2026年急诊急救过敏性休克试题及答案

2026年急诊急救过敏性休克试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共20题。每题只有一个最佳答案。）1.过敏性休克最主要的病理生理改变是（）A.全身小血管痉挛、微循环障碍B.全身毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗C.心肌收缩力减弱，心输出量减少D.肺泡表面活性物质减少，肺不张E.肾上腺皮质功能衰竭2.引起过敏性休克最常见的抗原物质是（）A.青霉素B.磺胺类药物C.血清制剂D.某些食物（如海鲜）E.昆虫毒液3.过敏性休克患者发生喉头水肿，呼吸困难，应立即采取的首要措施是（）A.气管插管B.气管切开C.应用糖皮质激素D.肌肉注射肾上腺素E.面罩吸氧4.下列哪项不是过敏性休克的临床表现（）A.血压急剧下降B.意识障碍C.皮肤黏膜苍白、湿冷D.荨麻疹E.支气管哮喘5.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.地塞米松E.异丙嗪6.青霉素过敏性休克多发生于注射青霉素后（）A.即刻B.5~10分钟C.10~20分钟D.20~30分钟E.30分钟以上7.成人发生过敏性休克时，肾上腺素的常用剂量和给药途径是（）A.0.1mg，皮下注射B.0.5mg，皮下注射C.0.5~1mg，肌内注射D.1~2mg，静脉注射E.0.1~0.5mg，静脉滴注8.过敏性休克患者经初步抢救后，血压仍不回升，为了维持血压，可给予（）A.肾上腺素再次皮下注射B.去甲肾上腺素静脉滴注C.地塞米松静脉推注D.10%葡萄糖酸钙静脉推注E.多巴胺静脉滴注9.下列关于过敏性休克的护理措施，错误的是（）A.立即停药，就地抢救B.让患者平卧，头偏向一侧C.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mlD.给予氧气吸入E.立即搬动患者至抢救室10.预防过敏性休克的主要措施是（）A.严格控制用药剂量B.用药前详细询问过敏史C.用药前做皮肤过敏试验D.B和C都是E.A、B、C都是11.过敏性休克时，患者出现支气管痉挛的主要原因是（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.组胺等介质释放D.缺氧刺激E.酸中毒12.在抢救过敏性休克时，若患者出现心搏骤停，应立即进行（）A.静脉推注阿托品B.胸外心脏按压C.静脉推注呼吸兴奋剂D.静脉推注利多卡因E.静脉推注碳酸氢钠13.下列药物中，属于H1受体拮抗剂，常用于辅助治疗过敏性休克的是（）A.雷尼替丁B.法莫替丁C.苯海拉明D.西咪替丁E.奥美拉唑14.过敏性休克患者补液时，首选的晶体液是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.低分子右旋糖酐E.羟乙基淀粉15.青霉素皮肤试验的结果判断，阳性表现为（）A.局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cmB.局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径小于0.5cmC.局部无明显变化D.局部有水疱E.局部有出血点16.某患者在注射破伤风抗毒素（TAT）后出现胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱。此患者最可能发生了（）A.血清病型反应B.过敏性休克C.青霉素毒性反应D.TAT加重感染E.晕针17.过敏性休克时，糖皮质激素（如地塞米松）的主要作用机制是（）A.收缩血管，升高血压B.兴奋心肌，增加心输出量C.抗过敏、抗炎、抗休克D.缓解支气管痉挛E.中和组胺18.抢救过敏性休克时，建立静脉通道的首选部位通常是（）A.手背静脉B.足背静脉C.肘正中静脉或大隐静脉D.颈外静脉E.股静脉19.下列哪种情况属于过敏性休克的“闪电型”发作（）A.用药后1小时内发生B.用药后30分钟内发生C.用药后10分钟内发生D.用药后数秒钟至数分钟内发生E.用药后24小时内发生20.对于过敏性休克伴严重支气管痉挛的患者，除肾上腺素外，还可联合使用的气雾剂是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.色甘酸钠E.上述均可二、单项选择题（A2型题：每题1分，共10题。每个病例摘要下设一个最佳答案。）21.患者，男，30岁。因化脓性扁桃体炎注射青霉素。