2026年多重耐药菌监测上报流程考核试卷(含答案)

2026年多重耐药菌监测上报流程考核试卷(含答案)考核时长：90分钟满分：100分考核对象：临床医师、护理人员、医院感染管理专职人员、微生物实验室检验人员一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题备选答案中只有1个最符合题意）1.根据2026年全国细菌耐药监测网（CARSS）最新上报要求，下列不属于医疗机构需强制上报的重点多重耐药菌（MDRO）病种的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.耐利福平单耐药结核分枝杆菌2.微生物实验室发现MDRO阳性结果并完成复核排除污染后，需第一时间通过实验室信息系统（LIS）触发分级预警，预警推送的核心责任对象不包括（）A.送检科室管床医师B.送检科室责任护士C.医院感染管理科专职监测人员D.患者及患者家属3.按照2026年更新的《医疗机构多重耐药菌感染防控管理规范》要求，微生物实验室出具MDRO正式药敏报告后，需完成CARSS监测端口信息初报的时限是（）A.2小时内B.4小时内C.12小时内D.24小时内4.临床科室管床医师接到MDRO预警信息后，需结合患者临床症状、标本类型、炎症指标判定感染/定植状态，并在医院感染实时监控系统中完成信息确认上报的时限是（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内5.下列MDRO标本类型中，无需纳入医院感染相关性病例上报、仅需纳入细菌耐药监测数据统计的是（）A.血液标本分离出的CREB.清洁中段尿标本菌落计数≥10^5CFU/ml、伴尿路刺激征分离出的MRSAC.留置导尿管患者尿液标本分离出的CRAB，无尿路感染症状、尿常规白细胞无升高D.脑脊液标本分离出的耐万古霉素肠球菌（VRE）6.按照2026年MDRO上报数据质量考核标准，下列属于漏报判定标准的是（）A.临床确诊MDRO医院感染病例，患者出院归档时仍未在院感监测系统填报相关信息B.实验室检出MDRO定植菌后，按要求标注“定植”完成上报C.院感科接到上报信息后24小时完成干预措施现场核查D.社区获得性MDRO感染病例，上报时明确标注感染来源7.对于MDRO患者重复送检标本的上报规则，下列说法正确的是（）A.同一患者同一住院周期内分离出同种同源MDRO，无需重复上报感染/定植事件，仅同步更新药敏结果B.同一患者同一住院周期内每次检出MDRO，均需重新创建独立感染事件上报C.患者出院后30天内再次入院检出同种MDRO，均需按新的感染事件上报D.定植患者后续检出同种MDRO进展为感染，无需调整上报状态，保持“定植”标注即可8.2026年CARSS要求上报MDRO病例时需采集的核心信息不包括（）A.患者基本信息（姓名、住院号、入院时间、基础疾病、转归）B.标本信息（标本类型、采集时间、送检科室、采集指征）C.药敏结果（MIC值或抑菌圈直径、耐药表型、质控结果）D.患者本次住院的全部费用明细清单9.MDRO监测中，“医院获得性MDRO感染”的核心判定标准是（）A.患者入院48小时后检出的MDRO感染，且入院时无相关感染潜伏期证据、无社区/外院携带证据B.患者入院24小时内检出的MDRO感染C.患者入院时已处于MDRO感染潜伏期，入院后48小时内发病D.患者门诊就诊时检出的MDRO感染10.当临床科室发现MDRO聚集性疫情苗头（7天内同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植），科室需第一时间上报医院感染管理科的时限是（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内11.微生物实验室开展MDRO药敏试验的质量控制要求，下列说法错误的是（）A.需每周使用标准菌株开展药敏试验质控，检测偏差超过CLSI2026版允许范围时不得出具正式报告B.发现罕见耐药表型（如耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRSA、泛耐药CRAB）需立即复核，确认后2小时内上报院感科及属地疾控部门C.对于痰标本中分离的上呼吸道共生菌（如草绿色链球菌、干燥奈瑟菌）需常规开展全药敏检测，并纳入MDRO上报范围D.需严格遵循CLSI2026版药敏折点判定耐药结果，不得随意调整判定标准12.MDRO上报流程中，医院感染管理科专职人员的核心职责不包括（）A.