2026年新增护理收费项目申报方案

2026年新增护理收费项目申报方案为深入落实《国家医疗保障局国家卫生健康委医疗机构医疗服务价格管理办法》（医保发〔2021〕41号）、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求，适应现代护理学科发展，满足人民群众多元化、专业化护理服务需求，科学体现护理人员技术劳务价值，结合本地区临床护理服务实际开展情况，制定本2026年新增护理收费项目申报方案。一、申报背景与必要性（一）应对人口老龄化、满足多元化健康需求的必然要求截至2024年末，本地区常住人口8275万，60岁及以上常住人口1678万，占总人口比重20.28%；65岁及以上常住人口1206万，占比14.57%，预计2026年末65岁及以上人口占比将达到15.3%，正式进入中度老龄化社会。目前本地区在册慢性病患者1126万，失能、半失能老年人口126.8万，占老年人口总数的7.56%，对专科护理、居家护理、安宁疗护等服务的需求持续攀升。同时随着生育政策调整，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿出生率上升，产后康复、新生儿专科护理需求年增速达到12.6%；肿瘤五年生存率提升至43.7%，大量带瘤生存患者对癌痛管理、症状护理的需求也持续增长。现有护理收费项目多针对院内常规护理，仅覆盖了38%的临床新增专科护理服务，无法匹配群众当前的健康需求，亟需新增对应收费项目。（二）体现护理技术劳务价值、推动护理学科高质量发展的内在需要截至2024年末，本地区注册护士总数达到32.6万人，其中经国家级、省级培训认证的专科护士1.18万人，覆盖血液净化、伤口造口、老年护理、新生儿护理、安宁疗护等32个专科领域，专科护理体系基本建成。但根据2024年本地区护理行业现状调查，87.2%的三级医院护理部、79.6%的二级医院护理部反映，42%的常规开展专科护理服务没有对应收费项目，只能通过套用常规护理项目、免费提供或院内补贴的方式维持，护理人员的技术劳务价值得不到合理体现。调查显示，开展免费专科护理的护士岗位满意度仅为31.2%，远低于有收费项目护理岗位的78.5%，严重挫伤了护理人员钻研专科技术的积极性，也制约了专科护士队伍的稳定发展。新增对应护理收费项目，是落实国家“体现护理技术劳务价值”改革要求、推动护理事业高质量发展的核心举措。（三）规范护理服务行为、保障医患双方合法权益的现实需求由于缺乏统一的官方收费项目，当前大量合规护理服务存在“灰色收费”空间：一方面部分医疗机构为弥补成本，通过串换诊疗项目、分解收费等方式违规收取护理费用，增加了患者负担，也违反了医疗价格管理规定；另一方面部分社会护理机构自行定价，收费标准从几十元到几百元不等，质量参差不齐，患者权益得不到保障。新增统一规范的护理收费项目，明确项目内涵、服务标准、价格水平，既可以从制度层面杜绝乱收费，规范护理服务市场，也可以为合规开展护理服务的医疗机构和护士提供收费依据，保障双方合法权益。二、新增护理收费项目遴选原则与具体内容（一）遴选原则本次申报新增项目严格遵循以下原则遴选：一是技术成熟，符合临床诊疗规范，已在本地区二级以上医疗机构普遍开展，服务流程标准化；二是未纳入现有收费项目覆盖范围，属于护理人员专属技术劳务服务，未包含在现有床位费、护理费、治疗费等项目中；三是符合政策导向，有利于推动分级诊疗、延续性护理和安宁疗护发展，契合群众健康需求；四是成本可核查、定价可依据，符合本地区经济发展水平和医保、群众承受能力。按照上述原则，本次共遴选申报21个新增护理收费项目，分为四大类，具体内容如下：（二）具体项目清单及内涵类别项目名称项目内涵除外内容计价单位拟申报价格（元）专科护理技术类动静脉内瘘程序化维护护理包括动静脉内瘘术前血管评估、术后功能锻炼指导、穿刺后压迫护理、成熟内瘘定期功能评估、并发症早期筛查干预，建立维护档案，开展患者及家属健康教育血管超声检查、药物治疗次80专科护理技术类压力性损伤分期精准护理依据NPIAP压力性损伤分期标准，针对不同分期创面进行清创处理、换药护理、负压引流护理、体位指导、皮肤营养评估、二次损伤预防，建立护理记录