2026中华护理学会团体标准培训考核试题（含答案）

2026中华护理学会团体标准培训考核试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确答案）1.依据中华护理学会2026年发布的《成人住院患者压力性损伤风险评估与预防护理规范》（T/CNAS112-2026），对Braden评分≤12分的极高危患者，皮肤评估的频次应为（）A.每班评估1次B.每日评估1次C.每48小时评估1次D.每周评估1次答案：A2.根据《临床护理文书书写规范》（T/CNAS118-2026）要求，抢救急危患者结束后，护理人员补记护理记录的最长时限不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C3.按照《静脉治疗护理技术操作标准》（T/CNAS113-2026）最新规定，成人外周静脉留置针更换的适宜时机为（）A.常规每72-96小时更换B.常规每48小时更换C.出现临床指征时更换，不设定常规更换时间D.常规每7天更换答案：C4.依据《医疗机构护理岗位分层管理规范》（T/CNAS115-2026），N3级责任护士的核心岗位职责不包括（）A.承担危重症患者的整体护理B.参与护理查房、疑难病例讨论C.主持病区护理质量持续改进项目D.指导护生、低年资护士临床实践答案：C5.根据《住院患者跌倒预防护理规范》（T/CNAS114-2026），Morse跌倒风险评估量表评分≥45分的高危患者，预防措施落实错误的是（）A.床头悬挂红色“防跌倒”警示标识B.患者转运时全程使用平车/轮椅约束带C.告知家属24小时留陪，必要时签署跌倒风险告知书D.为避免患者坠床，常规使用床栏并双侧拉起固定，无医嘱不得打开答案：D6.按照《无菌技术护理操作规范》（T/CNAS116-2026）要求，无菌包打开后未被污染的剩余物品，有效使用时限为（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天答案：A7.依据《老年患者谵妄预防与护理规范》（T/CNAS117-2026），ICU老年患者谵妄筛查的首评估量化工具为（）A.意识模糊评估法（CAM-ICU）B.简易精神状态评价量表（MMSE）C.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）D.老年抑郁量表（GDS）答案：A8.根据《护理不良事件主动报告与管理规范》（T/CNAS119-2026），发生Ⅰ级、Ⅱ级严重不良事件后，护理人员向病区护士长及护理部上报的时限要求为（）A.立即口头上报，2小时内提交网络/书面报告B.1小时内口头上报，6小时内提交书面报告C.2小时内口头上报，12小时内提交书面报告D.24小时内提交书面报告答案：A9.按照《成人口咽/鼻咽通气管护理规范》（T/CNAS120-2026），为放置口咽通气管的患者进行口腔护理时，操作要点正确的是（）A.直接移除通气管进行口腔擦拭，清洁后更换新通气管B.固定通气管位置，将通气管向一侧旋转，依次清洁口腔各部位C.每24小时更换一次通气管，换至对侧放置D.通气管堵塞时用生理盐水高压冲洗通畅后继续使用答案：B10.依据《住院患者营养风险筛查护理规范》（T/CNAS121-2026），成年住院患者入院（）内必须完成首次营养风险筛查（NRS2002）。A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C11.根据《导尿管相关尿路感染预防护理规范》（T/CNAS122-2026），留置导尿管患者的护理措施错误的是（）A.集尿袋位置始终低于膀胱水平，避免接触地面B.每日使用含氯消毒剂消毒尿道口及会阴区域2次C.长期留置导尿管患者不常规进行膀胱冲洗D.集尿袋内尿液达2/3满时及时排放，排放前后消毒集尿袋出口答案：B12.按照《护理人员职业暴露防护规范》（T/CNAS123-2026），发生乙型肝炎病毒（HBV）职业暴露后，若暴露者抗-HBs抗体滴度<10mIU/ml，正确的处置措施是（）A.