每日审核MDRO上报信息的完整性、准确性，对信息错误、缺项的及时退回临床修正B.对上报的MDRO病例逐一核查防控措施落实情况，对措施不到位的现场指导整改C.定期汇总分析MDRO检出率、耐药趋势、科室分布、漏报率数据，形成监测简报反馈临床及管理部门D.无需与临床医师沟通，直接修改临床上报的感染/定植判定结果13.按照2026年国家卫健委医疗质量数据上报要求，医疗机构MDRO监测数据向国家级平台推送的频率要求是（）A.系统实时对接自动抓取推送，每月完成一次数据质量校验B.每季度集中人工上报一次C.每半年集中人工上报一次D.每年年底统一汇总上报一次14.下列MDRO检出情形中，需判定为医院感染暴发并启动突发公共卫生事件上报流程的是（）A.7天内同一ICU病区出现5例及以上同种同源CRE血流感染，导致2例患者感染性休克死亡B.7天内同一病区出现2例CRAB痰标本定植，无感染症状C.1个月内门诊接诊3例社区来源的MRSA皮肤软组织感染患者D.综合内科1个月内出现4例不同菌种MDRO感染，无流行病学关联15.临床科室MDRO监测联络员的职责不包括（）A.每日核查本科室MDRO预警信息，提醒管床医师及时完成判定上报B.每月汇总本科室MDRO迟报、漏报情况，组织科室自查整改C.全权代替管床医师完成所有MDRO病例的信息判定和上报工作D.配合院感科开展MDRO聚集性事件的流行病学调查、采样及防控落实工作16.MDRO上报时关于“感染来源”的判定，下列说法正确的是（）A.患者入院72小时后检出的MDRO，一律判定为医院获得性感染B.有植入物手术史的患者，术后1年内发生的手术部位相关MDRO感染，判定为医院获得性感染C.患者入院时筛查发现MDRO携带，入院后发生的其他部位MDRO感染一律判定为社区获得性感染D.从长期护理机构转入的患者检出MDRO，一律判定为社区获得性感染17.按照2026年国家级医疗质量考核要求，MDRO感染病例漏报率的正确计算公式是（）A.漏报率=（漏报MDRO感染病例数/同期核查发现的MDRO感染病例总数）×100%B.漏报率=（漏报MDRO定植病例数/同期MDRO检出总例数）×100%C.漏报率=（漏报MDRO感染+定植病例数/同期住院患者总数）×100%D.漏报率=（MDRO感染病例数/同期住院患者总数）×100%18.微生物实验室检出下列哪种MDRO时，除常规上报外需立即触发最高等级红色预警，提示临床需采取严密接触隔离防控措施（）A.产ESBLs肺炎克雷伯菌B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.MRSAD.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）19.MDRO患者解除隔离、完成诊疗周期后，下列资料不需要纳入病例档案留存并上传监测系统的是（）A.MDRO检出时间、药敏结果、感染/定植判定记录B.接触隔离措施落实的起止时间、消毒记录C.同病区密切接触者的排查记录D.患者及家属的个人社交关系信息20.2026年MDRO监测上报工作的国家级考核标准中，临床科室MDRO病例上报及时率需达到的合格线是（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题备选答案中有2个及以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.2026年纳入医疗机构MDRO常规监测上报范围的重点耐药病原体包括（）A.MRSA、VREB.CRE、CRAB、CRPAC.产ESBLs肠杆菌目细菌D.耐多药肺炎链球菌（MDRSP）E.耐氟康唑白念珠菌等非天然耐药的多重耐药真菌2.MDRO监测上报流程中，微生物实验室的核心职责包括（）A.建立标准化MDRO检测规范，准确开展菌种鉴定和药敏试验，做好室内质控B.按规定时限推送MDRO分级预警信息，确保临床科室、院感科第一时间获取结果C.对可疑聚集性MDRO事件及时开展同源性检测（如脉冲场凝胶电泳、全基因组测序），明确传播关联D.完成监测系统中微生物相关字段的自动填报，确保菌种、药敏等数据准确可追溯E.为MDRO感染患者制定个体化抗菌药物治疗方案3.临床医师接到MDRO预警后，需要完成的上报信息填报内容包括（）A.判定MDRO的属性：感染/定植B.判定感染来源：社区获得性/医疗机构相关性（医院获得性、长期护理机构获得性）C.记录患者感染相关临床表现、炎症指标、影像学结果、抗菌药物使用情况D.标注已采取的防控措施（如接触隔离标识、手卫生、环境消毒）E.