2026年骨科骨折石膏包扎技术考核模拟试题及答案解析

2026年骨科骨折石膏包扎技术考核模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于前臂闭合性骨折石膏固定的范围，正确的是A.近端超过肘关节，远端至掌指关节B.近端平肘关节，远端至腕关节C.近端超过肩关节，远端至指间关节D.近端超过肘关节，远端至腕关节答案：A解析：前臂骨折需固定上下关节以限制旋转，因此近端应超过肘关节（限制肱桡关节活动），远端需至掌指关节（限制腕关节及掌指关节活动），确保骨折端稳定。2.开放性骨折急诊处理时，若需临时石膏固定，关键注意事项是A.石膏需完全封闭伤口B.伤口处石膏应预留观察窗C.包扎时无需无菌操作D.石膏需尽可能加压以止血答案：B解析：开放性骨折石膏固定需避免覆盖未清创的伤口，应在伤口对应位置修剪石膏形成观察窗，便于后续换药和观察感染情况；同时需严格无菌操作，避免加压导致组织缺血。3.石膏包扎时，每层石膏卷的重叠范围应为A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.2/3-3/4答案：C解析：每层石膏卷重叠1/2-2/3可保证石膏层间紧密贴合，避免分层断裂，同时维持整体强度；重叠过少易导致薄弱区，过多则增加厚度影响塑形。4.判断石膏固定松紧度的金标准是A.石膏表面是否光滑B.患肢远端皮肤温度C.指尖毛细血管充盈时间（<2秒）D.患者主观疼痛程度答案：C解析：毛细血管充盈时间（CRT）<2秒提示血运正常，是判断松紧度最客观的指标；皮肤温度受环境影响大，主观疼痛可能与肿胀相关，均非金标准。5.儿童肱骨髁上骨折石膏固定后，最需警惕的早期并发症是A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.石膏断裂答案：B解析：肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，加之儿童软组织疏松，石膏固定过紧或肿胀进行性加重时，易引发前臂骨筋膜室综合征（5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），需早期识别。6.高分子石膏与传统石膏相比，最显著的优势是A.成本更低B.X线穿透性差C.固化时间更短（5-10分钟）D.需厚层衬垫答案：C解析：高分子石膏（如玻璃纤维）固化时间仅5-10分钟（传统石膏需24-72小时），可快速提供稳定支撑；其X线穿透性好，成本较高，仅需薄层衬垫，故C为正确选项。7.踝关节骨折石膏固定时，“8”字包扎法的主要目的是A.增加美观度B.加强内外踝塑形C.减少石膏用量D.延长干燥时间答案：B解析：踝关节“8”字包扎通过环绕内外踝的交叉走行，可精准塑形踝穴结构，维持骨折复位后的解剖位置，是踝部石膏固定的关键技巧。8.石膏固定后，患者主诉“固定部位有烧灼样疼痛”，首先应考虑A.正常术后反应B.骨突部位压疮早期C.骨折端移位D.深静脉血栓答案：B解析：骨突（如踝后跟、尺骨鹰嘴）处因衬垫不足或石膏塑形过紧，易压迫皮肤及皮下组织，早期表现为局限性烧灼样疼痛，需及时开窗检查。9.老年患者股骨转子间骨折牵引后石膏固定，错误的操作是A.衬垫使用棉纸卷保护大转子B.石膏从大腿近端延伸至踝关节C.保持患肢外展30°中立位D.石膏完全干燥前搬运时用手掌托扶答案：B解析：股骨转子间骨折石膏固定需覆盖整个大腿至膝关节（若为牵引后固定，可能需长腿石膏），但无需延伸至踝关节（除非合并胫腓骨损伤），过度延长会限制膝关节活动，增加压疮风险。10.婴幼儿石膏固定时，优先选择的材料是A.传统石膏（熟石膏粉）B.高密度聚氨酯C.透气性高分子材料D.无衬垫石膏答案：C解析：婴幼儿皮肤菲薄、排汗多，需选择透气性好的高分子材料（如含微孔结构的玻璃纤维），避免闷捂导致皮炎；传统石膏透气性差，无衬垫易压伤，故C为最佳。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.石膏固定的绝对禁忌症包括A.严重软组织肿胀（张力性水疱）B.开放性骨折未彻底清创C.皮肤大面积感染（如蜂窝织炎）D.闭合性骨折伴神经损伤答案：ABC解析：严重肿胀时石膏固定会加重组织缺血；开放性骨折未清创可能导致感染扩散；皮肤感染时石膏覆盖会阻碍引流，均为绝对禁忌。闭合性骨折伴神经损伤需评估后固定（避免神经受压），非绝对禁忌。2.石膏包扎前需进行的准备工作包括A.清洁患肢皮肤（去除油脂、污垢）B.标记骨折线位置（X线定位）C.准备衬垫材料（棉纸、棉垫）D.对患者进行疼痛评分答案：ABCD解析：清洁皮肤可减少感染风险；标记骨折线有助于精准塑形；衬垫保护骨突；疼痛评分可作为术后对比指标，均为必要准备。3.关于石膏塑形的正确操作是A.石膏未完全固化时（触之不粘手）进行塑形B.用手掌大鱼际按压骨突部位C.沿肢体长轴方向施加均匀压力D.