2026年低钙血症危象疾病的护理常规试题(附答案)

2026年低钙血症危象疾病的护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.低钙血症危象的核心血清学诊断阈值为血清总钙浓度低于（）A.1.75mmol/LB.2.0mmol/LC.2.25mmol/LD.1.9mmol/L2.低钙血症危象导致患者死亡的最常见急危并发症是（）A.惊厥持续状态B.喉痉挛窒息C.恶性心律失常D.呼吸肌麻痹3.为低钙血症危象患者静脉推注10%葡萄糖酸钙首剂时，要求单次推注时间至少为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟4.低钙血症危象患者补钙过程中，需要重点监测的核心电生理指标是（）A.有创动脉血压B.心率及心电图QT间期变化C.指尖血氧饱和度D.呼吸末二氧化碳分压5.甲状腺全切术后患者发生低钙血症危象的最主要原因是（）A.术中出血导致循环钙成分大量流失B.甲状旁腺血供受损或误切导致甲状旁腺激素分泌不足C.术后禁食导致外源性钙摄入不足D.术后高代谢状态导致钙消耗显著增加6.低钙血症危象患者查体时，提示Trousseau征阳性的正确检查操作是（）A.叩击耳前面神经穿出位置，出现同侧眼睑、口角抽动B.将血压计袖带绑于上臂，充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟，诱发同侧手足搐搦C.按压眼眶上缘切迹，出现同侧面肌阵挛性抽动D.叩击肱二头肌肌腱，出现前臂快速屈曲反射7.低钙血症危象患者首剂静脉补钙后症状未完全缓解，给予维持静脉补钙时，要求元素钙输注速度应控制在（）A.0.3-0.5mg/(kg·h)B.1.0-1.5mg/(kg·h)C.2.0-2.5mg/(kg·h)D.3.0-3.5mg/(kg·h)8.针对正在接受洋地黄类药物治疗的低钙血症危象患者，静脉补钙时需额外遵守的原则是（）A.严禁经静脉途径补充钙剂B.将补钙速度减半，推注时间延长至20-30分钟，全程持续心电监护C.将补钙剂量加倍，快速纠正低钙以降低心肌应激性D.补钙同时常规静脉推注呋塞米促进钙排泄9.低钙血症危象患者常伴随多种电解质紊乱，临床不常见的类型是（）A.高磷血症B.低镁血症C.低钾血症D.高钠血症10.低钙血症危象患者经规范补钙后仍存在难以纠正的持续性低钙，需首先排查的合并电解质异常是（）A.低钠血症B.低镁血症C.高钾血症D.高氯血症11.大量输注库存血诱发低钙血症危象的核心机制是（）A.库存血中钙成分随储存时间延长逐步降解失活B.库存血中含有的枸橼酸钠抗凝剂与循环中游离钙结合，形成难解离的枸橼酸钙C.库存血输注后导致血液稀释，血钙浓度反射性下降D.库存血中的酸性代谢产物促进钙经肾脏大量排泄12.急性重症胰腺炎患者并发低钙血症危象的机制不包括（）A.胰脂肪酶分解脂肪产生的脂肪酸与钙结合形成钙皂，消耗循环钙B.炎症刺激机体释放降钙素，抑制骨钙释放进入循环C.炎症因子抑制甲状旁腺功能，导致甲状旁腺激素分泌相对不足D.大量呕吐导致钙经消化道持续性丢失，是低钙危象的核心诱因13.低钙血症危象患者惊厥发作时，下列护理操作错误的是（）A.立即在上下磨牙间放置牙垫，防止舌咬伤B.用力按压抽搐的肢体，强制固定体位防止坠床C.将患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物保持呼吸道通畅D.遵医嘱迅速建立静脉通路，缓慢推注钙剂14.低钙血症危象患者钙剂输注过程中若出现穿刺部位液体外渗，正确的即刻处理措施是（）A.立即停止输注，局部用0.5%普鲁卡因环形封闭，予25%-50%硫酸镁湿热敷B.立即加快输液速度，冲散外渗的钙剂降低局部浓度C.