无需临床判定，直接点击确认预警即可完成上报4.下列MDRO上报情形中，属于数据质量不合格、需退回科室修正的有（）A.呼吸道标本标注为“痰”，但未注明标本质量（合格痰标本/口咽部污染标本）B.判定为“MDRO感染”，但未记录感染诊断依据、感染部位C.药敏结果仅标注“耐药”，未录入具体MIC值或抑菌圈直径，未标注耐药表型D.聚集性MDRO事件上报时，未说明首例病例检出时间、病例间接触史、防控措施落实情况E.误将医院获得性MDRO感染标注为社区获得性感染5.当确认发生MDRO医院感染暴发时，医疗机构需要按规定时限逐级上报的部门包括（）A.属地县级及以上卫生健康行政部门B.属地疾病预防控制中心C.全国细菌耐药监测网省级、国家级管理中心D.医疗机构法定代表人或主要负责人E.无需上报，由科室自行处置即可6.MDRO监测上报工作中，需要接受专项培训、掌握上报流程要求的人员范围包括（）A.临床执业医师、注册护士B.微生物实验室检验人员C.医院感染管理科专职人员D.工勤人员（保洁、陪护、患者转运、医疗废物处置人员）E.行政后勤非一线岗位人员7.关于MDRO重复菌株的上报规则，下列说法正确的有（）A.同一患者同一住院周期内，相同标本类型连续分离出的同种同源MDRO，仅需在首次检出时上报感染/定植事件，后续检出结果仅同步更新药敏数据，不重复计数新发病例B.同一患者不同部位分离出的同种同源MDRO，需分别标注标本类型，但仅判定为1个感染/定植事件，不重复上报C.患者初始判定为MDRO定植，后续进展为同菌种相关感染的，需及时更新上报信息，将“定植”调整为“感染”，无需新建上报条目D.患者出院后48小时内因同一疾病再次入院，检出同种同源MDRO的，按同一次感染事件随访上报，不按新发病例统计E.同一患者每次检出MDRO，无论是否同源、是否同部位，均需按新发病例上报8.院感科专职人员在MDRO上报流程中，需要完成的核心工作包括（）A.每日登录院感监测系统，对临床上报的MDRO信息进行逐一审核，发现信息不全、判定错误的及时退回修正B.对每一例上报的MDRO病例开展现场核查，检查接触隔离、手卫生、环境消毒、抗菌药物合理使用等措施落实情况C.每月汇总分析MDRO检出率、菌种分布、耐药谱变化、科室分布、上报及时率、漏报率等数据，形成监测简报反馈临床及管理部门D.发现MDRO聚集性苗头时，立即开展流行病学调查，第一时间指导科室落实防控措施，按规定完成层级上报E.定期联合检验科、药剂科、信息科开展MDRO上报数据质量核查，确保上报数据真实、准确、完整9.下列属于MDRO监测上报中“定植”判定标准的有（）A.标本来源为皮肤、鼻咽部等开放部位，患者无该部位感染的临床表现（红、肿、热、痛、脓性分泌物），炎症指标（白细胞、C反应蛋白、降钙素原）无异常升高B.尿标本分离出MDRO，但患者无尿路刺激征，尿常规无白细胞升高，尿培养菌落计数未达到相应感染诊断标准C.痰标本分离出MDRO，但患者无咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状，胸部影像学无新发感染性渗出病灶D.血液标本分离出MDRO，患者有高热、寒战表现，炎症指标显著升高E.伤口分泌物分离出MDRO，伤口无脓性渗出、无红肿表现，患者无全身感染症状10.2026年MDRO监测数据纳入医疗机构绩效考核的核心指标包括（）A.重点MDRO检出率及年度变化趋势B.MDRO感染病例上报及时率、漏报率C.重点部门MDRO医院感染发病率D.特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率及MDRO检出占比E.MDRO血流感染患者的30天病死率11.关于MDRO监测的标本送检要求，下列说法正确的有（）A.应尽可能在抗菌药物使用前采集标本，避免因抗菌药物暴露导致的病原菌检出假阴性B.标本采集需严格遵循无菌操作规范，避免正常菌群污染导致的假阳性结果，减少不必要的误导性上报C.需对所有住院患者常规开展肛拭子MDRO主动筛查，并将所有筛查结果纳入感染病例上报D.呼吸道痰标本需经涂片镜检判断为合格标本（鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，白细胞>25个/低倍视野）方可开展药敏检测及上报E.血培养标本需严格执行双侧双瓶采集要求，血培养污染率需控制在3%以下，避免污染菌导致的假MDRO上报12.MDRO上报时，需要采集记录的患者高危因素信息包括（）A.近3个月内抗菌药物使用史，尤其是碳青霉烯类、糖肽类、头孢菌素类等广谱抗菌药物的使用种类、时长B.