重点塑形骨折端及关节面答案：ACD解析：石膏塑形应在半固化期（触之有指压痕但不粘手）进行；需用手掌（而非指尖）均匀按压，避免局部压疮；重点塑形骨折端（维持复位）和关节面（匹配解剖结构）。4.石膏固定后需指导患者进行的功能锻炼包括A.固定范围内关节的等长收缩B.未固定关节的主动活动（如手指、足趾）C.负重行走（术后24小时）D.肌肉舒缩训练（如股四头肌）答案：ABD解析：固定范围内关节需等长收缩（防止肌肉萎缩），未固定关节需主动活动（预防僵硬），肌肉舒缩促进血液循环；负重需根据骨折愈合情况决定（通常4-6周后），早期禁止。5.石膏拆除的注意事项包括A.使用石膏剪时刀刃与皮肤呈15°角B.拆除前需确认骨折临床愈合（X线示骨痂形成）C.拆除后立即进行关节剧烈活动D.检查皮肤有无压痕、破损答案：ABD解析：石膏剪需倾斜15°避免损伤皮肤；拆除前需X线确认愈合；拆除后应循序渐进康复（避免剧烈活动）；检查皮肤是为了处理潜在压伤，故ABD正确。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述高分子石膏与传统石膏在临床应用中的主要差异。答案：①重量：高分子石膏（如玻璃纤维）重量轻（仅为传统石膏的1/3-1/2），减少患肢负担；②强度：相同厚度下，高分子石膏强度高3-5倍，可更轻薄；③透气性：高分子材料多含微孔结构，透气性优于传统石膏（减少皮肤浸渍）；④固化时间：高分子石膏5-10分钟固化（传统石膏需24-72小时），可快速完成固定；⑤X线穿透性：高分子石膏X线透射性好（不影响复查），传统石膏可能遮挡部分影像；⑥成本：高分子石膏价格较高（约为传统石膏的2-3倍）。2.骨突部位（如踝后跟、尺骨鹰嘴）在石膏包扎时的保护措施有哪些？答案：①衬垫增厚：在骨突处先覆盖2-3层棉纸或棉垫（厚度约0.5-1cm），分散压力；②分层保护：棉纸需平整无褶皱，避免局部隆起导致压疮；③塑形技巧：石膏塑形时用手掌均匀按压，避免指尖用力；④预留空间：骨突周围石膏可适当修剪（如踝后跟处石膏边缘向外翻折），减少直接压迫；⑤动态观察：术后24-48小时重点检查骨突处皮肤（有无发红、水疱），必要时开窗处理。3.石膏固定后需观察的“5P”征具体内容及临床意义。答案：“5P”征是骨筋膜室综合征的早期预警指标：①疼痛（Pain）：进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉痛（如前臂骨折时被动伸指痛）；②苍白（Pallor）：患肢远端皮肤苍白或发绀（血运障碍）；③感觉异常（Paresthesia）：麻木、刺痛（神经缺血）；④麻痹（Paralysis）：肌肉无力或活动障碍（肌肉缺血坏死）；⑤无脉（Pulselessness）：远端动脉搏动减弱或消失（严重缺血）。出现“5P”征需立即拆除石膏、切开减压，否则可能导致肢体坏死。4.开放性骨折急诊石膏固定与闭合性骨折的主要区别。答案：①无菌要求：开放性骨折需在清创后（或临时覆盖无菌敷料）进行，操作时严格无菌；②伤口处理：骨折处石膏需预留观察窗（修剪成“窗口”状），便于后续换药和观察感染；③固定强度：急诊固定以临时制动为主（可适当减少石膏层数），避免过紧加重肿胀；④衬垫选择：伤口周围使用无菌棉垫（避免普通棉纸污染）；⑤术后管理：需缩短复查间隔（每4-6小时观察伤口渗液），并预防性使用抗生素。四、操作题（共33分）患者，男，8岁，因“跌倒致右肘肿痛、活动受限2小时”就诊，X线示右肱骨髁上伸直型骨折（GartlandⅡ型），无血管神经损伤，需行石膏固定。请简述完整的石膏包扎操作步骤及关键注意事项。答案及评分标准：（一）操作前评估（5分）①病史确认：受伤机制、疼痛程度、是否有手指麻木（排除神经损伤）（1分）；②体格检查：患肢肿胀程度（有无张力性水疱）、远端血运（CRT、皮肤温度）、感觉（手指痛觉）（2分）；③材料准备：高分子石膏卷（8-10层）、棉纸卷、棉垫、绷带、剪刀、卷尺（2分）。（二）体位与衬垫（8分）①体位固定：患儿取坐位，患肢外展60°-90°，肘关节屈曲90°（维持骨折复位），助手双手托扶前臂及上臂（避免移位）（2分）；②皮肤处理：清洁肘部皮肤（酒精消毒），去除毛发（防石膏粘连）（2分）；③衬垫放置：骨突部位（鹰嘴、内外上髁、腕部）先覆盖2层棉纸（平整无皱），再用棉纸卷环绕前臂及上臂（厚度均匀，避免折叠）（4分）。（三）石膏包扎（12分）①石膏卷浸泡：高分子石膏卷完全浸入35-40℃温水中（气泡停止冒出），挤出多余水分（2分）；②起始位置：从手部开始（掌指关节近端），向近端包扎（2分）；③走行方向：第一层沿前臂掌侧至肘部，第二层绕至背侧形成“U”型，后续每层重叠1/2-2/3（3分）；④塑形关键：石膏半固化时（5-8分钟），用双手掌大鱼际按压肱骨髁部（维持前倾角），同时确保肘后三角对称（3分）；⑤边缘处理：修剪石膏边缘（光滑无毛刺），腕部及肘部石膏需超出关节2-3cm（2分）。（四）术后处理（8分）①标记：在石膏表面用记号笔注明“右肘”“20