注射后5分钟，患者感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。查体：脉搏120次/分，血压80/50mmHg。该患者首要的处理措施是（）A.报告医生B.吸氧C.停止注射青霉素D.注射肾上腺素E.建立静脉通道22.患者，女，25岁。因上呼吸道感染静脉滴注头孢曲松钠。滴注约10ml时，患者突然出现呼吸困难、喉头水肿、四肢厥冷。此时护士应立即采取的体位是（）A.中凹卧位B.端坐位C.去枕平卧位，头偏向一侧D.头高足低位E.侧卧位23.患者，男，45岁。因破伤风注射TAT，1分钟后出现烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱。测血压70/45mmHg。此时应立即注射的药物是（）A.异丙嗪B.地塞米松C.肾上腺素D.多巴胺E.洛贝林24.患儿，男，5岁。体重20kg。因哮喘急性发作吸入特布他林后，突然出现面色发绀、神志不清。查体：血压测不出，心音微弱。既往有青霉素过敏史。诊断为严重过敏性休克。计算该患儿肾上腺素的肌内注射剂量应为（）A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg25.患者，女，35岁。在局麻下行脂肪瘤切除术，利多卡因皮试阴性。术中注射利多卡因后，患者突然出现抽搐、惊厥。随即意识丧失，血压下降。该患者最可能发生了（）A.局麻药中毒反应B.过敏性休克C.癔症发作D.脑血管意外E.低血糖反应26.患者，男，50岁。因急性心肌梗死入院，需行急诊PCI术。术前给予碘造影剂静脉推注。推注过程中患者诉全身瘙痒，随之出现呼吸困难、大汗。护士首先应（）A.减慢造影剂推注速度B.立即停止推注造影剂C.肌肉注射异丙嗪D.静脉推注地塞米松E.给予心理护理27.患者，女，28岁。因过敏性休克入院，经抢救神志转清，血压回升至100/60mmHg。现患者仍感胸闷、气短。听诊双肺可闻及哮鸣音。此时应重点观察（）A.神志变化B.尿量变化C.呼吸频率及哮鸣音变化D.肢体温度E.心率变化28.患者，男，60岁。在输注血浆过程中出现寒战、高热，随后出现低血压、休克表现。为鉴别是否为过敏性休克，最重要的依据是（）A.是否有发热B.是否有皮疹、瘙痒C.输液速度D.血压下降程度E.患者年龄29.患者，女，20岁。因食物（虾）过敏，口服抗过敏药物后症状未缓解，出现喉头水肿窒息感。立即送急诊。此时除肾上腺素外，最紧急的处理是（）A.静脉滴注氨茶碱B.静脉推注地塞米松C.环甲膜穿刺或气管切开D.高流量吸氧E.快速补液30.患者，男，38岁。过敏性休克抢救成功后，护士在护理记录单上记录抢救时间。根据要求，抢救结束后，抢救记录的补记时间应在（）A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内E.8小时内三、多项选择题（X型题：每题2分，共10题。每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分。）31.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统症状（血压下降、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）E.神经系统症状（意识丧失、抽搐）32.抢救过敏性休克时，使用肾上腺素的目的是（）A.收缩血管，升高血压B.兴奋心肌，增加心输出量C.扩张支气管，缓解呼吸困难D.抑制组胺释放E.中和过敏原33.过敏性休克患者补液治疗的原则包括（）A.立即建立两条以上静脉通道B.首选等渗晶体液快速滴注C.根据血压、尿量调整滴速D.避免使用胶体液E.必要时使用血管活性药物34.下列哪些药物在抢救过敏性休克时可作为辅助用药（）A.地塞米松B.氢化可的松C.异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙E.阿托品35.预防药物过敏性休克的护理措施包括（）A.严格执行“三查七对”B.使用易致敏药物前必须做皮试C.皮试液必须现配现用D.首次注射后需观察20~30分钟E.有过敏史者禁用相关药物36.过敏性休克患者发生心搏骤停时，基础生命支持（BLS）的内容包括（）A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.气管插管37.关于TAT（破伤风抗毒素）脱敏注射法，正确的描述是（）A.分四次注射B.剂量逐渐递增C.每次注射间隔20分钟D.如发生轻微反应，应减少剂量增加次数E.注射后需观察30分钟无反应方可离开38.下列情况中，容易发生过敏性休克的有（）A.