无需特殊处置，定期随访监测B.24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，同时全程接种乙肝疫苗C.仅需注射乙肝免疫球蛋白，无需接种疫苗D.立即口服抗病毒药物，连续服用28天答案：B13.依据《住院患者疼痛护理规范》（T/CNAS124-2026），成人数字疼痛评分量表（NRS）评分≥（）时，需要立即启动镇痛干预并每30分钟复评镇痛效果。A.3分B.4分C.6分D.7分答案：D14.根据《医用粘胶相关性皮肤损伤预防护理规范》（T/CNAS125-2026），为患者粘贴医用敷料/固定装置时，操作正确的是（）A.为保证固定牢固，粘贴时拉伸胶带或敷料施加张力B.移除粘胶产品时采用0度或180度撕除手法，顺着毛发生长方向缓慢移除C.对粘胶过敏患者，可使用胶布直接缠绕固定导管D.水肿患者粘贴敷料时适当加压粘贴，避免敷料松脱答案：B15.按照《急诊胸痛患者护理评估与处置规范》（T/CNAS126-2026），急诊接诊急性胸痛患者后，首次完成12导联心电图检查的时间要求为（）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内答案：B16.依据《中心静脉导管维护护理规范》（T/CNAS127-2026），经输液接头进行给药前消毒时，应采用多方位用力擦拭接头至少（），待干后再进行操作。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C17.根据《住院患者静脉血栓栓塞症预防护理规范》（T/CNAS128-2026），Caprini评分≥5分的VTE极高危患者，基础预防措施不包括（）A.指导患者每日饮水1500-2500ml，心肾功能不全者根据病情调整B.避免在下肢静脉进行穿刺C.卧床期间每4小时协助患者翻身、进行下肢被动活动D.遵医嘱使用间歇充气加压装置（IPC）每日2次，每次30分钟答案：D18.按照《出院患者延续性护理服务规范》（T/CNAS129-2026），对出院后携带管路、存在压疮高危风险的患者，首次延续护理随访的时间要求为（）A.出院后24小时内B.出院后3天内C.出院后7天内D.出院后14天内答案：B19.依据《医疗机构护理应急管理规范》（T/CNAS130-2026），病区发生批量伤员（一次接收3名以上重伤员）时，护理人员的首要处置流程是（）A.立即报告护士长启动护理应急预案，按分工开展检伤分类B.第一时间为所有伤员建立静脉通路C.对所有伤员逐一测量生命体征、登记信息D.护送伤情最重的患者进入抢救室答案：A20.根据《早产儿发育支持护理规范》（T/CNAS131-2026），早产儿病房的光线管理要求为（）A.24小时保持强光照射，便于观察病情B.暖箱上使用遮光罩，模拟子宫内光线环境，昼夜光线强度调整差值不超过100luxC.白天光线强度控制在500lux以上，夜间完全关灯D.仅在进行操作时开灯，其余时间保持暗光答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.依据《成人住院患者压力性损伤风险评估与预防护理规范》（T/CNAS112-2026），压力性损伤高危患者预防性使用减压装置的要求，下列表述正确的有（）A.禁止使用气垫圈、橡胶圈作为局部减压装置B.长期卧床患者可使用高规格泡沫床垫替代普通床垫C.手术患者术中需在骨隆突处放置高分子凝胶体位垫减压D.患者侧卧位时，可在两膝之间、踝部放置软枕减压E.为避免局部受压，每4小时为患者翻身一次答案：ABCD2.根据《静脉治疗护理技术操作标准》（T/CNAS113-2026），关于PICC导管维护的操作要求，下列表述正确的有（）A.置管后24小时首次更换穿刺点敷料，之后透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.冲管液优先选用0.9%氯化钠注射液，剂量为导管及附加装置容积的2倍C.