，强筋壮骨C.补气养血，濡养筋脉D.温经散寒，通络止痛答案：B解析：补肾壮筋汤由熟地黄、山茱萸、续断、杜仲等组成，功在补益肝肾、强壮筋骨，适用于损伤后期肝肾不足、筋骨痿软者。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响骨折愈合的局部因素包括：A.骨折类型与数量B.软组织损伤程度C.患者年龄D.感染E.糖尿病答案：ABD解析：年龄、糖尿病属于全身因素，局部因素包括骨折类型（如粉碎性骨折血供差）、软组织损伤（影响血运）、感染（破坏局部环境）。2.肩关节脱位的特有体征有：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阳性C.搭肩试验阳性D.弹性固定E.轴向叩击痛答案：ABCD解析：肩关节脱位后，三角肌塌陷呈方肩，患侧手搭对侧肩时肘部不能贴胸（杜加征阳性），关节处于弹性固定位；轴向叩击痛可见于骨折，非脱位特有。3.关于跟腱断裂的诊断要点，正确的有：A.跟腱部可触及凹陷B.提踵试验阳性（单足提踵不能）C.Thompson试验阳性（挤压腓肠肌足无跖屈）D.超声或MRI可明确断裂部位E.多由间接暴力（如突然起跳）引起答案：ABCDE解析：跟腱断裂多因小腿三头肌剧烈收缩（如起跳）导致，局部可及凹陷，Thompson试验阳性（挤压腓肠肌足无跖屈），提踵无力，影像学可确诊。4.胸腰椎爆裂骨折的特征包括：A.骨折累及椎体前中柱B.骨折块向椎管内移位C.多由垂直压缩暴力引起D.脊髓损伤发生率高E.侧位X线示椎体后缘骨皮质断裂答案：ABCDE解析：爆裂骨折因垂直压缩导致椎体粉碎，前中柱受累，骨折块突入椎管，易损伤脊髓，X线可见椎体高度丢失、后缘骨皮质断裂。5.骨痈疽（急性化脓性骨髓炎）的辨证分型包括：A.热毒壅盛证B.湿热瘀阻证C.气血两虚证D.肝肾不足证E.阴虚火旺证答案：AB解析：骨痈疽早期为湿热瘀阻（局部红肿热痛），进展期为热毒壅盛（高热、烦渴），后期若脓毒未尽可兼气血不足，但急性期主要分型为AB。6.关于骨折手法复位的基本原则，正确的有：A.远端对近端B.先纠正重叠移位，再纠正成角C.牵引时应持续稳定D.反折手法适用于横断骨折重叠移位E.旋转移位需在牵引时纠正答案：ABCE解析：反折手法适用于横断或短斜形骨折有背向移位（即断端成角），通过反向成角使断端接触；旋转移位需在牵引时沿肢体纵轴纠正，避免残留。7.颈椎病神经根型的典型表现包括：A.颈肩痛放射至前臂或手指B.臂丛神经牵拉试验阳性C.压头试验阳性D.Hoffmann征阳性E.手指麻木或感觉减退答案：ABCE解析：Hoffmann征阳性提示脊髓受压（脊髓型颈椎病），神经根型以根性痛（放射痛）、感觉减退、牵拉试验（Eaton征）及压头试验（Spurling征）阳性为特征。8.骨盆骨折的并发症包括：A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤（如坐骨神经）E.脂肪栓塞综合征答案：ABCDE解析：骨盆血供丰富，骨折易致大出血（休克）；邻近尿道、直肠易损伤；坐骨神经走行于骨盆后壁，移位骨折可损伤；严重创伤可引发脂肪栓塞。9.关于腕管综合征的诊断，正确的有：A.正中神经支配区（拇、示、中指）麻木疼痛B.Tinel征阳性（叩击腕掌侧出现电击感）C.Phalen试验阳性（屈腕1分钟症状加重）D.鱼际肌萎缩E.电生理检查示正中神经传导速度减慢答案：ABCDE解析：腕管综合征因正中神经受压，出现桡侧三指麻木、Tinel征、Phalen试验阳性，晚期鱼际肌萎缩，肌电图可显示神经传导异常。10.骨折切开复位的指征包括：A.手法复位失败，骨折端分离B.关节内骨折，手法复位对位差（>2mm）C.合并重要血管、神经损伤D.多发性骨折，需早期活动E.陈旧性骨折不愈合答案：ABCDE解析：切开复位适用于手法无法复位、关节内骨折需解剖复位、合并血管神经损伤需探查、多发骨折需稳定固定及陈旧性不愈合等情况。三、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者男性，42岁，建筑工人，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限3小时”就诊。3小时前从2米高处坠落，臀部着地，即感腰背部剧烈疼痛，不能站立，双下肢麻木、无力，无大小便失禁。