压疮相关知识培训记录课件

护理专项培训压疮相关知识培训识别·评估·预防·护理汇报人护理部·2026年09月课程导览01认识压疮定义机制与危害认知02评估与分期风险筛查与分期识别03预防为先体位管理与皮肤护理04护理与处置创面护理与营养支持05管理与改进上报制度与质量提升认识压疮压疮可防可治从定义到机制，认识压疮本质健康护理·基础认知01压疮的定义与本质压疮是可以预防的护理质量敏感指标压疮是可防可控的局部组织损伤，其发生率直接映射护理质量管理水平术语沿革早年褥疮强调卧床因素后称压疮强调压力作用现称压力性损伤强调全层组织损伤本质定义与本质压疮又称压力性损伤皮肤和皮下组织因压力或压力联合剪切力作用而发生的局部损伤好发于骨隆突处多因长时间局部受压导致血液循环障碍护理质量敏感指标其发生率反映护理管理水平统一术语现阶段临床统一使用"压力性损伤"这一术语，涵盖各类相关创面压力与剪切力的作用机制压力是主因，剪切力与摩擦力是帮凶压力是致损主因，剪切力与摩擦力则加速并加重损伤进程压力2条垂直作用于皮肤，超过毛细血管闭合压即可致组织缺血压力越大、持续时间越长，损伤越严重剪切力2条身体在床面滑动时，深层与表层组织错位牵拉常累及肌肉与皮下深层组织，表面损伤轻微但内部损伤重摩擦力3条皮肤与床面、衣物的表面摩擦可破坏角质层，削弱皮肤屏障功能与剪切力常同时存在，共同加重损伤危害与常见好发部位压疮延长住院时间，增加患者痛苦与医疗负担压疮危害涉及全身，最常发生于骶尾部等骨突受压部位害主要危害疼痛加重患者疼痛，影响睡眠与活动能力感染增加感染风险，严重者可致败血症费用延长住院时间，增加治疗费用康复影响疾病康复进程与生活质量常见好发部位体位好发部位仰卧位骶尾部、足跟、枕部、肩胛部侧卧位髋部、外踝、耳廓、肩峰俯卧位髂前上棘、膝部、足趾坐位坐骨结节骶尾部是临床最常见的好发部位评估与分期早评估早识别风险筛查与分期判断要点02风险评估量表与评分入院即评估，动态复评估入院即评估·动态复评估，用Braden量表

标准化评估压力性损伤风险Braden量表评估维度6项感觉感知对压力相关不适的感受能力潮湿程度皮肤暴露于潮湿的程度活动能力身体活动的范围与频率移动能力改变和控制体位的能力营养摄取日常营养摄入状况摩擦力剪切力皮肤受力情况评估时机3项入院首次评估入院时进行首次评估病情变化复评病情变化时随时复评高风险动态评估高风险患者定期动态评估高危人群与危险因素识别高危人群是预防的第一步高危人群5类长期卧床或坐轮椅活动受限者老年人及皮肤菲薄、弹性差者意识障碍、感觉减退者营养不良、消瘦或极度肥胖者大小便失禁或出汗较多者主要危险因素5项压力、剪切力与摩擦力持续作用潮湿刺激削弱皮肤屏障营养摄入不足致组织修复能力下降合并糖尿病、低蛋白血症等基础疾病镇静镇痛药物导致活动与感知能力降低压疮分期标准分期依据组织损伤深度，逐期加重分期组织损伤程度典型表现1期皮肤完整局部出现指压不变白的红斑2期部分皮层缺损浅表开放性创面或浆液性水疱3期全层皮肤缺损可见皮下脂肪，未见肌腱骨骼4期全层组织缺损可见肌腱、肌肉、骨骼暴露不可分期全层组织损伤创面被腐肉或焦痂覆盖深部组织损伤深层组织受损局部呈持续深红色或紫色准确分期是制定护理方案的前提不可分期需清创后再判断真实分期各期识别要点与判断要领看颜色、看深度、看渗出，综合判断常见判断误区误判皮肤过敏：将指压不变白的红斑误判为皮肤过敏盲定分期：将焦痂覆盖创面直接判为3期或4期忽视进展风险：忽视深部组织损伤的快速进展风险只看表面：仅凭表面表现判断，未评估深层组织判断要领识别要领辨别深部损伤：1期可逆，深部组织损伤进展快鉴别失禁性皮炎：后者多呈弥散性红斑区分3期与4期：以是否暴露深部结构为分界不可分期：需先清创后重新评估预防为先预防胜于治疗三大核心预防措施落地健康护理·预防实践03体位管理与翻身规范定时翻身是预防压疮最基础的措施翻身频次4项一般患者每2小时翻身一次高风险患者可缩短至每1小时一次使用减压装置者可适当延长间隔翻身记录翻身时间应记录并交接班体位摆放要点4项侧卧体位保持30度侧卧位，避免90度侧卧床头高度抬高床头不超过30度，减少剪切力骨隆突处悬空，避免直接受压搬动患者抬离床面，避免拖拉拽减压装置的选择与应用减压装置是辅助手段，不能替代翻身减压装置是辅助手段，不能替代