经PICC采血、输注肠外营养液、输注血液制品后需立即冲管D.导管固定时需使用思乐扣或无菌胶布固定导管接头，避免导管移位E.疑似导管相关性血流感染时，应立即拔除导管并送导管尖端培养答案：ABCD3.按照《住院患者跌倒预防护理规范》（T/CNAS114-2026），下列属于跌倒高风险因素的有（）A.近3个月内有跌倒史B.静脉输注扩血管、镇静催眠、降糖药物C.站立时出现体位性低血压，收缩压下降≥20mmHgD.存在步态不稳、平衡功能障碍E.患者年龄≥65岁答案：ABCD4.依据《护理不良事件主动报告与管理规范》（T/CNAS119-2026），下列属于Ⅱ级（不良后果事件）的护理不良事件有（）A.住院患者发生跌倒，导致股骨颈骨折需手术治疗B.护士配药时将氯化钾与氯化钠混淆，给患者输注后及时发现未造成损害C.手术患者输血时错输异型血10ml，经抢救后未遗留功能障碍D.护士执行医嘱错误，导致患者轻度过敏反应，经抗过敏治疗后缓解E.因护理不到位导致患者发生3期压力性损伤答案：ADE5.根据《导尿管相关尿路感染预防护理规范》（T/CNAS122-2026），留置导尿管的指征包括（）A.急危重症患者需准确记录每小时尿量B.患者存在急性尿路梗阻或尿潴留C.盆腔手术围手术期常规留置3天预防尿潴留D.长期卧床患者为避免尿床方便护理常规留置E.患者存在会阴部伤口，需避免尿液污染创面答案：ABE6.按照《护理人员职业暴露防护规范》（T/CNAS123-2026），标准预防的核心措施包括（）A.接触患者血液、体液、分泌物时佩戴手套B.进行可能发生喷溅的诊疗操作时佩戴护目镜、外科口罩，穿隔离衣C.严格执行手卫生规范D.对传染病患者进行诊疗时，在标准预防基础上增加额外防护E.被患者血液污染的物品按感染性医疗废物处置答案：ABCDE7.依据《住院患者疼痛护理规范》（T/CNAS124-2026），关于疼痛评估的要求，下列表述正确的有（）A.患者入院8小时内完成首次全面疼痛评估B.术后患者返回病区后1小时内每15分钟评估一次疼痛，之后每4小时评估一次，连续评估24小时C.患者主诉疼痛或出现疼痛相关临床表现时立即评估D.给予镇痛干预后，静脉给药15分钟、口服给药60分钟复评镇痛效果E.认知功能障碍无法交流的患者，采用行为疼痛评估量表（CPOT）进行评估答案：ACDE8.根据《中心静脉导管维护护理规范》（T/CNAS127-2026），中心静脉导管拔除的指征包括（）A.导管留置时间超过30天，无继续使用需求B.导管相关性血流感染确诊后C.导管堵塞经溶栓处理后仍不通畅D.穿刺点出现红肿、渗液，经局部处理无改善E.患者治疗结束，不再需要经静脉通路输注刺激性药物答案：BCDE9.按照《住院患者静脉血栓栓塞症预防护理规范》（T/CNAS128-2026），使用间歇充气加压装置（IPC）的禁忌证包括（）A.下肢存在开放性伤口、活动性出血B.确诊下肢深静脉血栓形成C.下肢严重动脉硬化、缺血性血管病D.下肢严重畸形、皮肤破损E.患者卧床超过72小时答案：ABCD10.依据《临床护理文书书写规范》（T/CNAS118-2026），护理文书书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用中文、医学术语，通用的外文缩写可直接使用C.书写过程中出现错字时，采用刮、粘、涂等方式掩盖原字迹D.电子护理文书需进行身份认证，签名后方可生效E.实习护士书写的护理记录需经带教护士审核签名后生效答案：ABDE11.根据《无菌技术护理操作规范》（T/CNAS116-2026），下列无菌操作原则表述正确的有（）A.无菌操作前30分钟停止清扫，减少人员走动B.无菌物品取出后即使未使用，也不得放回无菌容器内C.操作者身体应与无菌区保持20cm以上距离，面对无菌区咳嗽、打喷嚏时需用纱布遮挡D.无菌物品疑有污染或已被污染时，不得使用，需重新灭菌E.一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染答案：ABDE12.