2026年创伤急救护理流程试题(含答案)

2026年创伤急救护理流程试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《创伤急救护理实践指南（2026版）》要求，创伤现场急救“白金十分钟”的核心处置目标是（）A.完成伤员全身体格检查，明确所有损伤诊断B.快速解除即刻致命性损伤，维持基本通气与有效循环灌注C.为所有伤员建立2条以上大口径静脉通路D.将所有伤员在10分钟内转运至最近的三级医院2.对存在颈椎损伤高危因素的创伤患者，现场开放气道的首选方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法（下颌前移法）C.舌牵拉法D.口咽通气管置入法3.按照2026版指南要求，四肢大出血采用止血带止血时，上肢的推荐绑扎压力为（）A.100~150mmHgB.150~200mmHgC.250~300mmHgD.400~450mmHg4.创伤初始评估的ABCDE流程中，“C”代表的核心处置内容是（）A.颈椎保护下的气道通畅维护B.有效呼吸与通气支持C.循环评估与活动性出血控制D.神经功能障碍快速评估5.格拉斯哥昏迷评分（GCS）用于创伤患者神经功能评估，总分12分对应的意识障碍程度为（）A.轻度意识障碍B.中度意识障碍C.重度意识障碍D.脑死亡状态6.严重骨盆骨折导致的失血性休克，其隐性出血量最高可达（）A.500mlB.1000mlC.2000mlD.4000ml7.创伤患者发生张力性气胸时，首选的紧急处置措施是（）A.立即完善胸部CT明确诊断B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C.高流量吸氧观察D.立即静脉输注抗生素8.对于未合并颅脑损伤的创伤失血性休克患者，在活动性出血未控制前，推荐的允许性收缩压目标值为（）A.60~70mmHgB.80~90mmHgC.100~110mmHgD.120mmHg以上9.合并重型颅脑损伤（GCS≤8分）的创伤休克患者，为保证有效脑灌注，推荐的收缩压维持目标为（）A.≥90mmHgB.≥100mmHgC.≥110mmHgD.≥130mmHg10.批量伤员检伤分类的START方法中，下列哪项指标是判定红标危重伤员的依据（）A.可自行行走B.呼吸频率20次/分，桡动脉搏动有力，回答切题C.呼吸频率32次/分，呼之不应，桡动脉搏动细速D.仅存在前臂皮肤擦伤11.挤压综合征患者现场处置的关键措施是（）A.快速移开挤压重物，立即转运B.在解除挤压前建立静脉通路，予补液碱化尿液C.立即绑扎止血带D.局部按摩挤压部位促进血液循环12.怀疑脊柱损伤的患者搬运时，下列方法正确的是（）A.1人抱头、1人抱脚的双人搬运法B.软质担架搬运，提高舒适度C.3~4人配合轴向搬运，保持头颈躯干呈一直线，置于硬质平板担架D.背负式搬运快速转运13.创伤出血患者早期应用氨甲环酸抗纤溶治疗的最佳时间窗为（）A.伤后1小时内B.伤后3小时内C.伤后6小时内D.伤后24小时内14.创伤“致死三联征”是指严重创伤后相互关联、严重影响预后的三类病理状态，具体为（）A.低体温、酸中毒、凝血功能障碍B.高血压、高血糖、高血脂C.感染、休克、多器官功能衰竭D.呼吸困难、意识障碍、肢体瘫痪15.开放性创伤患者清创缝合的黄金时间窗为伤后（）A.1~2小时B.6~8小时C.12~24小时D.48小时以上16.心包填塞的典型Beck三联征表现为（）A.胸痛、呼吸困难、咯血B.低血压、颈静脉怒张、心音遥远低钝C.发热、胸痛、心包摩擦音D.血压升高、心率减慢、呼吸不规则17.长骨骨折患者伤后72小时内出现进行性呼吸困难、意识障碍、前胸皮肤瘀点，首先应警惕的并发症是（）A.失血性休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.伤口感染18.疑似骨盆骨折伴血流动力学不稳定的患者，骨盆带的正确绑扎位置为（）A.脐水平腹部B.