2026年高级养老护理员考试题及答案

2026年高级养老护理员考试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.老年人基础代谢率下降，为了维持机体正常生理功能，其饮食中碳水化合物供能应占总热能的（）。A.45%~55%B.55%~65%C.65%~75%D.75%~85%【答案】B【解析】根据《中国老年人膳食指南》，老年人碳水化合物供能应占总热能的55%~65%为宜，以保证大脑及机体能量需求，同时防止脂肪摄入过量。2.老年人皮肤生理性老化特征不包括（）。A.表皮变薄B.胶原纤维减少C.皮下脂肪增多D.皮肤微血管减少【答案】C【解析】老年人皮下脂肪减少，导致皮肤防御功能下降，易发生压疮。表皮变薄、胶原纤维减少及微血管减少均为皮肤老化的表现。3.老年人高血压的临床特点是（）。A.单纯收缩期高血压多见B.血压波动小C.并发症少D.症状典型且剧烈【答案】A【解析】老年人高血压特点包括：单纯收缩期高血压多见；血压波动大，易发生体位性低血压；并发症多且严重；症状常不典型。4.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）。A.15:2B.30:2C.30:1D.15:1【答案】B【解析】2020年美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南规定，单人或双人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例均为30:2。5.压疮发生的原因中，最主要的物理因素是（）。A.剪切力B.摩擦力C.垂直压力D.潮湿环境【答案】C【解析】垂直压力是引起压疮最主要的原因，局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养不良而致溃烂。6.老年人发生噎食（完全性气道阻塞）时，首选的急救方法是（）。A.海姆立克急救法B.拍打背部法C.催吐法D.胃部按压法【答案】A【解析】海姆立克急救法（腹部冲击法）是抢救气道完全阻塞异物窒息的最有效方法，通过冲击腹部使膈肌抬高，气道压力骤增，将异物排出。7.偏瘫老年人进行床椅转移时，护理员应站在老年人的（）。A.健侧B.患侧C.前方D.后方【答案】B【解析】偏瘫老年人进行转移时，护理员应站在患侧，以保护患侧肢体，防止患侧失去支撑而跌倒，同时利用健侧肢体的力量协助转移。8.老年痴呆症（阿尔茨海默病）早期的核心症状是（）。A.记忆障碍B.精神行为异常C.失语D.失用【答案】A【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆减退为核心症状，随后出现远期记忆受损，中晚期才出现明显的精神行为异常、失语及失用等症状。9.评估老年人吞咽功能的常用筛查方法是（）。A.洼田饮水试验B.简易智力状态检查（MMSE）C.视力评估表D.听力测试【答案】A【解析】洼田饮水试验通过让患者饮用30ml温水，观察所需时间及有无呛咳情况，来评估吞咽障碍的程度，是临床上最常用的吞咽功能筛查方法。10.老年人糖尿病饮食治疗中，正确的做法是（）。A.严格限制碳水化合物摄入B.多吃精制面粉C.增加膳食纤维摄入D.主食以甜食代替【答案】C【解析】老年人糖尿病饮食应适当增加膳食纤维摄入，延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖。碳水化合物应占适当比例，避免精制糖和甜食。11.老年人临终关怀的核心理念是（）。A.延长生命B.治愈疾病C.提高生命质量D.停止一切治疗【答案】C【解析】临终关怀不以延长生命为目的，而是通过控制疼痛、缓解症状、提供心理和精神支持，提高患者临终阶段的生命质量，使其安详、有尊严地离开。12.老年人发生体位性低血压，常见于由何种体位转换时？（）A.站立到平卧B.平卧到站立C.坐位到平卧D.