2026年内镜下止血操作配合三基培训考核计划

2026年内镜下止血操作配合三基培训考核计划一、培训目标与适用范围内镜下止血操作配合是内镜护理中风险最集中、对护士判断力要求最高的环节，仅靠“跟台积累”培养不出合格配合护士；本计划把内镜下止血专项技能嵌入三基培训考核体系，目标是在2026年底前使每一名内镜护士达到“理论可考、技能可评、应急可上”的独立配合标准。1.1培训目标1.基本理论：掌握上消化道出血病因、内镜止血机制、失血性休克评估、感染控制与清洗消毒规范、急救药理等基础理论，理论考核按季度实施，满分100分，80分合格。2.基本知识：熟悉胃十二指肠及食管胃底静脉解剖走向、出血部位与血管对应关系、常用止血药物浓度配制与配伍禁忌、检验标本与紧急用血流程。3.基本技能：能够独立完成内镜下注射、喷洒、电凝、止血夹、套扎五类止血操作的护理配合全流程，以及术前准备、术后处置、器械处理。4.应急能力：能在30秒内启动大出血应急配合流程，3分钟内建立第二条静脉通道，5分钟内完成交叉配血标本交接，并配合医生完成抢救。5.授权挂钩：培训考核结果与护士层级授权、独立配合资格直接挂钩；未通过相应考核者不得单独配合三级及以上内镜止血操作。1.2制定依据•《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》•WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》•国家卫生健康委员会关于医务人员“三基三严”培训的总体要求•本院现行《内镜中心护理工作制度》《护理人员分层培训与授权管理规定》1.3适用范围与人员分层本计划适用于内镜中心全体护理人员，包括N0～N3各层级在岗护士、新入科护士、轮转护士及进修护士；涉及内镜止血操作配合的进修医师可参照执行。层级界定条件培训与考核要求授权范围N0入科不足1年完成全部理论模块学习并通过季度理论考核；跟台观摩为主，工作坊练习不少于8学时不得独立配合止血操作，可在带教下参与术前准备N1入科1～3年通过全部理论考核、基本技能抽考、喷洒与注射专项技能考核在高年资护士监督下配合喷洒、注射止血N2入科3～5年通过止血夹、电凝、套扎专项技能考核及季度应急演练可独立配合各类内镜下止血操作N3入科5年以上或主管护师通过年度综合评估，承担带教、评分与抢救现场指导独立配合全部操作，并担任技能教官与考核评分员二、组织架构与分工培训考核能否落实，取决于责任是否落到具体人头；没有明确的“谁负责、对什么负责”，计划就只是文件。本计划实行组长负责制，按角色分工到人。2.1培训考核小组构成角色建议人选人数主要职责组长内镜中心护士长1统筹计划执行，主持月度碰头会，审批授权调整建议副组长内镜中心医疗主任或消化内科高年资医师1审核培训课件与操作标准，讲授出血诊疗理论，参加技能考核评分培训干事内镜中心N3护师1排课、发通知、组织签到、汇总成绩、管理档案技能教官取得内镜护理带教资质的护师2工作坊带教、技能考核评分、床边带教反馈感控联络员科室感染管理护士1负责清洗消毒、职业防护、医疗废物分类培训与考核督导护理部主任或分管副主任1每季度督查1次，抽考2名护士，协调培训资源2.2职责要点1.组长：每月第1个工作日召开培训碰头会，复盘上月考核通过率，排出本月课表；对连续不合格人员提出停配建议并上报护理部。2.