双侧髂前上棘与大转子连线水平C.膝关节上方D.肋缘下19.创伤复苏过程中为预防低体温加重凝血障碍，推荐将所有输注的液体及血制品加温至（）A.30~32℃B.33~35℃C.37~39℃D.41~43℃20.下列哪种情况不属于急诊创伤团队的一级激活标准（）A.收缩压<90mmHg的躯干穿透伤B.GCS评分10分伴瞳孔不等大C.手指末端1cm皮肤切割伤，少量渗血D.烧伤面积达30%TBSA的成年患者二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于创伤患者“即刻致命性损伤”、需在白金十分钟内紧急处置的有（）A.气道梗阻B.张力性气胸C.开放性气胸D.四肢闭合性桡骨骨折E.活动性外大出血2.下列属于损伤控制复苏核心内容的有（）A.未控制出血前采用允许性低血压策略B.按1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板C.早期大剂量输注0.9%氯化钠溶液扩容D.伤后3小时内应用氨甲环酸抗纤溶E.主动保温，预防和纠正低体温、酸中毒、凝血病3.创伤患者存在下列哪些情况时，应视为颈椎损伤高危人群，需常规佩戴颈托保护（）A.高处坠落（坠落高度≥自身身高）B.机动车碰撞时速≥50km/hC.头面部可见明显损伤D.GCS评分<15分存在意识障碍E.醉酒或合并药物中毒无法配合评估4.下列关于张力性气胸的处置要点，描述正确的有（）A.需等待胸部X线或CT明确诊断后再行有创操作，避免医源性损伤B.紧急处置采用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.穿刺成功后需后续放置胸腔闭式引流管D.给予高流量吸氧，密切监测呼吸频率、血氧饱和度变化E.转运过程中可在穿刺针尾端连接单向活瓣装置，避免空气再次进入胸腔5.下列关于创伤患者止血带应用的注意事项，描述正确的有（）A.绑扎位置为出血部位近心端5~10cm处，避开神经血管走行表浅位置B.绑扎压力以伤口停止出血、远端动脉搏动消失为宜C.绑扎后需在醒目位置标注绑扎时间，精确到分钟D.转运时间<2小时时无需常规放松止血带，避免再次出血E.止血带总绑扎时间越长越好，无需担心肢体缺血坏死6.重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者的护理要点包括（）A.抬高床头15°~30°，保持头部中立位，避免颈静脉受压B.维持血氧饱和度≥95%，避免低氧血症加重继发性脑损伤C.收缩压维持≥110mmHg，保证脑灌注压≥60mmHgD.常规每2小时快速静滴20%甘露醇250ml，无需评估颅内压情况E.动态监测瞳孔大小、对光反射及GCS评分变化，警惕脑疝发生7.下列属于脂肪栓塞综合征典型临床表现的有（）A.长骨骨折后24~72小时发病B.进行性呼吸困难、低氧血症C.意识障碍、烦躁、谵妄甚至昏迷D.前胸、腋窝、球结膜下散在瘀点E.骨折部位红肿热痛、脓性分泌物8.开放性创伤的处置原则包括（）A.伤后6~8小时内尽早行清创术，清除异物及坏死组织B.伤口彻底止血、固定骨折端C.所有开放性伤口均需一期缝合，避免感染D.尽早注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白E.根据伤口污染程度合理应用抗菌药物9.创伤患者转运前的准备要点包括（）A.先完成即刻致命性损伤的初步处置，如张力性气胸穿刺、气道建立、活动性出血控制B.妥善固定骨折部位，颈椎损伤患者佩戴颈托C.保持静脉通路通畅，固定好各类引流管D.携带转运监护仪、抢救药品及呼吸支持设备E.转运前与接收科室做好沟通，告知患者伤情及预计到达时间10.批量伤员检伤分类时，下列属于黑标（第四优先级）范畴的有（）A.断头、躯体离断等明显无法存活的解剖损伤B.无自主呼吸、颈动脉搏动消失，经开放气道后仍无生命体征C.开放性股骨骨折伴休克，可触及颈动脉搏动D.重度颅脑损伤伴脑组织外溢，无自主呼吸E.