蹲位到坐位【答案】B【解析】体位性低血压多发生于从平卧位突然转为站立位时，由于重力作用，血液蓄积于下肢，回心血量减少，导致脑供血不足。13.高级养老护理员在培训初级护理员时，应遵循的教学原则是（）。A.理论重于实践B.实践重于理论C.理论与实践相结合D.只讲操作不需理论【答案】C【解析】养老护理是一门实践性极强的学科，培训时应坚持理论与实践相结合，既要让护理员知其然（操作步骤），又要知其所以然（疾病与护理原理）。14.护理记录书写时，遵循的法律原则是（）。A.主观臆断B.客观、真实、准确、及时C.可以补签和涂改D.事后回忆记录【答案】B【解析】护理记录是医疗文书的重要组成部分，具有法律效力。书写必须客观、真实、准确、及时，严禁涂改、伪造或主观臆断。15.对留置导尿管的老年人，日常护理错误的是（）。A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.鼓励老年人多饮水D.导尿管每周必须更换一次【答案】D【解析】导尿管更换频率应根据材质及说明书决定，通常硅胶导尿管可留置3-4周，普通橡胶导尿管1-2周，并非所有导尿管都必须每周更换一次。16.老年人失眠的护理干预中，不恰当的是（）。A.睡前热水泡脚B.睡前饮用浓茶C.保持卧室安静黑暗D.建立规律作息【答案】B【解析】浓茶含有咖啡因，具有兴奋中枢神经的作用，睡前饮用会加重失眠。睡前可饮温牛奶，热水泡脚有助于促进睡眠。17.老年人应用降压药的原则是（）。A.大剂量突击用药B.血压正常后立即停药C.从小剂量开始，缓慢降压D.频繁更换降压药【答案】C【解析】老年人降压应遵循“从小剂量开始、优选长效药物、联合用药、缓慢降压”的原则，避免血压骤降导致重要脏器供血不足。18.抑郁症老年人最严重且需严密防范的并发症是（）。A.食欲减退B.睡眠障碍C.自杀倾向D.体重下降【答案】C【解析】抑郁症患者由于情绪极度低落，常产生绝望感，极易发生自杀行为。因此，防范自杀是抑郁症护理中最核心、最严重的干预措施。19.老年人骨质疏松症最常见的骨折部位是（）。A.颅骨B.肋骨C.椎体、髋部、腕部D.锁骨【答案】C【解析】骨质疏松性骨折最易发生于胸腰椎体、髋部（股骨颈）和腕部（桡骨远端），这些部位多为松质骨，骨量丢失最为明显。20.氧气疗法中，面罩给氧的氧浓度通常为（）。A.21%B.25%~30%C.40%~50%D.60%以上【答案】C【解析】面罩给氧的氧浓度通常在40%~50%左右，适用于中度缺氧且无二氧化碳潴留的患者。21.对患有帕金森病的老年人，其饮食护理重点是（）。A.高蛋白高脂肪B.高纤维低盐C.低蛋白低纤维D.高糖高维生素【答案】B【解析】帕金森病患者常伴有便秘和肌无力，应给予高纤维饮食以促进肠蠕动，预防便秘；低盐饮食有助于控制可能并存的高血压。22.偏瘫老年人良肢位摆放中，患侧上肢应保持的姿势是（）。A.屈曲B.伸直C.内收D.旋后【答案】B【解析】偏瘫患者患侧上肢易发生屈曲痉挛，良肢位摆放应尽量使患侧上肢处于伸直、肩前伸、肘伸直、手指伸展的状态，以对抗痉挛模式。23.约束带使用时，应每隔多长时间放松一次？（）A.15分钟B.30分钟C.1~2小时D.3~4小时【答案】C【解析】使用约束带时，应每1~2小时放松一次，并协助患者翻身、活动肢体，观察局部血液循环情况，防止发生压疮或静脉血栓。24.老年人皮肤瘙痒的护理，错误的做法是（）。A.勤洗澡，水温偏高B.涂抹润肤霜C.穿宽松纯棉内衣D.剪短指甲，避免抓挠【答案】A【解析】老年人皮脂腺分泌减少，皮肤干燥。洗澡水温过高或过于频繁会洗去表面油脂，加重瘙痒。应温水洗澡，少用碱性肥皂。25.临终老年人最后消失的感觉是（）。A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉【答案】B【解析】临终患者各项生理功能逐渐丧失，听觉是最后消失的感觉。因此，在临终患者床前应避免说丧气话，保持轻声细语，给予安慰。26.