体位变换常用减压装置4项静态减压床垫适用于中低风险患者动态交替充气床垫适用于高风险患者凝胶垫、泡沫垫用于骨隆突处局部减压足跟悬吊装置预防足跟压疮使用要点4项根据风险评估结果选择合适的减压装置保持表面平整避免褶皱定期检查装置状态确认充气状态与完好程度仍需按时翻身使用减压装置不能替代体位变换减压装置不能替代体位变换皮肤护理与潮湿管理保持皮肤清洁干燥是预防的关键皮肤护理与失禁管理双管齐下，保持皮肤清洁干燥是预防压疮的关键防线日常皮肤护理5项每日检查皮肤，重点关注骨隆突处温水清洁后轻柔擦干，避免用力揉搓使用中性清洁剂，避免碱性肥皂刺激涂抹皮肤保护剂，增强屏障功能床单位保持平整、干燥、无碎屑失禁管理4项及时更换尿垫与污染衣物便后及时清洁并涂抹隔离霜必要时使用留置导尿等护理措施避免使用橡胶单直接接触皮肤营养支持与预防误区营养是皮肤修复的物质基础营养与预防双管齐下，守护皮肤屏障科学补足修复原料，避开常见护理误区营养支持4项评估患者营养状况与进食能力保证足够热量与优质蛋白摄入补充维生素C与锌，促进组织修复必要时请营养科会诊制定方案常见预防误区5项用按摩方式处理发红部位，可能加重损伤使用橡胶气圈，易造成环形压迫频繁使用烤灯烘烤皮肤，致皮肤干燥只重视翻身而忽视营养与皮肤护理减压装置使用后停止翻身护理与处置规范处置促愈合创面护理与营养支持04创面评估与记录规范客观记录是护理连续性的保障创面评估与记录是护理连续性的基线——系统采集要素、规范留痕，方能为后续诊疗提供可追溯的客观依据。创面评估要素5项部位、大小、深度与形态创面颜色与组织类型渗液的量、颜色与气味创缘与周围皮肤状况有无感染征象与疼痛程度记录要求4项客观描述避免主观判断用词及时记录每次换药后即时记录附照片时注意隐私保护患者隐私动态对比反映创面变化趋势换药操作与敷料选择清创到位，敷料选对，促进愈合保持创面适宜湿度利于愈合换药基本流程准备严格手卫生，准备无菌物品评估评估创面后选择合适清创方式冲洗生理盐水冲洗，清除坏死组织与渗液固定根据创面情况选择敷料并妥善固定敷料选用原则干燥选用保湿类敷料渗液多选用高吸收性敷料感染有感染征象选用抗菌类敷料肉芽肉芽生长期选用保护性敷料营养支持与全身管理创面愈合依赖全身状况的改善创面修复·营养先行营养支持与全身管理双线并进，为创面愈合提供基础保障营养支持4项评估并纠正低蛋白血症增加优质蛋白与热量摄入补充维生素与微量元素必要时给予肠内或肠外营养全身管理5项积极治疗糖尿病等基础疾病控制感染，合理使用抗菌药物纠正贫血与脱水状态加强疼痛管理，改善患者舒适度必要时请多学科团队协作会诊疼痛管理与感染防控关注疼痛与感染，防范病情恶化并发症防控：疼痛管理精细化，感染识别不放松疼痛管理4项评估疼痛明确部位、性质与程度换药前镇痛给予适当镇痛选择敷料选用刺激性小的敷料轻柔操作操作轻柔，减少不必要刺激感染防控5项识别感染征象关注红肿、脓性渗液、异味、发热无菌操作加强手卫生与无菌操作分泌物培养必要时留取分泌物培养抗菌药物遵医嘱使用抗菌药物全身征象上报出现全身感染征象及时报告医生管理与改进制度保障质量上报管理与持续改进05上报制度与处理流程及时上报是质量管理的起点发现压疮或风险须及时上报护理部，如实记录、不得隐瞒；院内新发按规定时限上报并做好交接班。上报要求4项处理流程4步上报要求4项及时上报发现压疮或风险，及时上报护理部时限上报院内新发压疮按规定时限上报如实记录如实记录，不得隐瞒或延迟交接班做好交接班，保持信息连续性处理流程4步方案制定评估创面并制定护理方案预防处置落实预防与处置措施动态调整动态评估并调整方案跟踪记录跟踪转归并记录结局护理质量指标与监测用指标衡量护理质量，用数据推动改进压疮发生率院内新发例数与比例风险评估率入院患者评估完成情况高危防范率高危患者预防落实情况创面愈合率创面好转与愈合情况上报及时率上报及时与规范情况数据驱动改进统计分析定期统计分析，发现薄弱环节考核挂钩指标结果与护理质量考核挂钩流程优化以指标数据驱动护理流程优化统计考核优化质量指标与监测质量指标监测内容压疮发生率院内新发压疮例数与比例风险评估率入院患者风险评估完成情况高危防范率高危患者预防措施落实情况创面愈合率压疮创面好转与愈合情况上报及时率压疮上报的及时与规范情况持续改进与培训机制持续改进让预防措施真正落地持