副组长：重点把住“止血适应证判断”和“参数选择”两道技术关；每季度至少参加1次技能考核评分，对评分表执行偏差当场纠正。3.培训干事：提前7天发布课程通知；培训结束后24小时内将签到表、成绩、现场照片、问题清单归入电子档案；缺项在1个工作日内补齐。4.技能教官：工作坊实行“演示—分解练习—计时考核”三段式带教；每名学员每次工作坊练习不少于1小时，教官逐项记录问题清单并当场反馈。5.督导：每季度末按附件3抽考2名护士，抽考结果纳入科室年度护理质量评价；发现评分标准执行不统一时，组织1次集中校准。三、培训内容体系内镜下止血配合的三基训练不能“三基归三基、专项归专项”两张皮，必须把三基知识转化为每个配合动作背后的依据，让护士知道为什么这么做，才能在出血视野中不慌。3.1基本理论模块（16学时）1.解剖与病理基础（4学时）：胃壁分层、十二指肠球部后壁与胃十二指肠动脉的毗邻关系、食管胃底静脉曲张的血管走行；上消化道出血病因谱，包括消化性溃疡、贲门黏膜撕裂综合征、Dieulafoy病、肿瘤出血、静脉曲张破裂。重点解释为什么十二指肠球部后壁溃疡出血量大——血管干粗、位置深、缺乏周围组织压迫，单纯喷洒药物难以奏效。2.止血机制与药理学（4学时）：血管收缩止血（肾上腺素、去甲肾上腺素）、凝血酶激活与纤维蛋白凝块形成（凝血酶）、机械压迫止血（止血夹、套扎）、热凝固止血（高频电凝）。明确凝血酶仅可局部使用，禁止进入血管。3.感染控制与清洗消毒（4学时）：按WS507-2016执行床旁预处理、测漏、手工清洗、酶洗、漂洗、消毒、干燥、储存全流程；一次性止血附件（注射针、止血夹、套扎器）使用后按感染性医疗废物处理。4.急救理论与生命支持（4学时）：失血性休克分期与评估（休克指数=心率÷收缩压，超过1.0提示休克）、出血量估计方法、心肺复苏、误吸防范与气道管理。3.2基本知识模块（12学时）1.常用止血药物配制（4学时）：肾上腺素1:10000配制、去甲肾上腺素冰盐水、凝血酶溶解方法、配制后标识与失效时间；现配现用，常温放置不超过2小时。2.器械与耗材知识（4学时）：注射针、止血夹、套扎器、电凝探头、异物网篮、送水泵、吸引器的构造、装配、检查要点和常见故障识别。3.检验与用血知识（4学时）：血常规、凝血四项、血型鉴定与交叉配血标本的采集、标识、送检要求；紧急用血时双人核对流程和记录要求。3.3基本技能模块（16学时）本模块在三基技能训练室进行，每季度轮训1轮，每项技能至少练习2次并现场考核，考核标准按本院护理操作评分标准执行：•心电监护与血氧监测•静脉留置针穿刺（18G及以上）与双通道建立•吸氧、吸痰•心肺复苏与简易呼吸器使用（按压深度5～6cm，频率100～120次/分）•除颤配合•静脉输血操作（含双人核对流程）•标本采集、标识与送检•微量泵和输液泵使用3.4内镜下止血专项配合技能（24学时）专项技能按“为什么这么做—正确做法—异常处置”三段式训练，工作坊16学时，床边带教8学时。3.4.1局部喷洒止血配合适用于弥漫性渗血、糜烂性出血。其原理是让止血药物直接附着创面，形成凝血块或收缩血管。•备好喷洒管，用生理盐水充满管腔排气。未排气时，药物与空气混合喷出，产生气泡干扰视野，药物也不能均匀附着创面。•确认喷洒管前端出镜端后再注药。在钳道内注药会使药液污染钳道并腐蚀镜身内部。•凝血酶溶液不可加温，水温超过37℃可使酶失活；按医嘱以生理盐水溶解，常用浓度为500～1000U/mL。