有哮喘病史的患者使用青霉素B.高敏体质患者C.再次接触同种过敏原D.空腹状态下注射药物E.注射药物浓度过高39.过敏性休克晚期可并发（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.急性肾功能衰竭（ARF）D.多器官功能障碍综合征（MODS）E.脑水肿40.对于过敏性休克患者的心理护理，正确的有（）A.安抚患者及家属的紧张情绪B.守护在患者床旁C.保持镇静，操作熟练D.告知患者病情极其危重，随时有生命危险E.允许家属陪护以减轻患者恐惧四、填空题（每空1分，共15空。）41.过敏性休克属于I型变态反应，主要是由于机体再次接触过敏原时，使肥大细胞和________释放大量的组胺等活性物质。42.过敏性休克发生时，由于组胺释放，导致全身广泛毛细血管扩张和________增加，使血浆外渗至组织间隙。43.抢救过敏性休克时，肾上腺素是首选药物，成人通常采用________注射，剂量为________mg。44.若患者发生过敏性休克且出现心搏骤停，应立即进行心肺复苏，胸外心脏按压的深度至少为________cm，频率为________次/分。45.青霉素皮试液的标准浓度为每ml含青霉素________U。46.过敏性休克患者经抢救脱离危险后，应密切观察生命体征________小时以上。47.过敏性休克时，由于有效循环血量急剧减少，患者可表现为________脉和________压。48.在急救中，为迅速补充血容量，通常首选________溶液。49.TAT脱敏注射法是将TAT分为________次注射。50.过敏性休克患者若出现喉头水肿导致严重窒息，应配合医生立即行________或________。五、名词解释（每题3分，共5题。）51.过敏性休克52.闪电型休克53.血清病型反应54.脱敏注射法55.严重过敏反应（Anaphylaxis）六、简答题（每题5分，共5题。）56.简述过敏性休克的急救原则。57.简述青霉素过敏性休克的临床表现（按系统分类）。58.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的作用机制。59.简述在输血过程中发生过敏性休克的应急处理流程。60.简述对易致敏药物进行皮肤试验的注意事项。七、病例分析题（共3题，总计35分。）61.（本题10分）患者，男，32岁。因“急性化脓性扁桃体炎”在社区诊所就诊。既往有“支气管哮喘”病史，否认药物过敏史。医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注。护士在执行操作前已做青霉素皮试，结果为阴性。静脉滴注约5分钟后，患者突然感到胸闷、气憋、呼吸困难，随之出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓。查体：体温37.0℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分，血压70/40mmHg，神志清楚，烦躁不安。双肺满布哮鸣音。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）作为急诊护士，应立即采取哪些急救措施？（请列出至少5项）（5分）（3）在使用肾上腺素时，应注意哪些事项？（3分）62.（本题12分）患者，女，24岁。因“海鲜（虾）过敏”导致全身荨麻疹伴瘙痒1小时来院就诊。在急诊科候诊时，医生医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml加入50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注。推注过程中，患者突然诉心慌、胸闷、口唇麻木。护士立即停止推注。随后患者出现意识丧失，抽搐，大动脉搏动消失。心电监护显示室颤波形。请问：（1）该患者发生了什么危急情况？其可能的诱因是什么？（3分）（differentiatedfromsimpleanaphylaxistocardiacarrest）。（2）请列出该患者此时的急救护理流程（按照BLS和ACLS顺序）。（6分）（3）此类患者抢救成功后，需重点观察哪些内容？（3分）63.（本题13分）患者，男，56岁。因“急性心肌梗死”需行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前询问否认碘造影剂过敏史。术中推注碘造影剂约20ml后，患者出现剧烈腹痛、恶心呕吐，随即出现血压下降至60/30mmHg，心率140次/分，全身皮肤可见大片红色风团，神志淡漠。