老年人发生谵妄时，其主要临床特征是（）。A.意识障碍B.记忆力减退C.情感淡漠D.智力下降【答案】A【解析】谵妄是一种急性脑综合征，其核心特征是意识障碍，表现为意识清晰度下降、注意力不集中，常伴有精神运动性兴奋或抑制。27.下列属于老年人合理用药原则的是（）。A.盲目联合用药B.遵循最少剂量原则C.长期服用同种药物D.自行购买处方药【答案】B【解析】老年人用药应遵循“五种药物原则”（用药种类尽量少）、“最小剂量原则”（从最小有效剂量开始）、“择时原则”等，减少不良反应。28.对排泄失禁的老年人，心理护理不妥的是（）。A.理解和尊重B.责怪和埋怨C.保持局部清洁D.鼓励多饮水【答案】B【解析】排泄失禁老年人常有自卑、焦虑心理，护理员应给予充分的理解和尊重，不得责怪埋怨，以消除其心理负担。29.WHO提出的老年人高血压诊断标准是（）。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg【答案】B【解析】世界卫生组织（WHO）规定，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。30.护理质量评价中，属于结果质量评价指标的是（）。A.压疮发生率B.护理人员配置率C.健康教育覆盖率D.护理操作合格率【答案】A【解析】护理质量评价包括要素质量、环节质量和结果质量。压疮发生率、跌倒发生率等属于结果质量评价指标，反映了护理服务的最终效果。二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个是符合题目要求的，多选、漏选或错选均不得分）31.老年人跌倒的内在危险因素包括（）。A.步态异常B.视力下降C.体位性低血压D.地面湿滑E.认知功能障碍【答案】A,B,C,E【解析】跌倒危险因素分为内在和外在因素。内在因素包括生理、病理、心理因素，如步态异常、视力下降、体位性低血压、认知障碍等；地面湿滑属于外在环境因素。32.老年人胃食管反流病的诱发因素有（）。A.饱餐B.睡前进食C.肥胖D.弯腰提重物E.吸烟饮酒【答案】A,B,C,D,E【解析】饱餐、睡前进食增加胃内压；肥胖导致腹内压增高；弯腰提重物增加腹压；烟酒可降低食管下括约肌张力，均会诱发或加重胃食管反流。33.下列属于阿尔茨海默病精神行为症状（BPSD）的是（）。A.妄想B.幻觉C.抑郁D.躁动E.漫游【答案】A,B,C,D,E【解析】阿尔茨海默病的精神行为症状（BPSD）包括妄想、幻觉、抑郁、焦虑、躁动、攻击行为、漫游、睡眠障碍等，严重影响患者及家属的生活质量。34.影响老年人药物吸收的因素包括（）。A.胃酸分泌减少B.胃排空减慢C.肠道血流量减少D.胃肠道蠕动减弱E.肝脏体积缩小【答案】A,B,C,D【解析】老年人胃肠道生理改变如胃酸减少、胃排空慢、肠道血流少、蠕动减弱等均影响药物吸收。肝脏体积缩小主要影响药物的代谢，而非吸收。35.下列属于脑卒中偏瘫患者并发症的是（）。A.肩关节半脱位B.关节挛缩C.深静脉血栓D.压疮E.肺部感染【答案】A,B,C,D,E【解析】脑卒中偏瘫患者由于肢体瘫痪、长期卧床、护理不当，极易发生肩关节半脱位、关节挛缩、深静脉血栓、压疮及坠积性肺炎等并发症。36.养老机构护理安全管理中的“三防”通常指（）。A.防跌倒B.防坠床C.防压疮D.防走失E.防烫伤【答案】A,B,D【解析】养老机构安全管理中的“三防”通常指防跌倒、防坠床、防走失，这是老年人机构内最易发生且后果严重的不良事件。防压疮和防烫伤同样重要，但传统“三防”特指前三者。37.老年人深静脉血栓形成的临床表现主要有（）。A.患肢肿胀B.患肢疼痛C.局部皮温升高D.浅静脉曲张E.Homans征阳性【答案】A,B,C,D,E【解析】深静脉血栓形成时，由于静脉回流受阻，表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高，可有浅静脉曲张；Homans征（足背屈时小腿疼痛）阳性是典型体征。