局部持续按压，促进外渗液体经组织吸收D.直接拔除针头，无需特殊处理，待其自然吸收15.低钙血症危象患者经急救症状缓解后，关于口服补钙的健康指导正确的是（）A.空腹服用钙剂吸收效果最佳，需严格餐前1小时服用B.钙剂可与洋地黄类药物同服，协同改善心肌收缩功能C.服用钙剂时需同时补充活性维生素D促进钙吸收，避免与浓茶、咖啡、高草酸食物同服D.症状完全缓解后可立即停用钙剂，无需定期复查血钙水平16.新生儿低钙血症危象的高发时段为（）A.出生后24小时内B.出生后72小时内C.出生后1周内D.出生后2周内17.慢性肾衰竭患者发生低钙血症危象的最常见核心诱因是（）A.长期高蛋白饮食导致钙经肾脏排泄增加B.血液透析时透析液钙浓度设置不合理，或使用无钙透析液C.饮水过多导致循环钙稀释D.长期使用促红细胞生成素，增加钙的组织利用18.低钙血症危象患者特征性的心电图改变是（）A.ST段缩短B.QT间期显著延长C.T波高尖D.PR间期缩短19.为低钙血症危象患者采集血钙检测标本时，下列操作正确的是（）A.优先在钙剂输注侧肢体采集标本，减少穿刺损伤B.止血带绑扎时间超过5分钟，待静脉充分充盈后采集C.采集空腹静脉血，避免标本溶血，止血带绑扎时间不超过1分钟D.标本采集后常温放置4小时以上再送检，不影响检测结果20.低钙血症危象患者急救护理过程中，需优先达成的护理目标是（）A.维持有效循环血量稳定B.保持呼吸道通畅，预防喉痉挛所致窒息C.1小时内将血钙纠正至正常高值D.绝对卧床，预防跌倒坠床不良事件二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.低钙血症危象的典型临床表现包括（）A.手足搐搦，表现为腕部屈曲、手指伸直、拇指内收的“助产士手”样痉挛B.喉痉挛、吸气性喉鸣、呼吸困难，严重时出现窒息C.面神经叩击征（Chvostek征）、束臂加压试验（Trousseau征）阳性D.烦躁不安、惊厥、意识模糊、认知功能异常E.平滑肌痉挛所致腹痛、支气管哮喘、胆绞痛2.低钙血症危象的常见病因包括（）A.原发性或继发性甲状旁腺功能减退症B.维生素D摄入不足或活化障碍C.急性重症胰腺炎、横纹肌溶解综合征D.大量输注库存血、血浆置换或换血治疗E.慢性肾衰竭、肾小管酸中毒3.低钙血症危象患者静脉补钙过程中的护理要点，下列表述正确的有（）A.严格掌握推注速度，10%葡萄糖酸钙需用等量葡萄糖液稀释后缓慢推注，时间≥10分钟B.推注过程中严密监测心率、心律、血压变化，若患者出现面部潮红、灼热感、恶心、新发心律失常需立即暂停推注C.钙剂输注优先选择中心静脉或粗大外周静脉，避免经细小外周静脉快速推注，降低药物外渗风险D.若患者合并低镁血症，需先补充10%-25%硫酸镁纠正低镁，再开展规范补钙治疗E.使用洋地黄类药物的患者需加快补钙速度，快速纠正低钙以降低心肌兴奋性4.低钙血症危象患者的核心病情观察要点包括（）A.密切观察呼吸频率、节律、血氧饱和度变化，警惕喉痉挛、呼吸肌麻痹所致通气障碍B.观察患者有无口唇麻木、手足刺痛、肌肉抽搐、惊厥发作等神经肌肉兴奋性增高表现C.动态监测血清总钙、离子钙、血镁、血磷、血钾及肾功能指标变化，指导治疗方案调整D.持续心电监护，观察有无QT间期延长、房室传导阻滞、室性心律失常等心血管异常表现E.观察钙剂输注部位有无红肿、渗出、压痛，警惕药液外渗导致的皮肤及皮下组织坏死5.低钙血症危象患者突发喉痉挛时，下列急救措施正确的有（）A.立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，托起下颌，清除口腔分泌物，给予高流量面罩吸氧B.备好气管插管包、气管切开包、环甲膜穿刺针等急救物品，必要时配合医生行紧急人工气道建立C.立即遵医嘱规范静脉推注钙剂，快速解除平滑肌痉挛D.