高级护理实践导论专家讲座

第八章高级护理实践研究

级护理硕士

高级护理实践导论专家讲座第1页01高级护理实践研究意义高级护理实践研究主要内容循证护理实践研究实例

循证护理实践02030405未来需关注问题高级护理实践导论专家讲座第2页Part

1高级护理实践研究意义高级护理实践导论专家讲座第3页高级护理实践研究意义研究方法一标促进护理学科发展①APN特定领域专业能力,工作模式,研究与教学职能发挥,推进专科护理学发展。②循证护理实践是促进护理学科发展主要路径。

研究方法一标促进医疗服务体系发展①护理专业是医疗系统主要组成部分,护士是多学科专业团体主要组员之一。②APN加强初级卫生保健队伍,是欧美国家主力军,改进多国初级卫生保健力量不足之处。③APN替换了医生一些方面作用,且费用低。研究方法一标提升护理服务质量高级护理实践导论专家讲座第4页Part

2高级护理实践研究主要内容高级护理实践导论专家讲座第5页主要内容0102高级护理实践和APN本身发展研究领域APN临床实践研究领域高级护理实践导论专家讲座第6页高级护理实践和APN本身发展研究领域研究方法一标APN角色作用、工作性质和工作模式角色作用：为患者提供护理服务、健康教育、参加员工发展（如指导临床工作，提供教授意见)、质量改进、护理研究工作。工作性质：CNS工作有较大自主权，可依据患者需要和轻重缓急主动提供服务;CNS能够处理一些需要转诊患者，为患者提供愈加便捷服务。

工作模式:①以患者-服务为中心模式

②以项目为中心模式

③以指南为中心模式高级护理实践导论专家讲座第7页高级护理实践和APN本身发展研究领域研究方法一标APN专业价值研究APN对于卫生事业贡献研究年以后,香港APN发展进入了为整个医疗系统建设做贡献高峰阶段。伴随疾病谱改变和社会发展,医疗服务开始重视为患者提供综合照料,推行医院与基层机构结合共同为民众提供服务。护士诊所在医疗系统中应运而生。高级护理实践导论专家讲座第8页香港护士诊所东区尤德夫人那打素医院设置首间"化疗护士诊所”。

全部化疗诊所护士入职须取得医管局专科护士资格，包含肿瘤护理专科培训，并取得认证；在肿瘤科最少工作4年。高级护理实践导论专家讲座第9页APN临床实践研究0102护理干预办法研究专科专病疑难护理问题研究0305护理技术研究04护理效果研究延续护理研究小区护理实践研究06高级护理实践导论专家讲座第10页护理干预办法研究01一些特殊医疗环境护理问题干预研究护理干预办法030402某类疾病或专科常见问题干预研究某一类专门问题干预研究某一类人群健康问题干预研究高级护理实践导论专家讲座第11页专科专病疑难护理问题研究

指患者救治和疾病康复中一些症状、体征表现原因不明、机制不清,或护理效果不佳、处理棘手等一类问题。定义①本专科临床医学和护理学知识②多学科知识和技能③具备与专业以及其它专业人员合作能力,促使研究工作很好开展和实施要求高级护理实践导论专家讲座第12页传统护理技术改进研究护理技术研究提升安全性研究:翻身、鼻饲减轻不良反应研究:预防静脉炎提升成功率，降低损伤率研究:动脉穿刺方法和部位研究提升舒适度研究;减轻胃管留置不适降低职业损伤发生率研究:针刺伤高级护理实践导论专家讲座第13页护理技术研究研究方法一标护理新技术研究与应用①新护理技术与手术研究:PICC和静脉输液港植入技术②先进科技产品应用研究:

电子监护设备、电子治疗仪③医疗新业务、新技术项目中护理方法与办法研究:近年广泛开展各种介入治疗配合及其并发症早期发觉、预防等。高级护理实践导论专家讲座第14页2341护理效果研究研究方法一标临床结果取决：研究中患者健康情况、护理干预办法可测量度。主要包含：患者生理功效相关指征;非正常死亡、并发症发生率;早产儿、低体重儿;营养、睡眠、症状控制等。研究方法一标研究方法一标研究方法一标功效结果满意度成本结果包含:患者生存质量、身心情况、参加日常活动能力、能否满足家庭和社会角色期望等研究工具:SF-36、贝克抑郁自评量表、圣佐治呼吸问卷等。指患者对其所接收服务价值感受，应该同时考虑护士感受。获取方式：问卷调查、访谈;患者满意度量表或自制量表测量惯用指标:在入院率、住院天数、门急诊次数、家庭出诊次数、医疗护理费用、仪器设备费用等。注意:应用区域内标准化治疗成本，便于推广。高级护理实践导论专家讲座第15页延续护理研究

延续护理是将住院护理服务延伸至小区或家庭一个新护理模式,以提升患者过渡期安全性确保患者取得及时照料为目标一个护理照料和服务。

当前这方面研究刚才起步,该领域涵盖着丰富研究内容有待深入:含有中国特色专病延续护理模式,不一样疾病群体延续护理,各种延续护理方式等。高级护理实践导论专家讲座第16页小区护理实践研究