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。腰椎活动度0°，L1棘突压痛（+++），叩击痛（+++），双下肢肌力3级（股四头肌、胫前肌），小腿前侧及足背皮肤感觉减退，膝腱反射减弱，踝反射未引出，病理征未引出。X线：L1椎体呈楔形改变，高度丢失约50%，侧位片见椎体后缘骨皮质断裂，小关节结构紊乱。CT：L1椎体爆裂骨折，骨折块向椎管内移位约1/3椎管矢状径。MRI：L1水平脊髓受压，髓内可见T2高信号影。问题1：该患者的初步诊断是什么？（5分）答案：L1椎体爆裂骨折并脊髓不完全性损伤（ASIAC级可能）。解析：根据高处坠落史、臀部着地暴力机制，结合L1椎体楔形改变（高度丢失>1/3）、CT示爆裂骨折（后缘骨皮质断裂、骨折块突入椎管），MRI提示脊髓受压及髓内高信号（水肿），双下肢肌力3级（部分保留运动功能）、感觉减退，符合脊髓不完全损伤表现。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①腰椎压缩性骨折（无椎管内占位及神经损伤）；②腰椎脱位（X线可见椎体移位）；③腰椎结核（慢性病史，低热、盗汗，X线见骨质破坏）；④腰椎肿瘤（渐进性疼痛，影像学可见溶骨性破坏）；⑤脊髓炎（无外伤史，发热、双侧对称症状）。问题3：中医辨证分型及依据？（5分）答案：气滞血瘀证。依据：外伤后急性发病，腰背部剧烈刺痛、痛有定处，双下肢麻木（气血瘀阻，脉络不通），舌质暗红、苔薄白，脉弦涩（血瘀之象）。问题4：请给出治疗方案（包括中西医结合治疗）。（10分）答案：（1）西医治疗：①绝对卧床，轴向翻身；②脱水消肿（20%甘露醇125ml静滴q8h，连用5-7天）；③神经营养（甲钴胺0.5mg肌注qd）；④手术治疗（急诊行后路切开复位、椎弓根螺钉内固定+椎管减压术，解除脊髓压迫）。（2）中医治疗：①内治法：活血化瘀，通络止痛，方用复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、桃仁、穿山甲、大黄、甘草）；②外治法：局部外敷活血止痛膏（川芎、乳香、没药、血竭等）；③后期（2周后）予补肝肾、强筋骨，方用补肾壮筋汤（熟地黄、山茱萸、续断、杜仲、牛膝等）。案例2（25分）：患者女性，58岁，退休教师，因“右肩疼痛伴活动受限4个月，加重1周”就诊。4个月前无明显诱因出现右肩酸痛，夜间痛甚，逐渐出现外展、上举困难，未系统治疗。1周前受凉后疼痛加剧，右肩不能梳头、穿脱上衣。查体：右肩三角肌轻度萎缩，肩峰下、喙突、结节间沟压痛（+），肩关节外展0°-60°疼痛（痛弧征阳性），外旋、内旋活动受限，搭肩试验（-），杜加征（-），X线：右肩骨质疏松，关节间隙未见明显狭窄，未见骨质破坏。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据？（5分）答案：右肩凝肩（肩关节周围炎，冻结肩）。依据：58岁女性（好发年龄50岁左右），慢性起病，肩痛逐渐加重，夜间痛，肩关节各方向活动受限（外展、外旋、内旋），痛弧征阳性（外展60°-120°疼痛为肩袖损伤，但本例外展0°-60°痛，符合冻结肩粘连期表现），X线无骨质破坏，排除肩袖损伤、骨折、肿瘤等。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①肩袖损伤（有外伤史，外展60°-120°疼痛加重，MRI可见肌腱撕裂）；②颈椎病（神经根型，颈肩痛放射至前臂，压头试验阳性，颈椎MRI示神经根受压）；③肩部肿瘤（夜间痛进行性加重，X线或CT可见骨质破坏）；④风湿性关节炎（多关节受累，晨僵>1小时，类风湿因子阳性）；⑤肱二头肌长头腱炎（结节间沟压痛明显，Yergason试验阳性）。问题3：中医辨证分型及治则、代表方剂？（5分）答案：分型为风寒湿阻证（或肝肾不足证）。若以疼痛遇寒加重、得温痛减、舌淡苔白腻、脉弦紧，辨证为风寒湿阻，治则祛风散寒，除湿通络，方用蠲痹汤加减（羌活、独活、海风藤、秦艽、桂枝、当归等）；若见肩臂痿软、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，辨证为肝肾不足，治则补益肝肾，舒筋活络，方用补肾壮筋汤合独活寄生汤加减。问题4：请制定康复治疗方案（包括中医特色疗法）。（10分）答案：（1）西医康复：①物理治疗：超短波（消炎止痛）、超声波（松解粘连）、蜡疗（改善循环）；②运动疗法：爬墙法（改善外展）