外科清创手术、负压引流材料费、外用药物次1-2期65/3-4期120专科护理技术类中心静脉导管（CVC）居家维护护理上门为带CVC出院患者进行导管冲洗、固定、穿刺点消毒、感染评估、健康教育，建立维护记录导管、敷料等耗材费、药物治疗次110专科护理技术类新生儿发育支持护理针对早产儿、低出生体重儿，开展环境调节（光线、噪音控制）、体位支持、非营养性吸吮、发展性照护、家长喂养护理指导，每日评估调整护理方案常规床位护理费、治疗费日50专科护理技术类癌痛患者规范化护理干预对癌痛患者开展动态疼痛评估、用药依从性指导、不良反应护理、心理支持、家属照护教育，建立疼痛护理档案药物治疗、心理治疗次/周45专科护理技术类围手术期快速康复标准化护理从术前评估、术前健康教育、肠道准备指导，到术后早期活动指导、疼痛护理、饮食指导、并发症预防，提供全流程标准化快速康复护理手术费、麻醉费、药物治疗人次160延续性居家护理类居家留置胃管更换护理上门服务，评估患者病情、置换胃管、确定位置、操作后指导、记录，整理用物胃管材料费、药物次120延续性居家护理类居家留置导尿管更换护理上门服务，评估患者病情、置换导尿管、确定位置、操作后指导、记录，整理用物导尿管材料费、药物次120延续性居家护理类居家肠造口/泌尿造口护理上门评估造口及周围皮肤情况、更换造口袋、并发症护理、患者及家属照护指导造口袋及相关材料费次150延续性居家护理类出院患者延续性护理方案制定与随访针对出院慢性病、术后患者，由责任护士评估患者需求，制定个性化延续性护理方案，连续3个月定期线上/上门随访，评估护理效果，调整方案其他治疗项目人次/3个月180延续性居家护理类居家血糖监测与用药指导护理上门为行动不便糖尿病患者监测血糖、评估血糖控制情况、调整用药护理指导、健康教育血糖试纸耗材费、药物次40特殊人群护理类轻中度认知障碍认知训练护理采用标准化认知训练工具，开展记忆力、注意力、思维能力、定向力训练，每次训练30分钟，评估训练效果药物治疗次60特殊人群护理类产后康复个性化护理指导针对产后42天内产妇，开展子宫复旧评估、盆底肌功能康复指导、母乳喂养指导、产后心理评估疏导、饮食指导器械康复治疗、药物次80特殊人群护理类早产儿出院后发育追踪护理对出院早产儿开展生长发育评估、喂养指导、神经发育监测、护理指导，每3个月1次，连续追踪2年检查费、药物次70特殊人群护理类肥胖患者生活方式干预护理针对肥胖人群，评估身体指标、制定个性化饮食运动干预方案、定期随访调整方案，连续干预3个月检查费、药物人次/3个月120安宁疗护护理类临终患者全人护理针对生存期不超过6个月的临终患者，开展症状控制护理、疼痛管理、心理支持、灵性关怀、家属照护指导，每日评估调整护理方案药物治疗日120安宁疗护护理类丧亲家属哀伤辅导针对丧亲家属开展标准化哀伤疏导，缓解不良情绪，每次辅导45分钟，根据需求开展3-6次专业心理治疗次80本次成本测算严格遵循《医疗机构医疗服务价格管理办法》规定，采用项目成本法，抽样选取本地区8家三级综合医院、6家二级综合医院、12家社区卫生服务中心的2023-2024年项目运营数据，样本覆盖不同区域、不同级别医疗机构，测算结果具有代表性，测算原则为“全成本核算、体现劳务价值、契合地区水平”。（一）成本构成说明本次测算将项目成本分为直接成本和间接成本：1.直接成本：包括人力成本、物耗成本、居家项目交通成本三部分。其中人力成本按照开展项目护士的平均时薪计算，本地区2024年注册护士平均时薪为42元/小时，专科护士平均时薪为52元/小时，按照项目实际耗时计算；物耗成本按照项目实际消耗的一次性用品、消毒用品等平均成本计算，不含患者自费的大型耗材（如胃管、造口袋等）；交通成本仅针对居家项目，按照本地区上门服务平均路程耗时及交通费用计算。2.间接成本：包括科室管理成本、医院行政成本、护士专科培训成本、设备场地分摊成本，按照直接成本的30%统一分摊，符合医疗机构成本核算规范。（二）典型项目成本测算示例1.动静脉内瘘程序化维护护理：单次服务平均耗时26分钟，其中评估5分钟、操作12分钟、健康教育6分钟、记录3分钟，由专科护士操作，人力成本=52元/小时×(26/60小时)=22.53元；物耗成本合计4.27元；直接成本合计26.8元；分摊间接成本8.04元，单次总成本为34.84元。