2026年重症医学科护士规范化培训理论试题(附答案)

2026年重症医学科护士规范化培训理论试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，目标潮气量应控制在A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg3.脓毒症患者早期液体复苏的目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）应至少达到A.60%B.65%C.70%D.75%4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，无肝素抗凝适用于A.血小板计数＞100×10⁹/LB.活化部分凝血活酶时间（APTT）＜1.5倍正常值C.有活动性出血或高出血风险患者D.血流动力学不稳定患者5.机械通气患者出现人机对抗时，首先应A.调整呼吸参数B.检查气管插管位置C.给予镇静药物D.评估患者疼痛/焦虑状态6.患者突发心室颤动，首选的急救措施是A.静脉推注胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外心脏按压7.急性颅内压增高患者的床头抬高角度应为A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°8.肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需警惕胃潴留风险A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml9.创伤患者出现“凝血病三角”不包括A.低体温B.酸中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍10.主动脉内球囊反搏（IABP）的触发模式中，最常用的是A.心电图触发B.压力触发C.内触发D.外触发11.重症患者血糖管理的目标范围是A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L12.经皮气管切开术（PCT）的最佳时机通常是机械通气后A.24小时内B.3-7天C.10-14天D.14天以上13.患者出现深静脉血栓（DVT）高危因素时，首选的预防措施是A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.间歇充气加压装置（IPC）D.梯度压力弹力袜（GCS）14.急性肝衰竭患者最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.感染15.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是A.超声定位B.胸部X线C.血气分析D.压力波形监测16.患者使用去甲肾上腺素维持血压时，若药液外渗，应立即局部注射A.酚妥拉明B.肾上腺素C.利多卡因D.地塞米松17.重症患者肠外营养中，非蛋白热卡与氮的比例应为A.50-100kcal:1gB.100-150kcal:1gC.150-200kcal:1gD.200-250kcal:1g18.急性肺栓塞（APE）患者的典型三联征是A.胸痛、咯血、呼吸困难B.胸痛、咳嗽、发热C.呼吸困难、晕厥、低血压D.咯血、晕厥、下肢水肿19.多器官功能障碍综合征（MODS）中，最早受累的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心20.亚低温治疗时，目标体温通常维持在A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-37℃二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.脓毒症早期识别的“SOFA”评分包括以下哪些指标A.呼吸（氧合指数）B.凝血（血小板计数）C.肝脏（胆红素）D.心血管（收缩压或血管活性药物）2.机械通气患者气道湿化的评价指标包括A.痰液性状B.气道阻力C.血氧饱和度D.呼气末二氧化碳分压3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天内血肌酐升至基线1.5倍以上C.尿量＜0.5ml/(kg·h)持续6小时D.尿量＜0.3ml/(kg·h)持续12小时4.重症患者疼痛评估工具包括A.行为疼痛量表（BPS）B.重症疼痛观察工具（CPOT）C.数字评分法（NRS）D.视觉模拟评分法（VAS）5.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准包括A.导管尖端培养阳性B.外周血培养阳性C.两者为同一致病菌D.患者有感染临床表现6.高钾血症的紧急处理措施包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖C.口服降钾树脂D.血液透析7.创伤患者初始评估的“ABCDE”原则包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）8.俯卧位通气的适应症包括A.中重度ARDS（PaO₂/FiO₂＜150mmHg）B.常规通气无法改善氧合C.血流动力学不稳定D.未纠正的颅内高压9.肠内营养支持的禁忌症包括A.完全性肠梗阻B.严重腹腔感染C.胃排空延迟（GRV＞500ml）D.重症胰腺炎早期10.