2026年1+X老年照护技能考核考试试卷试题及答案

2026年1+X老年照护技能考核考试试卷试题及答案一、实操操作题（共4题，总分100分，考核时长70分钟）1.协助脑卒中后吞咽障碍老年人进食照护（25分）【情境设定】李爷爷，78岁，既往高血压病史12年，6个月前发生缺血性脑卒中，经治疗后遗留左侧肢体偏瘫，伴轻度吞咽障碍，洼田饮水试验评估为2级，意识清楚，对答切题，可自主维持坐位30分钟以上。今日午餐医嘱为软食套餐：软米饭50g、芙蓉蛋100g、碎炒生菜80g、番茄蛋花汤120ml，食物温度已调节至38-40℃，需照护人员协助完成进食并做好并发症观察。【考核要求】（1）严格遵循老年吞咽障碍进食照护规范，操作流程完整，动作轻柔；（2）全程体现人文关怀，有效沟通，保护老年人隐私；（3）操作结束后口述2项吞咽障碍老年人进食后1小时内的核心观察要点。【物品准备】治疗盘内置：软食套餐1份、不锈钢圆头勺1把、吸管杯（内装温水，备而不用）、一次性餐巾2张、棉质毛巾1条、一次性PE手套1副、漱口杯（内装38-40℃温水100ml）、一次性吐盂1个、进食照护记录单1张、签字笔1支、速干手消毒剂1瓶；辅助用物：高度可调餐桌板1个、靠枕1个、屏风1架。（考生需在操作前核对用物，缺漏项需向考官提出，未主动提出扣2分）2.老年Ⅱ期压疮换药操作（25分）【情境设定】王奶奶，82岁，阿尔茨海默病中期，认知功能重度受损，长期卧床，大小便偶有失禁，家属代诉1周前发现骶尾部皮肤发红破溃。照护人员评估可见：骶尾部有一处3cm×2cm的Ⅱ期压疮，表皮全层破损，创面呈粉红色，无腐肉及脓性分泌物，周围皮肤无红肿、硬结，皮温正常，Braden压疮风险评估得分为12分。需照护人员按规范完成压疮换药操作。【考核要求】（1）严格执行无菌操作原则，操作流程符合《老年压疮照护规范》要求；（2）压疮评估准确，换药动作轻柔，避免损伤创面组织；（3）操作结束后口述3项针对该老人的压疮预防优化措施。【物品准备】治疗盘内置：无菌换药包1个（含直镊2把、换药碗2个、无菌干纱布6块、无菌棉球10个）、0.5%聚维酮碘溶液1瓶、0.9%生理盐水1瓶、无菌透明敷料（10cm×10cm）1片、医用透气胶带1卷、无菌剪刀1把、一次性医用手套2副、速干手消毒剂1瓶、一次性治疗巾1张、压疮评估记录单1张、签字笔1支；辅助用物：U型翻身枕1个、便盆1个（备而不用）、屏风1架。（考生需在操作前核对用物，缺漏项需向考官提出，未主动提出扣2分）3.协助老年人进行桥式运动康复训练（25分）【情境设定】张爷爷，76岁，3个月前发生脑出血，经康复评估后处于恢复期，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，意识清楚，配合度良好，血压稳定在130-145/75-85mmHg，无严重心肺基础疾病。医嘱要求进行下肢核心力量训练，改善平衡功能，为站立行走做准备，需照护人员协助完成桥式运动训练。【考核要求】（1）动作指导规范，符合脑卒中康复训练的循序渐进原则；（2）全程做好安全防护，密切观察老年人耐受情况；（3）操作结束后口述2项桥式运动的绝对禁忌症。【物品准备】用物：高度可调节康复床1张（或普通病床，床栏完好）、棉质软垫2个、秒表1个、康复训练记录单1张、签字笔1支、速干手消毒剂1瓶。（考生需在操作前核对用物，缺漏项需向考官提出，未主动提出扣2分）4.老年人清醒状态下噎食的海姆立克应急处理（25分）【情境设定】刘奶奶，70岁，既往有帕金森病史5年，吞咽反射减弱，今日在养老院餐厅进食汤圆时突发呛咳，随即出现呼吸困难、面色发绀、烦躁不安，双手不由自主掐住颈部，可勉强发出微弱声音，意识清楚，能站立，周围无其他医护人员，需照护人员立即开展应急处理。【考核要求】（1）快速准确判断噎食程度，应急处理流程规范，动作到位；（2）全程做好沟通安抚，避免老年人恐慌；（3）操作结束后口述2项针对该老人的噎食预防核心措施。【物品准备】用物：高仿真老年模拟人1具（可进行海姆立克操作及生命体征反馈）、速干手消毒剂1瓶、应急事件记录单1张、签字笔1支。（考生需在操作前核对用物，缺漏项需向考官提出，未主动提出扣2分）二、参考答案及评分标准1.