踝关节扭伤，可自行行走三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.创伤现场施救时，施救者应第一时间直接冲向伤员开展处置，无需评估现场环境安全。（）2.创伤失血性休克患者未控制活动性出血前，应快速输注大量晶体液将收缩压提升至120mmHg以上，保证脏器灌注。（）3.止血带绑扎后可被衣物完全覆盖，无需特殊标识，到达医院后由接诊医师自行评估即可。（）4.怀疑脊髓损伤的患者搬运时，为提高转运效率可采用一人抱头、一人抬腿的双人搬运方式。（）5.氨甲环酸用于创伤出血救治时，伤后超过3小时给药不仅无法降低死亡率，还可能增加血栓相关不良事件风险。（）6.张力性气胸为临床急危重症，一旦根据临床表现做出诊断需立即穿刺排气，无需等待影像学检查结果确认。（）7.骨盆骨折伴休克患者使用骨盆带固定时，绑扎位置应选择脐水平，避免压迫股骨大转子造成损伤。（）8.创伤患者核心体温<35℃时会显著抑制凝血功能，因此复苏过程中需采取主动保温措施，维持核心体温≥36℃。（）9.批量伤员处置时，对于所有呼吸心跳停止的创伤患者，均需第一时间投入全部力量开展心肺复苏，优先救治。（）10.开放性创伤患者即使伤口污染严重，只要在伤后24小时内注射破伤风免疫球蛋白，就能100%预防破伤风发病，无需考虑伤口处置情况。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述《创伤急救护理实践指南（2026版）》中创伤初始评估（初级评估）ABCDE流程的核心内容。2.简述创伤失血性休克患者实施损伤控制复苏的核心护理措施。3.简述四肢创伤伴活动性大出血患者应用止血带的护理注意事项。4.简述批量创伤事件中START检伤分类的评估流程及各分类标识的判定标准。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，38岁，因“车祸致全身多发伤30分钟”由120送至急诊，入科时查体：意识模糊，GCS评分10分（睁眼3分，语言3分，运动4分），左侧胸壁可见大面积反常呼吸，右锁骨中线第2肋间处胸壁皮下气肿明显，右侧呼吸音消失，心率132次/分，血压78/45mmHg，呼吸36次/分，血氧饱和度82%（鼻导管吸氧5L/min），骨盆挤压分离试验阳性，右大腿中段可见开放性伤口，活动性出血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，既往体健。请结合2026版创伤急救护理流程回答以下问题：（1）请列出患者入科时存在的3项及以上即刻致命性损伤；（2）请简述针对该患者的急救护理配合流程；（3）该患者实施损伤控制复苏时的注意事项有哪些。2.某市区主干道发生连环车祸，共造成18名人员不同程度受伤，120指挥中心调度5辆救护车到场，预计20分钟内将所有伤员转运至某三级甲等医院急诊，医院立即启动批量创伤应急预案。请回答以下问题：（1）请简述急诊接到批量伤通知后的准备工作要点；（2）现场120人员采用START方法对4名伤员评估结果如下，请分别判定检伤分类等级及标识颜色：①伤员A：可自行行走，右侧额部可见2cm皮肤裂伤，少量渗血，呼吸18次/分，脉搏82次/分，回答切题；②伤员B：倒地无法自行移动，呼吸38次/分，桡动脉搏动细速，毛细血管充盈时间3秒，呼之不应，刺痛时仅能肢体过伸；③伤员C：倒地诉腰部疼痛，双下肢感觉麻木，呼吸22次/分，脉搏96次/分，血压112/70mmHg，可准确回答问题，遵嘱动作；④伤员D：倒地，头颅严重变形，脑组织外溢，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及；（3）简述批量伤员接诊时的分区管理要点。