按照《老年患者谵妄预防与护理规范》（T/CNAS117-2026），老年住院患者谵妄的非药物预防措施包括（）A.病房保持适宜的光线，夜间开启地灯，避免不必要的声光刺激B.尽量将治疗、护理操作集中在白天，保证患者夜间连续睡眠时间≥4小时C.鼓励患者使用眼镜、助听器，改善感知功能D.指导家属陪伴，帮助患者进行定向力训练，如告知时间、地点、身份信息E.对躁动患者常规使用躯体约束，避免坠床、拔管答案：ABCD13.依据《医用粘胶相关性皮肤损伤预防护理规范》（T/CNAS125-2026），MARSI高风险人群包括（）A.年龄≥70岁的老年患者，皮肤弹性差、表皮菲薄B.早产儿、低出生体重儿C.长期使用糖皮质激素、化疗药物的患者D.存在水肿、脱水、营养不良的患者E.皮肤存在湿疹、皮炎、破损的患者答案：ABCDE14.根据《急诊胸痛患者护理评估与处置规范》（T/CNAS126-2026），接诊急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者时，需在规定时间内落实的措施包括（）A.10分钟内完成首份12导联心电图检查并传输给心内科医师B.确诊后20分钟内建立双静脉通路，采集肌钙蛋白、凝血功能、血常规等血标本C.无禁忌证的患者遵医嘱给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服D.拟行急诊PCI的患者，进门至导丝通过血管时间（D2W）控制在90分钟以内E.患者胸痛剧烈时遵医嘱给予吗啡镇痛，常规给予吸氧答案：ABCD15.按照《医疗机构护理岗位分层管理规范》（T/CNAS115-2026），N4级专科护士的准入条件包括（）A.取得护士执业证书，从事临床护理工作≥10年B.具备主管护师及以上专业技术职称C.取得省级及以上专科护士培训合格证书D.具备解决本专科疑难护理问题的能力，主持过1项以上护理科研或质量改进项目E.承担临床护理教学任务，年教学时长≥20学时答案：ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确选√，错误选×）1.依据《成人住院患者压力性损伤风险评估与预防护理规范》，2期压力性损伤的典型表现为部分皮层缺失伴真皮层暴露，创面呈粉红色、有浆液性渗出，可见脂肪及深部组织暴露。（）答案：×2.根据《静脉治疗护理技术操作标准》，输注肠外营养液、脂肪乳剂、化疗药物时，应使用精密过滤输液器，过滤孔径为0.2μm。（）答案：×3.按照《住院患者跌倒预防护理规范》，对服用降压药、利尿剂、镇静催眠药的患者，应指导其改变体位时遵循“三部曲”：平卧30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走。（）答案：√4.依据《无菌技术护理操作规范》，铺好的无菌盘有效期为24小时，开启的无菌溶液有效期为4小时。（）答案：×5.根据《老年患者谵妄预防与护理规范》，谵妄的核心临床特征为急性起病、注意力障碍、意识水平改变、思维混乱，症状存在昼轻夜重的波动特点。（）答案：√6.按照《护理不良事件主动报告与管理规范》，护理不良事件报告遵循非惩罚性原则，鼓励主动报告未造成后果的隐患事件。（）答案：√7.依据《导尿管相关尿路感染预防护理规范》，留置导尿管患者尿液引流不畅时，可常规使用含抗生素的溶液进行膀胱冲洗，减少感染风险。（）答案：×8.根据《护理人员职业暴露防护规范》，发生HIV职业暴露后，预防性用药应在暴露后2小时内启动，最迟不得超过24小时，连续用药28天，暴露后4周、8周、12周、6个月随访监测HIV抗体。（）答案：√9.按照《住院患者疼痛护理规范》，疼痛是第五大生命体征，所有住院患者都需进行疼痛筛查，患者的主诉是疼痛评估的金标准。（）答案：√10.依据《医用粘胶相关性皮肤损伤预防护理规范》，移除粘胶产品时若出现表皮剥脱，可使用水胶体敷料覆盖损伤区域，促进上皮修复，每3-5天更换一次敷料。（）答案：√11.根据《中心静脉导管维护护理规范》，经输液港进行无损伤针穿刺时，需垂直刺入港座，针头到达港座底部后回撤0.1-0.2cm，避免针尖损伤港体，无损伤针常规每7天更换一次。