临床检验基础考试题库及答案

临床检验基础考试题库及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项最符合题意）1.成人外周血红细胞计数男性参考范围是A.(3.5～5.0)×10¹²/LB.(4.0～5.5)×10¹²/LC.(4.5～6.0)×10¹²/LD.(5.0～6.5)×10¹²/L2.氰化高铁血红蛋白测定法转化液中的主要氧化剂是A.氰化钾B.高铁氰化钾C.亚铁氰化钾D.草酸铵3.国际血液学标准化委员会推荐的血沉测定方法是A.温氏法B.魏氏法C.潘氏法D.自动血沉仪法4.网织红细胞活体染色常用的染料是A.瑞氏染液B.煌焦油蓝C.苏木精D.伊红5.瑞氏染色后，成熟红细胞呈A.蓝色B.紫红色C.粉红色D.橘黄色6.外周血白细胞分类计数中，中性粒细胞参考范围是A.50%～70%B.20%～40%C.3%～8%D.0.5%～5%7.嗜酸性粒细胞直接计数常用的稀释液是A.冰醋酸B.氯化钠溶液C.伊红-丙酮稀释液D.白细胞稀释液8.ABO血型正定型是指A.用已知抗体检测红细胞表面抗原B.用已知抗原检测血清中抗体C.用红细胞检测血清中抗体D.用血清检测红细胞表面抗原9.Rh血型系统中最具临床意义的抗原是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原10.尿液干化学试带法测定尿蛋白，主要对哪种蛋白质敏感A.白蛋白B.球蛋白C.本-周蛋白D.黏蛋白11.正常成人24小时尿量参考范围是A.500～1000mLB.1000～2000mLC.2000～3000mLD.3000～4000mL12.尿液干化学分析中，尿比密试带法测定的原理是A.酸碱指示剂法B.多聚电解质解离法C.葡萄糖氧化酶法D.亚硝基铁氰化钠法13.尿沉渣镜检正常成人白细胞参考值通常为A.0～3/HPB.0～5/HPC.5～10/HPD.10～15/HP14.粪便隐血试验化学法常用的色原底物是A.匹拉米洞B.邻甲苯胺C.硫酸铜D.硝酸银15.脑脊液外观呈均匀血性，离心后上清液为黄色，最可能提示A.穿刺损伤B.蛛网膜下腔出血C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎16.脑脊液潘氏试验用于检测A.葡萄糖B.氯化物C.球蛋白D.白蛋白17.浆膜腔积液黏蛋白定性试验称为A.潘氏试验B.Rivalta试验C.班氏试验D.瑞氏试验18.渗出液蛋白定量通常A.<25g/LB.>30g/LC.<10g/LD.>50g/L19.精液液化时间超过多少分钟为液化异常A.10minB.30minC.60minD.120min20.前列腺液镜检正常可见大量A.白细胞B.红细胞C.卵磷脂小体D.精子21.阴道分泌物清洁度Ⅰ度时，镜下主要可见A.大量白细胞B.大量上皮细胞和乳酸杆菌C.大量球菌D.大量红细胞22.羊水泡沫试验主要用于评估胎儿A.肾脏成熟度B.肝脏成熟度C.肺成熟度D.唾液腺成熟度23.脱落细胞学检查中，巴氏染色主要用于A.血细胞B.尿沉渣C.宫颈脱落细胞D.细菌24.血液分析仪电阻抗法计数血细胞的原理是A.光散射强度变化B.荧光强度变化C.细胞通过小孔时电阻变化D.吸光度变化25.红细胞体积分布宽度（RDW）反映A.红细胞平均体积大小B.红细胞大小均一性C.血红蛋白含量高低D.红细胞数量多少26.血小板计数参考范围是A.(50～150)×10⁹/LB.(100～300)×10⁹/LC.(150～350)×10⁹/LD.(200～400)×10⁹/L27.出血时间测定主要反映A.外源性凝血途径B.内源性凝血途径C.血小板数量与功能D.纤维蛋白溶解活性28.凝血酶原时间（PT）延长，常见于A.血友病AB.维生素K缺乏C.血小板减少D.过敏性紫癜29.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映A.外源性凝血途径B.