重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.早期活动B.药物抗凝（低分子肝素）C.机械预防（IPC/GCS）D.避免中心静脉置管三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，45岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min)维持），意识模糊，面色苍白，四肢湿冷。左胸壁可见反常呼吸运动，左大腿肿胀畸形，可见活动性出血。实验室检查：Hb75g/L，PLT90×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），乳酸4.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。问题：1.该患者目前存在哪些主要护理问题？（3分）2.针对反常呼吸运动，应采取哪些紧急护理措施？（3分）3.患者存在凝血功能障碍，护理观察重点是什么？（4分）（二）案例2（10分）患者女性，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，意识模糊1天”入院。诊断为“重症肺炎、感染性休克”。入院后予气管插管机械通气（模式：容量控制，潮气量420ml，FiO₂60%，PEEP8cmH₂O），去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)维持血压（BP92/55mmHg），乳酸2.8mmol/L，C反应蛋白（CRP）180mg/L，降钙素原（PCT）5.2ng/ml。问题：1.感染性休克早期液体复苏的目标有哪些？（3分）2.机械通气时，如何评估PEEP设置是否合理？（3分）3.该患者使用去甲肾上腺素的护理要点有哪些？（4分）（三）案例3（10分）患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，急诊行PCI术后转入ICU。术后6小时，患者出现呼吸急促（R30次/分），SPO₂88%（FiO₂40%），听诊双肺底湿啰音，心率110次/分，血压100/65mmHg，BNP5000pg/ml，胸片示双肺纹理增多、模糊，心影增大。问题：1.该患者可能出现了哪种并发症？诊断依据是什么？（3分）2.此时应采取哪些护理措施改善氧合？（3分）3.如何监测该并发症的进展？（4分）答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.B16.A17.B18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABC4.AB5.ABCD6.ABD7.ABCD8.AB9.AB10.ABC三、案例分析题（一）案例11.主要护理问题：①低血容量性休克（组织灌注不足）；②低效性呼吸型态（与反常呼吸、多发伤有关）；③潜在并发症：DIC、多器官功能障碍；④疼痛；⑤有感染的风险。（答对3项得3分）2.反常呼吸护理措施：①用厚棉垫加压包扎胸壁软化区，限制反常运动；②协助患者取半卧位，减轻呼吸困难；③密切监测呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度；④准备气管插管/切开及机械通气设备，必要时实施；⑤鼓励患者咳嗽排痰，保持气道通畅。（答对3项得3分）3.凝血功能障碍观察重点：①皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血；②穿刺部位、伤口渗血情况；③尿液、粪便颜色（有无血尿、黑便）；④意识状态（警惕颅内出血）；⑤监测凝血功能（PT、APTT、PLT）及血红蛋白变化；⑥观察有无呕血、咯血等内脏出血表现。（答对4项得4分）（二）案例21.液体复苏目标：①中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/(kg·h)；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%。（答对3项得3分）2.PEEP评估方法：①观察氧合改善情况（PaO₂/FiO₂是否升高）；②监测气道平台压（≤30cmH₂O）；③评估血流动力学变化（PEEP过高可能降低心输出量）；④通过肺部超声或CT判断是否存在过度充气或肺不张；⑤观察患者呼吸力学指标（气道阻力、顺应性）。（答对3项得3分）3.去甲肾上腺素护理要点：①使用中心静脉通路，避免外周静脉输注（防外渗）；②严格遵医嘱调整剂量，监测血压（每5-10分钟记录1次）；③观察外周循环（肢端温度、皮肤颜色）；④若发生药液外渗，立即停止输注，局部注射酚妥拉明（5-10mg+生理盐水10ml）；⑤避免突然停药（需逐渐减量）；⑥监测心率、心律及中心静脉压变化。（答对4项得4分）（三）案例31.并发症：急性左心衰竭（心源性肺水肿）。诊断依据：①急性心梗病史；②呼吸急促、低氧血症（SPO₂88%，FiO₂40%）；③双肺底湿啰音；④BNP显著升高（＞400pg/ml提示心衰）；⑤胸片示肺淤血表现（双肺纹理增多、模糊）。（诊断1分，依据2分）2.改善氧合措施：①调整氧疗方式（高流量鼻导管或无创通气，必要时气管插管机械通气）；②取半卧位（床头抬高30°-45°），减少回心血量；③遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿；④应用血管扩张剂（如