2026年手术室急救处理试题及答案

2026年手术室急救处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术室内发生心搏骤停时，首选的复苏措施是？A.立即呼叫麻醉科主任B.胸外心脏按压联合人工呼吸C.静脉注射肾上腺素D.准备除颤仪答案B2.成人胸外心脏按压的深度与频率应为？A.至少5cm，100–120次/minB.4–5cm，80–100次/minC.至少6cm，120–140次/minD.3–4cm，60–80次/min答案A3.手术室急救时，首选的给药途径是？A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.肌内注射答案C4.对于过敏性休克患者，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.苯海拉明答案B5.除颤仪使用中，双相波除颤的单次推荐能量为？A.100JB.150–200JC.360JD.50J答案B6.手术过程中发生大量出血且血压骤降，应首先考虑？A.加快输血速度B.静脉输注晶体液C.暂停手术并紧急止血D.应用升压药物答案C7.急诊开胸心内按压的适应证不包括？A.穿透性胸外伤导致心搏骤停B.心脏术后心搏骤停C.室颤行体外除颤无效D.所有院内心搏骤停答案D8.手术室氧气管路意外脱落导致患者缺氧，首先应？A.报告护士长B.立即重新连接氧源并用简易呼吸器辅助通气C.增大麻醉机氧流量D.更换新的麻醉机答案B9.判断成人气道梗阻的有效急救技术是？A.气管切开B.环甲膜穿刺C.海姆立克手法D.使用口咽通气管答案C10.全身麻醉期间出现恶性高热的急救处理中，最关键的药物是？A.丹曲林B.地西泮C.丙泊酚D.琥珀胆碱答案A11.手术室应配备的急救车内，下列哪项不属于第一线药物？A.肾上腺素B.阿托品C.碳酸氢钠D.头孢抗生素答案D12.心肺复苏中，按压与通气的比例（单人施救）为？A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案B13.电除颤后应立即进行的步骤是？A.检查脉搏B.立即胸外按压C.再次除颤D.给予肾上腺素答案B14.手术室发生火灾时，错误的做法是？A.关闭氧气总阀B.使用干粉灭火器扑救C.立即撤离患者D.打开门窗通风答案D15.术中患者出现室颤波，除颤前应确认？A.患者意识状态B.心电图导联位置C.除颤电极板涂抹导电膏且放置正确D.患者血氧饱和度答案C16.气管插管过程中发生误吸的紧急处理是？A.加大氧流量B.立即头低足高位并吸引C.给予地塞米松D.继续插管答案B17.下列哪项不是术中心搏骤停的可逆原因之一？A.低血容量B.低氧血症C.甲状腺危象D.张力性气胸答案C18.静脉输注琥珀酰明胶等胶体液时发生严重过敏，首选药物是？A.肾上腺素0.3–0.5mg肌注B.地塞米松10mg静注C.苯海拉明20mg肌注D.多巴胺5µg/kg/min静滴答案A19.手术室内使用自动体外除颤器（AED）时，操作错误的是？A.分析心律时暂停胸外按压B.粘贴电极片后确保无人接触患者C.电击后立即检查脉搏D.根据AED语音提示操作答案C20.术中输血发生急性溶血反应的早期处理应包括？A.停止输血，保留余血及血袋B.加快输液速度C.给予碳酸氢钠碱化尿液D.以上都是答案A解析急性溶血反应应立即停止输血，保留剩余血液和血袋以备检查；同时积极抗休克、保护肾功能，但首要步骤是立即停止输血。B和C属于后续处理，但A是最早的关键措施。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选或少选均不得分）1.手术室急救时需立即建立的监测包括？A.心电图B.无创血压C.脉搏血氧饱和度D.呼气末二氧化碳答案ABC解析呼气末二氧化碳监测在插管患者中非常有用，但非必须立即建立；快速评估首要的是心电图、血压、血氧饱和度。2.心肺复苏期间，常用的气道管理方法有？A.口咽通气管B.面罩加压给氧C.气管插管D.喉罩答案ABCD3.手术室常见的心搏骤停心电图类型包括？A.室颤/无脉性室速B.心搏停止（直线）C.无脉性电活动D.窦性心动过缓答案ABC4.下列哪些药物可用于术中过敏性休克的救治？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.甲泼尼龙D.异丙嗪答案ACD解析肾上腺素是首选；甲泼尼龙（糖皮质激素）用于抗炎、抗过敏；异丙嗪（抗组胺药）可辅助抗过敏。去甲肾上腺素主要用于分布性休克，但不是过敏性休克的常规一线药物。5.手术中发生张力性气胸的紧急处理包括？A.胸腔穿刺减压B.行胸腔闭式引流C.加压给氧D.立即停止通气答案AB6.实施高质量胸外按压的要求包括？A.按压深度5–6cmB.按压频率100–120次/minC.每次按压后胸壁充分回弹D.尽量减少按压中断时间答案ABCD7.