肝癌介入课件

临床教学课件肝癌介入治疗临床教学课件介入·规范·安全·疗效年份2026年课程导览01肝脏解剖与肝癌基础血供特点与诊疗概述02介入治疗技术原理核心机制与适用场景03操作规范与流程步骤详解与要点把控04并发症与疗效评估风险防治与评价体系PART01肝脏解剖与肝癌基础读懂肝脏血供，是理解介入治疗的起点从解剖到诊断，夯实介入治疗基础肝脏血供解剖基础肝脏双重血供，是理解介入治疗的解剖基石肝动脉与门静脉构成双重血供，是介入栓塞治疗的靶点基础双重血供系统2套供血肝动脉系统供血约

25%，是肝癌主要营养血管门静脉系统供血约

75%，输送消化道回流血介入靶点与定位2项关键肿瘤血供肝癌结节以肝动脉供血为主，正是栓塞治疗靶点肝段划分Couinaud八段法用于精准定位病灶肝癌诊断与临床特点肝癌起病隐匿，早期发现与分期评估是诊疗决策的基石高危因素：慢性乙肝/肝硬化等慢性乙肝、丙肝、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病诊断手段：影像+血清学增强CT与MRI、血清甲胎蛋白检测、必要时穿刺活检临床特点：起病隐匿起病隐匿、早期多无症状、常于中晚期被发现分期评估：治疗决策前提明确肿瘤负荷与肝功能状态，是制定治疗决策的前提肝癌治疗手段概览根治性根治性治疗手术切除—早期肝癌的首选根治手段肝移植—根治肿瘤并解决肝功能衰竭局部消融—微创毁损肿瘤的根治选择介入介入治疗介入治疗是肝癌治疗格局中的关键一环经导管动脉化疗栓塞肝动脉灌注化疗系统系统治疗靶向药物—精准打击肿瘤驱动靶点免疫治疗—激活自身免疫系统抗癌MDT综合决策由多学科团队根据分期与肝功能制定个体化方案个体化多学科协作PART02介入治疗技术原理精准阻断肿瘤血供，实现局部高效治疗解析核心技术，明确适用边界TACE治疗原理阻断肿瘤血供，实现局部高浓度化疗1全称经导管动脉化疗栓塞术2理论依据肝癌以肝动脉供血为主，正常肝组织主要由门静脉供血3操作原理超选择插管至肿瘤供血动脉，灌注化疗药物后注入栓塞剂4双重效应化疗药局部浓度高，叠加缺血坏死5临床优势相较全身化疗，全身毒副作用更小经导管动脉化疗栓塞术（TACE）——精准栓塞肿瘤供血动脉，实现化疗药物局部高效浓聚消融治疗原理消融治疗以

高温或低温

使肿瘤组织发生

凝固性坏死，实现局部灭活常见方式射频消融微波消融冷冻消融作用机制高温或低温致肿瘤

凝固性坏死适用特点多用于

较小肝癌肝功能储备不足者

亦可考虑引导方式超声或CT引导下经皮穿刺，实时定位病灶其他介入技术01介入技术肝动脉灌注化疗经导管持续灌注化疗药物。介入02介入技术放射性粒子植入瘤体内持续释放射线局部治疗。介入03介入技术门静脉栓塞术前促使保留侧肝叶代偿增生。介入04组合策略联合治疗TACE可联合消融、靶向或免疫治疗以提升疗效。整合PART03操作规范与流程规范每一步操作，守护每一份安全从术前准备到术中操作全程规范术前评估与准备术前评估是规范介入操作的第一步，须逐项落实、不可省略规范操作从术前开始，逐项落实、不可省略第1步适应症把握明确肿瘤情况与治疗目标第2步禁忌症筛查严重肝功能失代偿、凝血功能障碍等需规避第3步肝功能评估参照

Child-Pugh分级及各项生化指标第4步影像评估明确肿瘤数目、大小、位置与供血特点第5步术前准备禁食、备皮、签署知情同意术中操作规范1穿刺入路多采用股动脉

Seldinger

穿刺法→2血管造影行腹腔干及肝动脉造影，寻找肿瘤

供血动脉→3超选择插管以微导管超选至肿瘤

供血支→4药物灌注经导管注入

化疗药物→5栓塞操作注入栓塞剂后复查造影，确认

栓塞效果术后管理与随访术后观察›支持治疗›反应监测›定期随访PART04并发症与疗效评估防患于未然，用数据验证治疗价值识别风险，科学评估，持续优化常见并发症及处理早识别、早处理，是保障治疗安全的关键栓塞后综合征发热多为自限性，予对症处理疼痛以对症处理为主恶心呕吐自限性表现，予对症处理肝功能损伤转氨酶升高予保肝治疗严重者警惕肝衰竭穿刺点并发症出血需局部压迫血肿需局部压迫假性动脉瘤密切观察异位栓塞栓塞剂误入非靶血管可致相应器官缺血严重并发症的识别预防要点肝脓肿持续发热伴影像液化坏死需抗感染并引流胆道损伤胆管缺血可致胆管炎或胆管狭窄上消化道出血多与门脉高压相关或应激性溃疡相关预防要点超选择插管控制栓塞剂量术后密切观察疗效评估与展望未来方向“走向更精准、更个体化的介入治疗”疗效评估评估手段：增强CT或MRI观察肿瘤坏死情况，结合AFP动态变化评估标准：术后定期影像随访，判断肿瘤活性与有无进展治