38.临终关怀对家属的护理包括（）。A.心理支持B.缓解悲伤情绪C.死亡教育D.协助度过哀伤期E.参与临终患者的护理【答案】A,B,C,D,E【解析】临终关怀不仅关注患者，也关注家属。包括提供心理支持、进行死亡教育、鼓励家属参与护理、患者去世后协助家属度过哀伤期等。39.老年人慢性便秘的干预措施包括（）。A.增加膳食纤维摄入B.每日饮水1500ml以上C.养成定时排便习惯D.长期依赖泻药E.适度腹部按摩【答案】A,B,C,E【解析】长期使用泻药会损伤肠道神经，加重便秘，甚至导致结肠黑变病。应通过饮食、饮水、运动及腹部按摩等自然方式改善。40.高级养老护理员对初级护理员进行技能培训时，常用的教学方法有（）。A.情景模拟法B.案例分析法C.示教法D.练习法E.讲授法【答案】A,B,C,D,E【解析】护理技能培训应多样化，包括讲授法（传授理论）、示教法（展示操作）、情景模拟和案例分析（培养临床思维与应急能力）、练习法（巩固技能）。41.影响老年人睡眠的因素有（）。A.夜尿增多B.疼痛不适C.药物副作用D.环境改变E.心理焦虑【答案】A,B,C,D,E【解析】生理疾病（夜尿、疼痛）、药物副作用、环境改变、心理因素（焦虑、抑郁）等均会导致老年人睡眠障碍。42.老年人应用洋地黄类药物（如地高辛）时，需密切观察的中毒反应包括（）。A.恶心呕吐B.黄视绿视C.室性早搏D.心动过缓E.血压升高【答案】A,B,C,D【解析】洋地黄中毒表现为胃肠道反应（恶心呕吐）、神经系统症状（黄视绿视）、心脏毒性（室性早搏、房室传导阻滞、心动过缓等）。血压升高不是其中毒反应。43.下列属于养老护理操作前评估内容的是（）。A.老年人病情及自理能力B.老年人心理状态及合作程度C.环境是否安全清洁D.物品准备是否齐全E.评估操作后效果【答案】A,B,C,D【解析】操作前评估包括患者评估（病情、心理、合作程度）、环境评估、物品评估。操作后效果评估属于操作后的评价，而非操作前评估。44.老年人糖尿病并发低血糖时的常见表现有（）。A.饥饿感B.出冷汗C.心悸D.嗜睡甚至昏迷E.血糖升高【答案】A,B,C,D【解析】低血糖发作时交感神经兴奋，表现为饥饿、冷汗、心悸；严重时中枢神经系统缺糖，表现为嗜睡、昏迷。此时血糖应低于正常值，而非升高。45.护理伦理的基本原则包括（）。A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则【答案】A,B,C,D,E【解析】护理伦理的基本原则包括尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则和自主原则。这些原则指导护理人员在实践中做出符合道德规范的决策。三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）46.老年人安静状态下，正常呼吸频率为_________次/分。【答案】16~2047.正常成年人空腹血糖的正常参考值为_________mmol/L。【答案】3.9~6.148.压疮的分期中，第一期称为_________期。【答案】淤血红润49.老年人发热时，最适宜的物理降温方法是_________。【答案】温水擦浴50.老年人使用热水袋保暖时，水温应控制在_________℃以内。【答案】5051.脑卒中偏瘫患者早期康复训练中，应遵循的三大原则是：早期开始、_________和循序渐进。【答案】全面康复52.痴呆患者常用的简易智力状态检查量表简称为_________。【答案】MMSE53.洼田饮水试验中，让患者饮用的水量为_________ml。【答案】3054.老年人应用安眠药时，应注意防止发生_________和跌倒。【答案】体位性低血压55.心肺复苏的有效指标之一是颈动脉搏动恢复，另一重要指标是_________恢复。【答案】自主呼吸56.长期卧床老年人预防深静脉血栓，最简单有效的方法是进行下肢的_________运动。