近3个月内住院史、手术史、侵入性操作史（如中心静脉置管、留置导尿管、气管插管/切开、血液净化）C.基础疾病情况（如糖尿病、慢性肾病、免疫抑制状态、恶性肿瘤放化疗、中性粒细胞缺乏）D.既往MDRO携带/感染史E.患者的职业、家庭年收入水平13.下列关于MDRO上报的管理要求与法律责任，说法正确的有（）A.医疗机构未按规定开展MDRO监测上报、发生MDRO暴发未及时上报的，将按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》相关规定给予行政处罚B.临床医师迟报、漏报MDRO感染病例、因未及时上报导致MDRO院内传播的，将纳入个人绩效考核，情节严重的依法追究相关责任C.微生物实验室未按要求开展MDRO检测、结果预警，导致暴发事件扩大的，追究实验室负责人及相关检验人员责任D.MDRO上报数据属于医疗质量安全核心数据，任何科室和个人不得瞒报、谎报、篡改监测数据E.MDRO监测数据仅用于院感防控工作，不得用于抗菌药物临床应用管理、医疗质量持续改进等其他用途14.为保障MDRO上报的及时性、准确性，医疗机构监测信息系统需具备的核心功能包括（）A.与LIS系统无缝对接，自动抓取微生物检验结果，根据耐药表型自动触发分级MDRO预警B.与电子病历系统（EMR）、护理信息系统对接，自动提取患者基本信息、诊断、炎症指标、抗菌药物使用、隔离措施落实情况等数据，减少人工填报负担C.与国家、省级细菌耐药监测网平台标准化对接，实现数据自动推送上报，减少人工录入错误D.具备MDRO聚集性事件自动预警功能，当同一科室7天内出现3例及以上同种MDRO时自动触发预警，提示院感科及时介入E.具备自动化数据统计分析功能，可自动计算MDRO检出率、耐药率、上报及时率、漏报率等考核指标15.临床科室开展MDRO日常监测自查时，需要核查的上报相关内容包括（）A.是否存在MDRO预警未及时处置、未按时限上报的情况B.上报的感染/定植判定是否准确，是否存在误判、漏判C.上报信息是否完整，是否存在关键信息缺失、填报错误D.MDRO病例上报后，是否第一时间落实了相应的接触隔离防控措施E.是否存在瞒报MDRO聚集性事件的情况三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请将判断结果填在题后括号内，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO监测上报仅需上报感染病例，定植病例无临床治疗价值，无需纳入监测上报范围。（）2.临床医师接到MDRO预警后，无论患者判定为感染还是定植，都需要在24小时内完成信息确认和上报。（）3.微生物实验室检出嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类耐药，即可将其判定为MDRO纳入上报范围。（）4.同一患者住院期间先后从血液和痰液中分离出同种同源CRE，需要作为2个独立的MDRO感染事件分别上报。（）5.MDRO聚集性事件一经确认达到暴发标准（5例及以上感染、或出现死亡病例），医疗机构需在12小时内向上级卫生行政部门和疾控部门上报。（）6.微生物实验室发现MDRO阳性结果后，可先电话告知患者家属做好个人防护，无需第一时间推送预警给管床医师。（）7.MDRO上报时，社区获得性MDRO感染病例的检出结果无需纳入医疗机构细菌耐药率统计分析。（）8.院感科专职人员审核MDRO上报信息时，发现临床医师对感染/定植判定有误，需与临床医师沟通、必要时组织会诊确认后，方可修正系统信息，不得擅自直接修改。（）9.对ICU、新生儿科、血液科、器官移植科等重点部门的高危患者开展MDRO主动筛查，筛查出的定植菌无需纳入上报范围。（）10.MDRO监测上报的核心目的是及时发现耐药菌传播风险，指导早期精准干预，减少MDRO院内感染发生，保障医疗质量安全。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.请简述2026年医疗机构MDRO监测上报的全流程核心节点及各节点的责任主体。2.请简述MDRO监测上报工作中常见的迟报、漏报原因及针对性质量改进措施。3.请简述MDRO聚集性/暴发事件的分级上报时限要求及核心上报内容。五、案例分析题（共1题，总计16分）2026年5月12日，某三甲医院综合ICU，微生物实验室通过LIS系统先后推送3例患者痰标本检出CRAB的预警信息，3株菌药敏谱完全一致：对碳青霉烯类、第三/四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类均耐药，仅对替加环素、多粘菌素敏感。