2026年重性精神疾病患者管理真题(附答案)

2026年重性精神疾病患者管理真题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年修订的重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理服务要求，纳入管理的严重精神障碍病种不包括以下哪项？（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.焦虑障碍E.癫痫所致精神障碍2.2026年全国严重精神障碍患者管理服务的年度工作指标中，规范管理率要求达到____以上？（）A.80%B.85%C.90%D.92%E.95%3.对于病情稳定的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应至少每____随访1次？（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月4.严重精神障碍患者危险性评估共分为____级？（）A.4级B.5级C.6级D.7级E.8级5.某患者随访时表现为口头威胁、喊叫，但没有打砸行为，其危险性评估为____级？（）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级6.对于病情不稳定的严重精神障碍患者，基层医师应在____内联系上级精神卫生专科医师进行转诊？（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周E.2周7.严重精神障碍患者健康体检的频次为____？（）A.每半年1次B.每年1次C.每年2次D.每2年1次E.每季度1次8.严重精神障碍患者健康体检内容中，需要重点关注的实验室检查不包括____？（）A.血常规B.肝肾功能C.血糖D.血脂E.肿瘤标志物9.患者张某，男，38岁，确诊精神分裂症8年，近期出现明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止，其危险性评估为____级？（）A.2级B.3级C.4级D.5级E.6级10.严重精神障碍患者管理服务中，不需要纳入个人健康档案的资料是____？（）A.患者诊断证明B.随访服务记录C.健康体检表D.患者家属的就业证明E.危险性评估记录11.对于纳入管理的严重精神障碍患者，第一次入户随访的时限是在接到上级卫生健康部门下发的患者信息后____内完成？（）A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.15个工作日E.30个工作日12.病情基本稳定的严重精神障碍患者，随访后若经过对症处理观察____，病情仍未达到稳定标准，应及时转诊至上级精神卫生医疗机构？（）A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月13.严重精神障碍患者管理服务的服务对象是____？（）A.辖区内所有确诊的严重精神障碍患者B.辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者C.辖区内所有有精神症状的患者D.辖区内住院的严重精神障碍患者E.辖区内登记的所有精神障碍患者14.某患者随访时表现为持续的打砸行为，针对人或财物，不能接受劝说停止，甚至存在自伤行为，其危险性评估为____级？（）A.3级B.4级C.5级D.2级E.1级15.严重精神障碍患者随访评估时，不需要询问或检查的内容是____？（）A.既往主要症状B.服药情况C.实验室检查结果D.社会功能情况E.家庭经济收入具体明细16.对于危险性评估为0级，且精神症状基本消失、自知力基本恢复、社会功能处于一般或良好状态、无严重药物不良反应的患者，病情分类为____？（）A.稳定B.基本稳定C.不稳定D.好转E.治愈17.严重精神障碍患者服用抗精神病药物期间，出现下列哪种情况需立即转诊？（）A.轻微嗜睡B.轻微口干C.轻度锥体外系反应D.恶性综合征E.体重轻度增加18.2026年严重精神障碍患者管理要求中，患者服药依从性中“规律服药”是指____？（）A.按医嘱服药，一年中不服药时间累计不超过1个月B.按医嘱服药，一年中不服药时间累计不超过2周C.虽然未完全按医嘱服药，但不服药时间不超过3个月D.完全不服药E.间断服药，但不服药时间累计不超过半年19.严重精神障碍患者出现下列哪种情况时，不需要24小时内报告当地公安机关和卫生健康行政部门？（）A.失踪B.有肇事肇祸风险C.危险性评估为3级D.感冒发热E.自杀未遂20.对严重精神障碍患者开展个案管理时，个案管理团队的核心牵头人通常是____？（）A.基层医疗卫生机构精防人员B.精神科执业医师C.社区民警D.居委会工作人员E.患者家属二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.