使用除颤仪的安全注意事项有？A.放电时医护人员不要接触患者或床体B.电极板应与皮肤良好接触C.患者胸前有药膏时应先擦净D.可以直接在金属支架上放电答案ABC8.手术中发生大出血时，可选择的止血技术包括？A.局部止血药（如凝血酶）B.电凝或超声刀C.加压包扎D.填塞止血答案ABCD9.手术室急救流程中，团队协作的关键角色包括？A.气道管理者B.胸外按压者C.记录员D.给药护士答案ABCD10.恶性高热的临床特征有？A.呼气末二氧化碳骤升B.体温急剧升高C.心动过速D.肌肉僵直答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“正确”，错误填“错误”）1.手术室急救时，应优先使用口咽通气管代替面罩通气。答案错误解析对于无气道的患者，面罩加压给氧是首选，除非有明确指征才放置口咽通气管。2.除颤仪不可以在有氧气的环境中使用。答案正确解析除颤放电可能产生火花，在富氧环境中存在火灾风险，应确保无氧气泄露或关闭氧源。3.胸外按压时患者的背部应垫硬板。答案正确4.环甲膜穿刺适用于紧急情况下无法建立人工气道时的通气。答案正确5.术中患者发生心搏骤停，应先进行2分钟CPR后再呼叫帮助。答案错误解析手术室现场通常有团队支持，应立即启动应急反应系统，争取同时进行CPR。6.静脉输注丙泊酚可以治疗恶性高热。答案错误7.肾上腺素在心搏骤停中的推荐剂量是1mg静注，每3–5分钟重复一次。答案正确8.手术室急救时，应优先测量血压再决定给药。答案错误解析在心脏骤停情况下不必等待血压测量，应即刻进行CPR和除颤。9.使用抢救车时，应双人核对药物名称及剂量。答案正确10.术中发生过敏性休克后，应停止使用所有静脉药物。答案错误解析应停用可疑致敏药物，但保留静脉通路以便抢救给药。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术室内心肺复苏的基本流程（成人）。答案(1)确认现场安全，判断患者无反应、无呼吸或无正常呼吸。(2)呼叫急救响应，获取除颤仪/急救车。(3)立即开始胸外心脏按压（按压深度5–6cm，频率100–120次/min）。(4)开放气道，使用面罩或人工气道给予2次通气（按压通气比30:2）。(5)连接除颤仪/监护仪，分析心律。若为室颤/无脉性室速，立即除颤（双相波150–200J）。(6)除颤后立即恢复按压，持续5个循环后再次分析心律。(7)建立静脉通路，每3–5分钟给予肾上腺素1mg。(8)评估可逆原因（低血容量、低氧、酸中毒、张力性气胸、心包填塞等）并处理。2.写出手术室急救车上至少应配备的5种紧急药物及其主要用途。答案(1)肾上腺素——心搏骤停、过敏性休克(2)阿托品——心动过缓(3)利多卡因——室性心律失常(4)碳酸氢钠——严重代谢性酸中毒(5)丹曲林——恶性高热（其他合理答案如多巴胺、地塞米松、氯化钙等也可得分。）3.手术室内发生火灾的应急处置步骤。答案(1)立即呼叫“火警”，激活院内火灾警报，疏散周围非必要人员。(2)关闭手术区域氧气总阀及麻醉机上的氧源。(3)使用干粉灭火器对准火源根部喷射（切勿使用水或泡沫灭火器在有电设备处）。(4)评估患者情况，若火势无法控制，应尽快移除患者转移至安全区域。(5)关闭起火房间的门窗，防止火势蔓延。(6)事后清点人数，报告火灾控制中心。4.解释“无脉性电活动（PEA）”的含义及常见可逆病因。答案无脉性电活动（PEA）是指心脏有电活动（心电图可见心律），但触诊不到大动脉搏动，心脏无有效泵血。常见可逆病因（“6H5T”中的部分）：•低血容量（Hypovolemia）•低氧血症（Hypoxia）•酸中毒（Hydrogenionexcess）•高钾/低钾血症（Hyper-/Hypokalemia）•低体温（Hypothermia）•张力性气胸（Tensionpneumothorax）•心包填塞（Cardiactamponade）•中毒（Toxins）•肺栓塞（Thrombosispulmonary）处理关键在于识别并纠正病因。五、案例分析题（每题10分，共10分）病例：患者女性，56岁，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中麻醉平稳，手术30分钟后突然出现呼气末二氧化碳从35mmHg骤降至20mmHg，动脉血氧饱和度下降至85%，心率增快至130次/min，血压70/40mmHg。听诊左侧呼吸音消失，气管向右侧移位。问：1.该患者可能发生了什么紧急情况？2.应如何立即处理？3.后续需进行哪些关键处置？答案：1.该患者很可能是张力性气胸。依据：术中二氧化碳骤降、低氧、低血压、心率增快、左侧呼吸音消失、气管右移。2.立即处理：-停止手术，将麻醉机调整为纯氧手动通气。-紧急进行左侧胸腔穿刺减压：在第2肋间锁骨中线用大号针头（或胸腔穿刺针）刺入胸腔，可见气体逸出，缓解胸腔内高压。