若患者出现心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏流程E.立即静脉推注大剂量镇静药物抑制自主呼吸，降低机体氧耗6.低钙血症危象患者症状缓解后的健康指导内容，表述正确的有（）A.告知患者低钙血症的常见诱因，甲状腺术后、甲状旁腺功能减退患者需定期监测血钙水平B.指导患者正确服用钙剂和活性维生素D制剂，不可自行增减药量或突然停药C.指导患者合理膳食，增加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等高钙食物摄入，减少浓茶、咖啡、高草酸食物的摄入D.指导患者识别低钙发作先兆，如口唇麻木、手足刺痛、肌肉痉挛等，出现症状及时就医E.服用钙剂期间无需定期复查血钙、尿钙水平，减少有创检查频次7.下列人群中属于低钙血症危象高发人群的有（）A.甲状腺全切/次全切术后围手术期患者B.慢性肾衰竭维持性血液透析患者C.维生素D严重缺乏的婴幼儿、老年人群D.急性重症胰腺炎ICU监护期患者E.原发性甲状旁腺功能减退症长期治疗依从性差的患者8.低钙血症危象与高钙血症危象的护理措施差异点包括（）A.低钙血症危象以静脉补充钙剂为核心急救措施，高钙血症危象以扩容补液、利尿促进钙排泄为核心B.低钙血症危象重点观察神经肌肉兴奋性增高表现，高钙血症危象重点观察神经肌肉兴奋性降低表现C.低钙血症危象典型心电图表现为QT间期延长，高钙血症危象典型心电图表现为QT间期缩短D.低钙血症患者需指导增加高钙食物摄入，高钙血症患者需指导限制高钙食物摄入E.两者均需严格要求患者绝对卧床休息，禁止任何下床活动9.钙剂外渗导致局部组织损伤时，正确的处理措施包括（）A.立即停止输液，尽量回抽外渗至皮下的药液，减少局部残留药量B.使用0.5%普鲁卡因做局部环形封闭，阻断药物对周围组织的刺激C.给予25%-50%硫酸镁局部湿热敷，或使用水胶体敷料覆盖促进修复D.若局部组织出现发黑、坏死，及时请外科会诊评估是否需要清创处理E.局部反复揉搓按压，促进外渗药液向周围组织扩散10.新生儿低钙血症危象的护理要点包括（）A.迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢推注稀释后的10%葡萄糖酸钙，推注过程中持续监测心率，若心率低于80次/分需暂停推注B.保持呼吸道通畅，惊厥发作时头偏向一侧，及时清理口咽部分泌物，防止误吸C.密切监测血钙、血糖、电解质变化，观察有无惊厥、屏气、呼吸暂停等发作表现D.提倡母乳喂养，指导母亲适当增加钙及维生素D摄入，提高母乳钙含量E.优先选择头皮细小静脉推注钙剂，保证药物快速起效三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.低钙血症危象发作时，患者血清离子钙浓度通常低于0.7mmol/L，可诱发严重的神经肌肉及心血管功能异常。（）2.为快速缓解低钙血症危象患者的抽搐症状，可将10%葡萄糖酸钙直接静脉推注无需稀释，推注时间控制在3分钟以内即可。（）3.低钙血症危象患者合并低镁血症时，单纯补充钙剂往往难以纠正低钙状态，需先补充镁剂恢复甲状旁腺激素分泌及靶器官敏感性。（）4.低钙血症患者查体时Chvostek征阳性，是指用血压计袖带束臂加压至收缩压以上20mmHg持续3分钟，诱发同侧手足搐搦。（）5.临床大量输注库存血时，常规每输注1000ml库存血需静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml，预防低钙血症发生。（）6.低钙血症危象患者补钙过程中，将血清总钙维持在2.0-2.25mmol/L即可，无需纠正至正常高值，避免血钙过高诱发心律失常或异常钙沉积。（）7.