【参考答案】一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.A15.B16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABDE3.ABCDE4.BCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABDE9.ABCDE10.ABD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题（答题要点）1.创伤初始评估严格遵循ABCDE顺序开展，核心要点如下：（1）A（气道维护与颈椎保护）：快速评估气道通畅性，清除口腔异物、呕吐物及分泌物，对存在颈椎损伤高危因素者采用托颌法开放气道，必要时置入口咽/鼻咽通气管或行气管插管，全程采取颈托固定等颈椎保护措施；（2）B（呼吸与通气支持）：评估呼吸频率、节律、胸廓活动度及双肺呼吸音，快速识别张力性气胸、开放性气胸、连枷胸、大量血胸等致命性胸部损伤，予高流量吸氧，对紧急情况立即行穿刺排气、伤口封闭、胸壁固定等处置；（3）C（循环支持与出血控制）：通过意识状态、皮肤色泽、动脉搏动、血压快速评估循环状态，第一时间采取直接压迫、止血带、填塞等方式控制活动性外出血，建立大口径静脉通路，采集血标本，启动输血准备，排查隐匿性内出血；（4）D（神经功能评估）：采用GCS评分快速评估意识状态，检查瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况，排查颅内损伤、脊髓损伤等严重神经损害；（5）E（暴露与环境控制）：充分剪开患者衣物暴露全身，避免遗漏隐匿性损伤，同时采取主动保温措施，使用保温毯覆盖，输注加温液体，避免低体温，注意保护患者隐私。（每点1分，共5分）2.损伤控制复苏的核心护理措施包括：（1）优先控制出血：第一时间采取有效措施控制外出血，配合医生完成骨盆固定、胸腔闭式引流等内出血初步处置，快速做好损伤控制手术的术前准备；（2）差异化血压管理：未控制出血前，非颅脑损伤患者维持收缩压80~90mmHg的允许性低血压，避免血压过高导致血栓脱落引发出血加重；合并重型颅脑损伤者维持收缩压≥110mmHg，保证脑灌注压≥60mmHg；（3）止血性复苏实施：尽早启动大量输血方案，按照红细胞:血浆:血小板=1:1:1的比例输注血制品，维持纤维蛋白原≥2g/L，伤后3小时内遵医嘱予氨甲环酸首剂1g静推（10分钟完成），后续1g静滴维持8小时；严格限制晶体液输注，总量控制在1000ml以内，优先选择平衡盐溶液，避免稀释性凝血病；（4）致死三联征防控：持续监测核心体温，采用加温毯、加温输液装置维持核心体温≥36℃，动态监测血气分析，及时纠正代谢性酸中毒（pH<7.2时予碳酸氢钠纠酸），动态监测凝血功能，及时补充凝血物质；（5）动态效果评估：持续监测生命体征、尿量、乳酸水平，以乳酸清除率≥10%/h作为复苏有效指标，每15分钟复评一次生命体征与意识状态，及时发现病情变化。（每点1分，共5分）3.止血带应用的护理注意事项包括：（1）部位选择：绑扎于出血部位近心端5~10cm处，上肢避开肱骨中段桡神经沟位置，下肢选择大腿中上1/3水平，可垫薄布避免直接压迫皮肤，禁止绑扎在关节位置；（2）压力适宜：上肢绑扎压力维持250~300mmHg，下肢维持350~400mmHg，以伤口停止出血、远端动脉搏动消失为宜，避免压力不足导致静脉回流受阻加重出血，或压力过高造成神经、软组织损伤；（3）标识清晰：绑扎后在止血带旁粘贴醒目标识，准确记录绑扎时间（精确到分钟），将标识露出衣物外便于识别，交接班时重点交接止血带位置、绑扎时间、肢体远端血运情况；（4）放松规范：转运时间<2小时时无需常规放松止血带，避免再次发生致命性大出血；转运时间>2小时者，可每1小时放松1~2分钟，放松期间采用伤口直接压迫止血，缓慢减压避免循环波动；（5）后续监测：止血带总绑扎时长尽量控制在4小时以内，警惕肢体缺血坏死与再灌注损伤，手术止血后缓慢撤除止血带，监测肢体远端感觉、运动、血运情况，及时发现骨筋膜室综合征等并发症。