（2026）医师定期考核试卷及答案(中医类)

（2026）医师定期考核试卷及答案(中医类)一、单项选择题（每题2分，共15题，满分30分）1.根据五行生克乘侮规律，下列选项中属于相乘传变的是A.脾病及肾B.肝病及肾C.心病及肝D.肺病及心2.中医理论中被称为“五脏六腑之大主”的脏腑是A.心B.肝C.脑D.三焦3.患者舌色红绛，舌体瘦薄，其临床意义多为A.气血两虚B.阴虚火旺C.热入营血D.瘀血内阻4.下列各项中，属于阳明经证典型临床表现的是A.身热汗出，不恶寒反恶热，脉洪大B.日晡潮热，大便秘结，腹满硬痛C.身热夜甚，心烦不寐，舌质红绛D.寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干5.中药配伍关系中，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，该配伍关系是A.相须B.相使C.相畏D.相杀6.下列药物中，属于妊娠绝对禁用的是A.当归B.黄芩C.麝香D.炮姜7.方剂组方结构中，针对主病或主证发挥主要治疗作用的药物是A.君药B.臣药C.佐药D.使药8.补中益气汤的主治证不包括A.中气下陷证B.气虚发热证C.脾胃气虚证D.气阴两虚证9.患者突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，半身麻木，头晕目眩，舌苔腻脉滑，辨证为中风中经络的哪一证型A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.阴虚风动证D.风阳上扰证10.消渴病的基本病机特点是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻滞11.合谷穴的正确定位是A.手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处B.手背，第1、2掌骨间，第1掌骨尺侧的中点处C.腕横纹上2寸，尺骨与桡骨之间D.腕横纹上1寸，尺骨与桡骨之间12.根据《中华人民共和国医师法》规定，医师定期考核的周期为A.1年B.2年C.3年D.5年13.下列选项中，不属于医师执业活动中必须履行的法定义务的是A.遵守临床诊疗技术操作规范B.对患者进行健康教育C.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平D.参加学术交流与专业培训活动14.患者带下量多，色黄质稠，气味臭秽，阴部瘙痒，口苦咽干，舌苔黄腻，脉滑数，治疗首选方剂是A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸15.小儿肺炎喘嗽的核心病机是A.肺气郁闭B.风热犯肺C.痰热蕴肺D.肺脾气虚二、填空题（每空1分，共8题，满分10分）1.奇恒之腑包括脑、____、____、____、脉、骨。2.中医诊断的基本原则是____、____、病证结合。3.麻黄的功效为发汗解表、____、____。4.小柴胡汤的组成药物中，作为臣药的是____。5.水肿病的基本病机是____。6.痛经实证的基本治疗治法是____。7.四总穴歌中记载：“肚腹____留，腰背____求”。8.根据《医师法》规定，医务人员需要实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者说明医疗风险和____，并取得患者明确同意。三、判断题（每题1分，共8题，满分8分，正确打√，错误打×）1.肺主一身之气，主要体现在宗气生成和对全身气机的调节两个方面。2.惊风“八候”具体指搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视八种临床表现。3.丹参属于“十八反”中反藜芦的药物，临床需禁忌配伍。4.九味羌活汤的功效为发汗解表、清热除烦，主治外感风寒表虚证。5.黄疸病的治疗大法为化湿邪、利小便。6.乳癖的典型肿块特点是边界不清、质地坚硬、活动度差，多与皮肤粘连。7.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密，泄露患者隐私应当依法承担法律责任。8.针刺委中穴时应避免刺入过深，防止损伤腘动脉造成出血性损伤。四、简答题（每题6分，共4题，满分24分）1.简述十二经脉的走向与交接规律。2.简述虚劳病的辨证要点与治疗原则。3.简述拔罐法的临床适用范围与操作注意事项。4.根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中出现哪些情形，会被处以警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动？五、论述题（满分28分）试述咳嗽的辨证分型、治法及代表方剂，并结合临床实际谈谈你对咳嗽治疗中“忌敛涩留邪、忌宣散伤正”这一原则的理解。---参考答案---一、单项选择题1.A解析：五行相乘是指五行中一行对其所胜一行的过度制约，传变顺序与相克一致。相克顺序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，脾五行属土，肾五行属水，土本克水，脾病累及于肾属于土对水的过度克制，因此属于相乘传变，故A正确。肝病及肾为水生木的母病及子，属于相生规律传变；心病及肝为木生火的子病犯母，属于相生规律传变；肺病及心为正常相克范围的传变，未达到过度克制，因此排除B、C、D。2.A解析：《灵枢·邪客》指出“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，心藏神，人体所有脏腑功能活动都需要在心神的统领下完成，因此心为五脏六腑之大主，故A正确。3.B解析：红绛舌主热证，瘦薄舌总由气血阴液不足，不能充盈舌体所致，舌色红绛瘦薄多为阴液亏虚，虚火上炎所致，故B正确。气血两虚多表现为舌淡嫩瘦薄，热入营血多表现为红绛舌舌体胖大，瘀血内阻多表现为舌紫暗有瘀斑瘀点，因此排除A、C、D。4.A解析：阳明经证为邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中无燥屎内结，典型表现为身大热、汗大出、口大渴、脉洪大，因此身热汗出，不恶寒反恶热，脉洪大符合阳明经证表现，故A正确。