甲状腺术后患者若出现口唇、手足麻木感，提示已发生低钙血症危象，需立即静脉推注大剂量钙剂。（）8.低钙血症危象患者惊厥持续发作时，可遵医嘱使用地西泮等镇静药物辅助控制症状，但需密切观察呼吸变化，警惕呼吸抑制。（）9.慢性肾衰竭患者合并的低钙血症可通过大剂量补充活性维生素D完全纠正，用药期间无需监测血钙水平。（）10.钙剂输注时优先选择中心静脉或管径较粗的外周静脉，避免在同一静脉反复穿刺给药，降低药物外渗风险。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述低钙血症危象的核心急救护理流程。2.简述低钙血症危象患者静脉补钙的核心护理注意事项。3.简述低钙血症危象患者喉痉挛发作的识别要点及急救配合要点。4.简述甲状腺全切术后患者低钙血症的预防及早期观察要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女性，42岁，因“甲状腺癌行甲状腺全切术后6小时”突发口唇麻木、手足强直抽搐，伴吸气性喉鸣、烦躁不安。查体：意识清楚，口唇轻度发绀，Chvostek征阳性，Trousseau征阳性，双手呈“助产士样”强直抽搐，心电监护示心率112次/分，血氧饱和度89%，心电图提示QT间期延长，急查血清总钙1.52mmol/L，离子钙0.62mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的主要医疗诊断是什么？（3分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少4项，4分）（3）针对该患者需采取的即刻急救护理措施有哪些？（8分）2.患者，男性，58岁，因“急性重症胰腺炎保守治疗第3天”突发四肢抽搐、意识模糊、呼吸急促。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心功能不全病史，长期口服地高辛片治疗。查体：体温38.2℃，脉搏124次/分，呼吸28次/分，血压92/56mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，双肺可闻及散在哮鸣音，四肢肌张力增高，可见阵挛性抽搐；急查血电解质示血清总钙1.61mmol/L，离子钙0.65mmol/L，血镁0.62mmol/L（参考值0.75-1.02mmol/L），血钾3.2mmol/L，心电图示QT间期延长、频发室性早搏。请结合病例回答以下问题：（1）该患者发生低钙血症危象的常见诱因有哪些？（5分）（2）该患者补钙过程中需要特别注意的事项有哪些？（5分）（3）针对该患者的核心病情观察要点包括哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.B11.B12.D13.B14.A15.C16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.低钙血症危象的核心急救护理流程如下：（1）气道优先管理：第一时间评估患者呼吸状态，将头偏向一侧清除口咽分泌物，托起下颌开放气道，给予高流量面罩吸氧，备好人工气道建立用物，出现喉痉挛窒息时立即配合医生开通气道，维持血氧饱和度≥95%（1分）；（2）快速建立给药通路：优选粗大外周静脉或中心静脉留置套管针，确保钙剂输注通路通畅（1分）；（3）规范给药：遵医嘱将10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静脉推注，症状缓解后予维持剂量静脉补钙，合并低镁、低钾者先纠正共存电解质紊乱（1分）；（4）严密监护：持续心电监护，动态监测生命体征、心电图变化及血钙等电解质指标，观察痉挛、抽搐症状缓解情况（1分）；（5）安全护理：抽搐发作时做好防护，避免舌咬伤、骨折、坠床等不良事件，保持病室安静减少刺激，后续做好健康指导，预防危象复发（1分）。