•去甲肾上腺素冰盐水常用浓度为0.08mg/mL（0.9%氯化钠注射液100mL加去甲肾上腺素8mg），用药前需再次核对医嘱浓度。浓度过高可致黏膜缺血坏死，过低则止血无效。•喷洒后观察1～2分钟，确认创面无再出血；仍渗血时报告术者，改行注射或电凝。•术中记录药物名称、浓度和总量；出现心率增快超过120次/分时，立即报告术者并测量血压。3.4.2注射止血配合适用于溃疡底血管显露、Dieulafoy病等局灶性出血。其原理是将肾上腺素等药物注入黏膜下，借助血管收缩和局部组织肿胀压迫血管止血。•注射针使用23G可回缩注射针。装配时先回抽1～2mL生理盐水，观察针头是否渗漏；渗漏的注射针严禁使用，否则药液会漏入钳道，损坏内镜光学部件。•肾上腺素按1:10000配制：盐酸肾上腺素1mg（1mL）加0.9%氯化钠注射液9mL，总量10mL，即0.1mg/mL。•针头仅可在出镜端后伸出，严禁在钳道内伸出针头。针头在钳道内伸出，针尖可刺破钳道壁，造成内镜渗漏报废，并可能损伤患者腔壁。•注射前护士口头复述药物浓度和总量，如“肾上腺素1:10000共10mL，准备注射，对吗？”术者确认后方可递送注射针。•注射过程中护士累计口述已注射量，达到20mL时提醒术者；大剂量肾上腺素吸收可引起心动过速和血压骤升，须按医嘱监测。•异常处置：注射后针眼渗血不止，协助改用止血夹夹闭；注射针推注阻力突然增大，提示针头可能堵塞或刺入肌层，立即停止并报告术者，不得强行加压推注。3.4.3电凝止血配合适用于小血管出血和注射后仍渗血的创面。其原理是利用高频电流通过组织产生热量，使组织脱水、蛋白质凝固、血管闭塞。•高频电回路板（中性电极板）必须贴于肌肉丰富处，如大腿外侧或臀部，避开ECG电极、金属植入物、瘢痕和骨突部位；贴敷后必须按压检查边缘，确认与皮肤完全贴服。•电极板贴敷不良时，电流经小面积皮肤回流，电流密度集中，可造成电极板下皮肤三度灼伤。贴敷不良或位置错误的，严禁通电。•电凝模式常用功率25～40W，单次持续1～3秒，具体参数由术者设定；护士核对设备显示参数并口述确认。•电凝前协助清除创面积血和积液。积液会分流电流，使有效凝固深度变浅，形成表面焦痂但深部血管仍未封闭，术后发生再出血。•电凝产生的烟雾要及时吸引以保持视野；吸引时避免触碰电凝探头，防止抖动造成机械损伤。•脚踏开关放置于术者脚下，护士不得踩踏或碰移；其他人员误踩脚踏可造成意外电凝，引发穿孔，术前应对周围人员口头提示。•异常处置：术中患者诉局部疼痛，立即停止电凝，检查电极板贴敷和功率设置；止血无效时报告术者改行止血夹夹闭。3.4.4止血夹夹闭配合适用于溃疡底血管显露、息肉切除后出血和喷射性出血。其原理是用机械夹力夹闭血管断端，属于物理止血。•优先使用医院常规采购的止血夹及配套释放器；若使用不同厂家的型号，必须先由技能教官演示装配和释放方式，确认无误后方可投入使用。严禁使用过期、包装破损、夹子张开后又回缩的止血夹，否则可致夹闭力不足，术中脱落、再出血。•装配时检查止血夹型号、有效期和包装完整性；测试开闭功能时不得反复开合超过3次，反复开合会降低夹闭力。•医生将止血夹伸出镜端并张开后，护士协助确认夹子角度与目标黏膜垂直；夹闭时扶稳镜身，避免镜体移动造成黏膜撕裂。•夹闭后必须确认夹闭牢固、创面无活动性出血后再释放。多数止血夹释放后不可重新张开，强行回拉释放器可撕裂夹闭处组织。•术毕记录止血夹型号和数量；向患者交代止血夹通常在1～2周后自行脱落随粪便排出，若出现黑便量增多或腹痛立即就诊。