内源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶系统活性30.尿液本-周蛋白检测的常用确诊方法是A.加热凝固法B.磺基水杨酸法C.免疫固定电泳D.干化学试带法31.血常规检查常用的抗凝剂是A.EDTA-K₂B.枸橼酸钠C.肝素钠D.草酸钠32.凝血检查所用枸橼酸钠抗凝剂浓度是A.109mmol/LB.129mmol/LC.150mmol/LD.200mmol/L33.制备血涂片时，推片与载玻片之间的角度一般为A.10°～15°B.25°～30°C.45°～50°D.60°～70°34.正常成人血小板平均寿命约为A.1～2天B.7～14天C.30天D.120天35.成年男性血沉参考值为A.0～15mm/hB.0～20mm/hC.0～25mm/hD.0～30mm/h36.尿液出现烂苹果气味，常见于A.苯丙酮尿症B.糖尿病酮症酸中毒C.泌尿系感染D.有机磷农药中毒37.正常成人随机尿比密参考范围是A.1.001～1.035B.1.003～1.030C.1.010～1.025D.1.020～1.04038.粪便呈柏油样黑色，最常见于A.下消化道出血B.上消化道出血C.胆道梗阻D.痔疮出血39.脑脊液外观呈毛玻璃样，静置12～24h后出现纤维薄膜，常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血40.精液常规检查中，a级精子活动力是指A.快速前向运动B.慢速前向运动C.原地运动D.不活动二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.影响血沉加快的因素有A.血浆纤维蛋白原增高B.血浆球蛋白增高C.血浆白蛋白增高D.红细胞数量减少E.血浆胆固醇增高2.尿液干化学试带法可检测的项目包括A.葡萄糖B.蛋白质C.隐血D.白细胞酯酶E.亚硝酸盐3.粪便显微镜检查中，正常可见的成分有A.植物细胞B.淀粉颗粒C.脂肪滴D.红细胞E.白细胞4.脑脊液检查的适应证包括A.怀疑脑膜炎B.疑有颅内出血C.不明原因剧烈头痛D.颅内压明显升高伴脑疝E.中枢神经系统白血病5.关于渗出液的特点，正确的有A.蛋白定量>30g/LB.比重>1.018C.细胞数>500×10⁶/LD.葡萄糖含量与血糖接近E.李凡他试验阳性6.精液常规检查包括A.精液量B.pHC.精子活力D.精子形态E.精子DNA碎片指数7.阴道分泌物清洁度判定依据包括A.上皮细胞B.乳酸杆菌C.白细胞D.杂菌E.红细胞8.血液分析仪血小板计数假性减低的常见原因有A.EDTA依赖性血小板聚集B.血小板卫星现象C.大血小板D.红细胞碎片增多E.血小板增多9.关于尿液红细胞形态检查，正确的说法有A.均一性红细胞多见于肾小球疾病B.异形性红细胞多见于肾小球疾病C.棘形红细胞对肾小球性血尿诊断特异性较高D.尿红细胞平均体积可用血液分析仪测定E.相差显微镜有助于观察红细胞形态10.凝血酶原时间测定结果受影响的因素有A.抗凝剂比例B.标本放置时间C.离心速度D.试剂质量E.患者性别三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.成人男性血红蛋白参考值为______g/L，女性为______g/L。2.微量法测定血细胞比容常用相对离心力为______g，离心时间为______min。3.网织红细胞经煌焦油蓝染色后，细胞质中可见______色颗粒或网状物。4.外周血白细胞中数量最多的是______，数量最少的是______。5.ABO血型系统红细胞表面抗原有______和______。6.尿液干化学分析中，尿葡萄糖试带法采用______法原理，尿隐血试带法利用血红蛋白的______作用。7.尿沉渣镜检时，细胞计数通常报告为______个/HP，管型计数报告为______个/LP。8.粪便隐血试验化学法利用血红蛋白具有______作用，使底物氧化显色。9.脑脊液葡萄糖参考值为______mmol/L，氯化物参考值为______mmol/L。10.