（每点1分，共5分）4.START检伤分类适用于成年批量伤员的快速初筛，评估流程为“行动能力筛查-呼吸评估-循环评估-意识评估”，分类及标准如下：（1）绿标（轻伤，第三优先级）：可自主行走，生命体征平稳，仅存在表浅擦伤、轻度软组织损伤等，无即刻生命危险，可引导至轻伤区等待处置；（2）红标（危重伤，第一优先级）：存在即刻生命威胁，需1小时内紧急处置，符合以下任一指标即可判定：呼吸频率>30次/分或<10次/分、桡动脉搏动消失或毛细血管充盈时间>2秒、意识障碍无法遵指令完成动作，常见于活动性大出血、张力性气胸、重度休克、严重颅脑损伤患者；（3）黄标（重伤，第二优先级）：生命体征基本平稳，存在较严重损伤但短时间内无生命危险，如长骨骨折、无休克的胸腹部损伤、脊柱损伤等，可延迟4~6小时处置，需定时复评生命体征；（4）黑标（死亡/濒死，第四优先级）：存在断头、躯体离断、脑组织外露等无法存活的致命解剖损伤，或经开放气道后仍无自主呼吸、无颈动脉搏动，即使投入最大救治资源也无存活可能，需安置在独立区域，待其他伤员处置完成后再行善后。（评估流程1分，每类标准1分，共5分）五、案例分析题（答题要点）1.（1）患者存在的即刻致命性损伤包括：①右侧张力性气胸；②左侧连枷胸；③创伤失血性休克（骨盆骨折、右大腿开放性伤口出血为主要出血来源）；④右大腿开放性损伤伴活动性大出血；⑤胸壁损伤导致的严重低氧血症（答出任意3项即可得4分）。（2）急救护理配合流程：①团队快速响应：入科立即启动创伤团队一级响应，通知胸外科、骨科、神经外科、输血科、手术室、ICU人员即刻到位，明确各岗位职责，设专人负责气道、循环、给药、记录、联络工作；②气道与颈椎管理：立即佩戴颈托固定颈椎，采用托颌法开放气道，清除口腔分泌物，予球囊面罩辅助通气，配合医生紧急完成气管插管，接呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥95%；③致命性胸伤处置：立即配合医生行右侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压，后续协助放置胸腔闭式引流管，观察引流液性状与量，对左侧连枷胸部位予胸壁软垫加压固定，监测呼吸动度；④出血快速控制：对右大腿开放性伤口立即行无菌敷料加压包扎，若出血控制不佳立即在右大腿近心端规范绑扎止血带，记录绑扎时间；对可疑骨盆骨折立即采用骨盆带在髂前上棘与大转子水平绑定，缩小骨盆容积减少出血；⑤循环支持与复苏：快速建立2条18G以上大口径静脉通路，采集血型、交叉配血、血气、凝血功能、血常规等标本，立即启动大量输血方案，留置尿管监测每小时尿量；⑥评估与检查：生命体征初步稳定后，行床旁FAST超声排查胸腹腔隐匿性出血，完善床旁X线及必要的CT检查，全程采取主动保温措施，所有输注液体加温至37~39℃；⑦术前准备与交接：快速完成备皮、药敏试验、留置胃管等术前准备，与手术室、ICU医护人员做好伤情、处置措施、生命体征的书面交接，尽早启动损伤控制手术。（共7分，每点1分）（3）损伤控制复苏注意事项：①血压管控：患者无重型颅脑损伤表现，未控制出血前维持收缩压80~90mmHg的允许性低血压，避免血压过高加重出血；②输血输液管理：严格按照1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板，晶体液输注量控制在1000ml以内，优先选择平衡盐溶液，避免大量晶体输入导致凝血病，早期补充纤维蛋白原维持其水平≥2g/L；③药物应用：患者伤后30分钟，符合氨甲环酸应用指征，遵医嘱按时、按剂量给药；④并发症防控：全程维持核心体温≥36℃，动态监测血气分析与凝血功能，及时纠正酸中毒、凝血病；⑤复苏效果评估：动态监测乳酸、尿量、意识状态，以乳酸清除率≥10%/h作为复苏有效指标，避免复苏不足或过度复苏。（共4分，每点1分，答出4点即可）2.（1）批量伤接诊准备要点：①应急启动：接到批量伤预警后，第一时间上报医院应急管理部门，启动批量创伤应急预案，成立临时指挥组，统一协调人员、