•异常处置：夹子脱落遗入胃腔时，用异物网篮尝试取出，取出困难时记录留存并报告医生；夹闭失败且出血持续时，配合改用注射或电凝。3.4.5套扎止血配合适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。其原理是将曲张静脉吸入套扎器透明帽内，释放橡胶圈套扎，使静脉缺血、血栓形成、坏死脱落。•装配套扎器时检查橡胶圈弹性，有无老化、裂纹、粘连；一个套扎器装载多个胶圈时，逐环检查并确认顺序正确。•牵引线必须正确穿入释放器引线孔，穿线错误会导致胶圈无法释放或提前脱落。•负压吸引调节至20～60kPa，以黏膜被吸入透明帽、镜下呈“红窗征”为释放前提。负压不足时黏膜未被充分吸入，胶圈只套住浅层黏膜，术后很快发生再出血；负压过大可致黏膜撕裂。•吸引过程中护士负责维持负压稳定，不得随意调整吸引按钮或旋钮；术者示意释放时方可释放。•套扎点数量由术者决定，护士逐一记录；每次套扎后观察有无活动性出血。•术后向患者交代1～2周内避免剧烈运动、用力排便和粗硬食物，防止套扎环过早脱落致再出血。•异常处置：胶圈释放失败或套扎后5分钟内局部涌血，立即报告术者，准备二次套扎或转用止血夹、组织胶注射。3.4.6大出血紧急配合风险演化路径必须全员掌握：食管胃底静脉曲张或溃疡底血管破裂→血液涌出遮挡视野、血压骤降→若护士只忙于吸引而忽视建立通道和配血→血容量持续丢失→失血性休克→心跳骤停。阻断点在于0～30秒启动、双通道建立、标本送检、气道保护四个动作。•出血量大时，胃镜下视野被血液和血凝块遮挡，优先使用送水泵持续冲洗；若无加压送水装置，可用50mL注射器通过注水通道手动冲洗；冲洗液使用灭菌生理盐水，需要降温时使用4℃冷盐水。严禁使用普通输液器直接连接注水通道，压力不足且接头不匹配。•血凝块粘附黏膜时，协助用异物网篮或圈套器取出；严禁反复抽吸强力吸引，否则可损伤黏膜加重出血。•巡回护士在30秒内完成呼救、协助患者侧卧头偏、吸氧4～6L/min、开通吸引器；在60秒内建立第二条静脉通道并抽血（血常规、凝血四项、血型鉴定与交叉配血）。•交叉配血标本在5分钟内由双人核对后送输血科，同时电话告知“紧急用血”及患者血型结果，力争30分钟内输上血。•输血开始15分钟内滴速控制在20～30滴/分，每5分钟测量一次生命体征，观察无输血反应后再按医嘱调快。•出血量通过吸引瓶刻度累计记录，每5分钟与术者口头确认一次出血量估计值；血压低于90/60mmHg或心率超过120次/分时，立即报告术者并按医嘱快速补液。•误吸处置：患者呛咳、血氧饱和度低于90%时，立即吸痰，必要时配合医生气管插管；吸痰时动作轻柔，每次不超过15秒。3.5三基内容与止血专项的映射三基项目内镜止血场景应用考核方式静脉通道建立与输液大出血患者双通道建立、快速补液应急演练现场计时评分标本采集与标识交叉配血、血常规、凝血标本送检应急演练现场评分心肺复苏大出血致心跳骤停时配合抢救年度CPR技能考核心电监护与生命体征监测止血术中持续监测、出血量评估技能考核术中配合项吸氧与吸痰误吸预防、气道管理基本技能轮训考核输血操作紧急输血、双人核对、输血反应观察输血专项考核清洗消毒与院感防控止血后内镜与附件处置季度理论考＋现场督查急救药理与用药安全肾上腺素、凝血酶、升压药使用季度理论考案例分析题四、培训方式与课时总量单一集中授课无法形成操作记忆，本计划按“理论—模拟—临床—复盘”四段式推进，用68学时把知识转化为可执行的动作记忆，另设每季度1次应急演练。