纳入国家基本公共卫生服务管理的严重精神障碍包括以下哪些病种？（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.双相情感障碍E.癫痫所致精神障碍F.精神发育迟滞伴发精神障碍2.严重精神障碍患者随访服务的内容包括以下哪些？（）A.危险性评估B.精神症状评估C.服药依从性评估D.药物不良反应评估E.社会功能恢复情况评估F.躯体疾病情况评估3.下列属于严重精神障碍患者病情不稳定情形的有？（）A.危险性评估为3级及以上B.有明显的精神病性症状C.有严重药物不良反应D.存在严重躯体疾病E.自知力部分恢复4.严重精神障碍患者健康体检的内容包括？（）A.一般体格检查B.血压、体重、空腹血糖检测C.血常规、肝肾功能、心电图检查D.心理测查E.视力、听力检查5.对于严重精神障碍患者的家属，基层精防人员应开展的健康指导内容包括？（）A.督促患者按时按量服药B.观察患者病情变化，识别复发先兆C.指导家属做好家庭康复训练D.告知家属患者出现危险行为时的应对方法E.指导家属协助患者开展社会功能恢复训练6.严重精神障碍患者出现以下哪些情况时，需要增加随访频次？（）A.病情基本稳定B.病情不稳定C.刚出院返回社区D.出现药物不良反应E.存在重大生活事件刺激7.严重精神障碍患者复发的常见先兆包括？（）A.失眠、多疑B.情绪不稳定、易激惹C.不愿服药、否认自己有病D.行为异常、生活懒散E.主动参加社会活动8.严重精神障碍患者管理中，基层医疗卫生机构的职责包括？（）A.开展患者筛查与登记B.建立患者健康档案C.开展随访评估与分类干预D.开展健康体检与健康指导E.转诊危急重症患者F.开展家属护理教育9.下列关于严重精神障碍患者危险性评估分级，说法正确的有？（）A.0级：无符合以下1-5级中的任何行为B.1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为C.2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止D.3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止E.4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀F.5级：持管制性危险武器针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合10.严重精神障碍患者的社会功能评估包括以下哪些方面？（）A.个人生活料理能力B.家务劳动能力C.生产劳动及工作能力D.学习能力E.社会人际交往能力三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者李某，男，42岁，已婚，某社区常住居民，确诊精神分裂症10年，长期在社区接受管理，既往病情平稳，规律服用利培酮治疗，危险性评估长期为0级。2026年3月12日，社区精防医生王某按季度随访时，家属反映患者近1周睡眠差，经常多疑，怀疑邻居针对自己，不愿意服药，昨天在家因为琐事和妻子争吵，摔碎了家里的水杯，经家属劝说后停止打砸行为，未出现伤人情况。查体：患者神志清楚，接触被动，存在关系妄想，诉耳边偶尔能听到有人说自己坏话，服药依从性差，近1周有3天未服药，无明显药物不良反应，血压135/85mmHg，心肺腹未见明显异常。请根据上述案例回答以下问题：（1）请对该患者进行本次随访的危险性评估分级，并说明判断依据。（6分）（2）请对该患者进行病情分类，并说明依据。（4分）（3）针对该患者的当前情况，基层精防医生应采取哪些具体干预措施？（5分）2.患者周某，女，28岁，未婚，某辖区常住居民，2025年12月在市精神卫生中心确诊为双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作，经住院治疗2个月后，于2026年2月20日出院，出院时医嘱服用丙戊酸钠缓释片、喹硫平片治疗，2026年2月25日辖区基层医疗卫生机构收到上级下发的周某出院信息。2026年3月1日，精防人员入户随访时发现，周某情绪激动，在家中打砸家具，不听家属劝阻，甚至动手推搡前来劝阻的母亲，存在伤人风险，服药依从性差，出院后未规律服药，存在夸大妄想，称自己是“国家领导人”，要“管理全世界”，夜间不眠，白天到处乱跑，家属无法管理。请根据上述案例回答以下问题：（1）该患者的危险性评估分级为多少？请说明依据。（5分）（2）针对该患者的情况，基层精防人员应如何处置？（6分）（3）患者病情稳定后返回社区，基层精防人员后续开展管理的要点有哪些？（4分）四、简答题（共2题，每题15分，共30分）1.简述2026年严重精神障碍患者管理服务中，对病情稳定、基本稳定、不稳定三类患者的分类干预原则。2.简述严重精神障碍患者第一次入户随访的具体工作内容。