请问：（1）该患者术中发生了什么并发症？（2分）（2）请根据休克病理生理变化，分析该患者出现血压下降、心率增快及皮肤风团的机制。（5分）（3）请制定详细的急诊抢救护理方案（包括药物使用、液体管理、气道管理等）。（6分）以下为答案及详细解析一、单项选择题（A1型题）答案及解析1.【答案】B【解析】过敏性休克（AnaphylacticShock）的本质是速发型变态反应。抗原抗体反应导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、缓激肽等血管活性物质。这些物质引起全身广泛的毛细血管扩张和通透性增加，导致血浆外渗，有效循环血量急剧减少，引起休克。选项A是低血容量性休克或心源性休克的部分表现；选项C是心源性休克的特点。2.【答案】A【解析】在临床实践中，药物过敏是引起过敏性休克最常见的原因，其中尤以青霉素最为多见，其次为头孢菌素类、磺胺类等。虽然血清制剂、食物和昆虫毒液也是常见原因，但青霉素在总体发病率上居首。3.【答案】D【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物，具有收缩血管、升高血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用，能迅速缓解休克症状和呼吸困难。虽然气管插管（A）和气管切开（B）是解决气道梗阻的有效手段，但药物急救是第一位的。若药物无效或病情危急，才需建立人工气道。4.【答案】C【解析】过敏性休克由于毛细血管扩张，皮肤通常表现为潮红、荨麻疹、血管神经性水肿，而非苍白湿冷。苍白湿冷是低血容量性休克或心源性休克（冷休克）的典型皮肤表现。但在过敏性休克晚期，若严重低血压导致微循环淤滞，也可能出现苍白，但早期最典型的是皮疹。5.【答案】C【解析】肾上腺素兼具α受体和β受体激动作用，能对抗过敏介质引起的病理生理改变，是唯一能逆转休克的药物。6.【答案】A【解析】青霉素过敏性休克多呈“闪电型”，即注射后数秒钟或数分钟内发生，也有少数在注射后20~30分钟出现，但半数以上发生在注射后5分钟内。7.【答案】C【解析】根据国际急救指南及中国药典，抢救过敏性休克时，肾上腺素成人常规剂量为0.5~1mg，肌内注射。肌内注射吸收较皮下快。对于严重休克或心跳停止者，可考虑静脉推注，但需稀释后缓慢使用。8.【答案】E【解析】若初次注射肾上腺素后血压不回升，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等血管活性药物静脉滴注以维持血压。肾上腺素虽可重复使用，但若无效需联合升压药。地塞米松起效较慢，主要用于抗过敏和抗炎，非首选升压药。9.【答案】E【解析】过敏性休克发生时，应立即就地抢救，切勿搬动患者，以免加重病情或延误抢救时机。其他选项均为正确的急救措施。10.【答案】E【解析】预防过敏性休克需综合措施：询问过敏史（B）、做皮试（C）、控制剂量和浓度（A）以及注射后密切观察。11.【答案】C【解析】支气管痉挛主要是由过敏反应释放的组胺、白三烯等介质直接作用于支气管平滑肌引起的，而非神经调节直接主导。12.【答案】B【解析】一旦发生心搏骤停，应立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸。药物使用是在建立人工气道和除颤之后或同时进行的。13.【答案】C【解析】苯海拉明、异丙嗪（非那根）属于H1受体拮抗剂，可拮抗组胺引起的血管扩张和通透性增加。雷尼替丁、法莫替丁属于H2受体拮抗剂。14.【答案】C【解析】过敏性休克伴血浆外渗，类似于低血容量休克。补液首选晶体液，0.9%氯化钠溶液（生理盐水）和平衡盐液均为首选。葡萄糖液进入体内后迅速分布到细胞内间隙，不作为扩容首选。15.【答案】A【解析】青霉素皮试阳性判断标准：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。直径小于1cm通常为阴性或弱阳性（需结合临床判断）。16.【答案】B【解析】血清病型反应通常发生在注射后7~12天，表现为发热、关节痛、淋巴结肿大等。而该患者在注射TAT后迅速出现胸闷、气急、血压下降，这是典型的过敏性休克表现。17.【答案】C【解析】糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克作用，可减少过敏介质的产生，减轻炎症反应，稳定溶酶体膜，但起效较慢，作为辅助治疗。18.【答案】C【解析】抢救时需建立大孔径静脉通道以保证快速补液和给药。肘正中静脉、大隐静脉等较粗大的静脉是首选。手背、足背静脉较细，扩容速度受限。19.