2.低钙血症危象患者静脉补钙的核心护理注意事项如下：（1）严格控制输注速度：首剂10%葡萄糖酸钙需用5%葡萄糖液等量稀释后推注，时间≥10分钟，维持输注时元素钙速度控制在0.5-1.5mg/(kg·h)，严禁快速推注，避免血钙骤升诱发心律失常、心跳骤停（1分）；（2）特殊人群调整：使用洋地黄类药物的患者需将推注时间延长至20-30分钟，全程监测心电变化，心率低于60次/分或出现心律失常时暂停给药（1分）；（3）血管保护：优先选择粗大静脉或中心静脉给药，避免经细小外周静脉推注，严防钙剂外渗（1分）；（4）外渗处理：若出现药液外渗立即停止输注，回抽残留药液后予0.5%普鲁卡因局部封闭、50%硫酸镁湿热敷，避免组织坏死（1分）；（5）疗效监测：动态监测血清离子钙水平，将血钙维持在2.0-2.25mmol/L即可，避免补钙过量，合并低镁血症时先纠正低镁，确保补钙效果（1分）。3.（1）识别要点：患者突发吸气性喉鸣、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安，严重时出现三凹征、呼吸骤停，多伴随手足搐搦、面神经征阳性等低钙表现，血气分析提示低氧血症（2分）。（2）急救配合要点：①立即托起患者下颌开放气道，清除口腔分泌物，给予高流量吸氧，避免刺激咽喉部加重痉挛；②备好气管插管、气管切开、环甲膜穿刺用物，若痉挛无法缓解、缺氧进行性加重，立即配合医生行紧急人工气道建立；③遵医嘱规范、缓慢静脉推注钙剂，快速解除平滑肌痉挛；④若出现呼吸心跳骤停立即启动心肺复苏；⑤痉挛缓解后持续监测呼吸状态，备好吸引装置，保持呼吸道通畅（3分）。4.（1）预防要点：①术后密切评估甲状旁腺功能状态，术中注意保护甲状旁腺及其血供；②术后6小时开始动态监测血清钙、磷及甲状旁腺激素水平，术后1-3天增加监测频次；③对存在甲状旁腺损伤高风险的患者，术后早期指导口服钙剂及活性维生素D预防低钙；④指导患者术后早期进食高钙、低磷食物，避免高磷食物影响钙吸收（2分）。（2）早期观察要点：①密切观察患者有无低钙先兆症状，如口唇、指尖麻木感，手足刺痛、蚁行感，肌肉发紧等；②定时检查面神经叩击征、束臂加压试验，早期识别隐匿性低钙；③观察患者有无手足搐搦、喉鸣、呼吸困难等危象先兆表现，一旦出现立即通知医生处理（3分）。五、案例分析题1.（1）医疗诊断：甲状腺全切术后继发性甲状旁腺功能减退所致低钙血症危象（2分）；喉痉挛导致Ⅰ型呼吸衰竭（1分）。（2）主要护理诊断/问题：①有窒息的危险：与喉痉挛、抽搐发作时误吸有关；②气体交换受损：与喉痉挛导致通气不足有关；③有受伤的危险：与惊厥、手足搐搦发作有关；④潜在并发症：恶性心律失常、钙剂外渗致组织坏死；⑤急性不适：与肌肉强直抽搐有关（答出4项即可得4分）。（3）即刻急救护理措施：①气道管理：立即予平卧位头偏向一侧，托起下颌，清除口腔分泌物，给予4-6L/min高流量面罩吸氧，备好气管插管、气管切开包等急救用物，若血氧饱和度持续下降、喉痉挛加重，立即配合医生建立人工气道（2分）；②建立静脉通路：选择肘正中静脉等粗大外周静脉留置套管针，遵医嘱将10%葡萄糖酸钙20ml用等量5%葡萄糖液稀释，以每分钟不超过5ml的速度缓慢推注，推注过程中持续心电监护，出现面部潮红、心率下降、心律失常时暂停推注（2分）；③抽搐安全护理：在上下磨牙间放置牙垫防止舌咬伤，拉起床档安排专人看护，避免强力按压抽搐肢体诱发骨折，保持病室安静，减少声光刺激（2分）；④病情监测：持续心电监护，每15分钟测量1次生命体征，观察喉鸣、发绀、抽搐症状缓解情况，遵医嘱动态复查血清钙、镁、电解质，维持血钙在2.0-2.25mmol/