本次拟申报价格80元，价格成本比2.3，溢价部分主要体现专科护士的培训成本与技术风险，该项目直接影响血透患者的内瘘使用寿命，技术要求高、风险大，溢价符合价值定位。2.居家留置胃管更换护理：单次服务平均总耗时58分钟，其中往返路程28分钟、操作20分钟、评估指导10分钟，由社区专科护士操作，人力成本=48元/小时×(58/60小时)=46.4元；物耗成本5.6元；平均交通成本12元；直接成本合计64元；分摊间接成本19.2元，单次总成本为83.2元。本次拟申报价格120元，价格成本比1.44，溢价主要用于覆盖上门服务的交通风险与职业风险，符合实际运营需求。（三）整体测算结果本次申报的21个项目，单次项目平均总成本为51.2元，平均拟申报价格为95.7元，价格成本比为1.87，其中人力成本占总成本的71.2%，符合医疗服务价格改革“突出技术劳务价值”的方向。定价参考了周边同经济水平省份的同类项目价格，本地区拟定价平均比周边省份低4.1%，契合本地区人均可支配收入水平，定价合理。四、定价合理性分析（一）符合群众承受能力本次新增项目均为按需服务，不存在强制消费，按照最大使用量测算，失能老人每月最多使用2次上门更换管道服务，合计240元，占本地区2024年企业退休人员月平均养老金（3180元）的7.55%；认知障碍患者每周2次认知训练，每月480元，占城镇低保月平均标准的32%，且长期护理保险可覆盖70%以上费用，个人负担极低，绝大多数家庭可以承受。（二）符合医保基金承受能力2025年本地区职工+居民基本医保统筹基金预计总支出为368亿元，基金结余规模为249亿元，按照项目开展进度预测，2026年新增项目总费用预计为1.2亿元，占年度医保总支出的0.33%；2027年预计为2.1亿元，占比0.57%；2028年及以后稳定在3.2亿元，占比0.87%，远低于医保基金10%的运行风险警戒线，完全在基金承受范围内，不会对医保基金运行造成压力。（三）符合护理行业发展规律新增项目覆盖了专科护理、居家护理、安宁疗护等当前护理行业重点发展领域，定价充分体现了专科护士的技术劳务价值，改变了过去“重医疗、轻护理”的价格结构，有利于调动护理人员积极性，推动专科护理队伍建设，符合国家护理事业发展的政策方向。五、预期效益分析（一）社会效益一是有效满足群众多元化健康需求，解决了失能老人居家护理“找不到正规服务、收费不透明”的痛点，据本地区2024年需求调查，76%的失能老人家庭有固定居家护理需求，新增项目落地后，可有效覆盖该需求，提升群众健康获得感；二是降低群众overall医疗负担，原来失能老人更换胃管、导尿管需要住院3天左右，平均花费1200-1800元，现在上门服务仅需120元，单次费用降低90%以上，每年可为群众节省医疗费用约12亿元；三是推动分级诊疗，将大量护理需求从医院分流到社区和居家，预计每年可节省大医院床位约4万床日，释放出的床位可用于接收手术、重症患者，提升医疗资源利用效率。（二）行业效益一是体现护理价值，提升护士队伍稳定性，预计新增项目落地后，护士开展专科护理的积极性可从当前的41%提升到85%以上，吸引更多优秀人才从事护理工作，推动专科护理发展；二是规范护理服务市场，统一项目标准和价格，杜绝了“灰色收费”和不合格服务，保障医患双方合法权益；三是带动护理产业发展，预计可新增护理就业岗位约1.2万个，促进健康服务业发展。六、实施保障措施（一）严格资质准入管理明确开展新增护理项目的机构和人员资质，二级以上医疗机构开展专科护理项目，必须具备相应的专科护理资质；开展居家护理项目的机构必须备案，护士必须经过专科培训，考核合格取得资质后方可开展服务，建立质量控制体系，定期开展质量检查，保障服务安全。（二）严格价格公示与监管要求所有开展项目的医疗机构必须在显眼位置公示项目名称、内涵、价格、资质，主动接受社会监督，严格按照公示价格收费，严禁串换项目、分解收费、过度服务，医保部门将新增项目纳入智能监控范围，对违规收费行为严肃查处。（三）建立动态调整机制对新增项目实施动态管理，每3年开展一次成本监审和效果评估，根据护理人员薪酬变化、物耗价格变化调整项目价格，对年度开