【答案】D【解析】“闪电型”指发病极急，数秒至数分钟内出现症状，病情凶险。20.【答案】E【解析】沙丁胺醇（受体激动剂）和异丙托溴铵（抗胆碱能药）均可缓解支气管痉挛，布地奈德可减轻气道炎症。在急救时均可联合使用。二、A2型题答案及解析21.【答案】C【解析】急救原则第一步：立即切断过敏原，即停止注射引起过敏的药物。22.【答案】C【解析】患者有喉头水肿、呼吸困难，且有休克表现。去枕平卧位，头偏向一侧有利于保持气道通畅，防止呕吐物误吸，且有利于脑部血液供应。中凹卧位（头胸抬高利于呼吸，下肢抬高利于回心血量）也是休克体位，但若有喉头水肿风险，头偏向一侧防误吸更重要。若极度呼吸困难，可半坐卧位，但休克时应取平卧位。综合考虑C最稳妥。23.【答案】C【解析】诊断明确为过敏性休克，首选肾上腺素。24.【答案】B【解析】儿童肾上腺素剂量为0.01mg/25.【答案】A【解析】局麻药中毒反应的早期症状包括中枢神经系统兴奋（多语、躁动、抽搐）和恶心呕吐。虽然也可有血压下降，但皮试阴性且首发症状为抽搐，更符合中毒。过敏性休克通常以皮肤症状和呼吸道症状首发。26.【答案】B【解析】立即停止接触过敏原是首要措施。27.【答案】C【解析】患者仍有呼吸道症状（哮鸣音），需重点观察呼吸功能，防止因喉头水肿或支气管痉挛导致窒息。28.【答案】B【解析】输血反应中，溶血反应常有发热和腰痛；细菌污染反应常有高热和休克。过敏性休克最特异性的表现是皮肤黏膜症状（皮疹、瘙痒）。29.【答案】C【解析】喉头水肿导致窒息，药物（肾上腺素、激素）起效可能来不及，必须立即建立人工气道，环甲膜穿刺是最快的急救通气方式。30.【答案】D【解析】根据医疗护理文书书写规范，抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。三、多项选择题（X型题）答案及解析31.【答案】ABCDE【解析】过敏性休克是全身多系统反应，涉及皮肤、呼吸、循环、消化、神经等系统。32.【答案】ABC【解析】肾上腺素激动α受体收缩血管（A），激动受体兴奋心肌（B），激动受体扩张支气管（C）。它不能中和过敏原（E），主要作用是拮抗介质产生的效应，而非直接抑制释放（D）。33.【答案】ABCE【解析】过敏性休克时血管通透性增加，晶体液会外渗，通常需要补充大量晶体液，必要时可联合胶体液（D错误）。建立双通道是为了保证给药和补液速度。34.【答案】ABCD【解析】糖皮质激素（AB）、抗组胺药（C）、钙剂（D）均为辅助治疗药物。阿托品主要用于缓慢性心律失常或迷走神经亢进，不是过敏性休克常规用药。35.【答案】ABCDE【解析】所有选项均为预防药物过敏性休克的标准护理措施。36.【答案】ABC【解析】BLS基础生命支持包括C（胸外按压）、A（气道）、B（呼吸）。电除颤（D）和气管插管（E）属于ACLS高级生命支持。37.【答案】ABCE【解析】TAT脱敏注射分四次（少量多次），剂量由少到多。若发生轻微反应（如气喘、面色改变），应立即停止注射并进行抢救，而非单纯减少剂量（D错误）。38.【答案】ABC【解析】哮喘患者、高敏体质者、再次接触同种过敏原者发生过敏性休克的风险显著增高。空腹和药物浓度过高可能与晕针或局部反应有关，不是过敏性休克的直接原因。39.【答案】ABCDE【解析】休克晚期若未纠正，可导致多器官灌注不足，引发DIC、ARDS、ARF、MODS及脑水肿等严重并发症。40.【答案】ABC【解析】护士应保持镇静（C），安抚患者（A），并守护床旁（B）。告知病情极度危重（D）可能加重患者恐慌，需视情况而定，一般语言要积极鼓励。急救时通常需保持安静，限制家属陪护（E），除非特殊情况。四、填空题答案41.嗜碱性粒细胞42.通透性43.肌内（或大腿中段外侧肌内）；0.5~144.5；100~12045.200~500（或500）46.2447.细；脉压低（或脉压减小）48.平衡盐（或生理盐水）49.450.气管切开；环甲膜穿刺五、名词解释答案51.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。52.闪电型休克：指过敏性休克在接触过敏原后数秒钟至数分钟内突然发生，病情进展迅速，极其凶险，患者可在短时间内出现呼吸循环衰竭而死亡。53.血清病型反应：是一种由于循环免疫复合物引起的III型变态反应。通常在注射异种血清（如TAT）、某些药物后1~2周发生。临床表现有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等。54.