【答案】被动或主动屈伸57.护理记录的书写必须做到客观、真实、_________、及时、完整。【答案】准确58.临终患者心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和_________期。【答案】接受59.老年人高血压降压目标：一般高血压患者降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者应降至_________mmHg以下。【答案】130/8060.高级养老护理员在指导初级护理员时，应采用“示教-练习-_________”的闭环培训模式。【答案】反馈四、判断题（本大题共20小题，每小题0.5分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）61.老年人基础代谢率下降，因此为了控制体重，应严格限制蛋白质的摄入。（）【答案】×【解析】老年人蛋白质分解代谢增加，合成代谢减少，应保证充足的优质蛋白摄入，不宜严格限制。62.心肺复苏时，胸外按压的深度应为5~6厘米，频率为100~120次/分。（）【答案】√【解析】2020年AHA指南推荐胸外按压深度5~6cm，频率100~120次/分，保证每次按压后胸廓完全回弹。63.给老年人喂食时，应让老年人取平卧位，以便于吞咽。（）【答案】×【解析】平卧位极易导致误吸和窒息。喂食应让老年人取半卧位或坐位，食后保持直立姿势30分钟。64.老年人发生烫伤后，应立即在烫伤部位涂抹牙膏或酱油，以减轻疼痛。（）【答案】×【解析】涂抹牙膏、酱油不仅不能降温，还会污染创面，增加感染风险，影响医生对烧伤深度的判断。应立即用流动冷水冲洗。65.阿尔茨海默病患者出现记忆错乱时，护理员应强行纠正其错误观念，让其认清现实。（）【答案】×【解析】强行纠正会引发患者的抵触情绪和激越行为。应采用确认疗法，顺应其情绪，转移注意力。66.老年人使用约束带时，只要固定牢固，就不需要定时松解和观察局部血液循环。（）【答案】×【解析】使用约束带必须每1~2小时松解一次，观察局部皮肤颜色、温度，防止血液循环障碍。67.洼田饮水试验中，患者能一次咽下30ml温水，无呛咳，属于正常。（）【答案】√【解析】洼田饮水试验分级中，能在5秒内一次咽下且无呛咳为正常（I级）。68.老年人收缩压随年龄增长而升高，舒张压在60岁以后反而有下降趋势。（）【答案】√【解析】老年人由于动脉硬化，大动脉弹性减退，导致收缩压升高，脉压差增大，舒张压可能正常或下降。69.对抑郁症老年人，护理员应避免谈论自杀话题，以防诱发其自杀念头。（）【答案】×【解析】与抑郁症患者谈论自杀不仅不会诱发，反而能使其感受到被理解，从而评估其自杀风险并进行干预。70.老年人服用安眠药后，夜间起夜时应注意防跌倒，最好使用床旁便器。（）【答案】√【解析】安眠药会导致肌肉松弛和体位性低血压，夜间起夜极易跌倒，使用床旁便器是有效的安全防范措施。71.长期卧床的老年人，为了防止发生压疮，应每4小时翻身一次。（）【答案】×【解析】长期卧床患者一般应每2小时翻身一次，受压严重者应缩短至1小时翻身一次。72.护理质量持续改进（PDCA）循环的四个阶段是计划、执行、检查、处理。（）【答案】√【解析】PDCA循环代表Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Act（处理），是质量管理的经典模式。73.老年人发生气道异物梗阻时，如果还能用力咳嗽，护理员应立即进行海姆立克急救。（）【答案】×【解析】如果患者还能用力咳嗽，说明气道未完全阻塞，应鼓励其继续用力咳嗽，不要干预，待其无法咳嗽或发声时再行海姆立克法。74.帕金森病患者由于肌张力增高，行走时步幅变大，称为“慌张步态”。（）【答案】×【解析】帕金森病患者行走时步幅变小，起步困难，越走越快，难以停止，称为“慌张步态”。75.临终患者出现叹气样呼吸，是呼吸中枢衰竭的表现，提示即将死亡。