2026年血透室院感知识考试题及答案

2026年血透室院感知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析患者发生血管通路相关感染的主要病原体不包括：A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.新型冠状病毒2.血透室护士为患者进行动静脉内瘘穿刺前，手卫生应采用：A.流动水洗手B.速干手消毒剂擦手C.先洗手后消毒D.戴手套即可3.血液透析机外部表面日常清洁消毒应使用：A.75%乙醇B.2000mg/L含氯消毒液C.0.5%过氧乙酸D.清水擦拭4.复用透析器时，首次使用后至复用的时间间隔不得超过：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时5.血透室治疗区空气菌落数应≤：A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.8CFU/（5min·9cm平皿）C.10CFU/（5min·9cm平皿）D.15CFU/（5min·9cm平皿）6.透析用水中内毒素限值为：A.≤0.25EU/mLB.≤0.5EU/mLC.≤1.0EU/mLD.≤2.0EU/mL7.血液透析患者发生透析相关低血压时，护士为其测量血压的操作中，不符合院感要求的是：A.使用专用血压计B.不同患者间使用后用75%乙醇擦拭袖带C.连续为同一患者测量时无需消毒D.袖带若被血液污染应立即更换8.血透室医疗废物中，使用后的一次性透析管路属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物9.对血液透析患者进行乙肝病毒（HBV）筛查的频率为：A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次10.血液透析中心（室）布局中，清洁区与污染区之间应设置：A.缓冲区B.更衣室C.污物暂存间D.患者候诊区11.透析器复用过程中，用于检测残留血量的指标是：A.尿素清除率B.血肌酐清除率C.血红蛋白残留量D.葡萄糖氧化酶法检测12.血透室工作人员发生职业暴露后，如需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），应在暴露后多长时间内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周13.血液透析患者皮肤消毒时，碘酊消毒后需脱碘的时间为：A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟14.血液透析室使用的紫外线消毒灯，其辐照强度应≥：A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²15.对长期血液透析患者进行丙型肝炎病毒（HCV）筛查时，首选的检测方法是：A.抗-HCV抗体检测B.HCVRNA定量检测C.肝功能检测D.腹部B超16.血液透析机透析液回路消毒时，若使用过氧乙酸，浓度应为：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.5%17.血透室工作人员进入治疗区时，应穿戴的防护装备不包括：A.工作帽B.医用外科口罩C.隔离衣D.护目镜18.血液透析患者透析结束后，床单若被少量血液污染，正确的处理方式是：A.直接更换后送洗衣房B.用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染处，再更换C.用清水擦拭后继续使用D.喷洒75%乙醇消毒后更换19.复用透析器时，使用过的复用液应：A.回收后再次使用B.直接排入下水道C.按感染性废物处理D.静置沉淀后排放20.血透室空气消毒时，紫外线灯的照射时间应≥：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟二、填空题（每空1分，共30分）1.血液透析中心（室）应划分________、________和________三个区域。2.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、________、接触患者体液后、________、接触患者周围环境后。3.透析用水中细菌菌落数应≤________CFU/mL，透析液中细菌菌落数应≤________CFU/mL。4.含氯消毒液用于血透室物体表面消毒时，常规浓度为________mg/L；若被大量血液污染（>10mL），浓度应提高至________mg/L。5.血液透析患者血管通路分为________、________和________三类。6.复用透析器时，必须使用________的复用设备，且每台设备仅可复用________患者的透析器。7.血透室医疗废物应使用________色专用包装袋，损伤性废物应放入________容器内。8.对HBsAg阳性患者进行血液透析时，应安排在________透析治疗区，使用________的透析机。9.紫外线消毒灯应在________状态下使用，照射时房间内应________。10.职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，应在________小时内启动预防性用药，连续服用________天。11.血液透析患者透析前应测量________、________和________，以评估容量状态。12.透析器复用后，需检测________、________和________三项指标，确保安全性。三、判断题（每题1分，共15分）1.血液透析室可与其他科室共用清洁工具。（）2.透析结束后，应先关闭血泵再进行回血操作。（）3.复用透析器时，可使用同一台复用机处理不同患者的透析器。（）4.血透室工作人员接触患者血液后，若戴有手套，可不必立即进行手卫生。（）5.透析用水的电导率应≤10μS/cm（25℃）。（）6.对HCV阳性患者进行透析时，无需固定透析机。（）7.医疗废物袋装满3/4时应及时封口更换。（）8.血液透析患者皮肤消毒范围应≥5cm×5cm。（）9.透析液配制时，可使用自来水溶解浓缩液。（）10.血透室环境表面清洁应遵循“由洁到污”的原则。（）11.复用透析器的次数应根据患者体重调整，体重≥60kg者最多复用8次。（）12.