浆膜腔积液漏出液比重常低于______，渗出液比重常高于______。11.精液pH正常参考范围为______，液化后精液应呈______状。12.脱落细胞学涂片常用固定液为______，染色常用______染色。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述血涂片制备的基本要求及瑞氏染色的注意事项。2.简述尿液干化学分析仪检测红细胞和白细胞的基本原理，并说明其局限性。3.简述粪便隐血试验的临床意义及影响结果的因素。4.简述脑脊液标本采集后应立即送检的原因及常规检查项目。5.简述浆膜腔积液渗出液与漏出液的鉴别要点。五、应用题（本大题共4小题，共30分）1.（计算题，7分）某患者血液检查结果：红细胞计数RBC=4.2×2.（计算题，7分）取脑脊液标本0.1mL，加入0.9mL白细胞稀释液混匀后充入计数板，计数两个计数池共10个大方格的白细胞数为45个，计算脑脊液白细胞总数（×10⁶/L）。若分类计数100个白细胞中单个核细胞占70个，多核细胞占30个，计算各自绝对值。3.（分析题，8分）某患者尿常规：尿蛋白+++，尿糖阴性，尿沉渣镜检可见大量红细胞，红细胞形态以异形性为主，并见红细胞管型。请分析可能的临床诊断及鉴别依据。4.（综合分析题，8分）某患者腹水检查：外观黄色浑浊，比重1.022，蛋白定量38g/L，李凡他试验阳性，细胞计数850×10⁶/L，分类以中性粒细胞为主，葡萄糖3.2mmol/L，血清葡萄糖5.8mmol/L。请判断该腹水为渗出液还是漏出液，并分析可能的病因。参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：成人男性红细胞计数参考范围为(4.0～5.5)×10¹²/L，女性为(3.5～5.0)×10¹²/L。2.B解析：氰化高铁血红蛋白测定法转化液的主要成分为高铁氰化钾、氰化钾、磷酸盐等，其中高铁氰化钾将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。3.B解析：国际血液学标准化委员会推荐魏氏法作为血沉测定标准化方法。4.B解析：网织红细胞活体染色常用煌焦油蓝或新亚甲蓝，使RNA沉淀为蓝色颗粒或网状物。5.C解析：瑞氏染色后成熟红细胞呈粉红色或肉色，中央淡染。6.A解析：外周血中性粒细胞分类计数参考范围为50%～70%。7.C解析：嗜酸性粒细胞直接计数常用伊红-丙酮稀释液，破坏红细胞和中性粒细胞，保留嗜酸性粒细胞。8.A解析：正定型是用已知抗体检测红细胞表面抗原。9.C解析：Rh血型系统中最具临床意义的是D抗原，D阳性为Rh阳性。10.A解析：尿蛋白干化学试带法对白蛋白敏感，对球蛋白、本-周蛋白等不敏感。11.B解析：正常成人24小时尿量为1000～2000mL。12.B解析：尿比密试带法基于多聚电解质解离法，根据离子浓度改变解离度引起指示剂颜色变化。13.B解析：正常成人尿沉渣白细胞参考值为0～5/HP。14.B解析：粪便隐血试验化学法常用邻甲苯胺、联苯胺、愈创木酯等色原底物，邻甲苯胺较常用。15.B解析：均匀血性脑脊液离心后上清液仍为黄色，提示陈旧性出血，多见于蛛网膜下腔出血；穿刺损伤离心后上清液常清亮。16.C解析：潘氏试验检测脑脊液中球蛋白，球蛋白与酚结合形成白色沉淀。17.B解析：浆膜腔积液黏蛋白定性试验称Rivalta试验，又称李凡他试验。18.B解析：渗出液蛋白定量常>30g/L，漏出液蛋白定量常<25g/L。19.C解析：精液液化时间超过60min为液化异常。20.C解析：前列腺液镜检正常可见大量卵磷脂小体，白细胞少于10/HP。21.B解析：阴道分泌物清洁度Ⅰ度镜下以大量上皮细胞和乳酸杆菌为主，白细胞少。22.C解析：羊水泡沫试验检测肺泡表面活性物质，用于评估胎儿肺成熟度。23.C解析：巴氏染色主要用于宫颈脱落细胞学检查，可显示细胞分化程度。24.C解析：电阻抗法计数血细胞是基于细胞通过小孔时电阻变化，脉冲数量反映细胞数量，脉冲大小反映细胞体积。