4.1总体课时结构模块学时组织形式完成时限基本理论28学时集中授课＋线上自学每季度完成7学时基本技能16学时技能训练室工作坊每季度完成4学时止血专项工作坊16学时分组工作坊（每组不超过6人）按月度计划完成床边带教8学时临床实际操作带教全年平均每月2学时4.2各方式执行标准•集中授课：每月第2周、第4周周三15:00～17:00开展，全年共24次。授课后由培训干事当天下发课件和课后练习题，练习题于下次课前完成提交。•线上自学：依托医院护理培训平台，每月发布2个视频课程，每个课程附10道自测题；自测题正确率低于80%的，系统自动标记并提醒重新学习。•工作坊：每月第1周周五14:00～17:00开展，每班不超过6人，每项操作分解为“演示—分解练习—计时考核”三段式训练；学员练习时间不少于1小时，教官全程在场并逐项记录问题。•床边带教：N0、N1护士每月完成不少于4台止血操作配合，带教老师现场反馈并填写《床边带教记录》；带教记录在24小时内交培训干事归档。•案例复盘：每月最后一个周五15:00召开，时长30～40分钟，复盘上月急诊止血病例的配合过程，重点讨论吸引时机、药物递送、通道建立三个环节出现的问题及改进办法。•应急演练：每季度组织1次大出血配合情景演练，按附件6脚本执行，演练后30分钟内完成点评。五、考核方案考核不是走过场，而是资格准入与授权调整的依据；本计划坚持“逢训必考、不合格必补、补考不过必停配”，把考核结果变成看得见的管理动作。5.1考核分类与及格线1.理论考核：每季度1次，闭卷或在线考试，满分100分，80分合格，时长60分钟。题型为单选40题（40分）、多选10题（20分）、案例分析2题（40分），内容覆盖当季培训模块。2.技能考核：使用附件3《内镜下止血操作配合技能考核评分表》，满分100分，90分合格。新入科护士须完成喷洒、注射、电凝、止血夹、套扎、急诊配合6项单项考核。3.应急演练考核：按附件6脚本计时评分。核心指标为启动不超过30秒、双通道建立不超过3分钟、标本交接不超过5分钟，任何一项超标即判当次演练不合格。4.年度综合评估：理论考核平均分占40%，技能考核平均分占40%，演练达标次数占10%，床边带教评价占10%，合计100分，80分及以上为年度合格。5.2考核时间节点考核安排与培训同步推进，全年时间轴如下：月份考核内容考核形式责任岗位1月第一季度理论考核闭卷笔试培训干事2月基本技能抽考：静脉留置、标本采集现场操作技能教官3月专项技能考核：注射＋喷洒配合附件3评分表技能教官＋副组长4月第二季度理论考核闭卷笔试培训干事5月专项技能考核：止血夹＋电凝配合附件3评分表技能教官6月上半年理论综合考核闭卷笔试组长＋培训干事7月大出血应急配合演练考核附件6脚本组长8月基本技能抽考：心肺复苏、除颤现场操作技能教官9月专项技能考核：套扎配合附件3评分表副组长10月第三季度理论考核闭卷笔试培训干事11月不合格项目补考、演练复核补考＋重演组长12月年度综合评估与授权调整综合评定组长＋督导5.3考核结果应用1.技能考核达到90分及以上的，取得该项目独立配合资格；N2及以上层级方可申请，资格由组长审批、护理部备案。2.年度综合评估80分及以上的，维持当年授权；低于80分的，下一年度降一档授权范围，待重新考核通过后恢复。3.