（）【答案】√【解析】叹气样呼吸是临终前呼吸中枢严重抑制的表现，通常预示死亡即将来临。76.老年人发生左心衰竭时，主要表现为体循环淤血，如双下肢水肿。（）【答案】×【解析】左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。右心衰竭表现为体循环淤血，如下肢水肿。77.养老护理员在为老年人吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒。（）【答案】√【解析】每次吸痰时间过长会导致患者缺氧，甚至心律失常，因此每次吸引时间不得超过15秒。78.痴呆晚期的患者完全丧失语言能力和运动能力，需要全代偿护理。（）【答案】√【解析】重度痴呆患者生活完全不能自理，大小便失禁，肢体僵直，需进行全代偿的日常生活护理。79.老年人补充维生素B12和叶酸，有助于预防巨幼细胞性贫血。（）【答案】√【解析】维生素B12和叶酸缺乏会影响DNA合成，导致巨幼细胞性贫血，老年人胃酸分泌减少易影响其吸收。80.护理科研设计中，随机分组的目的是为了消除已知的混杂因素对研究结果的影响。（）【答案】×【解析】随机分组的主要目的是消除未知和已知混杂因素的影响，保证组间的可比性，而不是仅仅消除已知因素。五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）81.简述老年人压疮的预防措施。【答案】（1）缓解局部压力：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时一次；使用气垫床、减压敷料等防压疮器具。（1分）（2）避免摩擦力和剪切力：翻身时避免拖、拉、推等动作；床头抬高角度不宜超过30度，防止身体下滑产生剪切力。（1分）（3）保持皮肤清洁干燥：及时清洗汗液及排泄物，避免局部潮湿；使用润肤霜防止皮肤干燥皲裂。（1分）（4）加强营养支持：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。（1分）（5）健康教育：向老年人及家属讲解压疮发生的原因及预防方法，鼓励和指导其参与预防。（1分）82.简述海姆立克急救法（腹部冲击法）的操作步骤。【答案】（1）评估与呼救：判断患者是否发生气道完全阻塞（无法说话、呼吸、咳嗽，出现V字手势），立即呼救。（1分）（2）体位：施救者站在患者背后，双臂环绕患者腰部，让患者弯腰，头部前倾。（1分）（3）定位：一手握拳，将拳眼的拇指侧放在患者肚脐上两横指处（剑突下）。（1分）（4）冲击：另一手紧握拳头，快速向内、向上用力冲击腹部，连续5次。（1分）（5）重复与检查：重复上述动作，直至异物排出或患者恢复呼吸。若患者意识丧失，立即进行心肺复苏。（1分）83.简述阿尔茨海默病患者的安全护理措施。【答案】（1）环境安全：居室布局简单固定，移除危险物品（如刀具、药品、锐器）；地面防滑，无障碍物；门窗加锁，防止走失。（1.5分）（2）防走失：给患者佩戴写有姓名、联系电话的防走失手环或卡片；外出时专人陪护。（1分）（3）防跌倒与坠床：床铺高度适宜，加装护栏；夜间留地灯；指导患者穿防滑鞋；活动时有人搀扶。（1分）（4）防误食与误服：妥善保管药品，按时按量发给患者服用；将洗涤剂、消毒剂等放置在患者拿不到的地方。（1分）（5）防烫伤：饮水、洗漱水温适宜，严格控制温度，避免使用明火取暖。（0.5分）84.简述偏瘫老年人良肢位摆放的目的及方法。【答案】目的：（1）保护肩关节，预防肩关节半脱位和肩痛；（2）预防骨盆后倾和髋关节外旋；（3）预防关节挛缩和畸形；（4）诱发分离运动，为后期康复打下基础；（5）预防压疮。（2分）方法：（1）患侧卧位：患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手掌向上；患侧下肢髋关节伸展，膝部微屈；健侧下肢屈曲置于患侧前方支撑枕上。（1分）（2）健侧卧位：患侧上肢向前伸出，肩前屈90度，置于支撑枕上；患侧下肢屈髋屈膝置于支撑枕上，注意足部不悬空。