小区护理意在为个人、家庭、社会团体及整个小区提供健康知识和基本专业护理,帮助建立健康生活习惯,降低疾病对人群影响。APN为提升小区护理水平做出了有益贡献。小区APN工作含有高度自主性、独立性、服务综合性等特点。高级护理实践导论专家讲座第17页研究方法一标小区护理服务模式研究研究内容:小区护理工作展开组织形式，与其它人员和机构合作中职能，小区护士关键能力，有效开展预防保健、健康教育、咨询、小区护理干预等工作实施程序，以及护士培训等。小区护理实践研究研究方法一标小区主要健康问题护理干预研究研究内容:小区人群中健康问题及其危险原因调查研究、特定人群健康问题详细干预办法研究、慢性病患者症状控制干预办法研究、携带特殊治疗装置患者指导方法研究。研究方法一标小区护理服务评价研究研究内容：小区护理干预效果评价;小区护理组织管理评价;服务合格率和满意率。高级护理实践导论专家讲座第18页Part

3循证护理实践高级护理实践导论专家讲座第19页01循证护理实践意义循证护理实践方法

循证护理实践实践模式02030405

APN角色责任和能力要求

循证护理实践实施条件高级护理实践导论专家讲座第20页循证护理实践以护理及其相关理论、护理临床经验和科研为基础临床活动。APN是循证护理实践最正确实践者以护理研究为基础和导向高级护理实践关键内容。高级护理实践导论专家讲座第21页循证护理实践意义①丰富护理知识,利用科学实证去改进临床护理实践护理程序和规范。②有效改进传统工作模式,使护理实践更具专业性和可信度,改进结局,提升护理成效,到达更佳医疗成本效益,使患者得到优质服务。③可加强临床决议上透明度,加强监控,使医务人员对自己行为负责。高级护理实践导论专家讲座第22页步骤一步骤二步骤三搜寻或找寻临床实践碰到问题提出研究问题文件查证分析研究证据及决定护理程序步骤四循证护理实践方法高级护理实践导论专家讲座第23页相结合确定研究题目问题目标研究结果要实际和切题、能够与日常临床实践相关易被临床护士和护理行政人员采纳能用于健康服务中循证护理实践方法高级护理实践导论专家讲座第24页循证护理实践方法哪一个护理干预方法控制非胰岛素型糖尿病最有效?研究问题包含:理论架构和临床实务修改：出院前教育和出院后随访是否能够有效控制非胰岛素依赖型糖尿病?例高级护理实践导论专家讲座第25页循证护理实践方法"Becker健康信念模式是否能全方面解释非胰岛素依赖型糖尿病复发机会？”研究问题包含:理论架构和临床实务修改:例在研究设计中采取Becker健康信念模式为干预指导。高级护理实践导论专家讲座第26页临床问题确实立模式PICOTPopulation、Patient（参加者)Intervention（干预办法)pTIOCComparison（对照办法)Outcome（结果)Time（时间)高级护理实践导论专家讲座第27页临床问题确实立模式与音乐疗法相比,引导遐想怎样影响成年患者术后24小时内镇痛药使用PICOT?高级护理实践导论专家讲座第28页循证实践模式

当今，护理届一致提倡在提供优质服务同时需要关注成本效益。

对治疗方案及患者结局进行连续性地科学评定，科学评定有赖于循证。Marshall()循证实践方程式:循证实践=研究证据+专业临床判断+患者取向。高级护理实践导论专家讲座第29页循证实践模式①研究证据:找寻现有研究，包含:教科书、已知结果、研究讨论、现有守则和政策。②专业临床判断:专业知识可从有丰富经验专业人士或专科护士那里获取意见，传统实践经验已证实良好护理效果。③患者取向:应考虑患者及家人意愿及取向，同时也考虑道德、宗教、性别、社会心理、种族等关系。高级护理实践导论专家讲座第30页APN角色责任和能力要求角色责任①研究结果应用者与研究证据制作者②循证护理实践领导者能力要求①在临床实践领域解读和应用研究②利用研究方法去评定实践成效③作为主研究员或副研究员参加合作性研究高级护理实践导论专家讲座第31页04030201机构领导层支持与推进循证护理实践工作小组在职护士教育培训建立护理科研文化循证护理实践实施条件高级护理实践导论专家讲座第32页Part

4循证护理实践研究实例高级护理实践导论专家讲座第33页研究实例12345ICU患者肠内营养支持并发腹泻循证护理实践护士疼痛评定循证护理实践问卷研制及信效度检验脑卒中住院病人口腔护理循证实践头颈部恶性肿瘤住院患者术前营养风险筛查循证护理实践早产儿口腔运动干预循证护理实践高级护理实践导论专家讲座第34页Part5高级护理实践研究未来需要关注问题高级护理实践导论专家讲座第35页未来需要关注问题问题三问题四问题五问题一问题二护理干预结果研究将研究转化为实践加强循证护理研究和试验研究加强合作研究和跨学科研究加强热点难点问题研究高级护理实践导论专家讲座第36页小结Part2Part1从专业发展、医疗服务体系发展和患者服务3个方面陈说了高级护理实践研究意义重点叙述了高级护理实践两大领域研究:高级护理实践与APN发展、APN临床实践研究Part3阐述了循证护理实践意义,APN在循证护理实践中角色责任和能力要求,以及开展循证护理研究必备条件,并详细介绍了循证护理实践方法和模式高级护理实践导论专家讲座第37页Part5Part4小结针对我国高级护理实践发展现实状况,提出了高级护理实践研究中应关注问题,同时指出高级护理实践研究方向。护理研究实例展现循证证据建立高级护理实践导论专家讲座第38页高级护理实践特点研究方法关键研究内容APN惯用研究方法包含量性研究和质性研究方法，更重