日晡潮热，大便秘结，腹满硬痛为阳明腑证表现；身热夜甚，心烦不寐，舌质红绛为热入营分证表现；寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干为少阳病证表现，因此排除B、C、D。5.D解析：中药配伍中，相杀是指一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜杀半夏毒，因此D正确。相须是两种功效相似的药物合用，增强原有药效；相使是一种药物为主，另一种药物为辅，提高主药功效；相畏是一种药物的毒性被另一种药物抑制，因此排除A、B、C。6.C解析：妊娠禁用药多为剧毒或药力峻猛之品，麝香活血通经、开窍醒神，药力峻猛，能够通经堕胎，属于妊娠绝对禁用药物，因此C正确。当归补血活血，炮姜温经止血，黄芩清热安胎，都不属于妊娠禁用药，因此排除A、B、D。7.A解析：方剂组方结构中，君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，药力居方中之首，因此A正确。臣药辅助君药治疗主病主证，或治疗兼证；佐药佐助治疗，或制约毒性，或反佐；使药引经或调和药性，因此排除B、C、D。8.D解析：补中益气汤功效为补中益气、升阳举陷，主治脾胃气虚证、中气下陷证、气虚发热证，气阴两虚证不是其主治范围，生脉散为气阴两虚证的代表方，因此D正确。9.A解析：中风中经络风痰瘀阻证的典型表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，肢体麻木，头晕目眩，舌苔腻脉滑，符合题干描述，因此A正确。气虚血瘀证表现为肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫脉细涩；阴虚风动证表现为半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌红脉弦细；风阳上扰证表现为半身不遂，口舌歪斜，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄脉弦，因此排除B、C、D。10.A解析：消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，阴虚为本，燥热为标，因此基本病机特点为阴虚燥热，故A正确。气阴两虚、阴阳两虚、瘀血阻滞都是消渴病发展过程中的病机变化，不是基本病机，因此排除B、C、D。11.A解析：合谷为手阳明大肠经原穴，定位为手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处，因此A正确。C选项为内关穴定位，因此排除B、C、D。12.B解析：根据《中华人民共和国医师法》规定，医师定期考核每两年为一个周期，因此B正确。13.D解析：参加学术交流和专业培训属于医师依法享有的执业权利，不是必须履行的义务，因此D正确。遵守诊疗规范、开展健康教育、提高专业水平都是医师的法定义务，因此排除A、B、C。14.C解析：题干辨证为带下病湿热下注证，治法为清热利湿止带，首选止带方，因此C正确。完带汤主治带下病脾虚肝郁湿阻证；易黄汤主治肾虚湿热带下；内补丸主治带下病肾阳虚证，因此排除A、B、D。15.A解析：小儿肺炎喘嗽的病理机制主要为邪热闭肺，肺气郁闭，宣降失司，因此核心病机为肺气郁闭，故A正确。风热犯肺、痰热蕴肺是常见证型的病机，肺脾气虚是恢复期病机，都不是核心病机，因此排除B、C、D。二、填空题答案1.髓；胆；女子胞（顺序可互换）2.整体审察；四诊合参（顺序可互换）3.宣肺平喘；利水消肿（顺序可互换）4.黄芩5.肺脾肾三脏功能失调，三焦气化不利，水液潴留泛溢肌肤6.行气活血，调经止痛7.三里；委中8.替代医疗方案三、判断题答案1.√解析：肺主一身之气的生理功能，一是体现在宗气的生成，肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气结合生成宗气，宗气是一身之气的重要组成部分；二是体现在肺对全身气机的调节作用，肺的呼吸运动带动全身气机的升降出入，因此该描述正确。2.√解析：惊风八候是对惊风临床表现的总结，具体即为搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，因此该描述正确。3.√解析：“十八反”中“诸参辛芍叛藜芦”，所有参类包括丹参在内都反藜芦，因此属于配伍禁忌，描述正确。4.×解析：九味羌活汤功效为发汗祛湿，兼清里热，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证，并非主治外感风寒表虚证，桂枝汤才主治外感风寒表虚证，因此描述错误。5.√解析：黄疸的病理因素以湿邪为主，因此治疗以化湿邪、利小便为基本大法，因此描述正确。6.×解析：题干描述的是乳岩（乳腺癌）的肿块特点，乳癖（乳腺增生）的肿块特点是大小形态不一，边界清楚，质地柔软或偏韧，活动度好，与皮肤无粘连，因此描述错误。7.√解析：《医师法》明确规定医疗机构及医务人员必须对患者隐私和个人信息保密，泄露隐私需承担相应法律责任，因此描述正确。8.√解析：委中穴位于腘窝中点，腘动脉在其深层走行，因此针刺时不宜过深，避免损伤动脉造成大出血，因此描述正确。四、简答题答案1.答：十二经脉的走向规律为：手三阴经，从胸走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走腹。（2分）交接规律分为三个方面：（1）相表里的阴经与阳经在手足末端交接，如手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端，因此阴阳经交接于四肢末端。（2）同名的阳经与阳经在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁，因此同名阳经交接于头面部。（3）相互衔接的阴经与阴经在胸中交接，如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，因此阴经与阴经交接于胸中。（4分）2.答：虚劳的辨证要点：首先应以气血阴阳为纲，五脏虚候为目，辨明五脏气血阴阳的亏虚属性。