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.E9.B10.D11.B12.B13.B14.B15.E16.A17.D18.A19.D20.A二、多项选择题1.ABCDEF2.ABCDEF3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDEF9.ABCDEF10.ABCDE三、案例分析题1.（1）危险性评估为2级（2分）。判断依据：患者存在打砸行为，打砸行为局限于家中（摔碎自家水杯），仅针对财物，且经家属劝说后能够停止打砸，未出现伤人行为，符合危险性评估2级的判定标准（4分）。（2）病情分类为基本稳定（2分）。判断依据：患者危险性评估为2级，存在精神病性症状（关系妄想、幻听），服药依从性差，尚未达到病情稳定标准，但未达到3级及以上的危险性、无严重药物不良反应及严重躯体疾病，因此判定为基本稳定（2分）。（3）干预措施：①首先对患者及家属进行心理疏导，安抚患者情绪，与患者沟通建立信任关系，向其说明规律服药的重要性，提高服药依从性（1分）；②调整随访频次，调整为每2周随访1次，密切观察患者症状变化、睡眠情况、服药依从性（1分）；③联系上级精神卫生专科医师，评估患者当前症状波动情况，调整治疗方案，必要时调整抗精神病药物剂量（1分）；④对家属开展健康指导，指导家属密切观察患者病情，督促患者按时服药，识别病情加重的先兆，若出现打砸行为加重、伤人倾向立即联系精防人员及公安机关（1分）；⑤若经过2周的对症处理和观察，患者症状仍无改善、危险性升级或出现严重药物不良反应，立即转诊至上级精神卫生医疗机构，转诊后2周内随访转诊情况（1分）。2.（1）危险性评估为4级（2分）。判断依据：患者存在持续的打砸行为（打砸家中家具），不分场合（家中，不听家属劝阻），行为同时针对财物和人（推搡劝阻的母亲），无法经劝说停止，存在伤人风险，符合危险性评估4级的判定标准（3分）。（2）处置措施：①立即联系上级精神卫生医疗机构，安排紧急转诊，协调急救资源将患者转至精神卫生专科机构住院治疗，同时联系患者家属配合转诊工作（2分）；②立即报告辖区公安机关、居委会（村委会），共同协助做好患者转诊过程中的安全防护，防止患者出现伤人、自伤或外跑情况，避免发生肇事肇祸事件（2分）；③转诊后2周内随访患者在院治疗情况，与主管医师沟通患者病情及后续出院管理衔接事项（1分）；④向家属告知精神疾病规范治疗的重要性，指导家属配合医院开展治疗，留存精防人员联系方式，告知患者出院后及时与社区联系（1分）。（3）后续管理要点：①患者出院后1周内完成入户随访，评估患者出院时的病情、服药情况、危险性，建立完善的个人健康档案（1分）；②出院后前3个月适当增加随访频次，至少每2个月随访1次，病情完全稳定后调整为每3个月随访1次，每次随访完成危险性评估、精神症状评估、服药依从性评估、药物不良反应评估（1分）；③患者纳入管理后每年开展1次健康体检，完善相关体格检查和实验室检查，关注抗精神病药物对躯体功能的影响（1分）；④持续开展家属护理教育，指导家属督促患者规律服药，识别复发先兆，协助患者开展生活能力、社会交往能力康复训练，促进患者回归社会（1分）。四、简答题1.三类患者的分类干预原则如下：（1）病情稳定患者：指危险性评估为0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者（3分）。干预原则：①继续执行上级医院制定的治疗方案，督促患者规律服药，3个月随访1次；②每次随访时开展针对性的健康教育和心理支持，指导患者进行康复训练；③若患者病情持续稳定，维持常规管理，每年开展1次健康体检（2分）。（2）病情基本稳定患者：指危险性评估为1-2级，或存在精神症状波动、自知力部分障碍、轻度药物不良反应、社会功能轻度受损、躯体疾病不稳定的患者（3分）。干预原则：①首先调整随访频次为每2周随访1次，由精防人员联系上级精神科医师，分析病情波动原因，调整现有治疗方案或采取对症处理措施；②观察2周后，若患者病情达到稳定标准，可转入病情稳定患者管理流程；若病情无改善或进一步加重，立即转诊至上级精神卫生医疗机构，2周内随访转诊结果；③对家属开展针对性护理指导，协助观察患者症状变化（2分）。（3）病情不稳定患者：指危险性评估为3级及以上，或存在严重精神病性症状、严重药物不良反应、严重躯体疾病的患者（3分）。干预原则：①24小时内联系上级精神卫生专科医师进行紧急转诊，协助家属做好转诊准备；②转诊前及转诊过程中，立即报告辖区公安机关协助处置，做好安全防护，防止发生肇事肇祸、自伤自杀等不良事件；③转诊后2周内主动随访患者治疗情况，患者出院返回社区后及时衔接社区管理，适当增加随访频次，密切观察病情恢复情况；④对家属开展危机干预指导，提升家属应对患者危险行为的能力（2分）。2.第一次入户随访的工作内容包括：（1）人员配置与前期准备：在接到上级下发的患者信息后