脱敏注射法：对于破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，但又必须注射的患者，可采用多次小剂量注射的方法，使机体逐渐产生适应，以达到脱敏的目的。通常分为四次注射，剂量由少到多，每隔20分钟注射一次。55.严重过敏反应（Anaphylaxis）：又称严重变态反应，是一种发生迅速且可能导致死亡的全身性变态反应。通常涉及皮肤、黏膜、呼吸系统或心血管系统中的两个或以上系统，其病理生理基础主要是肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放介质。六、简答题答案56.简述过敏性休克的急救原则。答：（1）立即停药，就地抢救：立即切断过敏原，不要搬动患者。（2）应用首选药物：立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg，如症状不缓解，可每隔15~30分钟重复注射。（3）维持呼吸道通畅：给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开。（4）补充血容量：建立静脉通道，快速滴注生理盐水或平衡盐液。（5）应用抗过敏药物：如地塞米松、氢化可的松、异丙嗪、葡萄糖酸钙等。（6）应用血管活性药物：如血压仍不回升，可给予多巴胺、去甲肾上腺素等。（7）纠正酸中毒。（8）密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。57.简述青霉素过敏性休克的临床表现（按系统分类）。答：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀、喉头堵塞感伴濒死感。（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，表现为面色苍白、冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压急剧下降。（3）中枢神经系统症状：因脑缺氧，表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮肤过敏症状：表现为荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等（常早期出现）。58.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的作用机制。答：肾上腺素是α和β受体激动剂。（1）激动α受体：收缩皮肤、黏膜及内脏小血管，使血压升高，同时可减轻黏膜水肿（如喉头水肿）。（2）激动受体：兴奋心肌，增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。（3）激动受体：松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解呼吸困难。59.简述在输血过程中发生过敏性休克的应急处理流程。答：（1）立即停止输血，更换输液器，保持静脉通道通畅（输入生理盐水）。（2）立即通知医生，配合抢救。（3）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。（4）遵医嘱皮下或肌内注射肾上腺素。（5）遵医嘱应用抗过敏药物（如地塞米松、异丙嗪）。（6）严密观察生命体征、尿量及神志变化，记录出入量。（7）保留余血及输血器送检，以查找过敏原因。60.简述对易致敏药物进行皮肤试验的注意事项。答：（1）询问过敏史：凡有该药过敏史者，严禁做皮试，同时也禁止使用该药。（2）皮试液配制：必须现配现用，浓度和剂量要准确。（3）注射部位：通常选择前臂掌侧下段。（4）禁忌症：有严重器质性疾病、极度虚弱者不宜做皮试（但在急救时除外，需权衡利弊）。（5）结果判断：需按规定时间观察结果，并做好假阳性或假阴性的鉴别。（6）准备急救药品：皮试场所必须备有肾上腺素等急救药品。（7）观察时间：皮试阴性者，首次注射后仍需观察30分钟以防迟发反应。七、病例分析题答案61.【答案】（1）诊断：青霉素过敏性休克。（2）急救措施：①立即停止静脉滴注青霉素，更换输液器及液体，维持静脉通道。②立即给予高流量吸氧（4~6L/min）。③立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg。④遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。⑤遵医嘱给予异丙嗪（非那根）25mg肌内注射。⑥快速补充血容量，如静脉滴注平衡盐液或生理盐水。⑦若呼吸仍未改善，配合医生行气管插管或气管切开。⑧密切监测生命体征（T、P、R、