医生对护理配合满意率每季度调查1次，向术者发放匿名反馈表5份，满意率低于90%时由组长约谈并在月度碰头会分析原因。5.4不合格处理与回退机制1.理论考核不合格：1周内补考1次，补考仍低于80分，当季绩效按科室规定扣减，并完成线上重学全部课件。2.技能考核不合格：1周内安排工作坊加练2小时，2周内补考1次；补考仍低于90分，暂停该项目独立配合权，由带教老师“影子带教”至少10例后重新考核。3.应急演练核心指标不达标：3日内完成复盘和加练，2周内重新演练；连续2次不合格者，暂停止血操作独立配合资格并进入为期1个月的强化训练。4.连续2个季度理论考核不合格，取消当年独立配合授权，进入强化训练后重新参加半年综合考核。六、培训考核档案管理档案是授权与追溯的证据链；没有档案，培训考核就无法证明发生过，也无法在纠纷中自证。本计划要求培训结束后24小时内完成归档，纸质与电子双轨保存。6.1档案内容•培训通知、课件与课表•签到表与现场照片•理论考核试卷、在线成绩单•技能考核评分表•应急演练评估记录•床边带教记录•整改报告与问题清单•授权调整审批表6.2归档要求与查阅权限1.培训干事在培训结束后24小时内完成电子档案上传，纸质材料每周五集中归档登记。2.电子档案保存在医院护理管理平台指定目录，纸质材料存入内镜中心专用档案柜，保存期限不少于5年。3.档案查阅须经组长同意，查阅和复制记录登记；涉及考核成绩的修改须经组长与督导双人签字确认，留存修改痕迹。4.每季度末由培训干事对照附件7清单核对档案完整性，缺漏项在1周内补齐。七、质量评价与持续改进培训质量不看办了多少期班，而看合格率、不良事件数、满意度三个指标是否持续改善；本计划用数据驱动改进，不搞“为培训而培训”。7.1质量指标与目标值指标目标值统计口径理论考核年度平均合格率不低于90%全年4次理论考核人数汇总技能考核合格率不低于95%全年单项技能考核人数汇总应急演练核心指标达标率达到100%全年4次演练，4项核心指标全部达标止血操作配合相关不良事件不超过2例/年包括配合延误、器械损坏、患者损伤、误吸培训对象满意度平均不低于85分每次培训后按10分制评价折算百分制医生对护理配合满意率不低于90%每季度5份匿名问卷7.2季度分析会与改进闭环1.每季度结束后5个工作日内，培训干事汇总各项指标数据，形成《季度培训质量报告》，提交组长和督导。2.组长主持召开季度质量分析会，对未达标项目逐项分析原因，7日内制定整改措施，明确整改责任人和完成时限。3.整改效果在下一季度数据中验证；同一指标连续两个季度未改善的，上报护理部介入督导。4.年度末对全年数据做趋势分析，合格率持续上升、不良事件下降的，保留现有培训模式；改善不明显的模块，在下一年度调整授课形式、增加练习学时或更换带教方式。附件附件1培训考核小组名单与职责表角色姓名职务联系电话职责组长（填写）内镜中心护士长（填写）统筹计划、月度例会、授权审批副组长（填写）内镜中心医疗主任（填写）技术审核、理论授课、技能评分培训干事（填写）N3护师（填写）排课、签到、成绩汇总、档案管理技能教官（填写）带教护师（填写）工作坊带教、技能考核评分技能教官（填写）带教护师（填写）工作坊带教、技能考核评分感控联络员（填写）感控护士（填写）清洗消毒、院感培训与督查督导（填写）护理部主任/副主任（填写）季度督查、抽考、资源协调附件22026年度培训考核月度安排表月份培训主题培训方式考核安排责任