25.B解析：RDW反映红细胞大小均一性，升高提示红细胞大小不均。26.B解析：血小板计数参考范围为(100～300)×10⁹/L。27.C解析：出血时间主要反映血小板数量、功能及血管壁完整性。28.B解析：PT延长见于外源性凝血途径异常，维生素K缺乏导致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，PT延长。29.B解析：APTT主要反映内源性凝血途径，也受共同途径影响。30.C解析：本-周蛋白确诊常用免疫固定电泳，加热凝固法为筛查。31.A解析：EDTA-K₂是血常规检查常用抗凝剂。32.A解析：凝血检查用109mmol/L枸橼酸钠，血液与抗凝剂比例为9:1。33.B解析：推片与载玻片角度一般为25°～30°，角度越大涂片越厚。34.B解析：正常成人血小板寿命约7～14天。35.A解析：成年男性血沉参考值为0～15mm/h，女性为0～20mm/h。36.B解析：尿液烂苹果气味提示糖尿病酮症酸中毒，因丙酮等酮体产生。37.B解析：正常成人随机尿比密参考范围为1.003～1.030。38.B解析：柏油样黑便提示上消化道出血，血红蛋白铁经肠道分解形成硫化铁。39.B解析：结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样，静置后形成纤维薄膜。40.A解析：a级精子活动力指快速前向运动。二、多项选择题1.ABDE解析：血浆纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇增高及红细胞数量减少均使血沉加快；白蛋白增高抑制血沉。2.ABCDE解析：尿液干化学试带可检测葡萄糖、蛋白质、隐血、白细胞酯酶、亚硝酸盐等。3.ABC解析：正常粪便镜检可见植物细胞、淀粉颗粒、脂肪滴，无红细胞和白细胞。4.ABCE解析：颅内压明显升高伴脑疝是脑脊液检查禁忌证。5.ABCE解析：渗出液蛋白>30g/L，比重>1.018，细胞数>500×10⁶/L，李凡他试验阳性；葡萄糖常低于血糖。6.ABCD解析：精子DNA碎片指数属于特殊检查，不属于精液常规。7.ABCD解析：阴道分泌物清洁度依据上皮细胞、乳酸杆菌、白细胞、杂菌判定。8.ABC解析：EDTA依赖性血小板聚集、血小板卫星现象、大血小板均可致血小板计数假性减低；红细胞碎片可致假性增高。9.BCDE解析：均一性红细胞多见于非肾小球疾病，异形性红细胞多见于肾小球疾病。10.ABCD解析：抗凝剂比例、标本放置时间、离心速度、试剂质量均影响PT结果；性别通常不影响。三、填空题1.120～160；110～1502.10000～15000；53.蓝4.中性粒细胞；嗜碱性粒细胞5.A抗原；B抗原6.葡萄糖氧化酶；过氧化物酶样7./HP；/LP8.过氧化物酶样9.2.5～4.5；120～13010.1.015；1.01811.7.2～8.0；水样12.95%乙醇；巴氏四、简答题1.血涂片制备基本要求：涂片厚薄适宜，头、体、尾分明，细胞分布均匀，无空泡、无划线、无染料沉渣；血膜长度约占载玻片2/3。瑞氏染色注意事项：染色前涂片充分干燥；染液与缓冲液比例适宜；染色时间根据室温调整；冲洗时用流水缓慢冲洗，避免先倒掉染液再冲；防止染料沉渣污染。2.红细胞检测原理：血红蛋白具有过氧化物酶样作用，催化过氧化氢释放新生态氧，使色原底物氧化显色。白细胞检测原理：中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯，释放吲哚酚与重氮盐反应显色。局限性：红细胞试带对完整红细胞不敏感，易受热不稳定酶、氧化剂、维生素C干扰；白细胞试带只对中性粒细胞敏感，淋巴细胞、单核细胞不反应。3.粪便隐血试验临床意义：用于消化道出血筛查，特别是上消化道出血；消化道肿瘤早期辅助诊断；消化性溃疡、钩虫病等鉴别。影响因素：动物血、肉类、铁剂可致假阳性；维生素C等还原物质可致假阴性；牙龈出血、月经血污染可致假阳性。4.脑脊液标本采集后应立即送检原因：细胞在体外破坏，葡萄糖被分解