协助脑卒中后吞咽障碍老年人进食照护（25分）【评分标准】（1）操作前准备（共5分）①照护人员准备：着装整洁，修剪指甲，用七步洗手法洗手，戴口罩（2分，缺1项扣0.5分，洗手流程不规范扣1分）②老年人评估：核对老年人姓名、床号，评估意识状态、吞咽功能、口腔黏膜情况、进食意愿及食物过敏史（2分，缺1项扣0.4分）③用物及环境准备：核对食物种类、温度，检查用物完整性；关闭门窗，调节室温至22-24℃，拉好屏风遮挡（1分，缺1项扣0.25分）（2）操作中流程（共13分）①体位摆放：协助老年人移至床边坐起，身体前倾15°-30°，头稍低，下颌微收，靠枕垫于左侧偏瘫肢体下方，胸前铺毛巾，调整餐桌板高度至剑突水平（3分，体位不符合要求扣2分，未保护偏瘫肢体扣0.5分，未铺毛巾扣0.5分）②试咽评估：协助老年人用勺子饮少量温水（约5ml），观察有无呛咳、吞咽延迟等情况，确认可正常吞咽后再开始喂食（2分，未做试咽扣2分，试咽水量过多扣1分）③喂食操作：取勺子盛1/3-1/2满的食物，将食物送至老年人舌根部，轻压勺背诱发吞咽反射，确认吞咽完成后再喂下一口；固体食物与流质食物交替喂食，每口食物量控制在5-10ml（5分，喂食位置错误扣2分，每口食物量过多扣1分，未交替喂食扣1分，未确认吞咽就喂下一口扣1分）④病情观察：全程观察老年人面色、呼吸、吞咽情况，若出现呛咳、呼吸困难立即停止喂食，协助拍背（2分，未观察扣2分，观察内容不全面扣1分）⑤人文关怀：全程用通俗易懂的语言与老年人沟通，询问感受，动作轻柔，保护隐私（1分，未沟通扣1分，沟通不到位扣0.5分）（3）操作后整理（共5分）①进食后护理：协助老年人用温水漱口，擦净口角及面部食物残渣，维持坐位30分钟后再协助平卧（3分，未漱口扣1分，未维持30分钟体位扣2分）②用物整理与记录：分类整理用物，按医疗废物规范处置一次性物品，洗手后如实记录进食量、进食过程中有无异常、老年人反应等（2分，用物整理不规范扣1分，记录缺项扣1分）（4）口述问答（共2分）需答出任意2项核心观察要点，每项1分：①观察有无呛咳、呼吸困难、口唇发绀等误吸表现；②观察有无恶心、呕吐、腹胀等反流表现；③观察有无头晕、心慌、出汗等低血糖或疲劳表现。【操作注意事项】严禁使用吸管给吞咽障碍老年人喂流质食物，避免误吸；喂食过程中不得催促老年人，确保每口食物完全吞咽后再喂下一口。2.老年Ⅱ期压疮换药操作（25分）【评分标准】（1）操作前准备（共5分）①照护人员准备：着装整洁，修剪指甲，七步洗手法洗手，戴口罩（2分，缺1项扣0.5分，洗手不规范扣1分）②老年人评估：核对信息，评估意识状态、配合度、压疮部位、分期、大小、渗出情况，有无疼痛（2分，缺1项扣0.4分，压疮分期判断错误扣1分）③用物及环境准备：核对无菌物品有效期、包装完整性，调节室温22-24℃，拉屏风遮挡（1分，缺1项扣0.25分，未检查无菌物品有效期扣0.5分）（2）操作中流程（共13分）①体位暴露：协助老年人取左侧卧位，背部垫翻身枕固定，充分暴露骶尾部压疮部位，铺治疗巾于压疮下方，避免污染床单位（2分，体位不当导致暴露不充分扣1分，未铺治疗巾扣1分）②换药包使用：打开无菌换药包，用无菌持物钳（或手消毒后戴无菌手套）整理用物，将聚维酮碘、生理盐水分别倒入换药碗中，棉球浸湿后备用（2分，无菌操作不规范扣1分，用物摆放混乱扣0.5分）③皮肤消毒：戴第一副无菌手套，用直镊夹取聚维酮碘棉球，从压疮创缘向外环形消毒周围正常皮肤，消毒范围直径≥8cm（大于敷料覆盖范围至少3cm），共消毒2遍，第二遍消毒范围略小于第一遍（3分，消毒顺序错误扣1分，消毒范围不足扣1分，未更换棉球扣0.5分）④创面清洁：更换第二副无菌手套（或更换镊子），用生理盐水棉球轻轻擦拭创面，去除创面分泌物及坏死组织，动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织，再用无菌干纱布吸干创面水分（4分，未更换手套/镊子扣2分，动作粗暴扣1分，未吸干创面水分扣1分）⑤敷料固定：取无菌透明敷料，对准创面中心粘贴，轻轻按压敷料边缘使其与皮肤紧密贴合，无气泡、无皱褶，在敷料边缘标注换药日期、时间、操作者姓名（2分，敷料贴合不紧密扣1分，未标注信息扣1分）（3）操作后整理（共5分）①老年人护理：协助老年人取舒适卧位，整理衣被，告知注意事项，观察有无不适（2分，体位不舒适扣1分，未告知注意事项扣1分）②用物整理与记录：分类处置医疗废物，洗手后记录压疮大小、分期、创面情况、换药时间等信息，完善Braden评分（3分，用物处置不规范扣1分，记录缺项扣2分）（4）口述问答（共2分）需答出任意3项预防措施，每项0.7分，答满3项得2分：①每2小时协助翻身1次，避免骶尾部长期受压，翻身时避免拖、拉、推等动作；②保持皮肤清洁干燥，及时更换污染的尿垫、衣被，避免大小便刺激；③加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食；④使用减压床垫、减压坐垫等减压器具，降低局部压力；⑤每日进行皮肤检查，尤其是骨隆突处，发现异常及时处理。