岗位1月上消化道解剖与出血病因；三基理论总论集中授课2次＋线上自学第一季度理论考核副组长、培训干事2月止血药物浓度计算与配制；WS507清洗消毒流程集中授课＋工作坊基本技能抽考：静脉留置、标本采集技能教官3月注射针与喷洒管装配；局部注射、喷洒配合工作坊（每组不超过6人）专项技能考核：注射＋喷洒技能教官、副组长4月失血性休克评估与急救药理；输血操作集中授课＋案例讨论第二季度理论考核培训干事5月止血夹与高频电凝配合工作坊＋模拟练习专项技能考核：止血夹＋电凝技能教官6月上半年理论内容综合复习线上刷题＋集中答疑半年理论综合考核（闭卷）组长、培训干事7月大出血应急配合流程情景演练＋复盘点评应急演练考核（附件6）组长8月心肺复苏、除颤、气道吸引技能工作坊基本技能抽考：CPR、除颤技能教官9月套扎器装配与静脉曲张套扎配合工作坊＋床边带教专项技能考核：套扎副组长10月院感防控、器械故障识别与处理集中授课＋线上自学第三季度理论考核培训干事11月未过项目补训；综合模拟演练加练工作坊＋重演补考、演练复核组长12月年度复盘、授权评估总结会年度综合评估组长、督导附件3内镜下止血操作配合技能考核评分表考生姓名：＿＿＿＿工号：＿＿＿＿层级：＿＿＿＿考核日期：＿＿＿＿主考人：＿＿＿＿考核项目（分值）考核要点及扣分标准得分一、用物准备（10分）止血耗材逐件检查有效期、包装完整性，每缺1件或1件过期扣1分；药品核对药名、剂量、浓度，未核对扣2分；检查吸引器负压（20～60kPa）及送水装置，未检查扣2分二、患者准备与核对（12分）双人核对腕带、住院号、知情同意书，未执行扣5分；确认禁食水，未确认扣2分；建立静脉通道（18G及以上）并评估是否需要双通道，未建立扣5分；连接监护仪并记录基础生命体征，每缺1项扣1分三、止血药物配制（15分）肾上腺素1:10000配制错误扣5分；凝血酶以生理盐水溶解、不加热，溶媒错误或加热扣5分；药物标签（患者、药名、浓度、配制时间）每缺1项扣1分；未标注配制时间扣2分四、附件装配与安全检查（18分）注射针未做回抽预充及渗漏检查扣5分；止血夹未核对型号、有效期、未测试开闭功能扣2分；套扎器胶圈老化、裂纹、牵引线穿线错误未发现扣5分；高频电中性电极板位置错误或贴服不良扣5分五、术中配合（35分）针头在钳道内伸出扣10分；注射时未口头复述药物浓度及累计量扣4分；电凝前未协助清除积血积液扣4分；止血夹释放前未确认夹闭牢固、无活动性出血扣4分；冲洗、吸引配合延迟超过30秒，每次扣1分，最多扣5分；生命体征监测记录每漏1次扣1分，最多扣4分；医嘱未复述确认扣2分；套扎负压不足未达“红窗征”即释放扣2分六、术后处置（10分）内镜未按WS507-2016完成床旁预处理、测漏、清洗、消毒、干燥，步骤错误扣5分；一次性止血附件未按感染性医疗废物分类处理扣3分；配合单记录、交班、患者禁食水及出血观察宣教每缺1项扣1分合计（100分）否决项（单独判定，不计分）：出现以下任一情形，总分记0分，视为不合格，需重新培训后再次考核。•未进行患者身份核对即开始操作•注射针针头在钳道内伸出•凝血酶静脉给药•中性电极板未贴敷即通电附件4理论考核成绩登记表序号姓名工号层级考核日期试卷类型成绩（分）是否合格补考成绩监考人1（填写）（填写）（填写）（填写）（填写）（填写）2（填写）（填写）（填写）（填写）（填写）（填写）3（填写）（填写）（填写）（填写）（填写）（填写）附件5培训