工作人员发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，并用肥皂水冲洗。（）13.血液透析室可不设置独立的污物处理间。（）14.透析液温度应控制在36-38℃，过高易导致患者低血压。（）15.对长期透析患者，每年应至少进行1次结核菌素试验（PPD）筛查。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述血液透析室手卫生的具体要求。2.列举血液透析液污染的主要途径及预防措施。3.说明血液透析患者发生职业暴露后的应急处理流程。4.描述血液透析室环境清洁消毒的频次与方法。5.阐述多重耐药菌（MDRO）感染患者在血液透析中的管理要点。五、案例分析题（共30分）案例1（10分）：某血透室护士在为一名HBsAg阳性患者进行透析结束操作时，被污染的穿刺针误伤左手食指，伤口少量出血。请分析：（1）该护士的职业暴露类型；（2）应采取的紧急处理措施；（3）后续的监测与预防措施。案例2（10分）：某血透室在月度透析用水检测中发现细菌菌落数为50CFU/mL（标准≤100CFU/mL），但内毒素检测结果为0.3EU/mL（标准≤0.25EU/mL）。请分析：（1）检测结果是否符合规范；（2）可能的污染原因；（3）应采取的整改措施。案例3（10分）：一名耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的血液透析患者需进行常规透析治疗。请设计该患者的透析流程，包括环境、设备、人员防护及终末消毒的具体要求。答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.D5.B6.A7.C8.A9.C10.A11.C12.A13.B14.B15.A16.B17.D18.B19.C20.B二、填空题1.清洁区、半清洁区、污染区2.清洁/无菌操作前、接触患者后3.100、10004.500、20005.动静脉内瘘、中心静脉导管、动静脉移植物6.专用、同一7.黄、防刺防渗漏8.专用隔离、专用9.无人、保持密闭10.2、2811.体重、血压、心率12.压力测试、容量测试、残留血量三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.×15.√四、简答题1.手卫生要求：（1）接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后需执行手卫生；（2）无肉眼污染时使用速干手消毒剂（作用时间≥15秒）；（3）有肉眼污染或接触血液、体液后，先用流动水洗手，再用速干手消毒剂；（4）戴手套不能替代手卫生，脱手套后需立即清洁双手；（5）手卫生效果应符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），细菌菌落数≤10CFU/cm²。2.污染途径及预防：（1）途径：透析用水质不合格、浓缩液污染、透析机消毒不彻底、操作过程中微生物侵入；（2）预防措施：定期检测透析用水细菌及内毒素（每月1次细菌，每季度1次内毒素）；使用无菌或消毒的浓缩液；每次透析后对透析机进行化学消毒（如过氧乙酸或柠檬酸）；操作时严格无菌原则，避免透析液通路开放时间过长。3.暴露处理流程：（1）立即处理伤口：用肥皂水和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗），从近心端向远心端挤压伤口，避免挤压伤口局部；（2）消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口；（3）立即报告科室负责人及院感管理部门；（4）评估暴露源：检测患者HBV、HCV、HIV等感染状态；（5）预防用药：根据暴露源类型，如HBV阳性且暴露者无抗体，注射HBIG和乙肝疫苗；HIV阳性者2小时内启动抗病毒治疗；（6）追踪监测：暴露后1个月、3个月、6个月进行相关血清学检测。4.清洁消毒要求：（1）日常清洁：治疗区物体表面（如透析机、治疗车）每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次；地面每日湿式清扫2次，用500mg/L含氯消毒液拖拭；（2）终末消毒：患者透析结束后，对使用的透析机表面、座椅、床单等用500mg/L含氯消毒液擦拭，被血液污染时用2000mg/L含氯消毒液覆盖15分钟后清洁；（3）空气消毒：每日紫外线照射≥30分钟，或使用动态空气消毒机持续消毒；（4）透析机内部消毒：每次透析后进行热消毒或化学消毒（如0.2%过氧乙酸循环30分钟），每周进行一次彻底消毒。5.MDRO患者管理要点：（1）隔离治疗：安排在独立隔离透析间或固定区域，标识明确；（2）专用设备：使用专用透析机、血压计、听诊器等，不得与其他患者共用；（3）严格手卫生：接触患者前后严格执行手卫生，必要时戴手套、穿隔离衣；（4）环境消毒：透析结束后，对物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭；（5）患者管理：告知患者注意事项（如咳嗽礼仪、避免触摸公共物品）；（6）监测：定期对患者定植部位进行MDRO筛查，评估感染风险；（7）医疗废物：按感染性废物处理，使用双层黄色垃圾袋，标注“多重耐药菌”。五、案例分析题案例1：（1）暴露类型：血源性职业暴露（HBV暴露）。（2）紧急处理：立即挤压伤口（近心端向远心端），流动水冲洗5分钟，0.5%碘伏消毒；报告护士长及院感科。（3）后续措施：检测患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc；检测护士乙肝五项（若抗-HBs<10mIU/mL），注射HBIG（200-400IU）并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝五项。案例2：（1）检测结果：细菌菌落数符合（≤100CFU/mL），内毒素超标（>0.25EU/mL）。（2）污染原因：可能为反渗膜破损导致内毒素进入透析用水；透析管路消毒不彻底；储水罐或输送管道生物膜形成；（3）整改措施：立即停用该水源，更换反渗膜；对透析用水系统进行化学消毒（如过氧乙酸循环）；冲洗储水罐及管道，清除生物膜；重新检测合格后方可使用；追溯近1个月内使用该水的患者，评估内毒素血症风险。案例3：流程设计：（1）环境：安排在独立隔离透析间，门上贴“MDRO隔离”