【操作注意事项】Ⅱ期压疮创面禁止使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免损伤新生组织；透明敷料需根据渗出情况更换，一般3-5天更换1次，若出现敷料卷边、潮湿、渗出透过敷料需及时更换。3.协助老年人进行桥式运动康复训练（25分）【评分标准】（1）操作前准备（共5分）①照护人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩，掌握桥式运动的操作规范及禁忌症（2分，缺1项扣0.5分）②老年人评估：核对信息，评估意识状态、配合度、肢体肌力、血压、有无关节疼痛及骨折病史，确认训练意愿（2分，缺1项扣0.4分，未评估血压扣1分）③用物及环境准备：检查康复床稳定性，调至适宜高度（与照护人员膝盖齐平），移除床旁障碍物（1分，缺1项扣0.5分）（2）操作中流程（共13分）①体位摆放：协助老年人取仰卧位，双腿屈曲，双脚平踩床面，脚跟距离臀部约10cm，双腿分开与肩同宽，双臂自然放于身体两侧（2分，体位不当扣1分，双脚距离不合适扣0.5分）②动作指导：站于老年人右侧，一手放在老年人右侧膝关节处，另一手放在老年人腰骶部，口令引导老年人收紧腹部及臀部肌肉，慢慢抬起臀部，使肩、髋、膝保持在同一条直线上，维持5-10秒后缓慢放下，休息2-3秒后重复动作（6分，动作指导错误扣3分，未保护老年人扣2分，维持时间不符合要求扣1分）③训练强度：每组训练10-15次，训练2-3组，组间休息1-2分钟，根据老年人耐受情况调整训练量（3分，训练强度不符合要求扣2分，未根据耐受调整扣1分）④病情观察：全程观察老年人面色、呼吸、血压变化，询问有无头晕、心慌、腰腿痛等不适，出现异常立即停止训练（2分，未观察扣2分，观察内容不全扣1分）（3）操作后整理（共5分）①训练后护理：协助老年人取舒适卧位，整理衣被，询问感受，告知训练后注意事项（2分，未告知注意事项扣1分）②用物整理与记录：整理用物，洗手后记录训练时间、训练组数、次数、老年人耐受情况、有无不良反应等（3分，记录缺项扣2分）（4）口述问答（共2分）需答出任意2项禁忌症，每项1分：①严重腰椎骨折、腰椎间盘突出症急性期；②严重髋关节病变、膝关节病变无法屈曲；③血压不稳定，收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg；④严重心肺功能不全，不能耐受运动；⑤下肢深静脉血栓急性期。【操作注意事项】训练过程中若老年人出现疼痛、心慌、出冷汗等不适，需立即停止训练，平卧休息，监测生命体征；训练需循序渐进，不可急于求成，避免肌肉拉伤。4.老年人清醒状态下噎食的海姆立克应急处理（25分）【评分标准】（1）操作前判断（共5分）①快速评估：立即上前询问“您是不是噎住了？我是照护员，我来帮您”，观察老年人有无呛咳、呼吸困难、面色发绀、“V”型手势等典型噎食表现，判断噎食程度及意识状态（3分，未先询问扣1分，判断不准确扣2分）②用物准备：确认周围环境安全，无需移动老年人，立即呼救其他工作人员拨打急救电话（2分，未呼救扣2分，呼救不及时扣1分）（2）操作中流程（共13分）①体位摆放：站于老年人身后，双腿分开与肩同宽，呈弓步状，重心稳定，双臂环绕老年人腰部（2分，体位不当扣1分）②手法操作：一手握拳，拳眼抵住老年人脐上两横指（剑突与脐连线中点）处，另一手握住握拳的手，快速、有节奏地向上向内冲击腹部，每次冲击力度适中，每次冲击后放松，重复操作直到异物排出或老年人意识丧失（8分，冲击部位错误扣4分，冲击方向错误扣2分，动作不规范扣2分）③病情观察：全程观察老年人呼吸、面色、意识变化，若异物排出，观察老年人呼吸是否恢复正常，有无不适；若老年人意识丧失，立即将其放平，行心肺复苏（3分，未观察扣3分，意识丧失未及时调整处理方式扣2分）（3）操作后处理（共5分）①老年人护理：异物排出后，安抚老年人情绪，协助取舒适体位，观察有无腹痛、呕血等并发症，等待医护人员进一步检查（3分，未安抚情绪扣1分，未观察并