（1分）（3）仰卧位：患侧肩胛下垫软枕，使肩前伸；患侧上肢伸直稍外展，手指伸展；患侧臀部及大腿下垫枕，防止骨盆后倾和下肢外旋。（1分）85.简述高级养老护理员在护理质量管理中的主要职责。【答案】（1）制定与落实标准：参与制定各项护理工作制度、操作流程及质量标准，并组织落实。（1分）（2）质量控制与督导：定期对基础护理、专科护理、护理文书等进行检查、督导和评价，发现问题及时纠正。（1分）（3）风险防范与应急处置：识别和评估护理风险，制定应急预案并组织演练；发生不良事件时及时处理并上报。（1分）（4）培训与带教：负责对中、初级护理员进行业务培训和技能考核，提高团队整体专业水平。（1分）（5）持续改进：运用PDCA循环，分析护理质量问题的原因，制定整改措施，推动护理质量持续改进。（1分）六、综合应用与分析题（本大题共3小题，第86题10分，第87题10分，第88题15分，共35分。要求计算准确、分析合理、条理清晰）86.案例分析：李大爷，78岁，患有脑卒中偏瘫后遗症，长期卧床。近日护理员在为其翻身时，发现右侧髂嵴处有一处面积为3cm×4cm的破损，创面较浅，有黄色渗出液，未见坏死组织，周围皮肤红肿。李大爷主诉疼痛。请回答以下问题：（1）该压疮属于哪一期？（2分）（2）目前该部位的护理干预措施有哪些？（8分）【答案】（1）分期判断：该压疮属于二期（炎性浸润期）或浅度溃疡期。（2分）解析：根据题干描述“表皮破损、创面较浅，有黄色渗出液，周围皮肤红肿，主诉疼痛”，符合浅度溃疡期（部分皮层缺损）或二期压疮特征。现行指南多归为二期压疮。（2）护理干预措施：①局部伤口处理：清洁创面，使用生理盐水冲洗，避免使用刺激性消毒剂；由于有黄色渗出液，可选用吸收性敷料（如水胶体敷料、泡沫敷料）管理渗液，保持创面适度湿润，促进肉芽生长。（2分）②减压措施：立即解除该部位压迫，增加翻身频次，每1小时翻身一次；使用气垫床或在右侧髂嵴周围使用软枕或减压敷料悬空创面，绝对避免患处继续受压。（2分）③避免摩擦与剪切：翻身时动作轻柔，避免拖拽，防止创面进一步扩大。（1分）④控制感染：密切观察创面渗液颜色、气味及周围皮肤红肿情况，如出现脓性分泌物或发热，需报告医生进行抗感染治疗。（1分）⑤营养支持：评估李大爷的营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时遵医嘱静脉补充营养，促进组织修复。（1分）⑥疼痛管理：换药时动作轻柔，必要时遵医嘱在换药前给予止痛药物；记录疼痛程度及缓解情况。（1分）87.计算与分析题：某养老院共有入住老年人200名，本月（30天）发生跌倒事件3起。经调查，跌倒发生的原因及人数分布如下：因地面湿滑跌倒2人，因体位性低血压跌倒1人。院内规定，老年人跌倒发生率应控制在0.5%以下。请回答：（1）请计算该养老院本月的老年人跌倒发生率（‰），并判断是否达标。（5分）（2）针对“地面湿滑”这一原因，作为高级养老护理员，请制定一套系统的防跌倒环境改进方案。（5分）【答案】（1）计算与分析：①跌倒发生人次：3人次。②老年人入住总人日数=200人×30天=6000人日。③跌倒发生率（‰）计算公式为：跌④代入数据：跌⑤判断：该院本月跌倒发生率为0.5‰。院内规定控制标准为0.5%（即5‰）。0.5‰<5‰，因此本月跌倒发生率达标。（5分）（2）防跌倒环境改进方案：①地面改造：确保走廊、居室地面平整防滑，无明显高差；卫生间及洗浴区铺设防滑地砖或防滑垫；及时清理地面水渍，保持干燥，设立“小心地滑”警示标识。（1分）②照明改善：保证走廊、居室及夜间过道照明充足，不留暗区；床头及卫生间安装夜灯，方便老年人起夜。（1分）③辅助设施完善：走廊及卫生间安装稳固的L型或U型扶手；床旁配备呼叫铃，床栏加高；调整床铺高度，以老年人足底能平踏地面为宜。（1分）④障碍物清理：保持通道畅通，移除地面杂物、电线及散落的小地毯；家具摆放固定，边缘圆润无锐角。（