（1分）虚劳的核心病理改变是气血阴阳亏虚，因此首先分辨气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同属性，再结合病变累及的脏腑，确定具体的证型。（2分）其次要辨别有无兼夹证，虚劳病程中常兼夹外感、瘀血、痰浊等病理因素，需辨证兼顾。（1分）治疗原则：虚劳以补益为基本原则，根据气血阴阳亏虚的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治法，同时结合病变脏腑，针对病位用药，重视补益脾肾，先后天同调。（2分）3.答：拔罐法的适用范围：拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，适用于多种外感疾病和内伤杂病，临床常用于：（1）外科痈疮肿毒、颈肩腰腿痛、关节疼痛、软组织损伤等病症，可有效缓解疼痛肿胀；（2）外感风寒表证、咳嗽哮喘、消化不良、胃痛、中风偏枯等内伤病症，可调节脏腑功能，改善症状；（3）也可用于痤疮、带状疱疹等皮肤病症的辅助治疗。（3分）注意事项：（1）拔罐时要根据操作部位选择大小合适的罐具，注意操作规范，避免烫伤皮肤；（2）皮肤有过敏、溃疡、水肿、大血管分布部位，以及患有出血性疾病的患者，不宜拔罐；（3）孕妇的腹部、腰骶部位不宜拔罐；（4）拔罐后若出现水疱，小水疱可保持干燥让其自行吸收，大水疱需消毒后抽放出水液，覆盖无菌纱布，避免感染；（5）留罐期间注意观察患者反应，若出现晕罐需及时起罐，让患者平卧休息，对症处理。（3分）4.答：根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动：（1）违反卫生健康规章制度或者诊疗技术规范，造成医疗事故或者其他严重后果的；（2）隐匿、伪造、篡改或者擅自损毁病历等医学文书及有关资料的；（3）泄露患者隐私或者个人信息，造成严重后果的；（4）未经患者或者其近亲属同意，实施临床试验性医疗活动的；（5）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等特殊管理药品的；（6）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（7）发生医疗事故，发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。（答对任意6点即可得满分，每少1点扣1分）五、论述题答案答：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要证候之一，临床辨证分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，具体分型、治法及代表方剂如下：（一）辨证分型、治法、代表方药1.外感咳嗽（1）风寒袭肺证：证候表现为咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞流清涕，头痛恶寒，发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治法为疏风散寒，宣肺止咳。代表方为三拗汤合止嗽散加减，常用药物为麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、桔梗、白前等。（2）风热犯肺证：证候表现为咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴头痛，身热，舌苔薄黄，脉浮数。治法为疏风清热，宣肺止咳。代表方为桑菊饮加减，常用药物为桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根等。（3）风燥伤肺证：证候表现为干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血丝，口干，初起或伴鼻塞头痛，微寒身热，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法为疏风清肺，润燥止咳。代表方为桑杏汤加减，常用药物为桑叶、杏仁、沙参、贝母、栀子、淡豆豉、梨皮等。若为凉燥伤肺，证见干咳少痰，恶寒无汗，舌苔薄白而干，治以疏风散寒，润肺止咳，代表方为止嗽散加减。2.内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺证：证候表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷脘痞，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，晨起咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法为燥湿化痰，理气止咳。代表方为二陈平胃散合三子养亲汤加减，常用药物为半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子等。（2）痰热郁肺证：证候表现为咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法为清热肃肺，豁痰止咳。代表方为清金化痰汤加减，常用药物为黄芩、栀子、知母、桑白皮、茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮等。（3）肝火犯肺证：证候表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法为清肝泻肺，化痰止咳。代表方为黛蛤散合黄芩泻白散加减，常用药物为青黛、海蛤壳、黄芩、桑白皮、地骨皮、粳米等。（4）肺阴亏虚证：证候表现为干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法为滋阴润肺，化痰止咳。代表方为沙参麦冬汤加减，常用药物为沙参、玉竹、生甘草、桑叶、麦冬、生扁豆、天花粉等。（二）对“忌敛涩留邪、忌宣散伤正”原则的理解咳嗽的治疗，历代医家总结出“忌敛涩留邪、忌宣散伤正”的治疗原则，对临床具有重要的指导意义，具体理解如下：1.关于忌敛涩留邪：咳嗽尤其是外感咳嗽，多因六淫外邪侵袭肺系，肺气壅遏不宣，上逆而为