（）答案：√12.按照《住院患者静脉血栓栓塞症预防护理规范》，为预防下肢深静脉血栓，应指导卧床患者进行踝泵运动：即踝关节尽力背伸5秒、跖屈5秒，每次练习10-15组，每天练习4-6次。（）答案：√13.依据《临床护理文书书写规范》，体温单上40-42℃栏内记录的内容包括患者入院、出院、手术、分娩、死亡时间，需精确到分钟，使用红色笔书写。（）答案：×14.根据《出院患者延续性护理服务规范》，延续护理服务内容包括用药指导、管路护理、康复训练指导、并发症预防指导、心理支持等，不得向患者收取服务费用。（）答案：×15.按照《早产儿发育支持护理规范》，对早产儿进行护理操作时，应集中操作，动作轻柔，避免突然的声响和强光刺激，采用“鸟巢式”体位模拟子宫内环境，维持肢体中线屈曲位。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题12.5分，总计25分）1.患者李某，男性，78岁，因“脑梗死恢复期”于2026年4月12日入院，入院诊断：左侧肢体偏瘫、高血压3级、2型糖尿病、阿尔茨海默病。入院时生命体征平稳，左侧肢体肌力2级，日常活动需完全协助，Braden评分10分，Morse跌倒风险评分60分，NRS2002营养风险评分4分，骶尾部可见1.5cm×2cm的1期压力性损伤（指压不变白的红斑）。患者既往有前列腺增生病史，排尿困难，入院后医嘱予留置16Fr双腔导尿管，并行抗血小板、降压、降糖治疗。请结合中华护理学会2026年发布的相关团体标准，回答以下问题：（1）针对该患者的压力性损伤风险，应落实哪些针对性预防护理措施？（5分）（2）针对该患者的跌倒高风险，落实预防措施时需注意哪些要点？（4分）（3）该患者留置导尿管期间，为预防导尿管相关尿路感染，护理措施符合规范要求的有哪些？（3.5分）参考答案：（1）压力性损伤预防措施：①减压护理：使用高规格泡沫减压床垫，建立床头翻身卡，每2小时翻身一次，采用30度侧卧位，避免90度侧卧或仰卧时骶尾部、足跟持续受压；骨隆突处、骶尾部粘贴软聚硅酮泡沫敷料减压，足跟使用软枕悬空，禁止使用气垫圈减压；②皮肤护理：每班评估皮肤情况，尤其是受压部位，保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、分泌物，避免潮湿刺激；更换体位时避免拖、拉、拽等摩擦力、剪切力损伤皮肤，抬高床头角度不超过30度，半卧位时间每次不超过30分钟；③营养支持：请营养科会诊，根据患者血糖情况制定营养方案，补充优质蛋白质、维生素，保证热量摄入，改善低蛋白状态；④活动指导：协助患者进行左侧肢体被动活动，改善局部血液循环；⑤健康宣教：告知照护者压力性损伤的风险及预防要点，取得配合。（2）跌倒预防要点：①风险告知：床头悬挂红色防跌倒警示标识，向家属详细告知跌倒风险，签署跌倒风险告知书，要求家属24小时留陪，不得擅自离开；②环境管理：保持病房地面干燥，通道无障碍物，病床调至最低高度，双侧床栏拉起时预留操作空间，呼叫器、水杯、便器放置在患者及家属易取位置；③用药护理：监测患者血压、血糖变化，告知服用降压药、降糖药后的注意事项，观察有无头晕、低血糖等不良反应，患者改变体位时严格遵循“三步法”；④活动护理：患者下床、转运时需有2名护理人员/家属协助，使用轮椅转运时系好约束带，穿防滑合脚的鞋履，烦躁、意识不清时避免擅自下床，必要时在告知家属并签署知情同意书后实施保护性约束，每2小时评估约束部位皮肤情况，避免约束相关损伤；⑤每班评估跌倒风险，根据病情变化调整预防措施。（3）导尿管相关尿路感染预防措施：①严格无菌操作，导尿管固定妥当，避免牵拉、打折，集尿袋始终低于膀胱水平，避免逆流；②保持引流系统密闭性，不常规断开导尿管与集尿袋的连接，排放尿液时消毒集尿袋出口，避免接触污染容器；③每日用温水清洁尿道口及会阴区域2次，不常规使用含氯消毒剂或抗生素类消毒剂擦拭，不常规进行膀胱冲洗；④评估导尿管留置必要性，患者病情允许时尽早拔除导尿管；⑤观