3例患者的基本情况为：患者A，颅脑术后，气管插管机械通气，入院第10天检出；患者B，重症肺炎机械通气，入院第8天检出；患者C，多发伤术后机械通气，入院第12天检出。管床医师接到预警后，认为3例患者均为痰标本检出，属于气道定植，未在24小时内登录院感监测系统完成信息判定和上报，也未落实接触隔离措施。科室MDRO联络员因参加外出培训，连续1周未开展科室预警信息核查。截至5月15日，该病区又相继检出2例CRAB阳性患者，其中1例为血源性感染，因感染性休克抢救无效死亡。院感科在日常数据周核查时才发现该起聚集性事件，立即启动应急处置。请结合2026年MDRO监测上报流程相关要求，回答以下问题：1.该事件中各环节存在哪些上报流程违规问题？（8分）2.发现该事件后，医疗机构应按照什么流程完成规范上报及后续处置？（8分）参考答案一、单项选择题1.D2.D3.D4.C5.C6.A7.A8.D9.A10.B11.C12.D13.A14.A15.C16.B17.A18.B19.D20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE11.ABDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.答：MDRO监测上报全流程共设4个核心节点，各节点责任主体清晰：（1）微生物实验室节点（2分）：标本接收后严格遵循SOP开展菌种鉴定、药敏试验，完成MDRO结果复核排除污染后，2小时内完成结果校验，4小时内通过LIS推送分级预警至管床医师、责任护士、院感科，12小时内出具正式药敏报告，24小时内完成微生物相关数据向院感监测系统的推送；发现罕见耐药表型、聚集性耐药线索第一时间上报。（2）临床科室节点（2分）：管床医师作为上报第一责任人，接到预警后24小时内结合患者症状、体征、炎症指标、影像学结果判定感染/定植属性、感染来源，完整填报上报信息，同步落实接触隔离等防控措施；科室MDRO联络员每日核查预警处置情况，提醒医师及时上报，发现聚集性苗头2小时内上报院感科。（3）院感科节点（2分）：专职人员每日审核上报信息，对信息不全、判定错误的及时退回修正，24小时内完成病例防控措施核查；每月开展数据汇总分析，形成简报反馈临床；发现聚集性疫情立即开展流行病学调查，按规定完成层级上报；定期开展培训考核。（4）信息部门节点（2分）：保障LIS、EMR、院感监测系统、国家级上报平台的对接稳定，实现数据自动抓取、预警推送、自动上报功能，保障数据安全。2.答：（1）常见迟报、漏报原因（4分）：一是人员意识不足，临床医护人员对MDRO上报要求不熟悉，存在“重治疗、轻防控”“重感染、轻定植”的认知误区，接到预警后未及时处置；二是信息化存在断点，LIS与院感系统对接不畅，预警推送延迟、漏推，增加人工上报负担；三是实验室环节延迟，微生物室结果复核不及时，导致预警推送滞后；四是科室监督缺位，科室联络员未落实每日核查职责，未及时发现未处置的预警信息；五是院感质控频次不足，未做到每日审核、实时预警，未能及时发现聚集性线索。（2）改进措施（4分）：一是强化全员分层培训，明确各岗位上报职责、时限、内容要求，考核合格后方可上岗；二是优化信息化功能，实现MDRO自动识别、预警自动推送、数据自动填充、聚集性事件自动报警，减少人工操作失误；三是建立“日核查、周反馈、月考核”的质控机制，院感科每日审核上报数据，每周反馈迟漏报情况，每月将上报质量纳入科室及个人绩效考核；四是明确责任链条，落实管床医师首报责任、联络员科室监督责任、检验科结果推送责任；五是定期开展数据质量回溯，对迟漏报率高的科室开展重点督导，根因分析持续改进。3.答：（1）分级上报时限（4分）：一是当7天内同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植的聚集性苗头时，科室需2小时内上报院感科；二是院感科核实为非暴发性聚集性事件（3例病例、无重症/死亡、无广泛耐药菌株）时，24小时内上报医疗机构分管领导及省级CARSS管理中心；三是当7天内出现5例及以上同种同源MDRO感染、或检出VRSA等特殊广泛耐药菌株、或MDRO感染导致患者死亡时，判定为医院感染暴发，需2小时内上报医疗机构主要负责人、属地卫生健康行政部门、疾控部门及省级以上CARSS管理中心。（2）核心上报内容（4分）：包括事件发生科室